40层螺旋CT与选择性冠状动脉造影对照研究

目的 以冠状动脉造影（CAG）为金标准,评价40排螺旋CT冠状动脉成像（CTA）在显示冠状动脉病变时的临床价值.方法 搜集75例患者的40sCTA的完整资料,并与2周内进行的CAG结果 进行对比,对40sCTA显示的冠状动脉病变情况进行评估.结果 在40sCTA显示所有病例中,共计300支冠状动脉可用于评估,108支存在病变,88支得到CAG证实,12支由40sCTA显示狭窄而CAG确定正常,另外有22支CAG确诊存在病变,而在40sCTA上未能显示,40sCTA诊断冠状动脉病变的敏感性为81.3%,特异性为91.3%,阳性预测值为88%,阴性预测值为97.8%.结论 CTA在显示冠状动脉狭窄时,具有较高的敏感性和特异性,在冠心病的诊断和筛选中具有重要价值.     

甲氨蝶呤治疗不同血清人绒毛膜促性腺激素水平异位妊娠的效果观察

目的 探讨甲氨蝶呤治疗不同血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平异位妊娠的效果。方法 将2020年2月～2023年2月收治的122例异位妊娠患者作为研究对象,按照血清HCG水平的不同分为A组（<3 000 U/L）及B组（≥3 000 U/L）,A组患者70例,B组患者52例。两组均在常规治疗的基础上进行甲氨蝶呤治疗。比较两组患者治疗后的临床观察指标改善情况、整体临床疗效以及不良反应发生情况。结果 A组的不良反应发生率为10.00%,B组的不良反应发生率为11.54%,差异无统计学意义（P> 0.05）。A组的临床有效率为78.57%,B组的临床有效率为92.31%,B组明显更高（P <0.05）。B组的血清HCG恢复正常时间、临床症状消失时间明显短于A组（P <0.05）,异位妊娠包块直径明显小于A组（P <0.05）。结论 甲氨蝶呤治疗在高HCG水平异位妊娠患者中的疗效更佳,可以更加快速地降低患者体内HCG水平,促进患者恢复。     

多层螺旋CT冠状动脉造影与选择性冠状动脉造影的对比研究

多层螺旋CT（MSCT）正迅速推广应用,作为微创性检查,具有广阔的应用前景.国内外有关MSCT冠状动脉造影（MSCTCA）在临床的应用已有一些成功报道,笔者将对比MSCTCA与选择性冠状动脉造影（SCA）在显示冠状动脉狭窄方面的符合情况,进一步探讨MSCTCA的临床应用价值.     

甲氨蝶呤配合米非司酮治疗输卵管妊娠46例临床分析

异位妊娠是常见的妇产科疾病 ,随着医疗水平的提高 ,异位妊娠的早期诊断率也相应提高。其各种保守性药物治疗的方法日益受到重视。我科自 1999— 2 0 0 0年应用甲氨蝶呤 (methotrexate,MTX)全身用药配合米非司酮 (mifepris-tone)治疗异位妊娠取得较好的疗效 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1　研究对象 :1999— 2 0 0 0年我院就诊的 4 6例异位妊娠患者均经病史、妇科检查、妇科超声及血 β-人绒毛膜促性腺激素 (H CG)检查确诊。病例入选标准 :患者生命体征平稳 ,有轻微腹痛或无 ,停经时间、血β- HCG范围及阴道流血时间均无限制。1.2…     

甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠疗效观察

异位妊娠是妇产科常见病，随着血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）免疫测定敏感性增强、阴道超声的广泛应用，异位妊娠的早期确诊率不断提高，保守治疗渐成趋势，其中采用甲氨蝶呤（MTX）单次肌注较为普遍，但副作用发生率达20％～30%。2000年1月至2005年8月本院采用甲氨喋呤联合中药治疗异位妊娠116例效果满意，现报告如下：     

米非司酮、甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠28例分析

异位妊娠是我国育龄期妇女的常见病，其中99％以上是输卵管妊娠。以往大多数均以急诊而手术，近年来随着超声诊断技术及血清绒毛膜促性腺激素（HCG）检测敏感性的提高。使得大部分异位妊娠得到早期诊断，为许多未破裂的异位妊娠进行药物保守治疗提供了有利条件。免除了手术创伤，保留了输卵管。作者选择符合保守治疗条件的异位妊娠28例，     

多层螺旋CT冠状动脉造影的冠状动脉成像分析

目的探讨16层螺旋CT在心脏冠状动脉成像中的临床应用价值。方法回顾本院24例可疑冠心病患者,应用16层螺旋CT进行冠状动脉造影成像检查,采用多种重建方法显示冠状动脉,分析图像质量、管腔狭窄程度及斑块性质。结果低心率下多层螺旋CT对冠状动脉1～3级分支及部分4级分支显示清晰,左冠状动脉及左前降支最优相位窗为75%R-R间期,左回旋支及右冠状动脉最优相位窗为65%,较好地显示管腔狭窄及斑块钙化性质,并对管腔狭窄程度进行评价。结论 16层螺旋CT冠状动脉造影成像是判断冠状动脉狭窄较高特异性及准确性的一种经济、安全、无创的检查方法,在冠心病的初步筛选及评价方面具有较高的临床应用价值。     

两种保守性手术方法治疗输卵管妊娠的效果分析

目的 探讨甲氨蝶呤联合腹腔镜与直接腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 174例输卵管妊娠患者随机分为观察组和对照组,各87例。观察组采用甲氨蝶呤联合腹腔镜的保守性方法 ,对照组采用直接腹腔镜下保守性手术方法。观察比较两组患者的术中出血量、手术持续时间以及术后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的恢复情况。结果 观察组术中出血量为(43.5±19.2)ml,同对照组出血量(93.3±22.5)ml相比明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间为(33.7±11.3)min,同对照组手术时间(51.5±10.2)min相比明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清β-HCG的水平恢复正常的时间为(16.3±2.1)d,同对照组恢复时间(22.4±2.5)d相比明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合腹腔镜下输卵管保守性手术治疗输卵管妊娠明显优于腹腔镜下直接手术,获得了广大患者及家属的满意,值得在临床中推广。     

64层螺旋CT在冠状动脉成像中的应用体会

近年来随着最新的64层螺旋CT（VCT）的临床应用，空间和时间分辨率的进一步提高，而且费用相对廉价，对于临床怀疑冠心病的患者筛查具有重要价值。现将195例VCT冠状动脉检查结果报告如下。     

不同甲氨蝶呤应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的对照分析

目的对照分析不同甲氨蝶呤应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法选取2018年6月～2019年5月中山市三乡医院妇产科54例异位妊娠患者进行研究,将其随机分成对照组和研究组,对照组(27例)甲氨蝶呤治疗方案为持续肌注,并联合米非司酮治疗,研究组(27例)甲氨蝶呤治疗方案为单次肌注,并联合米非司酮治疗,对照分析两组临床效果、治疗前后血清HCG(绒毛膜促性腺激素)水平、血清HCG恢复正常时间、住院时间、不良反应情况。结果从临床总有效率上来看,研究组为92.59%,对照组为70.37%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者的血清HCG水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后4、7、10、14d两组血清HCG水平均下降,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组血清HCG恢复正常时间比对照组短,住院时间也比对照组短,差异有统计学意义(P <0.05);从不良反应发生率上来看,研究组为7.41%,对照组为29.63%,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对异位妊娠患者来说,采用单次肌注甲氨蝶呤联合米非司酮治疗可以取得良好效果,可以有效控制血清HCG水平,促进其恢复,缩短住院时间,另外具有较高的安全性,临床价值显著,值得推广及应用。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比分析

目的：通过64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）及选择性冠状动脉造影（SCA）的对比分析,探讨64SCTCA在冠心病（CAD）诊断中的应用价值。方法：对60例CAD患者分别进行64SCTCA和SCA检查,以SCA为金标准,评估64SCTCA检测冠状动脉各节段病变的准确性。结果：64SCTCA诊断CAD的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.4%、94.1%、87.0%、97.5%。在SCA可清晰显影的240支冠状动脉血管中,64SCTCA可清晰显示的占223支（92.9%）。其中,左主干（LM）和左前降支（LAD）可评价节段的比例显著高于左回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）（P〈0.05）。对同一支冠状动脉近、中段病变的诊断价值高于远段病变（P〈0.01）。结论：64SCTCA对CAD诊断的敏感性、特异性、阴性预测值均较高,其对冠状动脉病变的评价受解剖部位、血管大小和狭窄程度的影响。     

多层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影的对照性研究

目的：探讨16层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉病变的临床诊断价值。方法：56例疑冠状动脉病变者行16排螺旋CT检查和冠状动脉造影检查。管腔狭窄大于50％有意义,以冠状动脉造影为金标准。结果：16层螺旋CT诊断冠脉病变的灵敏度90．99％,特异度95．89％,阳性预测值90．33％,阴性预测值96．38％,准确度94．65％。结论：16层螺旋CT成像无创、简单易行,可作为冠状动脉狭窄的一种无创筛选检查方法。     

中医辅助治疗异位妊娠临床观察

目的探讨中药辅助治疗异位妊娠的临床疗效。方法给予MTX同时，应用中药辅助治疗。结果采用活血化瘀、汤药煎服或灌肠优于不用中药者。结论用中药辅助治疗者复发异位妊娠的几率明显降低。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察

近年来,由于B超诊断技术水平不断提高及血人绒毛膜促性腺激素-β亚基(β-HCG)定量测定的开展,使得很多异位妊娠获得早期诊断,非手术治疗成为可能。     

天花粉与甲氨蝶呤在输卵管异位妊娠保守治疗的临床分析

目的天花粉和甲氨蝶呤在治疗异位妊娠的疗效、副作用及再次妊娠等方面比较。方法回顾性分析2008~2012年间在我院(上海交通大学医学院附属瑞金医院)因输卵管异位妊娠行保守治疗共209例患者的临床资料。根据保守治疗使用药物情况,天花粉组患者145例,甲氨蝶呤组患者64例,比较两组患者药物使用后再次妊娠及血β-HCG下降情况。根据初始血β-HCG分为4组,分别为<200m IU/m L;200≤血β-HCG<500m IU/m L;500≤血β-HCG<1000m IU/m L;1000≤血β-HCG<2000m IU/m L,比较天花粉组和甲氨蝶呤组疗效、住院时间、转阴时间、副反应。结果在β-HCG"200≤血β-HCG<500m IU/m L"组和"1000≤血β-HCG<2000m IU/m L"组中,天花粉组治愈成功率为89.6%和83.3%,住院时间为(6.60±1.69)和(8.23±4.53),甲氨蝶呤组治愈成功率为66.7%和0,住院时间为(10.39±5.27)和(17.00±8.19),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。天花组血β-HCG转阴时间短于甲氨蝶呤组(P<0.05),但副反应及再次妊娠方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论天花粉在规范使用下,是一种安全可行、有效的保守治疗药物,与甲氨蝶呤相比,各方面皆有优势。     

选择性冠状动脉造影124例临床分析

冠心病（CAD）是目前临床上最常见且威胁较大的疾病之一，冠状动脉造影术（CAG）是目前诊断冠心病最可靠且成熟的方法，被称为冠心病检查的金标准。随着CAD介入治疗的进展以及心外科冠脉搭桥术的发展，冠状动脉造影可进一步了解冠脉病变部位，程度并指导下一步治疗。本文对2年来124例患者进行冠脉造影，现对其结果分析如下。     

256层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的对比研究

目的探讨256层螺旋CT与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的异同。方法入选112名患者采用256层螺旋CT重建237枚支架,评估再狭窄情况。结果 237枚支架中发现33例再狭窄;256层CT诊断支架内再狭窄的敏感性为93.94%,特异性为91.18%,阳性预测值为63.27%,阴性预测值为98.94%,其中植入左主干和前降支近中段内支架的图像质量显著优于植入回旋支和右冠状动脉内支架。结论 256层螺旋CT冠状动脉成像诊断支架内再狭窄具有一定的准确性,尤其可作为植入于左主干、前降支近中段内的单支架植入术后的随访检查方法。     

输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的发生与分析

目的探讨输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防范与治疗。方法206例腹腔镜下输卵管保守性手术患者,术后发生持续性输卵管妊娠（PEP组）患者与非持续性输卵管妊娠（非PEP组）患者进行术前24h内孕酮、血清人绒毛膜促性腺激素β-亚基（β-HCG）水平的比较。结果PEP组术前血清p—HCG值、孕酮平均值显著高于非PEP组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前24h内血清孕酮、血清B—HCG值联合测定对于是否有可能发生持续性输卵管妊娠的诊断有一定的帮助,可筛选出可能发生持续性输卵管妊娠的高危患者,从而早期预防。