伽玛刀立体定向放射外科治疗原发性顽固性三叉神经痛的临床研究

目的:通过对治疗病例的随访,评价伽玛刀治疗原发性顽固性三叉神经痛的有效性和安全性。方法:应用美国GE1.5TMRI定位,OUR-XGD型旋转式伽玛刀治疗原发性顽固性三叉神经痛患者10例,治疗靶点定为三叉神经根入桥脑处,采用4mm准直器,设1-2个等中心点,中心剂量80~85Gy,以50%等剂量曲线覆盖靶点,脑干边缘剂量12~15Gy。结果:随访时间6~24个月,治愈6例,疗效显著1例,显效1例,无效2例,总有效率(治愈 显著 显效)80%,无明显并发症。结论:伽玛刀放射外抖治疗原发性三叉神经痛安全有效,对药物等保守治疗无效的顽固性三叉神经痛患者可首选伽玛刀治疗。     

继发性癫痫伽玛刀放射外科治疗

目的 探讨OUR-XGD旋转式伽玛刀放射外科治疗继发性癫痫的疗效。方法 18例继发性癫痫根据发作类型，脑电图、脑地形图、CT、MR定位，应用OUR-XGD旋转式伽玛刀实施痫灶治疗。结果 OUR-XGR旋转式伽玛刀治疗继发性癫痫18例，随访3-36个月(平均16个月)，发作消失6例，发作减少9例，发作无改变者3例，有效率83．33％。结论 OUR-XGD旋转式伽玛刀放射外科是治疗继发性癫痫又一种有效的治疗方法，远期效果有待进一步观察。     

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究（摘要）

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究（摘要）研究生李玉导师田芳镇，吴致勋（昆明医学院第一附属医院神经外科昆明６５００３２）根据射线对中枢神经系统的作用机制，首先应用等中心电子直线加速器对６例顽固性癫痫进行放射外科治疗，选用电子线，并对人体颅骨骨板对电子线...     

立体定向放射外科治疗癫痫

癫痫是一组临床症候群 ,按其发病原因可分为原发性和继发性两大类。原发性癫痫是指不能确定发病原因的癫痫 ;而继发性癫痫是指继发于脑萎缩、脑肿瘤和脑血管病等病因 ,引起的癫痫。无论是哪种癫痫患者 ,通常首先采用药物治疗 ,但部分患者表现为对药物有抵抗性。这种情况下 ,需要考虑手术治疗。另一方面 ,随着医学影像学技术的发展 ,越来越多过去认为是原发性癫痫的患者 ,可以发现在脑内存在致癫痫病灶。立体定向放射外科 (ＳＲＳ)作为一种新型的无创性治疗方法 ,可在控制原发病灶的同时控制癫痫发作 ,即可以起到外科治疗的作用 ,又避免了手…     

癫痫的手术及伽玛刀治疗129例的初步报告

目的 探讨顽固性癫痫的手术及伽玛刀治疗的方法及效果。方法 手术组22例，行皮层致痫灶切除9例，前颞叶切除（包括杏仁核、海马切除）6例，致痫灶切除加多软膜下横切7例。伽玛刀治疗组107例，靶点及剂量：软化灶：50％，10－15GY；杏仁核：50％，25－30GY；海马：50％，25－30GY；皮层痫灶：50％－15GY；胼胝体中心剂量80－100GY。结果 随访期8－40个月，平均25个月，总有效率手术组95．5％，伽玛刀治疗组83．3％。结论 手术与伽玛刀治疗各有优点。致痫灶位于优势半球、重要功能区及致痫灶累及多脑叶或多痫灶分布在两侧半球的患者大多采用伽玛刀治疗，病变性质不明我们多主张采用手术治疗。     

Leksell伽玛刀与立体定向放射外科

Leksell伽玛刀(γ刀)是一种立体定向放射外科治疗装置。它通过201束校准射线的聚焦照射,在不开颅的情况下,破坏颅内病变,达到治疗目的。γ刀治疗的适应证包括某些颅内动静脉畸形、肿瘤和功能性疾患。 1967年第一台γ刀在瑞典斯德哥尔摩问世,至今已有3O多年的临床应用经验。至1997年底,世界范围内有近70000病人分别在82个中心接受了γ刀治疗。特别是80年代后期,随着神经影像技术和计算机软件的发展,立体定向放射外科治疗的有效性及安全性得到了广泛的认可。近4年来,中国引进了13台Leksellγ刀,并应用于临床。 本文回顾了立体定向放射外科的历史,简述了Leksellγ刀的组成、构造及治疗原理,并分析了γ刀治疗的适应证。强调在做γ刀立体定向放射外科治疗计划时,必须掌握一定的神经解剖学、神经病理学、神经影像学及放射生物学的知识。     

顽固性癫痫的外科治疗

目的：研究外科手术治疗顽固性癫痫的疗效。方法：２１０例顽固性癫痫患者，１４５例经过开颅手术，主要行脑皮层电图监测下癫痫病灶切除术；４５例经过立体定向手术，术中微电极定位，行选择性杏仁核、海马毁损术；２０例采用Ｘ刀治疗。结果：术后随访１３２例，平均随访１．５ａ，疗效满意７８例，显著改善３０例，良性１５例，效差５例，无改善４例，显效率为８１．８％，有效率为９３．２％。结论：药物难以控制或服药有毒副作用     

伽玛刀立体定向放射外科的质量保证和质量控制

随着放射物理学、放射生物学、影像医学、肿瘤学和计算机科学技术的不断发展和结合,放射治疗学取得了长足的进步,进入了精确放疗的时代.伽玛刀作为多学科融合的产物,自1967年由瑞典神经外科医生Leksell教授发明以来,已成为立体定向放射外科的主要方法之一,其原理就是将呈半球形分布的201个钴源发出的细束伽玛射线通过立体定向技术准确聚焦于颅内病灶处,给予单次较大剂量的放射治疗而达到治疗目的,且病灶外剂量曲线陡降,从而使周围正常脑组织受照射较少,以提高病灶的局部控制率和减少并发症[1-3].为保证其治疗的精确性,伽玛刀的质量保证(quality assurance,QA)和质量控制(quality control,QC)正日益受到重视[4-8].     

颅内肿瘤立体定向伽玛刀放射治疗的临床研究

本组共收治126例颅内肿瘤病人，术前拟诊为脑垂体瘤患者34例，颅内转移瘤55例，松果体区肿瘤患者12例，脑干肿瘤20例，另有4例拟诊为室管膜瘤，1例被诊断为淋巴瘤。所有患者就诊时均有CT／MRI影像学资料。     

脑电图在伽玛刀治疗猴吗啡依赖疗效评价中应用的初步研究

目的研究恒河猴吗啡依赖形成过程中、自然戒断后及伽玛刀治疗后的脑电图变化,结合戒断症状评分,判断伽玛刀治疗猴吗啡依赖的疗效．方法以健康成年恒河猴3只,随机分成2组,建立吗啡依赖动物模型．对照组（n=1）,吗啡依赖后自然戒断;治疗组（n=2）,吗啡依赖后以双侧伏膈核为靶点行伽玛刀治疗．动态监测用吗啡期间、伽玛刀治疗后（对照组自然戒断后）的脑电图变化．结果吗啡依赖后,猴脑电图α频带功率值下降,θ频带、δ频带功率值增加,β频带功率值在前额区呈先减少后增加的变化趋势．伽玛刀治疗后,与同期对照组相比,脑电图的异常改变明显恢复．结论脑电图监测能够从神经电生理变化方面对伽玛刀治疗猴吗啡依赖的疗效作出客观评价．     

立体定向照射兔坐骨神经的CT定位

目的:立体定向照射兔坐骨神经的CT定位。方法:通过解剖分析兔坐骨神经主干的解剖位置和行径,选择照射靶点,放置硅胶管进行标记,按X-刀标准行CT扫描,从CT图像上分析硅胶管与荐骨和髂骨的位置关系,确定可以用骨性结构定位的神经段作为照射靶点,利用立体定向技术单次大剂量照射坐骨神经,观察其病理及超微结构变化。结果:通过解剖可见坐骨神经主干由第7腰神经和第1、2荐神经组成,坐骨神经主干从荐髂关节下、荐骨和髂骨之间穿出后,跨过坐骨大切迹的一段坐骨神经主干位置恒定,且有荐骨和髂骨做定位标志,可作为CT定位的照射靶点,单次大剂量照射后镜下可见神经纤维变性坏死。结论:在CT扫描图像中,利用荐骨和髂骨定位坐骨神经准确可靠,可以作为无创情况下进行立体定向外科研究周围神经放射性损伤的照射靶点。     

伽玛刀治疗难治性癫痫的临床观察

目的探讨伽玛刀治疗症状性难治性癫痫的疗效。方法2003年1月—2007年1月,我院应用国产旋转式立体定向放射系统（伽玛刀）治疗经长期正规药物治疗不能控制的脑内有病灶的难治性癫痫20例。选择靶点：头颅MRI扫描确定病灶部位,并结合脑电图、脑电磁图、PET—CT等检查确定;适当扩展病灶外延1～2mm作为治疗靶点,靶点周边剂量10～13Gy,中心计量为20～26Gy。疗效评估采用国际抗癫痫联盟提出的疗效标准。结果20例患者术后平均随访15个月（3～42个月）。满意3例;显著改善9例;良好5例;效差2例;无效1例。显效率为85％。治疗后症状即开始缓解,治疗后症状稳定平均时间为4．1个月（0～11个月）;未出现并发症。结论伽玛刀治疗难治性癫痫能够显著控制癫痫的发生、提高生活质量,对病灶明确的症状性难治性癫痫是一种较为理想的治疗方法。     

16例脑转移瘤立体定向放射治疗的体会

目的：探讨以ＳＰＳ与全颅放射治疗相结俣的方法综合治疗脑转移瘤的疗效。材料与方法：根据病人表分为三组：４例行单纯ＳＲＳ治疗,６例先行ＳＲＳ治疗后再行全颅照射,６例先行全颅照射再行ＳＲＳ治疗。结果：根据病灶的缩小或消失、原位复发、脑水肿消失四项观察指标,随访６月,认为先全颅照射再行ＳＲＳ治疗的方案疗效较好。结论：我们认为,对于脑转移瘤经全颅照射再行ＳＲＳ治疗转移灶控制较好,较少出现复发和新的转移灶,具     

颅内良性肿瘤放射外科治疗后再生长原因探讨

４例颅内良性肿瘤，行立体定向放射外科治疗事影像及病理证实肿瘤再生长。分析其原因为照射剂量不足，剂量分布不均匀以及肿瘤呈囊性。结果说明颅内良性肿瘤行立体定向放射我科治疗时增强肿瘤边缘有及毗邻脑重要部分的控制，确保达到有效治疗剂量是提高控制率，防止肿瘤再生长的关键。     

脑膜瘤和星形细胞瘤X-刀立体定向放射外科治疗后临床病理特点分析

目的　探索X 刀立体定向放射外科治疗对脑膜瘤和星形细胞瘤的疗效和影响。方法　结合临床资料观察和比较 2 0例经X 刀立体定向放射治疗后的脑膜瘤和星形细胞瘤的病理组织学变化特点。结果　大多数经治疗后的脑肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管的病变。结论　X 刀立体定向放射外科治疗可使星形细胞瘤和大部分脑膜瘤发生变性坏死 ,变性坏死与肿瘤的分化程度和血管数量、病变程度关系密切     

机器学习在癫痫疾病诊疗中的应用

目的/意义 对机器学习在癫痫发作预测、诊断预测、发作检测、抗癫痫药物的疗效预测、癫痫手术预测等方面的近期应用情况进行总结分析。方法/过程 通过PubMed检索文献,总结各机器学习模型的性能及优缺点,以及机器学习技术面临的挑战。结果/结论 机器学习对癫痫疾病的诊疗具有重要作用,可为临床医生的诊疗工作提供参考。     

酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗肺心病顽固性心衰42例

采用酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗肺源性心脏病顽固性心衰42例。结果：紫绀明显、尿量减少、心率增快、罗音较多、肝脏肿大经治后显效分别为31例（73．8％）、28例（66．6％）．、33例（78．5％）、29例（69．0％）、35例（83．3％）。好转分别为8例（91．0％）、12例（28．5％）、8例（19．0％）、10例（23．8％）、6例（142％）。表明该疗法对顽固性心衰有协同作用，比单用药物剂量小，副作用少，值得临床应用，     

难治性癫痫致痫灶定位和手术治疗

目的探讨难治性癫痫致痫灶定位方法和手术治疗效果。方法应用脑电生理、MRI、PETCT等方法对致痫灶综合定位,多种术式处理致痫灶和/或相应传导通路,并评价其疗效。结果75例病人通过多种方法定位,单纯病灶切除23例,前颞叶切除5例,颞叶切除+海马切除12例,选择性海马切除8例,病灶(或脑叶)切除+胼胝体切开5例,病灶切除+软膜横行纤维热凝8例,单纯软膜横行纤维热凝3例,单纯胼胝体切开10例,迷走神经刺激术1例等。术后发作完全消失或1～2次/年30例(40%),发作减少75%22例(29.33%),发作减少50%14例(18.66%),发作减少25%～50%6例(8%),发作减少<25%3例(4%)。结论多种方法联合应用可以对致痫灶精确定位,应用手术方法处理致痫灶或/和相应传导通路可以取得较好的效果。