经鹰嘴肘后入路重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

作者自1997年3月～2002年10月采用经尺骨鹰嘴肘后入路,应用重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折34例,疗效满意,报道如下. l临床资料     

肱骨中下段骨折手术入路的探讨

成人肱骨中下段骨折是骨科常见病之一,常因强大暴力如车祸伤、跌倒伤、撞击伤等导致.由于闭合复位较困难,及行外固定存在较多并发症,现治疗多采取切开复位内固定术,临床上常选取前外侧及后侧入路.为评价两种入路治疗肱骨中下段骨折疗效,作者自 2001年1月至2010年5月回顾性地对本院治疗的59例肱骨中下段骨折患者分组作对照分析.报道如下.     

内后侧入路和胫骨后置钢板治疗胫腓骨中下段开放性骨折

胫腓骨中下段开放性骨折(伤口多位于小腿前外侧)比较常见,一般采用内、外侧置钢板内固定有一定难度。我院自2000-01开始,对40例此类骨折采用内后侧入路及胫骨后侧钢板内固定治疗,随访6-26个月,平均15.6个月,获得满意的疗效,报告如下。     

前外侧入路双钢板固定治疗Holstein Lewis骨折

目的:探讨前外侧入路双钢板内固定治疗Holstein-Lewis骨折的疗效。方法:2003年1月至2015年3月,复旦大学附属上海市第五人民医院收治45例Holstein-Lewis骨折患者。男32例,女13例,年龄21~52岁,平均36.8岁,均合并桡神经损伤。经臂部前外侧入路探查桡神经后,复位骨折端,植入3.5mm加压钢板,置于肱骨干前及外侧联合固定。桡神经根据损伤程度予以修补或松解。记录术后并发症,骨折愈合时间,桡神经功能恢复时间,肩、肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果:本组患者切口均Ⅰ期愈合。随访8~36个月,平均15.3个月。骨折愈合时间3~6个月,平均3.9个月。41例桡神经嵌压水肿及不完全断裂患者于术后3~6个月恢复,平均4.8个月;4例桡神经完全断裂患者于2年后伸腕、伸指功能完全恢复。本组患者术后肩关节外展155°~165°,平均160°。肘关节活动范围125°~135°,平均128.5°。根据加州大学肩关节评分(UCLA)标准,肩关节功能优45例。根据Mayo评分标准,肘关节功能优42例,良3例。结论:前外侧入路双钢板固定治疗Holstein-Lewis骨折,具有内固定可靠,肌群损伤小,桡神经探查修补便利的特点,是一种安全可靠的治疗方式。     

肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床分析

在临床上肱骨中下段骨折经常合并有桡神经损伤，为了探讨该部位容易造成桡神经损伤的机制和该处骨折合并桡神经损伤的治疗方法，我们对1990—2005年我院肱骨中下1／3骨折合并桡神经损伤的36例手术治疗情况，结合尸体解剖的2例桡神经及其周围组织情况进行分析，报告如下。     

内外侧切口入路植入物内固定治疗肱骨中下段骨折

背景：肱骨中下段骨折切开复位内固定多以前外侧入路为主,近年来随着显微外科技术的快速发展,国内一些具有显微外科技术的医院开始尝试内侧切口入路,但对其安全性及疗效报道少见。目的：评价肱骨中下段骨折内外侧入路内固定物置入的临床效果。方法：回顾性分析2010年1月至2012年1月新疆医科大学骨科中心收治的68例肱骨中下段骨折患者,根据切口入路分为前外侧入路组33例和内侧入路组35例。通过Gross方程比较2组失血量,并对2组治疗后并发症及肩肘功能恢复状况进行比较分析。．结果与结论：随访12—18个月,X射线示骨折均达到骨性愈合,前外侧入路组骨折愈合时间为（16．9±3．9）周,内侧入路组为（15．5±2．2）周;肩关节Neer系统评分前外侧入路组（86±5）分,内侧入路组（84±4）分;肘关节Mayo系统评分前外侧入路组（78±7）分,内侧入路组（81±8）分。内固定后前外侧入路组有3例、内侧入路组有1例出现桡神经支配麻木,腕背伸乏力,3个月后自行恢复,无骨不连及慢性骨髓炎等并发症的发生。2组骨折愈合时间、并发症发生率及功能恢复情况差异无显著性意义（P〉0．05）。提示选择内侧入路治疗肱骨中下段骨折是安全可行的。     

胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗闭合性胫腓骨中下段骨折的效果

目的:探讨胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗闭合性胫腓骨中下段骨折的效果。方法:选取2017年6月～2018年5月收治的闭合性胫腓骨中下段骨折患者84例,依据手术方案不同分为对照组和研究组各42例。对照组采用胫骨远端前外侧切开复位内固定治疗,研究组采用胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗。比较两组手术情况(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间)、术后12个月踝关节功能优良率、手术并发症发生情况。结果:研究组术中出血量低于对照组,手术时间、骨折愈合时间短于对照组(P0.05);术后12个月研究组踝关节优良率高于对照组(P0.05);研究组手术并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗闭合性胫腓骨中下段骨折,能有效缩短手术时间及骨折愈合时间,降低术中出血量,且能降低手术并发症发生率,促进患者踝关节功能恢复。     

上臂后切口双钢板内固定治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的疗效分析

目的:探讨肱骨中下段骨不连上臂后侧手术入路的应用和效果。方法:采用上臂后侧入路从肱三头肌间进入,内外侧双钢板固定并自体骨植骨。结果:出血量200~400 ml,手术时间120~150 min,术后未发现内固定物断裂,无桡神经损伤,肘关节功能良好。结论:上臂后切口双钢板内固定治疗肱骨中下段骨折术后骨不连,手术入路安全,能提供坚强的内固定,并可保证术中植骨充分严实,为骨折愈合和关节功能恢复提供了良好的条件。     

肱骨远端骨折的双钢板内固定治疗临床分析

收集我院2012年1月~2013年5月治疗的30例肱骨远端骨折患者,随机分成外固定支架结合有限内固定组和双钢板内固定组各15例。双钢板内固定组骨折愈合时间为(8.7±1.1)个月,医疗费用为(5171.2±112.1)元,发生并发症1例(6.7%),优良率14例(93.3%),外固定支架结合有限内固定组骨折愈合时间为(8.8±0.9)个月,医疗费用为(3299.5±101.3)元,发生并发症4例(26.7%),优良率11例(73.3%),两组比较有选择性差异(P0.05)。双钢板内固定治疗肱骨远端骨折愈合率高,优良率高,值得临床推广。     

改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板治疗19例肱骨干下1/3骨折

目的探讨改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板治疗肱骨下1/3骨折的临床疗效。方法采用改良的后侧入路切开复位,肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折19例。结果本组19例,术后随访3～13个月,平均9个月,优16例,良2例,可1例,优良率94.7%。骨折愈合时间平均6个月,术后切口均I期愈合。结论改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折操作简单﹑创伤小﹑固定牢固﹑愈合好﹑恢复快,是治疗肱骨干下1/3骨折的有效方法。     

髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折患者术后疼痛程度及HSS评分的影响

目的：探讨髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的效果。方法：回顾性选取2017年3月~2019年5月治疗的92例胫骨中下段骨折患者,按手术方案不同分A组和B组,各46例。A组采用髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗,B组采用髌下入路胫骨髓内钉内固定治疗。对比两组骨折愈合时间、围术期指标、术后视觉模拟疼痛评分、术后美国特种外科医院膝关节评分。结果：A组术中出血量、透视次数少于B组,住院时间、累计透视时间、手术时间、骨折愈合时间均短于B组（P＜0.05）;术后9个月A组膝关节评分高于B组（P＜0.05）;术后3 d、6 d、12 d,A组膝前疼痛评分低于B组（P＜0.05）。结论：髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折效果显著,可有效促进膝关节功能恢复,缓解膝前疼痛,缩短手术时间及累计透视时间,减少术中出血量及透视次数,促进术后恢复。     

肱骨远端解剖钢板治疗45例成人肱骨中下段骨折患者临床分析

选取我院收治的90例成人肱骨中下段骨折患者作为研究对象,分为观察组和对照组各45例。对照组患者采用髓内钉内固定治疗,观察组患者则采用肱骨远端解剖钢板治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组患者各指标均优于对照组,同时术后肩肘的恢复情况也要比对照组好,研究结果的比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用肱骨远端解剖钢板治疗成人肱骨中下段骨折时临床效果显著。     

俯卧位双钢板内固定材料置入治疗肱骨中下段粉碎性骨折19例

选择2005-01/2007-06中南大学湘雅三医院骨科应用俯卧位双钢板内固定材料置入治疗肱骨中下段骨折患者19例.男12例,女7例;年龄19～65岁,平均35.63岁.左侧10例,右侧9例.单纯骨折13例,合并桡神经挫伤6例.均为闭合性粉碎性骨折.所使用的内固定材料为肱骨金属解剖型接骨板,生产型号为YJQⅠ(重建).平均随访10个月,所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间3个月,没有延迟愈合、骨不连及伤口感染等并发症.Aitken和Rorabeek评分:优14例,良3例,可2例,差0例.优良率达到89.47%.     

钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折48例体会

目的:分析钢板内固定系统治疗肱骨外科颈骨折的优缺点,总结手术治疗该病应注意的问题,为该病的治疗提供经验总结。方法:对我科2008~2011年收治的肱骨外科颈骨折患者进行钢板内固定治疗,应用锁定钢板29例,解剖钢板19例,平均随访7个月。结果:按照Neer标准评分:优29例,良12例,一般7例。结论:钢板系统治疗肱骨外科颈应以恢复患者肩关节功能为目标,综合考虑制定治疗方案。     

Y型解剖钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折

成人肱骨髁间骨折多由直接暴力引起，为关节内骨折，且多为粉碎性骨折，约占成人肘部骨折的10％-15％。此类骨折损伤严重，治疗困难，若处理不当往往造成严重后遗症。自2003年至今，作者采用肱骨远端Y型解剖钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切复内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折10例，疗效满意。现报告如下。     

锁定钢板内固定治疗老年人肱骨近端骨折

目的 探讨锁定钢板内固定治疗老年人肱骨近端骨折的疗效.方法 对22例肱骨近端骨折的老年患者采用切开复位锁定钢板内固定治疗.结果 22例患者均获4～16个月随访,平均随访时间10个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间平均4个月.无钢板螺钉松动及肱骨头塌陷、坏死发生.术后肩关节功能恢复情况根据Neer评定:优10例,良9例,一般2例,差1例,优良率为86.4%.结论 对于老年人肱骨近端骨折采用锁定钢板内固定,具有固定可靠、损伤小、可以早期功能锻炼的优点,是老年人肱骨近端骨折较理想的治疗方法.     

交锁髓内钉内固定与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的 总结分析交锁髓内钉内固定与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效及各自的适应证.方法 选择2010年6月至2012年11月收治的90例肱骨干骨折患者为研究对象,随机分为交锁髓内钉内固定组和加压钢板内固定组各45例,比较两组患者手术疗效及术后肩关节及肘关节的功能差异.结果 加压钢板内固定组患者手术平均时间及手术切口长度明显长于交锁髓内钉内固定组（P均＜0.01）;但加压钢板内固定组患者骨折愈合率（97.78％ vs 80.00％,P＜0.05）及肩关节功能评分[（89.37＆#177;10.11）vs（80.26 ＆#177;9.63）,P＜0.01]、肘关节功能评分[（90.56 ＆#177;6.73）vs（77.22＆#177;8.15）,P＜0.01]明显高于交锁髓内钉内固定组.两组患者随访期间均未发现并发症或不良反应.结论 交锁髓内钉内固定治疗方案适合粉碎性或多段性肱骨干骨折,加压钢板内固定治疗方案适合简单性肱骨干骨折及合并桡神经损伤的肱骨干骨折,临床要依据实际病情选择术式.