闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗32例体会

目的:探讨闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗的可行性.方法:对我院2000 年1月-2008 年12 月收治的32 例非手术治疗闭合性腹部损伤肝破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:27 例患者非手术治疗成功,痊愈出院,5 例患者在非手术治疗观察过程中转手术治疗,非手术治疗成功率84%.结论:选择合适的闭合性腹部损伤肝破裂患者施行非手术治疗是安全、有效、可行的.     

经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤38例

目的：探讨腹部闭合性损伤有效的诊治方法。方法回顾性分析2010-01～2012-12该院收治的腹部闭合性损伤患者38例（行经皮腹腔置管引流非手术治疗）的临床资料。结果38例腹部闭合性损伤患者中,30例非手术治疗成功;6例中转手术,其中3例行肝破裂修补术,3例行脾切除术;2例行肠穿孔修补术,无死亡病例。结论经皮穿刺置管能动态观察腹部闭合性损伤病情进展情况,是一种简单、安全、有效的诊疗方法。     

非手术治疗腹部外伤性肝破裂65例体会

目的探讨腹部外伤性肝破裂患者行非手术保守治疗的可行性,以加强对其认识并提高诊治水平。方法对65例腹部外伤性肝破裂患者行非手术保守治疗,并对患者进行长期探访,以了解其预后情况及生活质量。结果58例患者行非手术保守治疗成功,7例在非手术治疗观察中转为手术治疗,成功率为100%。结论腹部外伤性肝破裂患者行非手术保守治疗是安全可行的。     

闭合性肝损伤肝破裂的非手术治疗分析

目的研究闭合性肝损伤肝破裂非手术治疗的方法措施。方法总结分析1997年7月～2005年7月该院收治的267例闭合性肝损伤肝破裂患者58例。结果51例患者非手术治疗成功，痊愈出院，7例在严密的监测观察过程中因病情变化转手术治疗，术后顺利康复，非手术治疗成功率87．9％。结论合理适用非手术保守治疗，具有很好的临床应用价值。     

闭合性肝破裂的选择性非手术治疗

目的 探讨闭合性肝脏破裂非手术治疗的选择标准和处理方法。方法 对闭合性肝破裂患者依据以下指征选择施行非手术治疗：①血循环动力学平稳（心率≤120次／分，收缩压≥90mmHg，所需输液量≤30ml/kg）；②无需手术治疗的腹腔内脏损伤。对其伤因、损伤程度、临床表现、选择指征、治疗方法和治疗效果及并发症等进行分析。结果 41例闭合性肝破裂患者施行了非手术治疗。肝损伤Ⅰ、Ⅱ级者占97．6％。成功率为100％。平均住院日为12天，出院后随访6－39个月，除1例伤后27天发现肝脓肿并经皮肝穿刺引流治愈外，余未发现有关并发症。结论 选择合适的闭合性肝破裂患者施行非手术治疗是安全、有效的。     

闭合性肝损伤52例诊断与治疗分析

目的分析闭合性肝破裂外科多种干预治疗的效果。方法总结1998年10月至2003年10月本院收治闭合性肝破裂52例。非手术治疗18例,手术治疗34例;手术方法包括单纯修补、填塞修补、清创性肝切除、肝周填塞止血。结果非手术组17例治愈;手术34例中治愈31例,死亡3例,其中术中死亡2例。结论手术是治疗闭合性肝破裂的主要措施,但应根据具体情况,采取简单有效、个性化手术治疗方案;非手术治疗适用于轻型单纯肝破裂。     

四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤的处理

目的 探讨四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤处理原则.方法 对2003年7月-2009年7月收治的四肢骨折合并腹部闭合性损伤患者127例进行回顾性分析.结果 127例患者中行腹部手术89例(70%),非手术治疗38例(30%).行一期骨折内固定12例(9.4%),行二期骨折内固定98例(77%),非手术治疗7例(5.5%),延迟诊断8例(6.3%),死亡2例.结论 多发伤患者应严格遵守治疗原则,避免延迟诊断和漏诊.     

外伤性肝破裂40例治疗总结

目的总结分析闭合性腹部损伤肝破裂的诊断、治疗措施和预后.方法40例外伤性肝破裂患者,非手术治疗3例,手术治疗37例,其中行单纯缝合修补术25例,明胶海绵、止血纱布或大网膜填塞加缝合术8例,清创肝切除后缝合术2例、肝周填塞2例.结果本组40例外伤性肝破裂患者中治愈39例,治愈率97.5%,死亡1例,死亡原因为失血性休克致多脏器功能衰竭.手术组术后并发切口感染者4例,胆漏1例,并发胸腔积液者8例,均经治疗后痊愈.结论对病情稳定的外伤性肝破裂患者,在严密观察及监护下尽可能地选择非手术治疗,严重肝破裂要选择正确的手术方式积极手术治疗.     

外伤性肝破裂的早期诊断及治疗

对２２例腹部外伤闭合性肝破裂患者进行分析。伤后就诊时间３０ｍｉｎ～１０ｈ不等。就诊时均有不同程度休克。全部病例行剖腹探查术。其中腹—胸同时手术者２例。本组患者死亡１例，病死率为４．５％。认为对于肝破裂的患者，重视早期诊断和治疗，迅速治疗肝破裂出血具有首位重要意义     

乡镇医院诊治闭合性腹部损伤59例体会

目的:探讨目前乡镇医院特殊条件下诊治腹部闭合性损伤的有效方法、术中应注意的事项及非手术治疗的指征。方法:对收治的腹部闭合性损伤的所有病例均行腹部超声探查,并将患者的临床表现、治疗及手术方法进行分析。结果:腹部超声探查阳性结果55例,59例中急诊手术36例,非手术治疗10例,非手术治疗无效中转手术8例,在本院治愈54例,转送上级医院5例,在上级医院治愈4例,死亡1例。结论:腹部闭合性损伤要首先诊断是否有实质和(或)空腔脏器的损伤。腹部超声探查为乡镇医院特殊条件下诊断腹部闭合性损伤的有效方法。有实质和(或)空腔脏器的损伤者应在积极抢救的同时争取尽早手术以降低死亡率。对那些生命体征稳定的患者可在密切监测下行非手术治疗,但应作好充分的术前准备,一旦病情变化应及时手术,以提高治愈率。     

腹部闭合性损伤312例诊治分析

为探讨腹部闭合性损伤的诊断治疗,对我院2000年6月—2006年12月收治的闭合性腹部外伤312例患者的临床资料进行回顾性分析。结果,手术治疗226例,非手术治疗86例,死亡10例。及时确诊、早期抗休克、及时剖腹探查是腹部闭合性损伤治疗的关键,单纯性脾破裂、腹部脏器挫伤可选择非手术治疗。     

闭合性肝破裂40例临床分析

外伤性肝破裂是普通外科严重急腹症之一。可分为开放性肝破裂和闭合性肝破裂两种类型。在平时工农业生产及日常生活中,闭合性肝破裂较为多见。我院普通外科自1968年1月至1979年6月共收治闭合性肝破裂40例,现分析报告如下:一、发病率我院普通外科在12年又6个月间共收治闭合性腹部内脏损伤281例,其中空回肠破裂120例,占42.6%。脾脏破裂100例,占35.6%。大肠破裂11例,占3.9%。胰腺及十二指肠损伤10例,占3.6%。肝破裂40例,占14.2%。其发病率在闭合性腹部内脏损伤中,仅次于空回肠破裂和脾脏     

31例外伤性肝破裂非手术的治疗体会

外伤性肝破裂的传统疗法是手术。近２０年来,肝损伤患者特别是儿童患者及肝内血肿病人的非手术治疗呈持续增加的趋势。本文对３１例血液动力学稳定的钝性肝损伤病人,在Ｂ超和ＣＴ扫描的监测下行非手术治疗,取得满意效果,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：３１例非手术治疗病人占同期肝破裂住院病人的３７－５％。３１例中男性２８例,女性３例。年龄８～４６岁,平均２９岁。就诊时间为伤后１～５１小时,平均１１小时。全部病例均为闭合性腹部钝性伤,无联合脏器伤。入院时腹腔抽出不凝血液,淀粉酶正常,腹透膈下无游离气体…     

重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治体会

目的探讨重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治流程及效果。方法回顾性分析65例经急诊一站式诊治重度闭合性腹部交通伤患者的临床资料,强调急诊基础生命支持治疗、病史采集、快速查体、诊断性腹腔穿刺术及急诊一站式辅助检查对诊断重度闭合性腹部交通伤患者的重要性。诊断明确或部分诊断不清而又高度怀疑有腹内脏器损伤者应及时手术治疗;对损伤严重无手术指征者,仅行非手术治疗。结果术前确诊51例,术中确诊14例;手术治疗64例(其中确定性手术治疗31例、损伤控制外科治疗33例)、非手术治疗1例;治愈62例,死亡3例(其中术后死亡2例,1例合并脑疝患者未手术即死亡)。结论急诊一站式辅助检查及优化的诊断、救治流程,有助于重度闭合性腹部交通伤患者早期诊断及早期手术治疗;一站式诊治模式是提高重度闭合性腹部交通伤救治成功率的关键。     

腹部闭合性损伤40例治疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤的临床诊治措施。方法对2005年—2010年收治的40例腹部闭合性损伤患者的临床资料作回顾性分析。结果 40例患者治愈39例,治愈率为97.5%,死亡1例,病死率为2.5%（1例老年人肝破裂合并颅内血肿,术后死于多器官功能衰竭）。结论腹部闭合性损伤应尽快明确诊断,根据病情不同予手术治疗或非手术治疗;在腹部闭合性损伤的治疗中,一定要正确解决好出血、组织感染与器官修复三者的关系。     

外伤性肝破裂46例诊治分析

目的：总结腹部闭合性损伤肝破裂的最有效诊断措施及治疗方法。方法：对病因及伤情进行分级。对手术方式、术后并发症、死亡率进行回顾性分析。结果：统计腹部闭合性损伤179例,其中肝破裂46例,占25．6％。肝损伤Ⅰ、Ⅱ级29例,占63％,死亡3例,占6．5％。结论：腹部闭合性损伤肝破裂应正确选择治疗方法,缩短手术时间,积极处理并发症,手术宜简不宜繁,以降低死亡率。     

闭合性肝损伤肝破裂的非手术治疗分析

我院自1997年7月～2005年7月共收治闭合性肝损伤肝破裂267例，我们对其中58例患者实施了非手术保守治疗，51例痊愈出院，非手术治疗成功率87．9％。闭合性肝损伤肝破裂是闭合性腹部损伤中常见的器官损伤，是病情非常复杂、立刻采取不同方法抢救的急症，病死率较高。诊断一般较快而明确，既往治疗上多以手术为主，随着对疾病的不断认识，技术不断进步，各种先进仪器应用于临床，肝破裂中部分患者已完全可用非手术的方法治愈。现总结就我科救治经验报告如下。     

小儿腹部闭合性损伤68例诊治体会

目的探讨对小儿腹部闭合性损伤的诊治特点。方法回顾性分析2006-04～2011-03收治的68例小儿腹部闭合性损伤的病例临床资料。结果 68例患儿中,实质脏器损伤占78%（53/68）,行非手术治疗者占66.2%（45/68）,所有患儿均获得治愈,无死亡病例。结论非手术治疗对小儿腹部闭合性损伤有较高的成功率,但应严格掌握指证,手术治疗的术式尽量简化,避免遗漏。     

乡镇医院诊治闭合性腹部损伤59例体会

目的探讨目前乡镇医院特殊条件下诊治腹部闭合性损伤的有效方法,术中应注意的事项及非手术治疗的指征。方法对我院2002年10月～2010年1月收治的腹部闭合性损伤的所有病例均行腹部超声探查,并将病人的临床表现、治疗及手术方法进行分析。结果腹部超声探查阳性结果55例,59例中急诊手术36例,非手术治疗10例,非手术治疗无效中转手术8例,在本院治愈54例,转送上级医院5例,在上级医院治愈4例,死亡1例。结论腹部闭合性损伤要首先诊断是否有实质和（或）空腔脏器的损伤。腹部超声探查为乡镇医院特殊条件下诊断腹部闭合性损伤的有效方法。有实质和（或）空腔脏器的损伤者应在积极抢救的同时争取尽早手术以降低死亡率。对那些生命体征稳定的病人可在密切监测下行非手术治疗,但应作好充分的术前准备,一旦病情变化应及时手术,以提高治愈率。     

闭合性腹部损伤78例临床分析

目的探讨及时诊断、妥善处理闭合性腹部损伤（BMI）患者方面的经验,提高治愈率,减少病死率。方法回顾性分析9年间收治78例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果74例患者行手术治疗,4例行非手术治疗,死亡3例,病死率为3．8％。结论对腹部闭合性损伤,应详细追问病史,腹腔穿刺及多种检查诊断手段的综合运用,手术应全面探查,且勿遗漏多脏器联合损伤,正确处理合并伤等,是提高治愈率、降低病死率的关键。