痔切除术与肛管扩张术比较的研究

在美国治疗痔的标准术式是痔切除术 ,而在欧洲则广泛采用肛管扩张术 (Ｌｏｒｄ法 )。本文对两种术式远期疗效进行了前瞻性随机研究。方法　 1979～ 1981年作者对 138例二、三期痔病人进行了研究 ,并对 118例 (86 % )病人进行了随访 ,平均随访17年 (8 4～ 18 3年 )。病人随机分为 3组 :Ａ组 35例 ,施行痔切除术。Ｂ组 39例 ,采用肛管扩张术 (Ｌｏｒｄ法 ) ,肛管扩张后能通过 6个手指 ,半年内使用扩张器扩肛。Ｃ组 44例 ,仅采用肛管扩张术。　　结果　痔复发率 :Ａ组 2 6 % ,Ｂ组 46 % ,Ｃ组 39%。需再次手术 3组分别为 11%、2 3%、18%。术后 …     

肛门镜下电镊治疗痔术后大出血5例

痔瘘手术后大出血，属肛肠科急症．如果一旦发生，则必须立即及时有效地治疗，以免患者出现生命危险。近两年来，我们在肛门镜下使用电镊治疗痔瘘术后大出血5例，均一次成功止血，且操作简单易行。报告如下。     

两种手术方式治疗环状混合痔术后肛门功能比较

为评价外剥内扎加括约肌切断术与单纯外剥内扎术治疗环状混合痔术后肛门功能损伤情况,将90例环状混合痔随机分为治疗组（外剥内扎加括约肌切断术）和对照组（单纯外剥内扎术）各45例,并对患者术后肛门感觉、肛门闭合及控便功能进行测试,以4级评分标准评分。结果显示,随访6个月至1年,90例均一次性手术治愈,两组疗效及创口愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组在肛门感觉、肛门闭合、控便方面优于对照组（P〈0．05）。术后无大出血、肛门失禁等严重并发症,治疗组术后创口疼痛、创缘水肿、残留皮赘、肛门狭窄发生例数低于对照组（P〈0．05）。结果表明,该手术方法操作简单、安全有效、并发症少,肛门功能损伤小,肛门外形美观。     

改良Milligan-Morgan术治疗环状痔

环状混合痔是一类较严重的肛门疾病，首选手术治疗，以往常用Milligan-Morgan术治疗。但术后易产生肛门狭窄、水肿、疼痛等并发症，肛门功能也可能受损害。我科于2003年4月至2004年4月对120例环状混合痔患者分别进行了传统与改良的Milligan-Morgan术，现通过观察术后并发症发生率、1年复发率和肛门功能等指标对比，分析改良的MiMgan-Morgan术的优缺点。     

肛垫的研究进展对痔治疗的影响

肛门和直肠下端疾病是临床最常见的疾病 ,对于这些疾病的治疗已有数千年的历史。目前在国内肛肠外科 ,特别是各级中医院的肛肠科手术中 ,肛门及直肠下端疾病占 90 %以上。而自从 1994年由Heald首先提倡应用全直肠系膜切除 (totalmesorectalexcision ,TME)治疗直肠癌以来 ,直肠癌的局部复发率明显降低。本期专家论坛综合了与痔有关的现代观念 ,下期再集中介绍与TME相关的理论基础与实践经验     

混合痔术后肛门水肿原因分析

为分析混合痔术后肛门水肿的原因,总结经验,做好预防,以降低术后肛门水肿发生牢。将207例混合痔术后肛门水肿患者随机分为3组,以术前是否灌肠、术中是否行肛门内括约肌切断、术后是否坐浴进行分别对比。结果显示,术前不灌肠、术中不加行肛门内括约肌切断、术后早期坐浴者肛门易水肿。结果表明,针对混合痔术后肛门水肿的原因,积极有效的预防,可明显减轻肛门水肿、疼痛,促进创面愈合。     

痔的外科治疗进展

肛门和直肠下端疾病是临床最常见的疾病 ,对于这些疾病的治疗已有数千年的历史。目前在国内肛肠外科 ,特别是各级中医院的肛肠科手术中 ,肛门及直肠下端疾病占 90 %以上。而自从 1994年由Heald首先提倡应用全直肠系膜切除 (totalmesorectalexcision ,TME)治疗直肠癌以来 ,直肠癌的局部复发率明显降低。本期专家论坛综合了与痔有关的现代观念 ,下期再集中介绍与TME相关的理论基础与实践经验     

注射加肛门环缩术治疗直肠全层脱垂46例

目的：探讨消痔灵注射加肛门环缩术治疗直肠全层脱垂的疗效。方法：采用消痔灵注射加肛门环缩术治疗直肠全层脱垂46例,对疗效及并发症、后遗症跟踪随访。结果：46例近期全部治愈,住院9～14d,平均10.3d。术后随访2年,治愈45例,复发1例,治愈率97.8%。无肛门直肠狭窄,排便障碍等后遗症。结论：消痔灵注射加肛门环缩术具有创伤小,痛苦少,疗程短、简便易行、复发率低等优点,是治疗直肠全层脱垂较为实用的术式。     

痔及痔病的概述及治疗原则

痔是一种常见疾患 ,临床上对痔的病因及治疗已有悠久的历史。随着现代医学迅速发展 ,对痔的认识有了进一步提高 ,“血管性肛管垫”学说已逐渐代替静脉曲张学说 ,因此痔的概念及治疗方法亦发生了很大的变化。一、痔及痔病新概念传统认为 ,痔是由于各种原因如遗传因素、解剖因素 ,以及职业、营养、排便困难、心理因素、衰老、内分泌紊乱、饮食和药物、妊娠、锻炼、咳嗽、强迫坐位、反复呕吐、长期穿紧身裤、便秘等因素影响下使痔内、痔外静脉丛及交通支静脉丛曲张所致 ,并且根据曲张静脉丛的不同而分为内痔、外痔及混合痔。内痔分为四度 ,Ⅰ度…     

骶管内注射吗啡用于混合痔术后镇痛效果的观察

目的探讨骶管内吗啡注射用于混合痔术后镇痛的效果。方法160例混合痔手术患者,分观察组（80例）与对照组（80例）,观察组于术前骶管内注入吗啡1mg,观察术后镇痛效果,并发症及伤口情况。结果与对照组比较,观察组疼痛在术后各个环节均明显减轻,且并发症发生率低,肛门伤口无明显影响。结论混合痔术前采用骶管内吗啡注射是一种简单、安全、有效的镇痛方法。     

改良Sigma直肠膀胱术

目的：评价改良Sigma术式可控性尿流改道的临床疗效。方法：对14例膀胱、前列腺肿瘤患者采用改良Sigma术式。折叠乙状结肠约25cm后全层切开，再缝合成低压袋，顶端固定在骶岬处，两输尿管末端合并吻合并外翻形成乳头，从低压袋上方引入再植。结果：全膀胱切切险后的直肠膀胱术平均手术时间65min。术后1例发生直肠阴道瘘，经横结肠造口后瘘口自愈；1例左肾积水伴上尿路感染者经输尿管顺行扩张后恢复正常，患者术后3个月发生血钾，补充枸橼酸钾后治愈。全组无尿失禁，肾功能损害及严重上尿路感染等并发症。结论改良Sigma手术时间短，对肠管扰动小、操作简便、术后尿控满意，上尿路积水，感染、电解质紊乱等并发症少，可明显提高患者生活质量。     

Complications of hemorrhoid surgery

Symptomatic hemorrhoids require a number of therapeutic interventions each of which has its own complications. Office-based therapy such as rubber band ligation carries the risk of pain and bleeding, which are self-limited, but also carries the risk of rare complications such as sepsis, which may be life threatening. Operative treatment of hemorrhoids includes conventional hemorrhoidectomy, stapled hemorrhoidectomy, and the use of energy devices. Complications of pain and bleeding are common but self-limited. Late complications such as stenosis and fecal incontinence are rare. Recurrent disease is related to the initial grade and therapeutic approach. Treatment of recurrent hemorrhoids should be individualized based on previous treatments and the grade of disease. Anesthetic complications, especially urinary retention, are common and related to the anesthetic technique. Practitioners should council their patients as to the risks of the various approaches to treating symptomatic hemorrhoids.     

肛垫多点高位悬吊并外痔修复术治疗环状混合痔

环状混合痔既往治疗上多采用外剥内扎术(Milligan-Morgan手术),由于过度损伤肛管皮肤及黏膜可带来一系列并发症[1,2]。笔者采用肛垫高位多点悬吊外痔修复的方法,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料环状混合痔100例,治疗组50例,男22例,女28例,平均年龄(34.3±11.0     

Variations of technique in the face-lift operation.

Observed variations in face-life technique prompted an analysis of these techniques to determine whether experience correlated with certain aspects of the surgery. A questionnaire was returned by 565 of 1,750 plastic surgeons, quantifying varying techniques in over 121,000 face lifts. The respondents were placed into three groups according to the number of rhytidectomies performed, and correlations were determined.