静注脂肪乳致过敏反应1例

患者男，46岁。因进食阻挡感50d，食管癌并肝转移介入化疗后10d入院。既往无药物过敏史。入院后遵医嘱静注10％脂肪乳500ml，1次／d．连用2d无异常反应。第3天输注后患者突然出现皮肤潮红、发热、寒战、呼吸困难、口唇紫绀。查体：体温38．4℃，心率120次／min，呼吸35次／min，血压180／110mmHg。即停用脂肪乳，给予氧气吸入，并肌注盐酸异丙嗪25mg，地塞米松5mg连续两次静注。30min后，患者症状缓解，测血压125／90mmHg，心率80次／min，体温36．5℃。停用脂肪乳后患者未再出现上述症状。     

鱼精蛋白速发超敏反应1例

患者男，68岁，患肝硬化并行脾切除20a，膀胱癌术后2a，食欲不振10余天，查血钾6．4mmol／L，血钠126mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血肌酐709μmol／L，尿素氮35．2mmol／L，以慢性肾功能不全（尿毒症期）收入我科行规律性血液透析。第2天透析后患者出现血尿，考虑肝素作用，即给予鱼精蛋白25mg＋生理盐水20ml缓慢静注。当注射约5mg时，患者感口唇麻木，随即两眼上视，意识丧失，呼吸、心跳停止。立即行人工呼吸．氧气吸人．胸外心脏按压。给予地塞米松5mg肌肉注射，每5min 1次，共3次；肾上腺素1 mg肌肉注射，每10min 1次，共2次；非那根25mg肌肉注射，可拉明3．375g、洛贝林6mg静脉注射，多巴胺100mg、阿拉明40mg＋生理盐水250ml静脉滴注，同时给予葡萄糖酸钙10ml＋10％葡萄糖10ml静脉注射。     

左氧氟沙星致嗜睡反应1例

患者女，28岁。因发热、腹泻6小时入院，门诊以急性胃肠炎予以输液治疗。先给予5％葡萄糖盐水250ml 地塞米松10mg 山莨菪碱10mg 10％氯化钾5ml 维生素Bso．1g静滴，1小时滴完后，更换5％葡萄糖盐水250ml 左氧氟沙星0．2g静滴。10分钟后，患者自述嗜睡，并逐渐加重，同时出现面色苍白、四肢乏力、心慌。查脉率86次／min，脉弱，血压110／60mmHg，四肢稍冷。随即停止药物输注，另建立输液通路．给予5％葡萄糖盐水250ml静滴；并让患者卧床，给予保暖，监测血压变化，注意皮肤颜色及温度变化。2小时后患者症状缓解。     

输血致急性肺水肿1例报告

患者女，61岁。因肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血入院。既往无过敏史，有3胎生育史。血型为B型。体检及X线胸片检查：心肺未见异常。心电图无异常。入院第2天输注同型悬浮红细胞2U无反应。第7天输血浆200ml后输同型悬浮红细胞2U（库存5d），输至100ml左右时，出现畏寒，胸闷，呼吸浅快、短促（R26次／min），面色苍白。立即停止输血，给予吸氧，静注地塞米松10mg。气急迅速加重，呼吸频率为36～38次／min，Bp128／83mmHg，胸部听诊呼吸音低，两肺闻及粗湿罗音，咯少量至大量粉红色泡沫样痰液，     

口服阿莫西林致过敏性反应1例

患者女，53岁。因急性扁桃体炎H服阿莫西林胶囊0．5g，约10min后．出现全身皮疹、瘙痒，继之胸闷、喉头阻塞感、四肢麻木。查体：口唇发绀，面色苍白，体温36．6℃，呼吸22次／min，脉搏85次／min，血压90／60mmHg。心音弱，双肺呼吸音清。诊断：阿莫西林过敏。立即平卧、吸氧，肌内注射非那根25mg，10％葡萄糖液250ml＋维生素C2．0g＋维生素B60．2g＋地塞米松10mg静滴，     

异丙嗪致休克1例

患者女,49岁。子宫肌瘤切除术后2天．静滴乳酸钠林格氏液500ml 10％氯化钾10ml出现双下肢瘙痒、荨麻疹,随即更换输液器及液体,肌注异丙嗪25mg。注射约15分钟后,患者自诉恶心,随即烦躁不安,伴大汗、四肢抖动。查心率90次／min,血压70／40mmHg,四肢湿冷,立即静注多巴胺5mg,经抢救2小时后症状缓解,心率80次／min,血压110／70mmHg;30分钟后症状消失．病情逐渐平稳。     

低分子右旋糖酐注射液致过敏性休克1例

患者女，40岁，因右下肢烫伤入院。查体：体温37．2℃，呼吸18次／min，心率81次／min，血压16／76mmHg，一般情况尚可。入院后常规清创处理，静滴氧哌嗪西林4．0g及能量合剂等；第3天加滴低分子右旋糖酐500ml，2次／d，滴速为20ml／min，以改善微循环。注射2min后患者出现气喘、胸闷、憋气、烦躁不安，立即停止输液；继之出现神志淡漠、面色苍白、口唇发绀、呕吐、无畏寒、发热、腹痛等症状，呼吸35次／min，心率145次／min，血压测不到。肢端湿冷，皮肤潮红，全身皮肤未见皮疹；双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。     

纤维支气管镜检查致心律失常1例

患者男性,72岁。因肺部疾患行纤维支气管镜检查时,突然出现胸闷、憋气。急查心电图示：连续出现室上性形态的QRS-T波,其前无P波,心率39次／min。心电图诊断为窦性停搏、交接性逸搏心律(图1A)。血压50／20mmHg。立即给予吸氧、注射心脏三联针及呼吸三联针。2min后出现交接性心动过速(心室率153次／min)(图1B)。给予多巴胺20mg静推,异丙基肾上腺素1mg加入NS500ml中静滴,     

紫杉醇致过敏性休克1例

患者女，38岁。于2005年5月在我院行右乳腺癌改良根治术。术后2周开始化疗（紫杉醇＋表阿霉紊），化疗前1d常规给予地塞米松9mg抗过敏预处理，化疗当天又于口服地塞米松gmg＋静推10mg、静滴甲氰咪胍400mg、肌注苯海拉明20mg后静滴紫杉醇。用药2min后，患者突然出现烦躁、大汗淋漓、呼吸困难、皮肤湿冷，心音微弱，血压测不到，足背动脉无搏动。考虑紫杉醇致过敏性休克，立即停用紫杉醇，给予吸氧、肾上腺素lmg皮下注射、地塞米松10mg静推、多巴胺80mg＋葡萄糖液250ml静滴以抗过敏、抗休克，同时四肢保暖。10min后呼吸困难及烦躁缓解，血压70／50mmHg，足背动脉恢复搏动，30min后患者逐渐恢复。     

优维显370过敏诱发急性肺水肿1例

患者女．68岁．因胸闷、憋气半年伴胸痛1周入院，以冠心病于入院后第4天行冠状动脉造影术。术前心率72次／min，呼吸18次／min，血压168／75mmHg。使用造影剂（优维显370）后5min，患者出现剧烈干咳，心率升至103次／min。呼吸25次／min，血压216／107mmHg。遵医嘱即刻经50％酒精湿化吸氧6L／min，地塞米松5mg静注，倍他乐克25mg舌下含化。     

成功抢救氟乙酰胺中毒1例

1临床资料患者，女性，46岁，以自服“老鼠药”（毒物鉴定为氟乙酸胺，量不详）5小时入院，眼后不久出现不省人事，拍搐。由家人送当地医院洗胃，用水约5000升，洗胃过程中，出现双肺布满干性罗音及水泡音，呼吸困难，立即给予格贝林、尼可刹米、鲁米那肌注，高渗葡萄糖十速尿静注，西地兰缓慢静推，同时静滴维生素K1、能量合剂，症状元明显改善，抽搐频繁，并出现大小便失禁，在缓慢静推20％甘露醇125ml十地塞米松5mg后转本院进一步抢救。入院后，立即给予重新洗胃。体检:T36．6℃，P110次／分，R24次／分，血压105／70mmHg，神志不清，…     

BP素和胸腺肽致过敏反应1例

患者男，左全肺切除术后行化疗。护理查体：T35．60℃，P92次／min，R20次／min，Bpll2／68mmHg，于2003年10月30日行第一周期化疗，方案：生理盐水100ml 盖诺30mg于第1、8天静滴，生理盐水100ml 核糖核酸I(BP素)0．1g于第1～5天静滴，5％葡萄糖500ml 奥铂250mg于第1天静滴，并给予营养支持治疗。未出现任何异常反应。于11月8     

静滴20%甘露醇致不良反应1例

患者男,因脑外伤给予20%甘露醇250ml快速静滴,当滴入液体约150ml时患者自述胸闷、心慌伴全身不适,考虑液体过快所致,即减慢滴速.5分钟后患者胸闷加重,并出现恶心、呕吐、大汗、面色苍白、脉搏细弱,血压75/45mmHg(10/6kPa),立即停输甘露醇,给予吸氧、肾上腺素1mg肌肉注射、地塞米松10mg静注,20分钟后症状逐渐缓解.     

两次呼吸心跳骤停抢救成功1例报告

患儿女,2岁半,因双下肢先天性髋关节脱位入院。在氯胺酮麻醉下行双侧髋关节切开复位术,麻醉后患儿突然呼吸心跳骤停,经气管插管、氧气吸入后,心跳呼吸恢复正常,持续约10分钟,患儿突然又出现呼吸心跳骤停,在气管插管、人工呼吸的同时,迅速清理呼吸道分泌物,静脉注射洛贝林1.5mg,每10分钟1次,5％小苏打10ml静脉注射,在心电监护仪监护下静脉注射阿托品0.5mg,每隔10分钟1次,20％甘露醇10ml静注,30分钟后,患儿呼吸心跳恢复,血压8/5kPa,按摩压尿200ml。又给予5％小苏打10ml静注,地塞米松、红霉素、维生素C、病毒唑加入10％葡萄糖内静脉点滴。1     

重度苯妥英钠、癫痫宁中毒抢救成功1例

患者男，20岁。自服苯妥英钠178片、癫痫宁248片、啤酒3瓶，半小时后被家人发现人事不省、全身软瘫，当地医院经给予清洁洗胃、吸氧、补液、利尿、地塞米松、可拉明、洛贝林等治疗10小时，病情无好转并出现发热而转我院。查体：T39．5℃，P120次／min，R12次／mi。，BP12／9kPa。深昏迷，呼吸深慢不规则，呈叹气样。球结合膜明显水肿，双瞳孔1．5mm，对光反射及各种深、浅反射全部消失。即在原抢救措施的基础上给予洛贝林45mg，加入5％葡萄糖液500ml中静滴，每2～3小时静注可拉明0．375g；同时吸痰吸氧，以保持呼吸道通畅；静注美解眠50m…     

胃复安注射液致严重过敏反应1例

患者女．45岁。因病毒性肝炎入院，予保肝、降酶、利尿等药物治疗两周，因胃部不适，食欲不振，遵医嘱给予胃复安10mg静滴．10分钟后，患者突然出现胸闷、呼吸急促、面色苍白、四肢抽搐、全身大汗、脉搏细弱，心率140次／min，血压60／40mmHg，神经系统检查未发现病理反射。因当时所输液体与胃复安均无配伍禁忌，考虑为过敏性休克。立即给予吸氧，异丙嗪25mg肌注，地塞米松5mg静注。     

碘过敏致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者,女,42岁。因肝病在我院CT室作增强扫描。在碘过敏试验阴性后,静脉推注60%泛影葡胺注射液60ml。约10min后,患者诉头昏,继之出现口吐泡沫,面部及四肢抽搐。立即终止扫描。体检见颜面青紫,呼吸心跳停止。立即肌肉注射肾上腺素1mg,地塞米松10mg。行口对口人工呼吸及胸外心脏按摩。约1min后心跳恢复,心音极微弱,心率20次/min。立即由CT室送入急救中心行气管插管,吸痰,给氧,接呼吸机及进行心电监护。静脉推注阿托品注射液1mg,可拉明0.375g×3支,络贝林注射液3mg×3支,5%碳酸氢钠注射液200ml,静脉推注地塞米松注射液10mg。建立两条静脉通路:…     

胸腺肽诱发癫痫发作1例

患者，男，20岁，在本部卫生队肌注胸腺肽10mg(辽宁天龙药业有限公司，批号H2003771)9h后，出现全身散在性皮疹，发热及四肢抽搐。患者神志清楚，心率：94次／min，呼吸急促，血压100／70mmHg，体温：38．0℃。给予葡萄糖液250ml，维生素C2．0g，地塞米松100mg静滴，肌注苯海拉明20mg，治疗后症状好转。1h后，患者又出现上述类似症状，有牙关紧闭，言语模糊。立即给予安定10mg肌注，鲁禾那钠0．1g肌注。15min后，抽搐症状逐渐缓解，皮疹及体温2h后开始减退。观察1周后，患者无上述症状。     

静滴胸腺肽致严重过敏反应1例报告

患者女,45岁,以卵巢癌收住院,于2008年5月16日行卵巢癌肿瘤细胞减灭术,术后恢复良好,于术后第10天开始化疗,腹腔灌注顺铂,并给予营养、免疫支持治疗.患者在静滴生理盐水500 ml、胸腺肽100 mg约10 min出现极度呼吸困难,呈端坐位,三凹征明显,紫绀,有濒危感.立即更换液体及输液器,给予高流量吸氧,地塞米松5 mg 静注,非那根25 mg肌注,10 min后呼吸困难减轻;抢救过程中给予心理护理,半小时后呼吸困难缓解、症状消失.整个过程患者神志清,血压90/58～160/72 mmHg,基础血压99/66～125/71 mmHg.     

农药杀虫脒与1605混合中毒1例

患者男性, 60岁.突发腹痛、恶心、呕吐、大汗、无力、嗜睡3 h入院.入院前有喷洒杀虫脒与1605混合农药史.体检:T 36.8℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg.神志模糊,皮肤湿冷,瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,口唇轻度紫绀,呼吸浅促,两肺底可闻及散在的细湿罗音.心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未触及.上肢内侧及胸壁可见肌束颤动.诊断:杀虫脒与1605混合中毒.立即给予美兰20 mg+5%葡萄糖250 ml静滴,另一静脉通道给予阿托品5 mg和解磷定1.0静注,20 min后,又给予解磷定1.0+5%葡萄糖500 ml静滴;每30 min给阿托品10～25 mg静注, 2.5 h共用140 mg,患者心率、血压、瞳孔均无显著变化,神志仍模糊,嗜睡,皮肤干燥,口唇紫绀消失,双肺呼吸音清晰,心音低钝,律齐,上肢内侧及胸壁肌束偶见颤动.此时暂停阿托品,给予美解眠0.1+5%葡萄糖250 ml静滴.15 min后,T 39℃,P 98次/min,R 20次/min,BP 125/70 mmHg,患者清醒,烦燥不安,面部潮红,瞳孔等大等圆,直径约4 mm,双肺呼吸音清晰,心音有力,律齐.此后以阿托品2 mg/h维持,逐渐减量,配合支持对症治疗,4 d后,患者生命体征稳定,停药观察3 d,患者全身无异样感觉,痊愈出院.