老年病人ERCP术后胰腺炎的高危因素探讨及对策

目的探讨老年病人ERCP术后引发急性胰腺炎的高危因素及对策。方法对该院行ERCP检查或治疗355例老年患者进行回顾性分析。结果30例于ERCP术后发生急性胰腺炎,与ERCP引发急性胰腺炎相关的主要因素有:年龄、性别、体重指数、内镜下括约肌切开(EST)、多次乳头插管、多次胰腺显影和有胰腺炎病史。结论老年患者ERCP术后继发胰腺炎与患者自身因素及医师操作技术有关,术后鼻胆管引流能有效预防ERCP术后胰腺炎。     

内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关危险因素分析及对策

目的 探讨诊断性和治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎的高危因素及防范措施.方法 采用单因素分析方法,对2004年8月～2007年9月行ERCP检查和治疗1713例患者进行研究.结果 1713例患者中,49例(2.9％)并发ERCP术后胰腺炎(PEP),其中2例为诊断性ERCP,47例为治疗性ERCP,2例为重症,47例为轻症,均经内科综合治疗后痊愈出院.与PEP相关的主要因素有既往有胰腺炎病史、术中有与内镜操作无关的腹痛、女性、既往有药物过敏史、胰管多次显影、胆总管直径不增加、插管困难、疑有oddi扩约肌功能障碍、胆道扩约肌气囊扩张术、服用糖皮质激素史等.结论 PEP与患者自身因素及医师操作技术有关,提高操作技术、术后鼻胆管引流、药物预防、术后积极治疗能有效预防或减轻PEP的发生.     

高龄患者ERCP及EST术后急性胰腺炎的预防

目的：探讨高龄患者逆行胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）预防继发性胰腺炎。方法：对照组（外引流管法）50例,实验组（金属支架法）50例。结果：对照组ERCP联合EST术后并发急性胰腺炎占12%。实验组未并发急性胰腺炎。两组比较P〈0.01有统计学差异。结论：急性胰腺炎是ERCP及EST术后常见并发症,保证引流管通畅,可防止急性胰腺炎的发生,有实用价值。     

ERCP引发急性胰腺炎的高危因素探讨

目的　探讨与ERCP(内镜下逆行胰胆管造影 )引发急性胰腺炎有关的高危因素。方法　对该院2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月行ERCP检查或治疗的 380例患者进行回顾性分析 ,用单变量分析相关的危险因素。结果　 17例于ERCP后发生急性胰腺炎 ( 4 .4 % ) ,380例中 2 80例为治疗性 ,15例并发急性胰腺炎( 4 .8% ) ,10 0例为诊断性 ,2例并发急性胰腺炎 ( 2 .0 % ) ,与ERCP引发急性胰腺炎相关的主要因素有 :内镜下括约肌切开 (EST) ,针状刀预切开乳头 ,多次乳头插管 ,胰管深插 ,多次胰管造影 ,导引钢丝辅助插管 (P <0 .0 5 ) ,高危人群为奥狄氏括约肌功能障碍者 ,有胰腺炎病史者。结论　治疗性ERCP较诊断性ERCP易并发急性胰腺炎 ,急性胰腺炎的发生主要与技术操作有关 ,娴熟的内镜技术 ,严格掌握指征可降低发生率。     

电子十二指肠镜下ERCP和EST术后急性胰腺炎的预防

目的：探讨逆行胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）患者预防继发性胰腺炎。方法：对照组（传统方法）50例,实验组（导丝疏通法）50例。结果：对照组ERCP联合EST术后并发急性胰腺炎占6%,7例无症状高淀粉酶血症患者占14%。实验组未并发急性胰腺炎。两组比较P〈0.01有统计学差异。结论：急性胰腺炎是ERCP联合EST术后常见并发症,保证引流管引流通畅,可防止急性胰腺炎的发生。     

内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的相关影响因素

目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发急性胰腺炎的相关影响因素。方法回顾性分析246例经ERCP诊治的胆胰疾病患者发生ERCP后胰腺炎（PEP）情况,并根据是否发生PEP分成2组,比较2组患者临床资料的差异。结果本研究ERCP成功率为94．72％,PEP发生率为9．76％;PEP组与非PEP组患者在年龄、胰腺炎病史、胰管显影、导丝多次进胰管、EST方面存在显著差异（P＜0．05）。结论年纪轻、胰腺炎病史、胰管显影、导丝多次进胰管、EST是ERCP术后并发急性胰腺炎的重要影响因素。     

胆源性胰腺炎患者逆行胆囊造影及相关治疗的护理

目的 探讨胆源性胰腺炎患者逆行胆囊造影(ERCP)术的意义及相关治疗的护理与术后顺利恢复的关系,观察治疗的成功率,减少患者痛苦,预防并及时发现并发症.方法 总结分析我院22例急性胆源性胰腺炎的患者术前、术中及术后护理经验.结果 22例患者均行ERCP,其中行鼻胆管引流术(ENBD)9例,行胆管内支架引流术(ERBD)5例,行乳头切开取石(EST)8例.检查和治疗过程均进展顺利,及时发现2例并发症,并给予精心治疗和护理,均获痊愈,未发生与操作相关的严重并发症.术前心理护理,可减少患者的心理压力;术前准备、术后护理是患者顺利恢复的保证.结论 术前、术中及术后精心护理为胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗顺利完成和术后顺利恢复提供有力保障.     

老年内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎30例原因分析及护理体会

目的:探讨老年内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎的原因及护理方法。方法:对355例行ERCP术老年患者的临床资料进行分析,总结术后并发急性胰腺炎患者的发病原因及护理方法。结果:355例行ERCP术老年患者中有30例术后并发急性胰腺炎,发病率8.45%,比非老年患者发病率3.8%明显升高。经内科保守治疗均痊愈出院。结论:手术者应严格掌握ERCP手术指征,提高操作技术,同时要求护士操作熟练,密切做好手术配合工作,以减少及预防老年患者ERCP术后急性胰腺炎的发生。     

ERCP治疗高龄患者胆总管巨大结石的护理配合

目的探讨经ERCP途径治疗高龄患者胆总管巨大结石的可行性、护理操作配合及术后护理观察重点。方法对经B超／MRCP证实为胆总管巨大结石（〉15mm）的40例高龄患者（≥70岁），完善术前各项检查及ERCP治疗可行性评估等准备工作，在心电监护下行ERCP取石。观察操作成功率、结石清除率及术后并发症。结果所有患者均成功行ERCP治疗，结石清除率97．5％（39／40），其中，1次取石36例，2次取石3例；发生乳头切口轻度渗血4例，出血1例，急性胰腺炎2例，高淀粉酶血症9例，未发生穿孔及死亡等严重并发症。结论高龄胆总管巨大结石患者，采用ERCP途径治疗是安全有效的。术前正确评估、术中掌握配合技术、术后密切观察、精心护理，是保证疗效的重要条件。     

奥曲肽对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防疗效

目的探讨奥曲肽对内镜逆行胆胰管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用。方法行ERCP患者40例，随机分为两组：预防组20例，于术前1h静滴奥曲肽0．3mg＋5％葡萄糖液500ml，停止输注后6h和12h分别给予奥曲肽0．1mg皮下注射各1次。对照组20例，术前1h开始静脉滴注0．9％生理盐水500ml，既不使用奥曲肽治疗也不皮下注射生理盐水，并分别于术前、术后2、12及24h作血清淀粉酶测定，同时观察胰腺炎的发生情况。结果预防组术后2、12及24h的血清淀粉酶（U／L）分别为（182．0±128．9）、（160．9±107．4）及（119．2±76．6），低于对照组水平（195．5±140．8）、（243．8±292．5）和（172．0±251．0），但未达统计学意义。预防组未出现急性胰腺炎，对照组发生2例术后急性胰腺炎（P〈0．05）。结论奥曲肽可预防ERCP术后急性胰腺炎的发生。     

头孢呋辛联合硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎的临床疗效

目的探讨分析头孢呋辛联合硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的临床疗效。方法选取2007年6月至2011年10月收治的86例接受ERCP的患者,随机分成实验组与对照组,各42例。实验组患者于术前、术后接受头孢呋辛联合硝酸甘油的预防措施,对照组患者不接受任何预防措施,观察两组患者的术前、术后血清淀粉酶含量C反应蛋白(CPR)水平及术后胰腺类发生率。结果实验组与对照组患者术前血清淀粉酶的含量比较差异无显著性(P>0.05),术后3 h,6 h,24 h两组患者血清淀粉酶的含量比较差异有显著性(P<0.05);实验组与对照组患者术前血清CRP的含量比较差异无显著性(P>0.05),术后12 h,24 h两组患者血清CRP的含量差异比较有统计学意义(P<0.05);实验组术后共有1例患者发生高淀粉酶血症,1例患者发生急性胰腺炎,对照组术后共有5例发生高淀粉酶血症,4例发生急性胰腺炎,两组患者并发症发生情况的差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论头孢呋辛联合硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎疗效显著,且价格低廉,能够进行普及,值得在临床上推广。     

老年患者治疗性内镜逆行胰胆管造影的临床分析

目的 研究治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对老年患者的临床治疗有效性和安全性.方法 回顾性分析2009年4月至2011年12月我科123例行ERCP治疗的老年胆胰疾病患者,观察ERCP治疗成功率及并发症发生情况.结果 123例患者,年龄为75～91岁,胆总管结石91例(74.0％),胆管良性狭窄3例(2.4％),胆管恶性狭窄29例(23.6％),伴有合并症83例(67.5％).ERCP治疗成功119例(96.7％).术后发生并发症9例(7.3％),胰腺炎6例,胆管感染2例,其中急性胰腺炎合并胆管感染1例,十二指肠乳头括约肌切开(EST)后迟发出血1例.除急性重症胰腺炎合并胆管感染1例死亡外,余均经治疗后痊愈出院.结论 老年患者不应该作为治疗性ERCP的禁忌证,即使合并有心肺系统疾病,经过充分的术前准备,采用简洁有效的手术方式,减少操作时间,并没有增加严重并发症的发生.老年患者ERCP的并发症发生率较高可能与恶性肿瘤所占比例高有关,与合并其他系统疾病未必有关联.     

鼻胆管引流对内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防结果

目的:探讨鼻胆管引流用于预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床效果。方法:将120例拟行ERCP的患者随机分为对照组和试验组,每组各60例。对照组患者在ERCP后,未给予鼻胆管引流;试验组患者在ERCP后,给予鼻胆管引流。分别在术后3、12、24 h测定2组患者血清淀粉酶水平,比较2组患者高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率。结果:试验组和对照组患者的性别、年龄等差异均无统计学意义(P0.05)。试验组高淀粉酶血症发生率为10%,显著低于对照组(26.7%),P0.01;试验组胰腺炎发生率为3.33%,显著低于对照组(11.67%),P0.05。试验组术后3、12、24 h血清淀粉酶水平明显低于对照组(P0.05)。结论:ERCP术后行鼻胆管引流可有效预防高淀粉酶血症及胰腺炎的发生,值得推广。     

内镜下逆行胰胆管造影术患者的围手术期护理

目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）围手术期的护理要点。方法：对162例行ERCP术患者的术前、术中和术后的护理资料进行回顾性总结。结果：162例均成功完成手术,其中出现内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）后局部少量出血5例,发生急性胰腺炎2例,未见其他并发症发生。结论：细致、规范的护理配合是ERCP取得良好效果的重要保证。     

复发性胰腺炎139例病因分析

目的 探讨急性胰腺炎反复发作的诱发因素及复发性胰腺炎的预后.方法 对昆明医学院第一附属医院消化内科收集的832例急性胰腺炎患者根据发作次数分为单发组和复发组,对两组的病史特点、临床表现及预后分别进行比较.结果 单发组693例(83.3%),复发组139例(16.7%),两组患者年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);而在复发组中男性比例明显高于女性(P<0.01),年龄相对集中在31~59岁,通过单因素分析显示:饮酒、胆结石病史、胆囊切除术后、高脂血症病史、血清高三酰甘油及高脂饮食病史等与复发性急性胰腺炎(RAP)相关;逐步Logistic回归分析发现:胆囊切除术后及胆结石病史为急性胰腺炎反复发作的最有可能的潜在危险因素.结论 胆囊切除术及胆结石病史是急性胰腺炎反复发作的高危因素,饮酒、高脂血症病史及高脂饮食也是RAP不容忽视的危险因素.     

急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析本院1998年4月至2006年6月间41例急性胆源性胰腺炎患者接受急诊内镜治疗结果。结果于入院72h内41例均接受了EST、胆总管取石治疗,20例同时接受了ENBD治疗,其中38例得到治愈,1例因治疗后并发胰腺脓肿接受开腹手术,1例治疗未成功转外科手术,1例出现呼吸衰竭死亡。结论早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效显著,无明显内镜操作相关的并发症,值得临床推广应用。     

消炎痛栓预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的效果

目的观察直肠应用消炎痛栓预防胆总管结石病人内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎、高淀粉酶血症的效果。方法将符合标准的胆总管结石病人113例随机分为2组,预防组60例,对照组53例。预防组术前1h给予消炎痛栓100mg塞肛,对照组不给予消炎痛栓。测定两组病人术前及术后6、24h血清淀粉酶水平,观察ERCP术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率。结果预防组ERCP术后6、24h血清淀粉酶水平明显低于对照组（t=-2．31、-2．20,P％0．05）。预防组胰腺炎及高淀粉酶血症发生率明显低于对照组（χ^2=3．902、5．316,P〈0．05）。结论直肠应用消炎痛栓可以预防胆总管结石病人ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生。     

老年急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗疗效观察

目的探讨早期内镜治疗对老年急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法老年急性胆源性胰腺炎患者58例,分为观察组和对照组,对照组采取内科保守治疗,观察组于入院48h内行ERCP/EST/ENBD治疗。术前及术后1周、1个月分别检测TNF-α、IL-6、IL-8水平,作APACHE Ⅱ评分并统计并发症。结果对照组治疗后TNF-α、IL-8显著下降（P0.05）,观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8均显著下降（P〈0.01）,且较对照组幅度大。APACHE II评分观察组治疗1周后较治疗前有显著下降（P〈0.01）,对照组治疗1周后虽有下降,但差异无统计学意义。观察组出现腹腔感染1例,对照组出现MODS1例,休克1例,胰腺假性囊肿1例,腹腔感染3例,并发症的发生率观察组低于对照组（P〈0.05）。结论针对老年急性胆源性胰腺炎患者早期采用内镜治疗,可有效减缓疾病进展并减少后期并发症的发生,有较好的应用前景。