辨析老年股骨粗隆间骨折内固定术式的选择

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折内固定的方法。方法选取2008年3月-2013年2月收治的96例老年股骨粗隆间骨折患者，均分为三组，分别接受PFN、L-AP以及DHS内固定术，并观察其临床疗效。结果所有患者病例骨折愈合所需时间平均为两个月，关节功能恢复良好。所选取的98例患者中，优为41例，良为49例，差为8例，优良率为91.8%，其中实施PFN手术优良率为83.7%，L-AP手术优良率为89.3%，DHS手术优良率为84.6%。结论治疗老年股骨粗隆间骨折时，应选择合适的内固定治疗，根据患者的具体临床病症，选择最合适的手术时间以及内固定方法，可有效避免各种不良反应发生，提高患者生活质量。     

人工关节置换与切复内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比分析

目的:探讨带大粗隆柄的人工半髋关节置换术与常规切复内固定手术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法:157例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者,分别行带大粗隆柄的人工半髋关节术(66例)和切复内固定手术(DHS系统68例,PFN系统23例)治疗。结果:术后随访4月至3年,平均1.8年。关节置换组优良率92.4%,DHS组优良率83.8%,PFN组优良率82.6%。结论:在严格掌握手术适应证的情况下,对于高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者,人工关节置换手术较DHS、PFN方法能取得更确切的近期疗效。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折体会

目的：应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会。方法：对DHS内固定治疗45例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价。结果：所有病例术后完全随访,骨折愈合,无髋内翻、下肢外旋及短缩畸形,患髋关节功能优良率92%,疗效肯定。结论：DHS内固定是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析

目的应用动力髋螺钉（DHs）治疗高龄股骨粗隆间骨折。方法2005年5月-2007年7月收治48例股骨粗隆间骨折，均采用DHS内固定。结果所有病例随访6-24个月，平均16个月，均骨性愈合，平均愈合时间6个月，经评定患肢关节功能优良。结论充分术前准备，积极治疗合并症，运用DHS进行内固定，能使骨折良好复位，坚强固定，可早期活动关节并恢复关节功能，骨折愈合率高，减少并发症。     

DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床护理体会

目的：观察DHS治疗中老年股骨粗隆间骨折的术后康复情况。方法：对35例中老年患者使用DHS内固定术后护理结果分析。结果：所有患者均获得随访。骨折均愈合，髋关节功能优良率90％。结论：DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折术后配合功能锻炼疗效满意，股骨粗隆间骨折多发生于高龄老年人．平均年龄70岁，多有并发症，脏器代偿功能差，抵抗力及免疫功能低下。     

动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆问骨折疗效分析

目的 应用动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折.方法 2005年5月～2007年7月收治48例股骨粗隆间骨折,均采用DHS内固定.结果 所有病例随访6～24个月,平均16个月,均骨性愈合,平均愈合时间6个月,经评定患肢关节功能优良.结论 充分术前准备,积极治疗合并症,运用DHS进行内固定,能使骨折良好复位,坚强固定,可早期活动关节并恢复关节功能,骨折愈合率高,减少并发症.     

股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的：对股骨粗隆间骨折三种内固定方法（动力髋螺钉DHS、Gamma钉、股骨近端髓内钉PFN）手术治疗效果的观察和探讨。方法：对70例股骨粗隆间骨折行DHS、Gamma钉、PFN内固定治疗结果经术后随访12个月～2年,平均18个月。结果：在髋关节功能评分优良率：动力髋螺钉组91.4%,Gamma钉组94.1%,PFN组94.4%。结论：各种固定有其自身特点,PFN是治疗粗隆间骨折最牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定粗隆间粉碎性骨折。     

动力髋螺钉微创内固定治疗142例老年股骨粗隆间骨折体会

目的：探讨应用动力髋螺钉钢板系统（DynamicHipScrew，DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症、并发症、手术方法及l临床疗效。方法：回顾性分析我院2006年10月～2011年6月采用DHS内固定治疗的142例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，并对其骨折的分类、手术方法、术前术后处理及疗效评价进行小结。结果：所有病例经术后6个月以上的随访，骨折全部愈合，其中优102例、良2l例、可11例、差8例，患髋关节功能优良率达86．6％，患髋关节功能不良表现为髋内翻、下肢外旋及缩短畸形。结论：DHS微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折，具有手术创伤小、术中出血少、操作时间短、固定相对牢固的优点。在充分术前准备的情况下，减少骨折并发症的发生，患者术后能够早期活动，减少长期卧床所致并发症，术后髋关节功能恢复良好，能够有效降低病残率。DHS是治疗老年股骨粗隆间骨折较为理想的方法。     

动力髋螺钉内固定在治疗股骨粗隆间骨折中的应用

目的评价动力髋螺钉(DHS)内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的意义。方法29例股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定治疗,分析其临床疗效。结果所有病例均骨性愈合,髋关节功能优良率89.6%。结论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效良好。     

半髋关节置换与DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效比较

目的:分析比较DHS内固定与半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效,探讨治疗高龄股骨粗隆间骨折的合理治疗方法.方法:回顾性分析2002年6月至2007年6月间接受DHS内固定或半髋关节置换治疗且具有完整资料的72例高龄股骨粗隆间骨折.其中DHS内固定组40例,半髋关节置换组32例;均合并有多系统内科疾病.按Ev...     

85例股骨转子间骨折内固定疗效分析

目的评估股骨转子间骨折不同内固定方法的疗效。方法回顾性分析大连市第四人民医院手术治疗的85例股骨转子间骨折患者临床资料,其中应用DHS内固定治疗44例,PFN内固定治疗26例,PFNA内固定治疗15例。结果所有患者均获得随访,随访时间8～36个月,平均22个月。应用Harris髋关节功能评分对疗效进行评定,DHS组对于Ⅰ、Ⅱ型骨折治疗优良率96.9%,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折治疗优良率为75%;PFN组对于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折治疗优良率95.8%;PFNA组治疗的优良率为100%。各组总优良率94.1%。结论对于股骨转子间骨折患者尤其是老年患者,如果全身情况允许,应该首先考虑手术内固定治疗,对于稳定型和EvansⅠ、Ⅱ型骨折,可以选用DHS固定;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折患者,更应选择PFN和PFNA进行固定。如果选择内固定材料得当,采用内固定治疗股骨转子间骨折能够取得满意的疗效。     

股骨粗隆间骨折的手术治疗及疗效

目的探讨股骨粗隆间骨折手术治疗方法及疗效。方法对1997年3月～2012年3月间,56例股骨粗隆间骨折手术治疗选用:DHS髓外固定、PFN髓内固定、PFNA髓内固定等治疗股骨粗隆间骨折。研究内固定物的固定方式、创伤大小、抗旋能力、加压效果、力臂、应力集中、抗切出、固定强度、Z字效应、并发症、二期动力化、早期下地等相关问题。结果 DHS髓外固定2例股骨颈短缩、髋内翻,1例断板,1例钉头穿出,1例退钉;PFN髓内固定1例股骨头坏死;PFNA髓内固定均愈合良好、无关节活动范围受限。结论手术治疗股骨粗隆间骨折能够恢复解剖结构,早期解剖复位能降低股骨头坏死的发生,从而最大限度地恢复肢体的功能。     

DHS锁定解剖钢板和PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床比较

目的:分析比较三种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,探讨三种方法的优缺点.方法:选取在我科进行手术治疗的74例股骨粗隆间骨折患者,其中动力髋部螺钉(DHS)内固定39例,锁定解剖钢板内固定20例,股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定15例.观察比较三种内固定方法在术中出血量、手术时间、临床愈合时间以及术后髋关节功能恢复情况等方面的指标的差异.结果:①三种不同手术方式的术中平均出血量差别有统计学意义(P＜0.05);DHS组与其它两组手术时间差别有统计学意义(P＜0.05);三种不同手术方式平均骨折临床愈合时间差别有统计学意义(P＜0.05).②三组患者术后髋关节功能恢复差别无统计学意义(P＞0.05).结论:三种内固定各有优缺点,在严格掌握三组内固定的适应症和禁忌症的前提下,三种内固定术均是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法.     

股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的比较股骨近端髓内钉（PFN）与动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析股骨近端髓内钉（PFN组,42例）和动力髋螺钉（DHS组,38例）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床资料。结果两组患者手术均成功,PFN组在手术时间、术中出血量、术后引流量和骨折愈合时间上明显优于DHS组（P〈0．05）。PFN组术后疗效明显优于DHS组（Х^2=5．39,P〈0．05）。PFN组术后并发症的发生率明显低于DHS组（Х^2=3．90,P〈0．05）。结论PFN及DHS均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,前者手术时间短、术中出血量少、骨折愈合快、术后疗效更佳,并发症少,特别适合于不稳定股骨粗隆问骨折。     

人工股骨头置换与DHS内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的随机对照研究

目的:比较不同方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效,以提高粗隆间骨折的治疗水平。方法:自2009年6月～2011年9月间收治30例高龄粗隆间骨折患者,随机分别采用人工双中心股骨头置换治疗(A组)和DHS内固定治疗(B组),每组15例。分别将手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后并发症和术后第3、6及12个月髋关节功能情况进行比较。结果:所有患者均获得随访,平均随访时间为16.2(12～24)个月。A、B2组平均手术时间分别为:50分钟、45分钟;平均术中失血量分别为:550ml、350ml;下床活动时间分别为:1周及6～8周;术后并发症分别为:13.33%、26.67%;参照Harris标准评分,术后髋关节功能优良率分别为,第3个月:86.67%、66.67%;第6个月:86.67%、73.33%;第12个月:93.33%、80.00%。结论:从手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后并发症、髋关节功能恢复程度等方面综合比较,采用人工股骨头置换较DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折有明显的优越性,是一可行的方法。     

DHS PFN 和LCP 内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折临床对比

目的:分析比较DHS、PFN 和LCP 内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折临床疗效,探讨三种方法的优缺点.方法:选37 例老年股骨粗隆间骨折患者,其中DHS 内固定10 例,PFN 内固定15例,LCP 内固定12 例.观察比较三种治疗方法在手术时间、术中出血量、负重时间比较、临床愈合时间以及术后髋关节功能评价.结果:LCP 和PFN 手术耗时、术中出血明显、术后负重时间以及骨折临床愈合时间与DHS 组相比,差别有统计学意义(P＜0.01);三组术后髋关节功能评价差别无统计学意义(P＞0.05).结论:PFN 和LCP 是治疗老年股骨粗隆间骨折较为有效的方法.     

锁定钢板治疗老年转子间骨折患者的疗效

目的比较近端解剖锁定钢板（LCP）与动力髋螺钉（DHS）两种方法治疗老年转子间骨折的临床疗效。方法选取2009年5月~2012年7月长沙县第二人民医院收治入院符合入组标准的老年股骨转子间骨折患者84例,根据治疗方法分为LCP组（n=43）与DHS组（n=41）。LCP组采用近端解剖锁定钢板进行治疗;DHS组采用动力髋螺钉进行治疗。对比观察两种治疗方法对股骨转子间骨折的临床疗效。结果 LCP与DHS 2组固定治疗方法均可以有效促进骨折愈合,其手术切口长度差异无统计学意义;而LCP组手术时间（102.8±15.7）min、术中出血（229.7±105.3）mL均明显少于DHS组的（122.6±23.5）min、（358.2±197.2）mL;术后随访髋关节功能评分（91.3±5.6）明显高于DHS组的（80.5±7.2）,比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论对于老年股骨转子间骨折的治疗中,LCP与DHS均为临床常用内固定治疗方法,且疗效较为理想;LCP具有更为突出的远期预后,且手术操作更为简便、安全,在临床上可以根据患者的病情具体选择适宜的治疗方式。     

人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的老年患者

目的:报告采用人工关节置换治疗老年患者股骨粗隆间骨折内固定术后失败病例的疗效。方法:本组13例,男5例,女8例。年龄73~88岁,平均79岁。内固定失败时间6~15个月,平均11个月。初次骨折固定方法:PFN(股骨近端髓内钉)固定5例,DHS(滑动加压鹅头钉)固定6例,短重建钉固定2例。患肢活动受限且均有明显疼痛,基本丧失行走能力,8例经常服用止痛药,5例间断服止痛药。13例均采用骨水泥型人工关节置换治疗,其中10例人工股骨头置换,3例人工全髋关节置换。结果:全部患者均顺利通过手术。术后11例有随访结果,随访时间5~15个月,平均9个月,均可扶助行器或手杖行走,达到生活自理或大部分自理。结论:老年股骨粗隆间骨折内固定术后失败导致骨不连或严重畸形,采用人工关节置换治疗,是一种拯救性的治疗措施,疗效满意。     

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折 65 例的临床分析

目的：探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法：将2008年1月～2012年3月本院收治的高龄股骨转子间骨折122例,按照不同固定方式将其分为动髋螺钉（DHS）治疗57例和股骨近端髓内钉（PFNA）治疗65例,比较两组术中出血量、平均手术时间、术后骨折临床愈合时间、髋关节的功能。结果：PFNA组骨折术中出血量、手术时间明显少于DHS组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;所有病例均获得随访,平均12个月,在骨折临床愈合时间及髋关节的功能方面也优于DHS组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PFNA内固定术治疗高龄股骨转子间骨折临床疗效满意。     

不同内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折2种内固定方法的优缺点及疗效。方法分析我院2002年11月至今老年股骨粗隆间骨折115例手术治疗情况,采用DHS联合拉力螺钉52例,PFN固定63例。结果平均随防时间13个月,髋关节功能评价采用Harris评价法,采用PFN者优良率高于DHS联合拉力螺钉。结论手术治疗老年股骨粗隆间骨折使患者功能恢复快,并发症少。而使用PFN具有手术时间短,术中出血少,固定牢固等优点,更适合年老体弱患者使用。