气管内神经鞘膜瘤1例

气管内神经鞘瘤临床少见。我科收治１例，现报告如下。患者女，２５岁。阵发性咳嗽并伴有进行性吸气性呼吸困难１年半。活动或感冒时呼吸困难加重，无喉痛、声嘶及痰中带血。吞咽正常。１９９９年８月因感冒后呼吸困难加重，急诊入院。入院时喉梗阻吸气性呼吸困难ＩＶ度，立即给予气管切开，呼吸困难症状缓解。检查：血压、脉搏正常，体温２８，５℃。间接喉镜检查：喉部未见肿物。给予先锋霉素Ｖ５．０ｇ一日一次静点，用药３天，体温恢复正常。纤维喉镜检查见声门下区有一灰白色新生物，表面光滑，有分泌物附着。在全麻下行环甲膜切开肿物…     

会厌部巨大多形性腺瘤1例

患者,女,83岁。因渐进性吞咽困难5年加重10d余入院。患者5年来无明显诱因自觉吞咽费力,逐渐加重伴咽喉部异物感,入院前10d症状加重,只能进食流质,且出现呼吸困难,夜间经常被憋醒,呕血1次,量约5ml,在他院行MRI检查提示:“会厌肿物”。来我院门诊后,行纤维喉镜检查可见会厌舌面偏     

错误发声引起功能性发声障碍

1986年8月至1997年7月,我们收治了7例喉器质性疾病的患者在治疗原发病的过程中因持续发唇音或耳语代替禁声而引起功能性发声障碍,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料 所收治的7例患者中男2例,女5例;年龄在22～40岁,平均32岁;其中教师3例,干部2例,工人1例,护士1例.急性喉炎者4例,在药物治疗的同时有1例禁声,偶发唇音,第9天就诊,另3例用耳语对话,分别于发病第11、12、14天就诊;声带息肉者3例,行息肉摘除术后禁声1～3天开始耳语说话,分别于术后第12、16、21天就诊.7例患者均无精神刺激史.检查:所有病例均仅能发唇音或耳语声,喉部均无     

喉杓间区神经鞘瘤1例

1临床资料患者女性,56岁,因进行性声音嘶哑5年入院。初起症状为轻度声嘶,无其他不适,声嘶症状缓慢加重,入院前饮水偶有呛咳,发声费力,时有呼吸不畅,无呼吸困难、吞咽困难、痰中带血等。入院查体：颈淋巴结无肿大,心肺腹无异常。喉镜检查示双侧杓间区可见半球形隆起,直径约1.5 cm大小,表面黏膜光滑,黏膜下可见纵行毛细血管,双侧声带活动正常,声带后段闭合差,双侧声带、室带及喉室均未见异常,     

言语矫治实用方法(Ⅳ):发声运动——减少硬起音、建立有效的共鸣

1减少硬起音 1.1适应症 硬起音即说话时声带先闭合，然后气流冲开声门，使声带振动发音的发音方式。硬起音的说话方式起音急促，声带组织极易疲劳。动态喉镜检查发现，长时间这样说话，即使正常的声带也会在前中1／3段交界处的边缘形成轻度充血和肿胀。言语障碍、嗓音障碍和听觉言语障碍患者经常会出现硬起音的现象。[第一段]     

以声嘶为首要症状的重症肌无力2例

例 1 　 男 ,45岁 ,因声嘶、说话费力 2周 ,于1 998年 1 0月 5日来我院就诊。前 2周无明显诱因出现声嘶、说话费力 ,早上症状较轻 ,下午以后症状加重并有吞咽稍吃力 ,但无呛咳、气促。曾在外院作“咽喉炎”治疗无效。既往体健 ,无头颈部外伤史。体检 :咽反射稍减弱 ,鼻咽未见新生物 ;双侧声带内收力量减弱 ,关闭呈三角裂隙 ,两侧对称 ,声带稍松弛 ;咽喉部有分泌物潴留。吞钡检查 :见钡剂在梨状窝停留时间长 ,食管未见狭窄及新生物 ;头颅、胸腺CT未见异常。根据病史、症状、体征 ,诊断为重症肌无力 (局限性 )。药物试验 :新斯的明注射液 0 .…     

外半规管阻塞术治疗位置性眩晕的效果

报告1例应用外半规管阻塞术治疗位置性眩晕的患者。患者女，63岁，因位置性眩晕11个月于1998年11月10日就诊。当病人处于右侧或左侧侧头位时出现眩晕，持续时间约30秒。当病人处于右侧侧头位时，眩晕症状较重，不能在此体位入睡。病人无听力减退、耳鸣、头痛、运动失调、肢端麻木等症状。临床资料：患者发育良好，耳鼻喉检查正常，听力图正常，颞骨放射学检查、血细胞计数、血清学检查正常。平衡功能检查：平……     

滥用抗生素导致喉真菌病四例

喉部真菌感染多由于免疫力低下或条件致病菌导致鼻腔及咽部真菌感染向下蔓延所致.现分析2009年8月至2012年4月在我科住院的4例喉真菌病的临床资料. 一、临床资料 4例患者均为女性;年龄22～26岁,病程为8d至1个月;4例患者临床表现为上呼吸道感染后出现严重的声音嘶哑、说话费力,均有10d以上外院门诊应用二代或三代头孢类抗生素及激素治疗史,均采用糖皮质激素雾化吸入或静脉点滴;经治疗后患者症状无明显缓解,声嘶加重.纤维喉镜检查4例患者均可见双侧声带覆盖大量白色干酪样物,1例患者合并喉下气管黏膜点状溃疡,表面覆盖分泌物.4例患者入院检查均未发现基础性疾病,X线胸部摄片未见异常.     

喉神经纤维瘤1例

患者男 ,6 1岁。因声嘶 ,说话费力半年 ,于 2 0 0 0年 5月 2 4日以“左声带肿物性质待查”入院。半年前 ,患者无明显诱因出现声嘶 ,无咽疼 ,咳嗽及痰中带血 ,呼吸顺畅。曾自服抗生素治疗 ,无效。且声嘶越来越重 ,伴有气短 ,说话费力、漏气之感。间接喉镜及纤维喉镜检查见左声带前半部隆起 ,表面光滑 ,无充血、糜烂 ,与对侧声带相贴 ,影响声带闭合 ,声门裂仅能开放后半部 ,约 0 .3cm宽。双侧喉室、室带、披裂无异常 ,活动好。患者全身情况良好 ,皮肤未发现结状肿块。胸透及腹部“B”超正常。入院后 ,于 2 0 0 0年 5月 2 6日在全麻高频通气下…     

全麻气管插管后声音嘶哑57例分析（摘要）

全麻气管插管后声音嘶哑５７例分析（摘要）何端军，用文明，林琪，陈志江报道全麻气管插管的声音嘶哑５７例。声音嘶哑发生时间：拔管后２４小时内３９例，２４小时后１８例。最常见的伴随症状：咽痛，呛咳，憋气，喘鸣，说话费力，发热等。由间接喉镜或纤维喉镜确定声音...     

小儿声带囊肿2例

例1。女，12岁。声嘶8年，渐进性加重，伴说话费力，无呼吸困难，于2003年12月5日入院。喉镜检查见右声带边缘隆起，声门闭合不全。术前半小时肌肉注射阿托品0．4mg，并建立静脉通道。患儿取平卧位，全身麻醉使声带相对固定不动，吸入麻醉维持，麻醉期间进行心电及血氧饱和度的动态监护；     

伴随声音嘶哑的腓骨肌萎缩症2例

本文报道2例中青年女性伴随声音嘶哑的腓骨肌萎缩症。例1, 因"声音嘶哑半年余"就诊。患者于半年前无明显诱因出现声音嘶哑, 长时间发声后症状可好转, 伴有轻度吞咽困难, 呈逐渐加重, 药物治疗无明显效果, 频闪喉镜检查示右侧声带固定, 左侧声带活动受限。基因测序提示MME基因变异。例2, 以"四肢乏力伴萎缩30余年, 声音嘶哑1年余"为主诉, 患者自诉30余年前无明显诱因出现双足拇趾乏力, 逐渐向近心端进展, 行走姿势出现异常改变, 初中时出现双手拇指无力, 上述症状缓慢进展。2年余前在情绪激动、大声说话后出现声嘶, 过度用嗓时声嘶加重。患者遂进行基因检测, 提示GDAP1基因、MYH14基因变异。2例患者目前以营养神经药物及嗓音训练治疗。     

喉神经鞘瘤1例

患者，女，30岁。因声音嘶哑10年，加重2个月，于1998年6月8日上午10时入院。10年前不明原因出现声音嘶哑，伴咽喉部干燥不适，但无咽痛、咳嗽及咳疾等症状。自以为用嗓过度所致，未经治疗，症状无明显加重。近2个月来，患者声嘶症状逐渐加重，伴吞咽阻塞感，尤以进硬食时明显，但进食无呛咳及呕吐，体力劳动时自觉呼吸不畅。检查：T37．0℃，P76次／min，R18次／min，BP97／75mmHg。神志清楚，精神尚可，呼吸平稳。心肺（一），食管吞钡检查无异常。纤维喉镜下见左侧披裂有一淡红色肿物，表面光滑，质较软，不活动，触之不易出血。右侧…     

咽鼓管异常开放1例

患者,男,45岁。因左耳闷胀感、自声过强、低调吹风样耳鸣1年于2003年7月22日就诊于我科。患者1年前不明原因出现左耳闷胀感。自觉耳内有很响的自己讲话声。但听别人说话不清。尤其在进食时听力下降明显,且伴有低调吹风样耳鸣。闭口做吸鼻动作时上述症状减轻,吞咽或说话时加重,患者深感苦恼,平素不愿说话。患者曾在多家医院被诊断为“卡他性中耳炎”、     

喉部假牙异物1例

患者，男，53岁。误吞假牙4h，急诊收住我科。自述喉部梗阻疼痛，呼吸说话费力。体检：神志清楚，Ⅰ度喉梗阻，咽黏膜充血肿胀。问接喉镜：喉部正中可见假牙横向嵌顿于会厌根部，露出3cm，两侧钢丝卡环均未窥及，隐没于周围黏膜中，周边黏膜充血水肿，声门运动欠佳。急送手术室。给氧，常规气管切开，插入一次性7号硅胶气管套管，患者进入全身麻醉状态。支撑喉镜插入固定，喉钳撬动假牙露出一侧卡环，再处理另一侧，缓缓抽动带出假牙。假牙长约5cm，宽4cm。术后检查：会厌黏膜部分破损，披裂稍肿胀。术后抗感染治疗，气管切开术后常规护理。术后2周顺利拔管出院。     

喉咽部神经鞘瘤1例

神经鞘瘤发源于神经纤维鞘中的雪旺氏细胞，此瘤发生于喉咽部者甚少，现将治愈的回例报道如下．患者文，18岁，喉咽部异物感伴呼吸困难7月余，加重2月，于1995年7月28日入院，自1995年1月无明显诱因出现咽喉部异物感，活动时呼吸不畅。近2月症状加重，吞咽困难，饮水及进食时哈咳，安静时呼吸不畅明显，夜间鼾声大且睡眠差，说话含混不清，消瘦。体格检查：会厌后声门上见一约son。x＃cm肾形色白、表面光滑富含毛细血管的肿块。有蒂，位于构间区后方，肿块充满整个喉咽部，遮蔽室带及声带。全身检查无异常。入院初诊为喉咽部肿瘤，8月3日光…     

声门下腺样囊性癌1例

患者,女,37岁。因声嘶、咽痛14个月,加重伴咳嗽、咳痰及呼吸困难4个月,于2009年03月03日入院。患者14个月前出现声嘶,呈间歇性,伴有咽痛。1年前声嘶症状加重就诊于外院,诊断为：左侧声带瘫痪;喉炎。4个月前上述症状加重,出现吸气性呼吸困难,且症状逐渐加重。查体：心肺正常,肝脾不大,四肢正常。     

喉气管软骨瘤误诊一例

患者男,73岁,因呼吸费力14个月,加重2个月,于2009年10月22日就诊于中国医科大学附属第一医院.14个月来患者呼吸费力,并逐渐加重,休息后好转.近2个月来活动后伴有明显的喘息及喉鸣音.     

小儿咽部胚胎性横纹肌肉瘤1例

患儿，男，7岁。于20d前出现无明显诱因的说话含混伴有吸入性呼吸困难，曾到当地医院以“扁桃体炎”静脉滴注青霉素及先锋霉素治疗，症状无缓解，继而出现吞咽困难，流诞水，行右侧扁桃体周围穿刺，仅抽出少量血性物。在此期间无周身不适、头痛、发热等症状。经CT检查诊断为右侧鼻咽、口烟都占位性病变。因吸入性呼吸困难加重就诊我科。入院后以“咽部肿物性质待查，吸入世呼吸困难且度”行紧急气管切开术。检查：头颈部及全身未触及肿大浅表淋巴结，咽腔粘膜无充血，右侧软跨向左侧膨隆，呈半球形，肿物表面粘膜光滑，上达鼻咽部，占据整…     

耳内镜下修补Mondini型内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏1例

患儿，男，11岁。自幼右耳听力极差，5岁时无明显诱因出现右耳流清水样液1次，后右鼻反复流出清水，出现咳嗽、头痛及发热等症状。每年均有7～8次，确诊为“化脓性脑膜炎”于外院住院治疗。于2005年5月来我院就诊，检查：神清，发育正常，头低位时可见右鼻流出清水，经化验糖定量检查与脑脊液相符。头颅、五官无畸形，神经系统检查阴性。双耳廓正常，外耳道通畅，鼓膜完整，右侧鼓膜浑浊、稍外隆。鼓室压图左侧正常，右侧B型。ABR检查示：左耳正常，右耳120dB peSPL。颞骨CT示：左中耳、内耳结构正常，右鼓室及乳突积液，听小骨完整，天盖完整；前庭、水平半规管扩张，耳蜗形态不正常，前庭及耳蜗与内听道之间骨性分隔缺失（图1）。诊断：右侧先天性内耳畸形Mondini型伴脑脊液耳鼻漏。