食管原发性恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,48岁。吞咽困难 ,进行性加重伴呃逆 6个月。Ｘ线示 :食管下段有一 6ｃｍ× 3ｃｍ卵圆形充盈缺损 ,表面凹凸不平。食管镜检查 :距门齿 30ｃｍ处有一隆起肿物 ,大小 7ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ。行食管肿瘤切除术。病理检查　巨检 :食管一段 ,长 9 0ｃｍ ,管腔内有一息肉状肿物 ,大小 6ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,表面结节状 ,局部糜烂 ,底部有蒂与管壁相连 ,直径 2ｃｍ。切面实性 ,质中等硬 ,大部分呈黑褐色 ,食管肌层结构清楚 ,无明显深层浸润。镜检 :肿瘤组织呈弥漫性分布 ,瘤细胞椭圆或多边形 ,核大呈空泡状 ,有明显红染的核仁 ,偏…     

胆囊印戒细胞类癌1例

患者男性 ,4 2岁。黄疸进行性加重 2月余。Ｂ超示肝外梗阻 ,肝总管及胆总管上段实质性占位。ＣＴ示肝内胆管扩张 ,胆囊扩张。术中见肝呈淤胆性改变 ,胆囊增大 ,体部瘤体向外生长 ,约 11ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,并与十二指肠和肝门部粘连固定 ,无法分离。胃大、小弯浆膜面可见多个转移灶。病理检查　巨检 :送检部分肝组织 ,3ｃｍ× 2 8ｃｍ×1 2ｃｍ大小。另送胆囊体部灰红不规则组织 2块 ,分别为1ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ及 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ大小。镜检 :为血吸虫病肝 ,汇管区有较多慢性虫卵结节。在胆囊的平滑肌及纤…     

子宫内膜间质结节2例

例 1　患者女 ,42岁。因不规则阴道出血下腹坠胀 7年入院。Ｂ超示 :子宫增大 ,子宫内膜息肉。因多次刮宫及药物治疗无效行子宫切除。病理检查　巨检 :切除的子宫大小 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ×4 5ｃｍ ,于子宫黏膜下见一肿物 ,其大小 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ ,肿物呈息肉状全部向宫腔突出。切面淡黄色 ,与周围组织分界清楚 ,质软 ,全部局限在内膜下。镜检 :瘤细胞呈短胖梭形、卵圆形 ,胞浆少 ,胞核呈圆形、卵圆形 ,瘤细胞大小较为一致 ,无异型性 ,瘤细胞排列密集 ,核染色质分布均匀 ,未找到核分裂。瘤组织间质少 ,见较多的螺旋小动脉 (图 …     

乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者女性 ,3 7岁。左乳晕下包块半年入院。查体 :乳晕下触及 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,界清 ,无压痛 ,皮肤无橘皮样改变。临床诊断 :左乳腺导管内乳头状瘤 ;乳腺癌待除外。术中见肿物位于主输乳管旁 ,由两个相连结节构成 ,大小各约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。病理检查　巨检 :结节状肿块 2个 ,分别为 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,有部分包膜。切面实性 ,灰红色。镜检 :肿瘤细胞呈立方形或柱状 ;胞浆红染 ,呈细颗粒状 ,核卵圆形 ,染色稍深 ,细胞排列成圆形 /卵圆形 /不规则形小团块 ;部分瘤细胞团外…     

肝下缘冬眠瘤1例

患者男性 ,42岁。右上腹疼痛 1月余 ,临床诊断结石性胆囊炎。ＣＴ示 :肝下缘有一 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大肿块。手术切除胆囊及完整肿块。病理检查　巨检 :灰褐色肿块 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大 ,有包膜 ,质地较软 ,切面呈分叶状 ,灰黄褐色 ,部分区域有小腔隙。镜检 :瘤细胞为圆形或多边形 ,胞膜清楚 ,胞质丰富 ,呈颗粒状或细泡沫状 (图 1～ 3) ,脂肪染色阳性 ,证明是脂质。部分区域可见金黄或褐色颗粒即脂褐素。胞核较小。部分区域细胞轻度异型 ,核增大染色深 ,但无核分裂象。瘤细胞聚集成巢 ,有少量纤维组织分隔 ,周边可见少数成熟脂肪细…     

色素性隆突性皮肤纤维肉瘤2例

例 1　男性 ,2 3岁。右内踝包块 10余年 ,近年增大 ,伴反复溃疡出血。临床诊断 :脂肪肉瘤或滑膜肉瘤 ?遂行手术切除。术中见肿块位于皮下与腱膜之间 ,6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,与周围组织有粘连。病理检查　巨检 :灰白色肿瘤组织 3ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ ,无包膜。切面灰白色间杂局灶黑色 ,质软。镜检 :肿瘤位于真皮及皮下组织 ,呈浸润性生长。瘤细胞形态较一致 ,密集 ,呈较纤细或稍肥胖的梭形 ,瘤细胞境界不清 ,胞浆较少 ,嗜酸性 ,核呈梭形 ,可见核分裂 1- 3个 /10ＨＰＦ。大多数瘤细胞围绕小血管或胶原纤维呈车辐状排列 ,少数呈旋涡…     

膀胱小细胞癌1例

患者男性 ,71岁。无诱因出现终末血尿伴疼痛 2周。膀胱镜活检示膀胱低分化癌。肺部及全身其他器官未发现肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。病理检查　巨检 :送检部分膀胱组织 ,体积 8ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ。膀胱顶部黏膜面见一隆起型肿物。肿物大小为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面破溃出血。肿物切面灰白色 ,质地中等 ,无包膜。镜检 :肿瘤细胞体积小 ,呈短梭形或不规则形。胞质稀少 ,核大深染 ,异型明显 ,核分裂象易见。肿瘤细胞呈实性片巢状或密集“鱼群”状排列 ,局部可见“菊形团”样结构(图 1)。瘤组织弥漫浸润生长 ,浸润深度达膀胱壁 1/ 2肌层 …     

尿道恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 1岁。发现尿道外口新生物 2月余。查体 :尿道外口 6点处可见一紫黑色新生物 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,基底部较窄。病理检查　巨检 :灰红、灰黑色组织一枚 ,大小 2 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 0 7ｃｍ ,切面灰红、灰黑色 ,境界尚清。镜检 :肿瘤位于黏膜下层 (图 1) ,瘤细胞主要由上皮样和小痣细胞样细胞组成 ,呈巢状和实性片状生长。细胞大小不等 ,细胞核异型性明显 ,核分裂象较多 ,可见病理性核分裂象 ,瘤细胞内未见黑色素 (图 2 )。免疫组化 :ＨＭＢ45和Ｓ 10 0 ( +) ,ＬＣＡ和ＰＣＫ( - )。病理诊断 :尿道外口恶性黑色素瘤。讨…     

气球状细胞恶性黑色素瘤伴淋巴结转移

患者女性 ,73岁。发现右腹股沟肿物 3个月 ,近 10天明显增大。 5个月前曾行右脚小趾肿物切除术 ,术后病理诊断为“汗腺癌”。查体 :右腹股沟结节状肿物 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差。手术切除右腹股沟肿物。临床诊断 :右脚小趾恶性肿瘤伴右腹股沟淋巴结转移。病理检查　巨检 :肿物 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面呈结节状 ,切面灰白色 ,实性 ,有完整包膜。镜检 :淋巴结组织被破坏 ,由肿瘤细胞取代 ,肿瘤细胞呈巢状排列。瘤细胞大小不一 ,界限清楚 ,细胞质呈空泡状 ,形似气球 ;细胞核居中 ,体积较小 ,染色质粗而深…     

胆囊腺鳞癌1例

患者女性 ,65岁。 1个月前感右上腹持续性疼痛伴消瘦。查体 :一般情况欠佳 ,巩膜及全身皮肤无黄染 ,血常规、血生化未见异常。Ｂ超示 :胆囊肿瘤侵及肝。行胆囊切除术 ,术中见胆囊坚实 ,有包块 ,与肝、十二指肠粘连。病理检查　巨检 :胆囊 9.5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,肿块表面呈菜花状 ,高出胆囊黏膜面 1ｃｍ。切面见一 7ｃｍ× 5ｃｍ大小灰白色肿块 ,浸润胆囊壁全层达浆膜 ,质地硬。镜检 :胆囊黏膜层到肌层可见大片成团的鳞癌成分 ,细胞异型明显 ,细胞之间有间桥 ,有角化珠 ,其中伴有大小不等异型腺腔 ,肿瘤浸润胆囊壁全层达浆膜层。…     

胆囊转移性恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,75岁。右上腹部疼痛伴发热 2天 ,疼痛呈阵发性加剧 ,并向右肩部放射。查体 :痛苦貌 ,右眼球缺如 (2年前因视网膜恶性黑色素瘤摘除 ) ,皮肤黏膜轻度黄染 ,右上腹紧张 ,压痛、反跳痛 ,墨菲征 ( )。Ｂ超示 :胆总管结石合并胆系感染。遂以急腹症行胆囊切除、胆总管切开取石术。术中见胆囊肿胀 ,周围有黄绿色渗出液 ,胆总管直径约 2ｃｍ左右 ,内有体积 1 0ｃｍ× 0 7ｃｍ× 0 7ｃｍ大小结石 3枚。胆囊及结石一并送检。病理检查　巨检 :胆囊一枚 ,体积 7ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,表面呈黄绿色 ,内含黄绿色液体及泥沙样结石 ,胆囊黏膜呈…     

子宫腺纤维瘤及腺肉瘤各1例

例 1女性 ,53岁。绝经 3年 ,半月前宫颈口外突出一息肉状物 ,有异物感。查体 :子宫如孕 40ｄ大小 ,宫颈口外突出3条索状物 ,大小 0 5ｃｍ× 0 .3ｃｍ～ 4ｃｍ× 0 5ｃｍ。Ｂ超 :宫内膜增厚 ,考虑子宫内膜癌。宫内膜刮诊病理报告 :宫内膜息肉。手术见子宫增大 ,双侧卵巢萎缩 ,行全子宫切除。病理检查　巨检 :全子宫大小 1 0ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ。宫腔内充满分叶结节状、串珠状物 ,形态不整齐 ,大小不一 ,其总体积为 7ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,呈灰褐色或暗红色 ,质韧 ,不易拉断 ,并呈游离状。其“根部”始于宫底后壁 ,与宫肌紧密相连 ,不能…     

胎儿先天性心脏横纹肌瘤1例

患者女性 ,2 5岁。妊娠 3 3周 ,胎动消失 1天。即行Ｂ超检查显示胎儿死于宫内 ,且发现胎儿心脏肿瘤 ,行引产术。病理检查　巨检 :于已切开的左心室见 3个突向心室内的结节状肿物 ,大小分别为 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,1ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,肿瘤有包膜 ,切面浅棕色 ,实性。镜检 :肿瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,核小 ,位于细胞中央 ,胞浆呈空泡状 ,核周围有细小粉染的胞浆条索连向胞膜 ,细胞呈蜘蛛状。肿瘤内偶见无空泡的肌母细胞 ,胞浆内可见横纹 (图 1,2 )。肿瘤周围心肌纤维受压、萎缩。免疫组化 :…     

膀胱复合性癌1例

患者男性 ,6 1岁。无痛性、间断性血尿 1个月。Ｂ超示膀胱左侧壁 2 5ｃｍ× 2 3ｃｍ× 2 1ｃｍ大小占位病变。ＣＴ示膀胱左后上壁占位。膀胱镜检示膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大的菜花状新生物。活检病理提示为膀胱恶性肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。术中见膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ菜花状新生物 ,侵及肌层。病理检查　巨检 :灰红球形肿块 1个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,切面灰白 ,均质 ,质硬。镜检 :瘤细胞由 3种成分组成 ,浸润肌层 :①细胞小 ,呈实性巢团状、岛状排列 ,少部分形成菊形团 ,细胞呈卵圆形、雀麦形 ,胞质极…     

胆囊平滑肌肉瘤B型超声表现1例

患者 ,女 ,71岁。因反复右上腹疼痛并右肩背部放射痛 1年余就诊。临床查体 :营养中等 ,皮肤、巩膜无黄染 ,胆囊区压痛( ) ,墨菲征 ( ) ,右肝肋缘下可触及一 5 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ肿物。三大常规及肝肾功能正常。Ｂ超检查示 :胆囊肿大 ,约 14 .0ｃｍ× 5 .3ｃｍ ,轮廓欠规整 ,整个胆囊壁异常增厚 ,其回声似稠厚胆汁呈低回声 ,胆囊腔变狭小呈线状回声 ,见多枚大小不等、形态不规则的强回声团 ,后方伴声影 ,不随体位移动。胆囊前壁及底部可见向胆囊外突出的低回声肿块 ,大小 6 .5ｃｍ× 4.3ｃｍ和 4.2ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,无包膜回声 ,与肝组织分界…     

透明细胞肉瘤1例

患者男性 ,2 8岁 ,因左腋下肿块逐渐增大 3个月入院。 3个月前发现左腋下蚕豆大肿块一个 ,无不适症状 ,抗生素治疗无效 ,肿块逐渐增大。入院查体 :左腋下可扪及 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ大小肿块 1枚 ,表面光滑 ,质硬 ,可推动 ,与周围组织界限清楚 ,无压痛。左上肢活动轻度受限 ,实验室检查 :ＷＢＣ6 6 4× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 6 5 % ,Ｌ 33%。行左腋下肿块切除术 ,切除不同大小 4个肿块 ,2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ至 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ不等。病理检查　巨检 :结节状组织 1块 ,3ｃｍ× 2 2ｃｍ×1 5ｃｍ ,表面灰红色 ,有包膜 ,切面灰红灰白色 ,有灰黄色…     

外耳道腺样囊性癌1例

患者女性 ,46岁。外耳道肿物伴疼痛 3个月。查体 :一般情况尚可 ,两侧外耳道无畸形 ,右侧外耳道稍宽大 ,于右上壁可见一 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ肿物 ,灰红色 ,质软 ,易出血 ,肿物表面结痂。手术切除送病理。病理检查　巨检 :灰白色不规则肿物 1个 ,大小 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ ,表面粗糙 ,无包膜。切面实性 ,灰白色 ,质软。镜检 :瘤细胞似基底细胞 ,大小一致 ,圆形或卵圆形 ,核仁不明显 ,核染色较深 ,核分裂象偶见 (图 1)。瘤细胞排列呈不规则上皮样团块 ,其内可见圆形或卵圆形囊样腔隙 ,呈筛孔状 (图 2 )。在上皮团及囊样…     

结肠管状绒毛状腺瘤假癌性浸润1例

患者女性 ,5 5岁。主因下腹隐痛 ,黏液血便 1周入院。纤维结肠镜示降结肠内有一息肉状肿物 ,有蒂与肠壁相连 ,肿物色红较周围黏膜色暗 ,表面粗糙。术中见降结肠内有一带蒂肿物 ,大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,色暗红 ,表面呈绒毛状外观 ,周围肠壁未见溃疡及肿物。病理检查　巨检 :灰红色肿物 ,大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面粗糙 ,似呈绒毛状 ,蒂部较宽 ,切面灰红色 ,质细。镜检 :瘤组织排列成乳头状及腺管状 ,乳头中央由纤维血管间质构成 ,腺管间被固有膜组织分隔。上皮呈高柱状 ,细胞核增大 ,深染 ,核形拉长呈杆状 ,排列紧密 ,部分…     

舌部血管平滑肌瘤1例

患者女性 ,16岁。发现舌部肿物半年余。口腔检查 :舌背前 2 / 3处隆起一包块 ,如杏核大 ,边界清 ,表面黏膜红 ,尚光滑 ,无压痛 ,腭、咽、牙齿、颌骨及其他部位无异常发现。临床诊断 :口腔良性肿瘤。行手术切除 ,术中见肿瘤位于黏膜下 ,与周围组织界限清。病理检查　巨检 :肿瘤 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,包膜薄 ,质较软 ,切面为实性 ,可见小裂隙 ,瘤组织微红色。镜检 :瘤细胞呈梭形 ,胞浆较丰富 ,淡伊红染色 ,核呈梭形或卵圆形 ,无异型性 ;多数瘤细胞排列错综 ,呈编织状 ,少数排列平行成束 ,瘤细胞间有较多血管 ,口径大小不一。免疫组…     

大脑原始神经外胚叶瘤1例

患者女性 ,14岁。无明显诱因出现阵发性右侧肢体无力 ,初始可自行缓解 ,后加重波及右颜面部 ,伴头痛、恶心、呕吐。随后出现视物模糊、盗汗、尿便失禁。头颅ＭＲＩ示左侧额、顶叶占位性病变 ,有明显强化效应 ,其内有囊变 ,考虑胶质瘤。术中见肿瘤与硬脑膜粘连紧密 ,难以分离 ,约 2 5ｃｍ× 2 2ｃｍ ,瘤体呈淡红色 ,6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ大小 ,与脑组织界限清楚 ,呈结节状 ,部分囊性变 ,血供丰富。病理检查　巨检 :灰白色结节状肿块 1个 ,7ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,质地细软。镜检 :瘤组织由一些深染的小细胞和短…