从脾肾虚论治原发性高血压的系统评价

目的:系统评价从脾肾虚论治原发性高血压的疗效和安全性。方法:采用电子和手工检索相结合的方式,全面检索近20年发表在国内医学期刊上的从脾肾虚来论治原发性高血压的中医药随机对照临床研究文献。利用Rev Man软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行敏感性分析;发表偏倚分析。结果:最终15项研究纳入本研究,共纳入患者1 661例。Meta分析降压疗效评价合并效应量RR(Random)及95%CI为:1.14[1.02,1.28];症状疗效评价合并效应量RR(Random)及95%CI为:1.34[1.16,1.55];纳入文献中试验组主要不良反应发生率为6.57%,对照组不良反应发生率为14.80%,安全性评价合并效应量RR(95%CI)为0.45[0.27,0.76]。结论:从脾肾虚来论治原发性高血压疗效确切安全性较高。     

针灸治疗偏头痛随机对照临床研究文献的Meta分析

目的:通过Meta分析评价针灸治疗偏头痛的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、维普及万方等数据库,检索2000~2017年的相关文献,收集针灸治疗偏头痛的随机对照试验。评价研究质量,提取资料,并采用Review Manage5.2进行系统分析。结果:共纳入文献18篇,包含1730例患者,Meta分析结果显示,针灸治疗组的总有效率优于对照组[OR=5.11,95%CI为(3.83,6.85),P0.01];治愈率优于对照组[OR=1.62,95%CI为(1.41,1.86),P0.01];不良反应率低于对照组[OR=1.13,95%CI为(0.05,0.34),P0.01]。漏斗图的结果显示左右不对称,提示纳入评价的文献很可能存在发表性偏倚。结论:针灸治疗偏头痛疗效优于单纯西药治疗,但由于本系统评价纳入研究质量较低,尚需更多高质量的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

雄黄及其复方治疗骨髓增生异常综合征的Meta分析

目的:系统评价雄黄及其复方治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及安全性。方法:全面检索雄黄及其复方治疗MDS的研究文献,筛选合格文献,采用Stata10.0软件对纳入文献中的数据进行系统分析与评价。结果:共纳入5篇完全随机对照研究,Meta分析结果显示,试验组的总有效率明显高于对照组[RR=1.19,95%CI (1.05,1.35), P=0.01],但完全缓解率两组间未见有明显差异。纳入17篇单组率研究,Meta分析结果显示,合并后雄黄及其复方治疗MDS的总有效率为86.0%[95%CI(0.82,0.89),P=0.000];完全缓解率为7.0%[95%CI(0.04,0.09),P=0.000];不良反应率为4.0%[95%CI(0.01,0.06),P=0.001]。结论:雄黄及其复方治疗MDS,具有较好的疗效和较低的不良反应率,可以作为MDS治疗的有效替代治疗药物。但此证据尚需高质量的临床研究进一步证实。     

丹参联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的系统评价

目的:系统评价丹参联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和安全性。方法:根据纳入标准搜集相关文献,筛选合格文献,应用Jadad评分法进行质量评价并提取数据后,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析等方法进行统计。结果:共纳入12个随机对照试验,Meta分析结果显示:在总体有效率方面,治疗组优于对照组[RR=1.18,95%CI(1.13,1.24),P0.01];在复发率方面,治疗组的复发率低于对照组[RR=0.39,95%CI(0.20,0.78),P=0.008];在药物不良反应发生率方面,治疗组与对照组相当[RR=0.91,95%CI(0.50,1.64),P=0.74]。漏斗图分析显示存在发表性偏倚。结论:丹参联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎有一定疗效。     

口服中药复方治疗血脂异常疗效和安全性的Meta分析

目的口服中药复方治疗血脂异常的临床疗效和安全性的系统评价。方法检索中药复方治疗血脂异常的随机对照研究文献,进行数据提取和方法学质量评价,用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇RCT文献,中医药治疗综合疗效Meta分析显示:[RR=1.03,95%CI(0.98,1.08),Z=1.22,P=0.22];中医药调节总胆固醇(TC)的Meta分析显示:[MD=0.09,95%CI(-0.28,0.46),Z=0.49,P=0.62];中医药调节甘油三酯(TG)的Meta分析显示:[MD=0.16,95%CI(-0.09,0.41),Z=1.27,P=0.20];中医药调节高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的Meta分析显示:[MD=-0.02,95%CI(-0.20,0.16),Z=0.19,P=0.85];中医药调节低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的Meta分析显示:[MD=-0.01,95%CI(-0.53,0.31,Z=0.51,P=0.61]。中医药改善血脂异常中医证候疗效的Meta分析显示:[RR=1.61,95%CI(1.42,1.83),Z=7.29,P0.00001];中医药治疗血脂异常的安全性Meta分析显示:[RR=0.51,95%CI(0.28,0.92),Z=2.23,P=0.03]。口服中药复方可以有效治疗血脂异常,且不良反应少。     

益气养阴活血法联合PCI术改善心肌微循环障碍疗效的Meta分析

目的:系统评价益气养阴活血法联合PCI术改善心肌微循环障碍的临床疗效。方法:通过计算机检索益气养阴活血法联合PCI术改善冠心病心肌微循环的随机对照实验和半随机对照实验,并运用Revman 5.2软件进行Meta分析、异质性检验、敏感性分析、漏斗图分析。结果:本研究纳入11篇随机、半随机对照试验研究文献,实验研究例数共计952例。Meta分析结果显示益气养阴活血类中药联合PCI术临床治疗在总体有效率方面合并效应量:RR=1.15,95%CI(1.08,1.23),差异有统计学意义;改善血液流变学方面结果显示MD=-0.22,95%CI[-0.31,-0.13],有统计学意义;缺血性心电图改善方面合并效应量RR=1.27,95%CI[1.12,1.44],具有统计学意义;中医证候积分评价MD=-3.27,95%CI[-4.22,-2.31],具有统计学意义;左室射血分数改善结果显示SMD=0.88,95%CI[0.42,1.34],有统计学意义;心肌声学造影评价显示合并效应量RR=1.56,95%CI[1.16,2.09],有统计学意义。漏斗图结果显示图形不对称,提示存在发表偏倚可能。结论:纳入的研究文献普遍存在方法学质量较低,现有证据表明临床运用益气养阴活血法联合PCI术治疗在改善冠心病患者微循环方面存在明显优势,但由于本次研究的局限性,仍需开展大样本、多中心、高质量随机对照试验进行疗效验证。     

补益肾气法治疗原发性高血压肾气亏虚证的系统评价

目的:系统评价补益肾气法治疗原发性高血压肾气亏虚证的疗效及安全性。方法:全面检索1989～2010年发表在国内外生物医学期刊上的运用补益肾气法治疗原发性高血压肾气亏虚证的随机对照临床研究文献,筛选合格研究,应用Revman软件进行异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等统计相关数据。结果:5项研究符合选择标准,所有研究Jadad评分均低于3分,Meta-分析结果显示降压疗效比较的相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)为2.12[1.27,3.54];症状疗效比较RR及95%CI为1.25[1.13,1.39];5项研究均无不良反应发生。结论:Meta-分析结果显示补益肾气法治疗原发性高血压肾气亏虚证有效。     

定喘汤联合西药治疗支气管哮喘系统综述与Meta分析

[背景]定喘汤联合西药治疗支气管哮喘疗效确切。[目的]评价定喘汤联合西药治疗支气管哮喘疗效与安全性。[检索策略]主题词与自由词结合检索CNKI、VIP、Wan Fang Data等数据库,检索时间:建库至2015年3月。同时追溯纳入文献参考文献。[纳入标准]中文随机对照试验(RCT)文献。1研究对象:符合诊断标准,不限年龄和性别,是否采用盲法及有无退出、失访。2干预措施:试验组:定喘汤及加减联合西药;对照组:西药。3结局指标:有效率、不良反应发生率、肺功能等。[数据收集与分析]2名评价员独立对纳入文献进行数据提取,意见不一致双方讨论或第3位评价员协助解决。采用资料提取表,提取内容:样本量、性别、年龄、疗程、干预措施、结局指标等。[主要结果]初检相关文献2047篇,经逐层筛选,最终纳入文献18个,共1600例研究对象。1急性发作期:合并效应量OR值=3.46[95%CI(2.39,4.99)],总体效应检验Z=6.61,P0.00001。2慢性缓解期:合并效应量OR值=3.49[95%CI(1.46,8.36)],总体效应检验Z=2.81,P=0.005。Meta分析显示:试验组疗效优于对照组。[结论]定喘汤联合西药治疗支气管哮喘具有一定疗效,优于单纯西药。[问题与展望]需要大样本量,高质量的随机对照试验进一步证实。     

双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染随机对照试验的系统评价

目的:评价双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染的疗效和安全性。方法:检索双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染随机对照试验文献,根据纳入标准及排除标准选择文献。对文献进行质量评价,并根据干预措施采用RevMan 5.0软件进行统计分。结果:符合纳入标准的论文共有16篇,均为中文发表且均为低质量文献。①双黄连组与抗感染组:包括8个研究,Meta分析显示有效率RR为1.17,95%CI[1.12,1.22];痊愈率RR为1.42,95%CI[1.25,1.61];不良反应发生率RR为4.51,95%CI[1.80,11.26]。②双黄连组与其他中药组比较:纳入文献4篇,Meta分析显示有效率RR为0.86,95%CI[0.74,1.00];痊愈率RR为0.95,95%CI[0.82,1.10];不良反应率RR为3.00,95%CI[0.78,11.56]。③联合治疗组与抗感染组:纳入文献4篇,Meta分析退热时间(d)WMD为-0.73,95%CI[-1.10,-0.37];咽痛消失时间(d)WMD为-0.96,95%CI[-1.14,-0.78];咳嗽消失时间(d)WMD为-0.90,95%CI[-1.15,-0.65];不良反应发生率RR为6.06,95%CI[0.74,49.70]。结论:双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染的疗效优于西医抗感染治疗,但不良反应发生率高;与其他中药注射剂效果比较差异无统计学意义,双黄连注射剂与抗感染药物联合使用退热、咳嗽和咽痛消失时间均短于单纯抗感染治疗。双黄连注射剂平均不良反应率为5.05%,主要表现为变态反应和消化道反应。由于本次评价纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的临床研究。     

归脾汤辅助治疗冠心病随机对照试验的系统评价及Meta分析

背景:国内已有许多关于归脾汤辅助治疗冠心病的随机对照试验,但大多质量评价不高且证据级别较低。目前尚无研究对归脾汤治疗冠心病进行系统评价。目的:评价归脾汤辅助治疗冠心病患者的疗效和安全性。方法:中文文献检索中国知网数据库、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,外文文献检索Pub Med和Cochrane图书馆。文献检索年限从建库到2016年1月6日,检索语种为中英文。纳入归脾汤加基础治疗与基础治疗或安慰剂加基础治疗比较治疗冠心病的随机对照试验文献。使用Cochrane系统评价手册的偏倚风险评估标准进行评估,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。通过比较不同的效应模型结果进行敏感性分析,若Meta分析的研究个数在10个及以上时,采用倒漏斗图分析检验是否存在发表偏倚。结果:共纳入6项研究504例冠心病患者,试验的方法学质量普遍偏低。归脾汤辅助治疗冠心病,与基础治疗组比较显示:心血管事件发生率OR(95%CI)为0.30[0.09,1.04];临床症状改善率OR(95%CI)为9.42[4.70,18.87];异常心电图改善率OR(95%CI)为2.39[1.47,3.88];心绞痛症状改善率OR(95%CI)为6.39[2.29,17.83]。1项研究表明未发现患者治疗前后出现不良反应,5项研究未提及不良反应。结论:归脾汤治疗冠心病可能缓解患者临床症状,改善心电图情况,提高心绞痛疗效。     

平肝降压颗粒治疗高血压病肝阳上亢证的临床研究

目的:评价平肝降压颗粒治疗高血压病肝阳上亢证的疗效和安全性。方法:选择高血压病肝阳上亢证患者210例,按照分层随机方法分为治疗组与对照组各105例;观察治疗前后血压、症状、血脂、血糖、血液流变学、肝肾功能、三大常规的变化以及有无不良反应。结果:治疗组降压疗效明显优于对照组,且能改善症状,纠正血脂、血糖代谢紊乱,降低血液黏稠度(P<0.05,P<0.01);肝肾功能和三大常规均无异常变化。结论:平肝降压颗粒治疗高血压病肝阳上亢证有较好的疗效,且安全可靠。     

葛根素注射液治疗高血压病(肝阳上亢证)临床研究

[目的]观察葛根素注射液对高血压患者(肝阳上亢证)的血压及临床症状的疗效。[方法]50例患者采用葛根素注射液300mg加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250mL中，静脉点滴，1次／d，疗程两周。[结果]该药物对高血压病有明显的疗效，并对患者的临床证候有较好的治疗效果。总有效率为84.00％，治疗前后有明显的统计学意义。[结论]葛根素注射液是治疗高血压病的有效药物。     

气质联用技术检测高血压病肝阳上亢证患者与健康志愿者血清脂肪酸成分的差异

目的:研究高血压病肝阳上亢证血清脂肪酸化学组成,探讨脂肪酸代谢与中医证候肝阳上亢证关系。方法:根据临床高血压病肝阳上亢证的诊断标准,选择典型病例,采用气相色谱-质谱联用技术,分析血清脂肪酸的化学组成,使用PCA方法进行模式识别,寻找标记物并做出相关代谢途径解释。结果:检测发现高血压病肝阳上亢证患者6种脂肪酸,棕榈酸、亚油酸、反式油酸、硬脂酸、花生四烯酸、11,14,17-二十碳三烯酸,PCA方法处理高血压病肝阳上亢证患者和健康志愿者血清脂肪酸GC-MS数据显示,两组GC-MS数据可以在得分图实现分类,与健康志愿者作比较,患者机体脂肪酸代谢发生显著变化,体内油酸、亚油酸代谢明显异于健康志愿者。结论:GC-MS技术结合PCA模式识别的代谢组学方法具有研究复杂条件下机体病理生理变化的优势,为理解高血压病肝阳上亢证的证候本质和诊断该类病证提供了科学依据。     

高血压病肝阳上亢证代谢网络构建及特征分析

目的：以代谢标记物关联构建高血压病肝阳上亢证的代谢网络,从整体角度揭示高血压病的生物学本质。方法：根据临床高血压病肝阳上亢证的诊断标准,选择典型病例,以健康志愿者和高血压病阴阳两虚证为对照,采用代谢组学方法发现生物标记物,利用KEGG 数据库发现标记物的代谢途径,关联代谢途径,形成代谢网络,根据代谢节点分析网络的关键靶点。结果：与健康志愿者比较,高血压肝阳上亢证病患者机体代谢网络发生显著变化,去甲肾上腺素、己糖和花生四烯酸为关键网络节点。结论：从代谢组学出发构建代谢网络的方法具有研究中医证候复杂体系变化的优势,为阐明高血压病肝阳上亢证的生物学本质提供科学依据。     

高血压病肝阳上亢证尿液代谢组学气相色谱-质谱联用研究

目的:分析尿液代谢物变化,寻找高血压病肝阳上亢证的特征代谢物,揭示高血压病肝阳上亢的证候本质。方法:根据临床高血压病肝阳上亢证的诊断标准,选择典型病例9例,健康志愿者11例,取其尿液经衍生化,以GC-MS采集高血压病肝阳上亢证患者和健康志愿者的尿液代谢物谱,数据经匹配、对齐、共有特征选择,利用Simca-P软件进行主成分分析(PCA,principal component analysis)和偏最小二乘判别分析(PLS-DA,partial least squares discriminant analysis),寻找可能的生物代谢物,并做出相关代谢途径的可能解释。结果:PCA及PLS-DA方法处理高血压病肝阳上亢证患者和健康志愿者的尿液代谢物谱数据显示,两组GC-MS谱数据可以明显分开,与健康志愿者作比较,患者机体相关代谢发生显著变化,体内硬脂酸、肌醇、D-果糖、邻苯二甲酸代谢明显异于健康志愿者。结论:GC-MS结合模式识别的代谢组学方法具有研究复杂条件下机体病理生理变化的优势,为理解高血压病肝阳上亢证的证候本质和诊断该类病证提供了科学依据。     

天麻钩藤饮对肝阳上亢证急性脑梗死患者同型半胱氨酸的影响及临床疗效观察

目的：观察天麻钩藤饮对肝阳上亢证急性脑梗死患者同型半胱氨酸的影响及临床疗效。方法：选择符合中西医诊断标准及辨证属肝阳上亢证的急性脑梗死病人120例,随机分治疗组和对照组各60例,治疗组用天麻钩藤饮加常规西医治疗法,对照组用常规西医治疗法,3周后评定疗效。比较两组治疗前后中医证候积分,神经功能缺损评分及同型半胱氨酸水平。结果：治疗组在临床疗效,调节同型半胱氨酸方面优于对照组（P〈0．05）。结论：天麻钩藤饮能提高肝阳亢上证脑梗死的临床治疗效果,降低同型半胱氨酸水平,可用于急性脑梗死的防治。     

论肝阳虚

目前中医大专院校教材及一般理论书籍认为肝病无虚证,即无肝阳虚与肝气虚。就此从古今医论入手,以肝阳虚(气虚)理论上存在的可能性、肝阳虚(气虚)的临床表现、肝阳虚(气虚)的治疗原则等方面论证了肝阳虚、气虚证的客观存在。     

自拟眩晕汤治疗眩晕肝阳上亢症临床疗效观察

目的探讨自拟眩晕汤治疗肝阳上亢型眩晕(椎基底动脉供血不足)的临床疗效。方法收集于2014年3月—2015年3月之间眩晕(椎基底动脉供血不足)肝阳上亢证患者50例。结果治愈30例,总有效率达88%。结论自拟眩晕汤治疗眩晕(椎基底动脉供血不足)肝阳上亢证有显著疗效。"眩晕者,中风之渐也。"希望能够引起人们对眩晕病的重视。     

松龄血脉康胶囊治疗高脂血症(肝阳上亢证)临床有效性和安全性双盲双模拟、阳性药平行对照Ⅱ期临床试验

[目的]根据国家药品监督管理局2001ZL027号批文观察松龄血脉康胶囊治疗高脂血症 (肝阳上亢证 )临床有效性和安全性。[方法]采用双盲双模拟、阳性药平行对照方法进行临床观察。[结果]松龄血脉康有明显的降血脂作用 ,对甘油三酯及胆固醇均有明显的疗效 ,同时能明显降低TC -HDL -C/HDL -C ,经统计学处理 ,有非常显著性差异。与阳性对照药绞股蓝总甙胶囊疗效大体相当。同时 ,松龄血脉康能明显改善临床症状 ,对头疼、眩晕、烦躁易怒、心悸、失眠均有良好的疗效。未发现不良反应。[结论]松龄血脉康胶囊有明显的降血脂作用 ,其疗效肯定 ,改善临床症状明显 ,且无毒副作用     

6种介类中药对高血压肝阳上亢大鼠“平肝潜阳”作用的实验研究

目的观察6种介类中药对高血压肝阳上亢模型大鼠“平肝潜阳”的作用。方法选用自发性高血压大鼠（SHR）联合附子汤灌胃复制高血压肝阳上亢模型,8只健康SD大鼠作为正常组,64只SHR大鼠随机分为模型组、卡托普利组、牡蛎组、石决明组、瓦楞子组、珍珠母组、紫贝齿组、蛤壳组,每组8只。造模4周后,给予相应药物治疗2周。第4、6周末测定大鼠易激惹程度、血压和面部温度,第6周末ELISA法检测血清中NO含量。结果4周后,模型组大鼠易激惹程度多表现为Ⅲ级,血压、面部温度均明显升高,血清NO含量明显减少。6周后,与模型组比较,卡托普利组和6个介类中药组血压均显著降低,卡托普利组、牡蛎组、石决明组、瓦楞子组大鼠面部温度亦降低,瓦楞子组大鼠血清NO含量有显著性回升（均P〈0．05或P〈0．01）。结论石决明能够明显改善高血压肝阳上亢模型大鼠症状,提示其具有显著的平肝潜阳作用。