卵巢癌的治疗监护

卵巢癌是常见的妇女恶性肿瘤,在女性生殖器恶性肿瘤中,发病率仅次于宫颈癌和宫体癌居第三位,但死亡率却高于后两者之和。由于缺乏早期诊断方法,约有2/3病人,在初次手术时已至晚期(Ⅲ和Ⅳ期),目前的治疗方法还很不理想,过去的30年中,总的五年生存率变化不大,仅在25～33%之间。目前手术仍是治疗卵巢癌的首选方法,近10余年来由于分子生物学和细胞增殖动力学的迅猛发展,以及抗癌药物的不断更新,使化疗有了很大的进展,化学疗法已成为治疗卵巢癌的重要辅助手段。在治疗的过程中     

2022《NCCN遗传性/家族性卵巢癌风险评估与临床管理指南(第1版)》解读

<正>卵巢癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第3位,死亡率居妇科恶性肿瘤之首[1]。约10%～24%的卵巢癌与特定基因的胚系突变有关[2～5],这种发生在生殖细胞或早期受精卵的基因突变具有家族遗传性[6]。随着遗传学和分子生物学的进步,目前已经发现许多与遗传性卵巢癌相关的基因,携带特定基因突变的人群患卵巢癌的风险明显高出普通人群[2],因此对遗传性卵巢癌高危人群进行癌症风险评估与遗传咨询很有必要。目前遗传性癌症高危人群的基因检测率普遍较低,     

美国1979～1995年卵巢癌死亡率趋势

卵巢癌占妇女癌症死因的第4位,70名妇女中约有1例发生卵巢癌。已知卵巢癌的高危因素包括老年、家族史、未育、初潮早、晚绝经、白色人种、经济地位高、北欧及北美居民。目前,卵巢癌仍无有效的筛查方法及措施。为了解卵巢癌在人群中的发展趋势,对美国1979～1995年卵巢癌死亡率做了研究。收集16年间美国疾病控制和预防中心(CDC)的卵巢癌死亡资料,以1990年妇女人群作年龄标化,计算各年龄段死亡率:25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁、75～84岁、≥85岁,并分析年龄、种族、地理位置的影响因素。     

复发性卵巢癌的诊断

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一,其病死率居妇科恶性肿瘤之首。约70%的患者在发现卵巢癌时已处于晚期(III、IV期),虽经过肿瘤细胞减灭术和化疗,但其中80%～85%患者将会出现复发。及时、准确地诊断复发性卵巢癌是进行合理个体化治疗的基础。1复发性卵巢癌的概念目前,国际上对复发     

晚期上皮性卵巢癌一线维持治疗专家共识

<正>卵巢癌是常见妇科恶性肿瘤之一,发病率居妇科肿瘤第三位,病死率居妇科肿瘤首位。据统计,美国卵巢癌每年新发病例约22240例,死亡病例约14070例[1]。中国每年新发病例约52100例,且逐年增加,死亡病例约22500例[2]。根据美国癌症中心数据,近20年,卵巢癌的5年总生存期无明显改善[3]。卵巢癌的维持治疗是指在初治或复发卵巢上皮性癌完成一定周期数的化疗±手术,肿瘤得到最大程度缓解后(如完全缓解或部分缓解),继续采用有效的药物进行延     

克鲁肯伯格氏肿瘤的超声特征

克鲁肯伯格氏肿瘤通常是指从远处部位(胃肠、乳腺)转移到卵巢的肿瘤。其发生率在美国约占卵巢癌的5%～10%,在日本约占15%～18%,手术时往往不能确定其原发部位。为了选择更适当的治疗,术前鉴别克鲁肯伯格氏肿瘤与原发性卵巢癌很有必要,有利于进一步检查。超声对卵巢肿瘤的检查很有价值。作者应用超声对病理证实为克鲁肯伯格氏肿瘤和原发性卵巢癌各15例进行了回顾性研究。克鲁肯伯格氏肿瘤15例,年龄25～68(平均46.7)岁。10例双侧病变,5例单侧。7例在治疗原发肿瘤后8～87个月显示,5例在妇产科术中或     

鉴别诊断卵巢良、恶性肿瘤

卵巢肿瘤发病率居女性生殖器官肿瘤第二位,有明最上升趋势。卵巢恶性肿瘤确诊时多属晚期,早期诊断率仅为20％～25％,因此,明显降低了治疗有效性,致使卵巢癌死亡率居第一位。研究新的敏感而特异方法提高卵巢肿瘤诊断准确性极为重要。 测定卵巢潴留囊肿、卵巢良、恶性肿瘤患者血中磷酸肌醇含量,以诊断和鉴别良、恶性肿瘤,选择下列研究对象:①卵巢潴留囊肿35例(滤泡囊肿15例,黄体囊肿20例),平均年龄31.2±0.33岁;②卵     

卵巢恶性肿瘤的分子靶向药物治疗

尽管近年来卵巢癌在治疗上取得了一定的进步,但卵巢癌仍然是妇科肿瘤中的头号杀手。2005年全美估计有22220例新发卵巢癌病例,其中约有16210例死亡[1]。对于早期卵巢恶性肿瘤,大多数患者可通过单独手术治疗获得治愈。但约80%的卵巢癌患者在诊断时已属晚期。肿瘤细胞减灭术后加紫杉醇和铂类为主的一线化疗方案可获得超过80%的缓解率,即使在晚期卵巢癌中也可得到40%～60%的完全缓解率。然而,这些患者的中位无进展生存时间只有约18个月,并且多数病例最终复发或死亡。不同的研究显示,对复发性卵巢癌,使用细胞毒药物只有约10%～28%的缓解率,耐药性…     

100例卵巢癌尸解中疾病的分布

卵巢癌为妇女第五种最常见的恶性肿瘤,占女性生殖道癌的25～26%。为女性癌死亡的5～6%,女性生殖道癌死亡的47～52%。因此,彻底了解卵巢癌尸解中疾病的分布,对了解其生物学行为是重要的。作者选用100例卵巢癌尸解,据尸解材料制做3,358张显微镜切片(平均每例34张)。患者诊断时平均年龄60岁(14～92岁)。76%患者分期在Ⅲ或Ⅳ期。组织学分类94例有卵巢癌的证据,其他有粒     

如何正确处理复发性卵巢上皮性癌

卵巢癌发病隐匿 ,约 70 %卵巢癌诊断时已属于Ⅲ Ⅳ期 ,大约相同比例的卵巢癌患者最终死于本病。治疗依靠肿瘤细胞减灭术和以铂类为主的联合化疗 ,对近 80 %的初治卵巢癌患者有明显的临床疗效 ,但在治疗后其中卵巢癌约 5 0 %～ 80 %的患者在初治 1 8～ 2 8个月后复发。卵巢癌一旦复发 ,中位生存期仅为 2 8年。因此 ,如何正确处理复发性卵巢上皮性癌是卵巢癌治疗中的重要课题。如何正确处理复发性卵巢上皮性癌 ,首先要明确它的定义和诊断的标准。对于其复发的定义 ,国内外均还没有明确的界定 ,所指的卵巢癌复发范围包括了一线治疗失败即未控…     

子宫内膜癌保留生育功能——指南解析

正子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤,在世界范围内的发病率逐年递增,且具有发病年龄呈年轻化趋势。2021年CA-Cancer J Clin发布的全球癌症统计数据显示,2020年全球子宫内膜癌新发病例数42万,居女性癌症第6位;中国子宫内膜癌新发病例数为8万~([1])。约25%的子宫内膜癌发生于绝经前女性,40岁以下的患者约占5%～10%~([2～4])。大约75%子宫内膜癌在早期得到诊断,预后较其他妇科恶性肿瘤好。年轻的子宫内膜癌患者多具有为雌激素依赖型、     

上皮性卵巢癌的临床研究进展

卵巢癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第二位,病死率居首位;在女性常见肿瘤中发病率居第九位,病死率居第五位.美国预计2012年卵巢癌新发病例22 280例,死亡15 500例[1].改善卵巢癌患者预后、提高晚期及复发患者的生活质量已成为妇科肿瘤医生面临的严重挑战. 1 卵巢癌的高危因素与预防 卵巢癌病因不明,但已发现多个高危因素,其中遗传因素最肯定.5％ ～ 10％的卵巢癌与遗传因素有关.普通人群女性一生中罹患卵巢癌的风险为1.5％,一级亲属中1人曾患卵巢癌,风险升至5％;一级亲属中2～3人曾患卵巢癌,风险升至7.2％.多年来,人们发现了两个主要的遗传性卵巢癌综合征:遗传性乳腺癌卵巢癌综合征(hereditary breast and ovarian cancer syndrome,HBOC)及遗传性非息肉性结直肠癌综合征(hereditary non-polyposis colorectal cancer syndrome,HNPCC),后者又称为LynchⅡ型综合征.     

卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)

正卵巢恶性肿瘤为妇科恶性肿瘤发病的第3位,尚未找到有效的早期筛查方法,治疗后复发率高。近年来,聚腺苷二磷酸-核酸聚合酶(PARP)抑制剂治疗上皮性卵巢癌取得显著进展。1筛查、遗传倾向与干预大部分卵巢癌是散发性的,遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。遗传性卵巢癌患者平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早,多携带BRCA基因(breast cancer susceptibility gene)的突变,罹患     

卵巢癌的早期诊断

卵巢癌是目前严重威胁妇女健康和生命迫切需要研究解决的一种妇科恶性肿瘤。卵巢癌发病率占妇女所有恶性肿瘤的第六位,占妇科恶性肿瘤的第二位或第三位,并有逐年上升的趋势。由于卵巢深在盆腔,发病初期很少有症状,目前尚缺乏特异的早期诊断方法,以至确诊时60～70%的病人已届晚期,严重地影响治疗和预后。各期卵巢癌病人五年生存率一直徘徊在20～30%,死亡率甚至超过宫颈癌和宫体癌之和,占各种妇科恶性肿瘤死亡原因的首位。就目前治疗水平,若能早期发现病人,即可大大改善卵巢癌的预后。Ⅰ期病人五年生存率60～90%,但Ⅲ、Ⅳ期病人五年生存率仅5～15%,因此,作出早期诊断就可提高五年生存率45～85%。卵巢癌诊断的研究近30年来一直受到普     

上皮性卵巢癌的遗传易感基因突变与检测

<正>卵巢癌的发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3位,病死率居妇科恶性肿瘤之首~([1])。卵巢癌发病隐匿,因目前尚缺乏有效的筛查及早期诊断措施,绝大多数患者在确诊时已存在局部或远处播散,5年生存率约为46%~([2])。目前,已发现包括BRCA1、BRCA2、RAD51C、BRIP1等在内的至少10种抑癌基因的胚系突变与遗传性卵巢癌发病相关,其中超过80%的遗传性卵巢癌与BRCA1/2胚     

卵巢癌中PARP抑制剂耐药机制的研究进展

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中预后最差、病死率最高。在全球范围内,女性恶性肿瘤中,卵巢癌发病率是第7位,死亡率是第8位,5年生存率低于45%[1]。虽然早期患者预后较好,但大多数患者在诊断时已属晚期。其中上皮性卵巢癌约占80%,手术减瘤、含铂化疗(如卡铂、紫杉醇等)是公认的一线治疗方案。但这些治疗长期效果并不满意,超过70%的晚期上皮性卵巢癌患者在疾病稳定(完全或部分缓解)后复发[2]。随着无铂间期的缩短、化疗效果变差,患者疾病进展、死亡。     

初诊晚期上皮性卵巢癌的规范化治疗

卵巢癌年发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第3位,呈逐年上升趋势,而死亡率位居女性生殖系统恶性肿瘤之首,严重威胁女性健康。由于早期临床症状不典型,卵巢癌常不能早期诊断,多数患者初诊时即为晚期。因此,规范化治疗已成为初诊晚期卵巢癌的重要问题。本文将从规范化手术、规范化化疗、规范化维持治疗等方面展开阐述,对初诊晚期卵巢癌临床规范化治疗进行总结。     

卵巢癌靶向治疗的研究进展

女性生殖器官恶性肿瘤中,卵巢癌病死率居第1位。尽管手术及化疗技术有所改进,但是复发率和耐药性仍居高不下。靶向治疗成为治疗卵巢癌的一种有效手段。靶向治疗能够增强对肿瘤细胞的杀伤力,减少对正常组织的损伤,目前逐步应用于卵巢癌的临床治疗,且与传统治疗方法相比显示出优势。从分子靶向药物治疗和靶向基因治疗两个方面对近年来卵巢癌靶向治疗的研究现况、治疗应用进行总结以及展望。     

上皮性卵巢癌Ⅰ、Ⅱ和部分Ⅲ期病例下腹部放射治疗20年经验总结

在北美妇女中卵巢癌居妇科肿瘤首位,死亡率居全部癌瘤的第四位。合适的探查和尽力切除肿痛组织的近代手术虽然是这些病人治疗的基础,但大多数病人甚至似乎已控制病情者也均需附加治疗,放疗和化疗是有效的治疗法。为了弄清放疗对早期病人的作用,本文回顾性地复习了1956～1975年在Stanford大学医学中心放疗科就诊和治疗的经手术分期明确病变局限于盆腔和下腹部,并术后仅作全疗程下腹部放疗的82例上皮性卵巢癌病例(包括Ⅰ、Ⅱ和部分Ⅲ期及有不     

卵巢癌的临床

在妇科恶性肿瘤中卵巢癌约占10～20%,美国每年约有14,000名卵巢恶性肿瘤求治。妇女恶性肿瘤死因中卵巢癌在乳腺、大肠、子宫之后,占第4