2．0特斯拉MR系统脑H~(－1)临床频谱分析41例

４１例人脑活体Ｈ＾－１频谱，皆用ＰＲＥＳＳ技术加ＣＨＥＳＳ水抑制序列，完成于２．０特斯拉ＭＲＩ／ＭＲＳ一体化系统。其中健康志愿者的频谱较好地显示了包括：Ｎ－乙酰天门冬氨酸；γ氨基丁酸；谷氨酸盐；谷酰胺磷肌酸／肌酸；胆碱；肌醇；萄萄糖等脑谢产物的共振峰。     

KAL1基因突变的KS患者临床分析（附2例报告）

Kallmann综合征（Kallmann Syndrome,KS）又称促性腺激素分泌不足的性腺功能减退伴嗅觉丧失症,是一种先天性的遗传病。早期发现并及时给予激素替代治疗可使患者恢复性腺功能,部分患者可恢复生育力。本院在2008年收治两例KS患者,经KAL1基因分子筛查分析发现两例患者KAL1基因均有异常,现就两例KAL1基因突变的KS患者的临床表现及治疗进行报道如下。     

表面线圈接受信号对磁共振波谱化学位移成像分析的影响

目的探讨表面线圈接受信号对磁共振波谱分析的影响.方法实验研究采用含有0.1% Gd-DTPA(0.5 mmol/ml)的500 ml 生理盐水模型:一是将其直接放置在柔性线圈表面上,横断面、冠状面T1加权成像,然后对中心层面图像Profile测定;MR检查后对同一模型进行多体素化学位移成像氢波谱检查.二是将同一模型包绕在线圈内,采用上述同样方法进行检查.另对1例人体肩背部脂肪瘤进行活体多体素化学位移成像氢波谱检查,柔性表面线圈贴近肩背部病灶部位进行信号采集.结果水模型直接放在表面线圈上,等中心层面横断面图像Profile显示中心明显低于左右两侧,远离线圈侧明显低于靠近线圈侧,波谱亦显示感兴趣区内远离线圈侧波谱信号幅度明显低于靠近线圈侧.水模型包绕在线圈内,等中心层面横断面图像Profile在左右、前后方向基本均匀分布;MRS波谱信号幅度大小分布与距离线圈远近无关.水模型冠状面Profile显示靠近线圈中心明显高于两侧.人体脂肪瘤波谱图像示感兴趣区内靠近表面线圈侧波谱信号幅度明显高于远离线圈侧.结论表面线圈接受信号不均匀性会对磁共振波谱定量分析产生直接影响;将检查对象放置在线圈中心并包绕在柔性线圈内可以基本排除其对波谱定量分析的影响.     

后颅凹肿瘤的MRI诊断(附28例分析)

对28例经手术病理证实后颅凹肿瘤的MRI表现进行分析,其中脑膜瘤8例,听神经神经鞘瘤8例,小脑星形细胞瘤3例,小脑转移瘤2例,血管母细胞瘤2例,髓母细胞瘤2例,舌下神经神经鞘瘤1例,室管膜瘤1例,岩尖颅咽管瘤1例。28例中27例同时有CT资料。笔者认为显示与诊断后颅凹肿瘤,MRI优于CT。     

同反相位图像减影技术及T2校正1H-MRS定量分析非酒精性脂肪肝的临床研究

目的：探讨双回波同反相位（IP-OP）减影法及T2校正1H-MRS定量分析非酒精性脂肪肝患者的肝脂肪含量（LFC）的可行性。方法：对42例临床怀疑脂肪肝的患者行3D T1WI IP-OP成像结合减影技术及1H-MRS检查。选取5名患者行多次回波PRESS序列以测量水、脂的T2值。采用非参数Spearman分析及Mann-Whitney U检验,比较评价两种影像方法定量分析脂肪肝的能力。结果：1H-MRS各峰值采用T2进行校正（T2水=33.1 ms,T2亚甲基=64.2 ms）。IP-OP减影法、1H-MRS对脂肪肝定性诊断的敏感度及特异度分别为89.2%、100%及91.2%、100%。IP-OP减影法及1H-MRS测得的脂肪含量与病理结果均呈显著的相关性（r=0.80,0.92;P＜0.01）。1H-MRS可有效区分无脂肪肝与轻度脂肪肝（Z=-2.97,P＜0.01）、轻度与中度脂肪肝（Z=-3.72,P＜0.01）、中度与重度脂肪肝（Z=-3.25,P＜0.01）,IP-OP减影法可有效区分无脂肪肝与轻度脂肪肝（Z=-2.54,P＜0.01）、轻度与中度脂肪肝（Z=-3.72,P＜0.01）,不能区分中度与重度脂肪肝（Z=-1.77,P=0.08）。1H-MRS、IP-OP减影法测得的LFC均低于病理结果（除无脂肪肝组外,Z≤-2.21,P＜0.05）。结论：IP-OP减影法可简单快速的诊断脂肪肝程度,1H-MRS对脂肪肝的定量诊断具有更高的准确性。     

3.0T质子磁共振波谱在诊断胰腺癌中的初步应用

目的观察胰腺癌的质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,分析其代谢物峰改变。方法 3.0 T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,在自动匀场扫描使线宽小于25 Hz和抑水效果大于80%前提下,采集20例胰腺癌病人和20例健康志愿者胰腺的质子磁共振波谱。分析胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,以及每一组中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比(Chol+Unsat/Lip)。结果胰腺1H-MRS能够显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱峰(Cho)。虽然两组之间Cho峰的显示率差异无统计学意义(χ2=1.129,P=0.288)但胰腺癌组Chol+Unsat/Lip高于正常胰腺组,差异有统计学意义(t=2.751,P=0.010)。结论 3.0 T胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip增高,可能对诊断胰腺癌有一定参考价值。     

脾脏肿瘤的CT和MR诊断(附22例分析)

目的探讨脾脏肿瘤的CT和MR影像学特征,以提高对其诊断水平。材料与方法回顾分析经临床病理和/或活检、手术证实的22例脾脏肿瘤的CT和MR影像学表现,所有病例均做CT平扫,其中18例进行CT和/或MR动态增强扫描,7例同期行MR检查。结果转移瘤10例,淋巴瘤6例,血管瘤4例,血管内皮肉瘤和错构瘤各1例。术前明确诊断16例,正确诊断率72·73%(16/22),误诊5例,未定性1例。结论根据脾脏肿瘤的CT和MR特征表现,结合临床资料,大多数脾脏肿瘤能被CT和MR正确诊断;MR对脾脏血管瘤较CT更具优势;不典型的脾错构瘤确诊需依赖于病理学检查。     

低场强磁共振脂肪抑制技术临床应用评价(附24例报告)

目的：报告低场强磁共振脂肪抑制技术临床应用并评价其诊断价值。材料与方法：回顾性分析24例SE T1WI和STIR脉冲序列资料，男14例，女10例，年龄6－78岁。结果：颅内脂肪瘤10例（位于胼胝体3例，四叠体板3例，脚间池2例，天幕1例，桥小脑角1例）椎管内髓外硬膜下脂肪瘤5例，硬膜外脂肪过多症5例，胸背部及大腿软组织内脂肪瘤4例。结论：低场强磁共振脂肪抑制技术在颅内脂肪瘤、椎管内脂肪瘤和脂肪过多症、软组织内脂肪瘤的诊断和鉴别诊断中有着重要作用。     

我国正常成人脑1H 磁共振波谱的定量研究

目的探讨＾１Ｈ磁共振波谱（＾１ＨＭＲＳ）研究正常成人脑的价值。方法选择６０例健康成人＾１ＮＭＲＳ采用定点分辨波谱序列。结果①同年龄组一侧脑灰层的＾１ＨＮＭＲＳ波幅排列次序无变化;不同年龄组同一部位＾１ＨＮＭＲＳ波形与波幅不同。②ＮＡＡ／ＣＲ及Ｇｌｕ－ｎ／ＣＲ随年龄的增长而上升,ＭＩ／ＣＲ随年龄的增长而下降,ＣＨＯ／ＣＲ先下降后上升。同年龄组从前至后ＮＡＡ／ＣＲ及ＭＩ／ＣＲ的比值下降。③≤５０岁年龄     

活体H磁共振波谱分析在大鼠脂肪肝中应用价值的初步研究

目的与磁共振化学位移成像方法对比,初步探讨1H MRS在脂肪肝中的诊断应用价值.方法对5只正常和13只不同程度脂肪肝(4只轻度,3只中度和6只重度)SD大鼠在临床用场强 1.5 T 核磁仪上进行磁共振成像(In phase和Out phase序列) 和1H MRS多体元化学位移成像自旋回波序列(2D CSI SE)对比检查.结果 1H MRS示5例正常肝脏在1.25 ppm位置不能见到正常波形;13只不同程度脂肪肝内甘油三酯(-CH2)n实测和理论谱形吻合均佳,化学位移值为0.89～1.31 ppm;波峰下面积随脂肪变程度增加:正常与轻度脂肪肝之间差异无明显意义(P>0.05),与中、重度之间差异显著(P<0.05),中重度之间差异无明显意义(P>0.05).1H MRS与磁共振成像Out phase序列相对In phase序列信号降低率反映脂肪肝病变程度基本一致;与组织病理学分级高度相关(r=0.93,P<0.05).结论 1H MRS是磁共振抑脂成像(In phase和Out phase序列)诊断脂肪肝的互为补充的有效方法.     

空蝶鞍综合征的MRI表现(附34例分析)

目的：分析空蝶鞍综合征（ＥＳＳ）ＭＲ表现及临床意义。材料和方法：经ＭＲＩ诊断为ＥＳＳ者３４例，根据垂体压缩程度分Ⅰ、Ⅱ两型。比较两型的ＭＲ所见和临床表现。结果：Ⅰ型ＥＳＳ显示垂体柄后移７例，占３５％（７／２０），视交叉上抬３例，占１５％（３／２０）；Ⅱ型ＥＳＳ显示垂体柄后移１１例，占７８％（１１／１４），视交叉上抬８例，占５７％（８／１４），二者有明显统计学差异（Ｐ＜０．０１）。Ⅱ型ＥＳＳ的垂体后叶信号变为等信号的发生率比Ⅰ型高。但比较Ⅰ型与Ⅱ型的主要临床表现无有意义差别。结论：ＥＳＳ的ＭＲ表现及分型对临床认识和处理本病有一定参考价值。