部队官兵急性高原反应的影响因素分析

背景 急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)是部队急进高原后最主要的非战斗减员因素,AMS的发病存在较多的影响因素,AMS不同症状随海拔增加的变化及影响因素相关研究仍显不足.目的 分析不同海拔区域AMS各不适症状发生情况,探讨急进高原后AMS的影响因素.方法 2020年9月利用自编调查问...     

居住地地理因素与急性高原反应相关性分析

目的 观察平原健康青年男性暴露于高原环境时急性高原反应(AMS)发病情况,探讨青年男性原居住地地理因素与进入高原后AMS症状学评分之间的相关关系.方法 收集6个不同地区青年男性急进高原(海拔3 680 m)时人群的人口学资料,并进行AMS症状评分.将人群根据是否有AMS分为AMS组与对照组,比较两组间各地理因素的情况.将对象原居住地地理因素与AMS发生进行相关性分析,并应用主成分回归分析探讨影响AMS患者的症状学评分的主要地理因素.结果 相关分析显示,除年平均气温和年平均风速与AMS发病无相关关系外,其余8个指标均差异有统计学意义(P＜0.05).经主成分分析确定了3个主成分因素,累积贡献率为81.39％;以AMS评分为因变量经主成分回归分析得到回归方程.结论 来自不同地域的人群,对高原环境耐受能力存在差异,原居住地海拔越低、平均降雨量越天越容易发生AMS.     

心理行为因素对急进高原救灾官急性高原反应状况的影响

目的了解急进高原抗震救灾官兵的急性高原反应状况,并探讨其心理行为相关影响因素,为进一步研究预防措施提供参考依据。方法整群随机抽取玉树抗震救灾某部162名官兵为研究对象,根据军标GJB1098—9急性高原反应的诊断和处理原则判断官兵的急性高原反应状况,采用一般情况调查表、症状自评量表（SCL-90）和生活事件量表（LES）调查相关因素。结果救灾官兵急性高原反应的检出率为65．4％,其中轻度17．3％、中度31．5％、重度16．7％。临床表现中以气短、心慌、头昏、口唇发绀和头痛等症状最为多见,在救灾官兵中出现比率分别为83．6％、79．1％、73．1％、61．2％和58．2％。急性高原反应总计分与年龄、婚姻、心理创伤史,LES负性事件,SCL-90总分及其躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、食欲睡眠等因子呈显著正相关（r值为0．188-0．619,P〈0．01或0．05）,与兴趣爱好、社会支持呈显著负相关（r值分别为-0．254,-0．285,P〈0．01）。多元逐步回归分析显示SCL-90的躯体化因子。兴趣爱好、婚姻、社会支持和年龄等因素进入回归方程。结论大部分救灾官兵存在明显的急性高原反应,躯体化症状、兴趣爱好、婚姻、社会支持和年龄等因素对官兵的急性高原反应状况影响较大。     

心理行为因素对急进高原救灾官兵急性高原反应状况的影响

目的 了解急进高原抗震救灾官兵的急性高原反应状况,并探讨其心理行为相关影响因素,为进一步研究预防措施提供参考依据.方法 整群随机抽取玉树抗震救灾某部162名官兵为研究对象,根据军标GJB1098-9急性高原反应的诊断和处理原则判断官兵的急性高原反应状况,采用一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)和生活事件量表(LES)调查相关因素.结果 救灾官兵急性高原反应的检出率为65.4%,其中轻度17.3%、中度31.5%、重度16.7%.临床表现中以气短、心慌、头昏、口唇发绀和头痛等症状最为多见,在救灾官兵中出现比率分别为83.6%、79.1%、73.1%、61.2%和58.2%.急性高原反应总计分与年龄、婚姻、心理创伤史,LES负性事件,SCL-90总分及其躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、食欲睡眠等因子呈显著正相关(r值为0.188～0.619,P<0.01或0.05),与兴趣爱好、社会支持呈显著负相关(r值分别为-0.254,-0.285,P<0.01).多元逐步回归分析显示SCL-90的躯体化因子,兴趣爱好、婚姻、社会支持和年龄等因素进入回归方程.结论 大部分救灾官兵存在明显的急性高原反应,躯体化症状、兴趣爱好、婚姻、社会支持和年龄等因素对官兵的急性高原反应状况影响较大.

Abstract：

Objective To investigate the acute mountain sickness of servicemen during"4.14"Yushu earhquake relief work,and analyze the related factors of the sickness at the initial phase of acute plateau exposure.Methods 162 servicemen were sampled randomly and clusteringly from Yushu relief force during.the inidal phase of acute plateau exposure.According to the"Diagnosis and treatment principles of the acute mountain sickness",the prevalence of the acute mountain sickness was judged among the servicemen.The scales of general status invested score(GSIS),the self-rating symptom scale(SCL-90)and the life event scale(LES)were used to investigate the related factors of the acute mountain sickness.Results 65.4% of servicemen in earthquake relief work had acute mountain sickness,including mild 17.3%,moderate 31.5%and severe 16.7%.The occurrences of pant,palpitation,dizziness,lips cyanosis and headache,were higher than other symptoms,accounting for 83.6%,79.1%,73.1%,61.2%and 58.2%.The positive significant correlation was found among the symptoms score of acute mountain sickness and age,marriage,trauma history,negative events,and the most genes(somatization,obsession,depression,anxiety,hostility,fear,paranoia,appetite,sleep)and total score of SCL-90(r=0.188～0.619,P<0.01 or 0.05).There was negative significant correlation among the symptoms score and the personality and social support(r=-0.254,P<0.01;r=-0.285,P<0.01).Regression analysis showed that the somatization,personality,marriage,social support and age were more important than other factors.Conclusion Attention should be paid to the acute mountmn sickness in the relief force during the initial phase of acute plateau exposure,and the morbidity rate of acute mountain sickness were correlated with the somatization,personality,marriage,social support and age.     

急性高原反应相关因素的多元线性回归分析

目的建立急性高原反应(acute mountain sickness, AMS)相关因素的多元线性回归模型,以预测AMS的发生.方法在平原,对进藏人员用Vmax229D型肺功能仪测试肺功能;定量饮水后不同时间点测定累计尿量进行饮水试验;吸入低氧气体(10% O2,90% N2)10 min进行低氧反应试验.空运进藏后,对AMS进行症状学评分.用逐步回归分析法建立多元线性回归模型.结果经相关分析,初选出受试者胸廓体积、用力肺活量、1 s用力呼气容积、最大呼气流量(peak expiratory flow, PEF)和饮水1 000 ml后1.5 h内尿量、2 h内尿量、2.5 h内尿量及低氧反应7 min时的心率是与AMS相关的危险因素,进一步经逐步回归,消除自变量间的共线性后,筛选出4个重要指标,得多元线性回归方程为:AMS评分=16.108-0.003 04×(饮水1 000 ml后2.5 h内尿量)-0.441×PEF-0.048 7×(低氧反应7 min时的心率)-0.240×胸廓体积.回归效果检验的F值=5.889(P《0.01).结论肺功能、饮水1 000 ml后1.5～2.5 h排出的尿量、低氧反应7 min时的心率及胸廓体积可作为预测AMS发生与否的重要参考指标.     

浅谈诺迪康与复方丹参片防治急性高原反应的体会

进驻高原前应做好岗前教育，工中、工后的卫生保健十分重要，万万不可忽视。现就两药防治急性高原反应、高原病，浅谈以下体会。     

高原游客交通意外并急性高原反应

目的:总结高海拔地区游客交通意外合并急性高原反应(AMS)的分级及处理。方法:将因交通意外受伤及参与现场救援的375名游客进行评估、分类,对应处理。结果:基本无反应124例,占33%。出现反应者251例,其中轻度162例,占64.5%;中度71例,占28.3%;重度13例,占5.2%;高原肺水肿或高原脑水肿5例,占2%。治愈250例,死亡1例。结论:交通意外的高原游客发生AMS的比例高,对这类人员进行分级诊断和处理,可减少漏诊,预防本病进一步发展。     

玉树地震救援人员发生急性高原反应的相关因素分析

目的探讨高原救援人员发生急性高原反应(AMS)的相关影响因素及相应的预防、干预措施,为高原地区救援提供实践参考依据。方法随机选取63例救援特警进行问卷调查,运用SPSS软件进行数据分析,针对相关因素对发生AMS影响进行卡方检验,对劳动强度评分与恢复时间进行逻辑回归分析。结果通过63例救援人员调查分析,发现救援人员短时间内进入高原方式的不同对发生AMS差异无统计学意义,既往是否发生过高原反应对发生AMS差异有统计学意义,劳动强度与恢复时间具有相关性。结论短时间内飞机及汽车两种方式进入高原发生高原反应比例均较高,而通过适度地、有计划的安排不同强度的救援任务,采取完善的预防措施,可能降低短时间内进入高原救援部队的AMS发生率。     

复方丹参滴丸联合地塞米松预防急性高原反应的疗效观察

目的探讨复方丹参滴丸联合地塞米松预防急性高原反应的疗效。方法对初次进入海拔3800m的385例健康人群随机分为两组，治疗组（A组）200例采用复方丹参滴丸联合地塞米松口服进行预防，对照组（B组）185例给予对照剂口服。结果采用军标GJB1098-91标准，对两组发病情况进行判断，结果A组急性高原发应发病率为26.00％，B组发病率为61．08％，两组比较有统计学显著意义（X^2=48．29，P〈0．01）。结论运用复方丹参滴丸联合地塞米松预防急性高原反应有疗效冠著。     

传统医药在急性高原反应防治中的作用

人体从平原快速进入高原容易受到急性高原病的威胁,其中以急性高原反应发病率最高。近年来国内发现一些单味中药或复方中药对急性高原反应有一定防治作用,本文对此进行综述。     

急性高原反应的护理干预

目的:总结急性高原病有效的护理干预措施及护理经验.方法:对90例急性高原反应的患者进行观察和护理.结果:本组90例患者,88例血氧饱和度上升,氧合指数上升,转为常规预防性用药增加应急能力;2例低转治疗.结论:初进高原注意防止过劳,防寒保暖,防止呼吸道感染是很重要的.克服对于高原病的恐怖心理.饮食、睡眠的规律性和规范性是保持体力和精力的重要因素,预防性药物的应用亦可增加应急能力,缩短患者适应高原反应的时间.     

谈急性高原反应的护理

目的探讨急性高原病有效的护理干预措施和护理技术.方法对20例急性高原反应的病人进行护理和观察,结果本组20例病人,19例血氧饱和度上升,氧合指数上升,1例低转治疗.结论初进高原注意防止过劳,防寒保暖,防止呼吸道感染是很重要的.克服对于高原病的恐怖心理.饮食、睡眠的规律性和规范性是保持体力和精力的重要因素,预防性药物的应用也可缩短病人适应高原反应的时间,增加应急能力.     

驻平原部队不同方式急进高原急性高原反应发病情况对比

急性高原反应（acute high altitude reaction,AHAR）是指由平原进入高原或由高原进入更高海拔高原后,机体在短时间内发生的一系列急性缺氧表现,多表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、气促、食欲减退、失眠、嗜睡、腹泻、口唇发绀等。现将2012年07月驻平原某部官兵采取不同方式快速进驻青藏高原某训练场,官兵出现的AHAR情况分析如下。     

超重及肥胖与急性高原反应关系的Meta分析

目的 探讨超重及肥胖与急性高原反应（AMS）发生的相关性。方法 检索万方、维普、知网、PubMed、Embase、Springer、Google Scholar、Cochrane等数据库。以急性高原病、急性高原反应、低氧通气反应、超重、肥胖、体质量指数、BMI、队列研究、病例对照研究、横断面研究、观察性研究作为关键词收集2007~2016年探讨超重及肥胖与AMS相关性的研究,由两名评价者独立对其进行归纳整理。运用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 最终纳入相关文献6篇,纳入研究对象6323例;异质性检验发现纳入研究存在异质性（I²=93%,P<0.01）,采用随机效应模型进行合并。超重及肥胖组AMS的发生风险明显增加,合并OR值为2.39（95%CI：1.21~4.70）。敏感度分析表明结果较稳定,Egger''s检验结果P>0.05,纳入研究无发表偏倚。结论 超重及肥胖为AMS发生的危险因素。     

急进高原体能变化与急性高原反应关系初探

目的探讨急进高原前后体能变化及其与急性高原反应（AMS）之间的关系,为预防AMS提供可能措施。方法99名健康男性青年,在平原时和急进西藏高原后第4天接受折返跑速度、台阶指数、握力测试,无创检测体脂率、体重指数（BMI）、基础代谢（BM）,采集指端血检测台阶运动5min后血乳酸,并调查急进高原后连续5d的AMS症状。结果与平原时相比,急进高原后第4天受试青年基础代谢和体脂率显著增加,折返跑速度显著减慢,握力无显著变化,台阶运动后血乳酸显著降低。AMS症状积分与籍贯、年龄、身高、体重、折返跑成绩、台阶指数以及握力无显著相关关系,但与平原时台阶运动后血乳酸浓度呈负相关,相关系数R为-0．615,P=-0．007。结论平原时无氧耐力对急性高原反应具有预测价值。加强平原无氧耐力训练可能有助于预防急性高原反应。     

高原环境下饱和吸氧治疗急性高原反应1例

急性高原反应(acute mountain sickness ,AMS)是人群从平原进入海拔3000 m 以上地区或久居高原者进入更高的海拔地区,多在数小时内发病并表现一系列非特异性临床表现的临床综合征[1].AMS以呼吸困难、发绀、头昏、头痛、恶心、呕吐、睡眠障碍、心悸、气短、乏力、心率增加、食欲减退等临床症状为主要...     

胃复胺治疗急性高原反应呕吐20例

<正> 胃复胺(Primperan)是一种多巴胺受体阻断剂,化学名甲氧氯苯酰胺,能抑制延髓催吐化学感受区多巴胺受体而止吐,作用较强,被广泛使用,本人应用其治疗急性高原反应呕吐20例,取得了满意的效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例,男性14例,女性6例,年龄为18     

不同运输方式下某部赴高原驻训人员急性高原反应发生情况调查

目的 研究不同运输方式下赴高原驻训人员的急性高原反应差异.方法 随机抽签选取急进高原的300名男性官兵作为研究对象,根据运输方式不同分为3组,A组:从出发地(200 m海拔)乘飞机到达拉萨(3 680 m海拔),休整后公路运输到目的地(4 400 m海拔);B组:从出发地乘火车沿青藏铁路至拉萨站,休整后公路运输到目的地;C组:从出发地乘火车沿青藏铁路至格尔木站(2 800 m海拔),休整后公路运输到目的地.在出发地和目的地分别检测脉搏、血压和指血氧饱和度,采用急性高原反应国际标准进行问卷调查,分析3组高原反应发生率,并统计学分析各组差异.结果 3组调查对象的急性高原反应均为轻度,A、B、C组第1、2天高原反应发生率分别为39.1％、40.2％,33.0％、36.0％,46.0％、45.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.01),其中B组发生率最低.在海拔4 400 m阶段,3组调查对象的脉搏均在正常值区间,收缩压差异无统计学意义(P＞0.05),而B组的血氧饱和度最高,达到(88.0±4.8)％,与A组(80.6±6.6)％、C组(84.7±4.0)％比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 充分利用铁路运输结合必要的公路运输,具有人员相对容易习服、适应环境快等优势,更适宜大规模人员向高原输送.