高脂血症病因病机研究进展

高脂血症是引起动脉粥样硬化和缺血性心脑疾病的重要因素。故近年来高脂血症的治疗受到人们的重视。中医对高脂血症的治疗取得了很大的进展。现将近年来对高脂血症病因病机的研究总结如下。１ 脾胃学说 郭氏［１］等认为“肥人多痰,乃气虚也,虚则不能运行,故痰生之。”“痰淤可同病。”故高脂血症的基本病机是胃强脾弱,痰湿淤血内停。张氏～［２］等认为高脂血症是由于脾虚失运,不化精微,湿浊内生而成。李氏～［３］等认为高脂血症是中年以后,牌失健运,痰浊内生,血行不畅,聚精微以成浊脂,脂膏布化失常而成。熊氏～［４］等认为“…     

高脂血症与痰浊淤血相关性理论基础与研究依据

应用中医理论,结合现代医学研究结果,探讨高脂血症与痰浊淤血的相关性,以明确痰淤在高脂血症防治中重要位置及治疗原则。     

大黄在老年病中的配伍应用体会

1 大黄配泽泻降脂泄浊 大黄苦寒,入血分,下实热,祛瘀血;泽泻甘寒,可行水消痰化饮。二药相伍,一通一利,具有祛瘀泄浊之功。临床用于治疗老年高脂血症而形体尚实者,视大便干结情况,选择制军或生军,剂量由小到大。对高脂血症属于痰瘀阻滞者比较适用。大黄与泽泻,功能祛瘀除痰,降脂泄浊,使痰瘀脂浊从二便分消,故可明显降低血中脂质。     

王行宽教授辨病论治高脂血症经验总结

本文介绍王行宽教授对高脂血症的认识和治疗高脂血症的临证经验。王行宽教授主张辨病为先,用"脂浊"命名高脂血症,认为本病多因嗜食肥甘厚味、饮食失节或情志不畅等引起脾虚失健,肝失疏泄,致使血道不畅,膏脂无法正常输布至周身或排泄不及,停于血脉,而成脂浊。日久可聚痰生瘀,阻滞气机,瘀阻血脉,变生他病。脾虚失健,肝木失疏为病机关键。治以健脾疏肝,豁痰化瘀泄浊。     

化痰活血法治疗高脂血症的机理探讨

目的探讨化痰活血法治疗高脂血症的机理。方法分析高脂血症的形成原因为脾虚失运,脂浊内聚;肝胆不利,脂浊不化;肾失气化,清从浊化及病理基础为痰浊瘀阻于血脉。结果以化痰活血法治疗高脂血症化痰以除脂浊,顿挫病势;活血以通血脉,减轻病损;调整脏腑机能,分消痰瘀,通畅血脉。提示化痰活血法治疗高脂血症为临床提供了理论依据。     

清脂六通丸治疗高脂血症(气滞血瘀痰浊内阻证)临床研究

目的探讨清脂六通丸治疗高脂血症(气滞血瘀痰浊内阻证)的临床疗效.方法将选自5家三甲医院的230例高脂血症(气滞血瘀痰浊内阻证)患者随机分为试验组(清脂六通丸组115例)与对照组(脂必妥胶囊组115例),观察治疗前后血脂、中医证候改善情况.结果两组患者血脂、中医证候改善情况比较无统计学差异.结论清脂六通丸能有效地改善患者血脂情况,适用于治疗高脂血症(气滞血瘀痰浊内阻证).     

高脂血症治法探析

血脂是浊质,而来源于精微。《内经》谓:“血少黑而浊,故不能射”,经文点出一个“浊”字,可以理解为高脂血症的病源所在。盖人身胃主纳,脾主运,如外嗜肥甘,内失健运,饮食不归正化,精从浊化,凝聚成痰,变生脂浊,由此两使脉管硬化,血失畅行。血     

从痰浊论治高脂血症研究进展

高脂血症属中医痰湿、浊阻范畴,对从痰浊论治高脂血症的理论基础及临床研究从病因病机、脏腑辨证两方面进行综述。认为本病病位以脾、肝、肾三脏为主,病机为脾失健运,脂浊停留;肝失疏泄,津留为痰;肾失气化,水凝为痰。对于高脂血症的治疗宜从脾、肝、肾三脏论治,注重脏腑相关的整体化治疗,化痰泄浊,促进血脂转运及排泄。参考文献30篇。     

双勒调脂胶囊治疗高脂血症（痰浊阻遏证）临床观察

双勒调脂胶囊是通过对我国藏药文献的发掘整理,并结合现代医药技术研究研制而得的新药,由诃子、余甘子等药组成,具有清血降脂,利胆疏肝,健胃通腑之功效,主治高脂血症（痰浊阻遏证）。经国家食品药品监督管理局批准进行新药临床研究,我们对双勒调脂胶囊治疗高脂血症（痰浊阻遏证）进行Ⅱa期临床试验,现将结果报告如下。     

痰淤通胶囊调脂及对肝肾功能和肝脏病理学的影响

目的 研究痰淤通胶囊对高脂血症大鼠血脂、肝肾功能和肝脏病理学的影响.方法 高脂饲料喂养复制高脂血症大鼠模型,用中药前后检测血脂及肝肾功能;采用光镜观察肝组织病理变化.结果 痰淤通胶囊能降低模型大鼠血清中TC、TG、LDL-C的含量,升高HDL-C的含量,对ALT、AST、BUN、Cr未见明显影响;从肝组织病理变化可知,痰淤通胶囊组肝细胞脂肪变性和肝脏病理损害明显轻于造模组.结论 痰淤通胶囊能够调理血脂,对肝肾功能无明显影响,且能改善肝脏病理损害,具有防治高脂血症及其并发症的作用.     

五脏论治高脂血症的理论及经验总结

高脂血症是现今临床常见多发病,中医将其归属于"痰湿""痰浊""血瘀"等范畴,病机属本虚标实,五脏虚衰为本,痰浊、瘀血留滞为标,是脏腑尤其是五脏功能失调的结果。根据五脏生理功能,总结五脏与高脂血症发生、发展的关系,从五脏立论,分别论治,制定了祛脂五法,分别是健脾祛脂法、滋肾祛脂法、疏肝祛脂法、益心祛脂法、补肺祛脂法,经临床实践观察,取得了良好的疗效,现将其进行归纳总结如下。     

调脂散治疗高脂血症43例

目的观察调脂散治疗高脂血症(痰浊内阻证)的临床疗效。方法将高脂血症(痰浊内阻证)患者86例随机分为对照组和治疗组各43例,对照组给予辛伐他汀片(舒降之),治疗组另加服调脂散,两组疗程均为90天。结果治疗组总有效率90.69%,明显高于对照组总有效率79.06%。结论调脂散治疗高脂血症有显著疗效。     

瘦素与高脂血症痰浊证及脏腑相关性研究

目的:研究瘦素与高脂血症痰浊证(痰浊组)及相关脏腑之间的关系。方法:将符合西医高脂血症诊断标准和中医痰浊证及兼证辨证标准的患者共90例分成痰浊脾气虚组(脾虚组)、痰浊肾气虚组(肾虚组)、痰浊肝郁气滞组(肝郁组),同时设体检血生化指标正常的人组成的对照组,测定各组的瘦素、腰围。结果:痰浊组与对照组瘦素测定值差异显著(P<0.01);痰浊组的虚实证之间瘦素测定值差异显著(P<0.01);痰浊组各脏腑证型的腰围均超过腹型肥胖的标准。结论:瘦素与高脂血症痰浊证及脾、肾、肝三脏辨证有密切相关性。     

益脂平胶囊治疗气虚痰瘀型高脂血症344例疗效观察

正根据脾气亏虚为本、血瘀痰浊阻络为标、血脉受损为果的辨证思路,以健脾益气、活血化痰为治则,我们研发了益脂平胶囊,该胶囊是从黑木耳中提取有效成分,具有健脾益气、化痰活血的功效,用于治疗气虚痰瘀型高脂血症。前期研究[1]表明,益脂平胶囊能够明显降低高脂血症患者的TC、TG、LDL-C水平。为观察益脂平胶囊对气虚痰瘀证高脂血症的疗效,我们以绞股蓝总甙胶囊作为对照进行临床观察。     

乌沙桃花汤治疗高脂血症

高脂血症属中医"痰浊、污血、浊血、瘀血"等范畴.高脂血症是中老年人常见的病症之一,45岁以上人群中血脂增高者达57%,60岁以上为17%.     

急性冠脉综合征探讨

依据近代名医祝谌予教授的“气虚浊留”,“瘀血阻络,痰浊不化”学说,提出急性冠脉综合征病机为：脾气虚弱,健运失司,无力运化饮食精微（脂质）,精微蓄积而为浊（脂浊）。脂浊在脉道蓄积过量,由营养物质转为有害多余的产物而为浊邪,浊邪所致的疾病而为浊病（血浊病——高脂血症）。浊邪是高脂血症最基本最重要的病理产物,在浊邪的基础上,痰和瘀血进一步生成和演化。浊邪在体内蓄积过多,不能及时有效的减少和排除,浊邪则转化为浊毒,加之痰和瘀血的加重,浊毒与痰瘀混杂复合物在心络壁沉积,形成斑块状脉络“症积”,致心络管腔狭窄,心络阻塞而致心络（动脉）粥样硬化。浊毒与痰瘀聚集积郁日久化热,热邪积聚于局部而致心络壁溃烂和糜烂,致使心络壁平滑肌细肌凋亡,斑块纤维帽厚度变小,形成斑块溃疡,致使稳定斑块变为易损斑块。斑块破裂合并血栓形成,心络腔闭塞,而致急性冠脉综合征（ACS）。防治大法为益气（健脾补气）,祛浊化痰,清热解毒,活血化瘀。     

急性冠脉综合征探讨

依据近代名医祝谌予教授的＂气虚浊留＂,＂瘀血阻络,痰浊不化＂学说,提出急性冠脉综合征病机为：脾气虚弱,健运失司,无力运化饮食精微（脂质）各归其所,精微蓄积而为浊（脂浊）。脂浊在脉道蓄积过量,由营养物质转为有害多余的产物而为浊邪,浊邪所致的病而为浊病（血浊病——高脂血症）。浊邪是高脂血症最基本病理产物,在浊邪的基础上,痰和瘀血进一步生成和演化。浊邪在体内蓄积过多,不能及时有效的减少和排出,浊邪则转化为浊毒,加之痰和瘀血的加重,浊毒与痰瘀混杂复合物在心络壁沉积,形成斑块状脉络＂癥积＂,致心络管腔狭窄,心络阻塞而致心络（动脉）粥样硬化。浊毒与痰瘀聚集郁而化热,热邪积聚于局部而致心络壁溃烂和糜烂,致使心络平滑肌细胞凋亡,斑块纤维帽衰竭,纤维帽厚度变小而致斑块溃疡,致使稳定斑块变为易损斑块,斑块破裂合并血栓形成,心络腔闭塞,而致急性冠脉综合征（ACS）。防治大法为益气,袪浊化痰,清热解毒,活血化瘀。     

观察健脾祛脂汤对高脂血症(痰浊阻遏证)患者血管内皮功能的影响

目的:观察健脾祛脂汤对高脂血症(痰浊阻遏证)患者血脂及血管内皮功能的影响。方法:56例高脂血症(痰浊阻遏证)患者随机分为健脾祛脂汤治疗组,普伐他汀治疗组,健脾祛脂汤加普伐他汀治疗组。观测治疗前及治疗8周后患者血脂、ET-1和NO的变化。结果:各治疗组TC、TG、LDL-C、ET-1明显下降,而HDL-C和NO明显升高,其中TG、ET-1和NO的作用以及临床症状的改善方面中西药组优于单用中药组和西药组。结论:健脾祛脂汤能够有效减轻高脂血症痰浊阻遏证患者临床症状,改善血管内皮功能障碍;中西结合组能明显改善临床症状、降脂、改善内皮功能障碍,其作用优于中药组和西药组。     

健脾益肾法治疗高粘高脂血症的体验

高粘高脂血症是导致动脉粥样硬化的危险因素之一,严重威胁着中老年人的健康与长寿。《内经》记载的“血少而浊”,与本病有暗合之处。按照中医辨证求因分析,本病病机为脾肾虚亏为本,血瘀为标。因脾主运化,肾藏精而主命门,对各脏腑组织有温煦生化推动作用。其病理变化是脾失健运,精从浊化,凝聚为痰;人到中老年,肾气衰减,生化推动乏力,血失畅行,变生脂浊。不能正常为脏腑组织吸收利用,沉积瘀着于脉管而使之硬化。故而高粘高脂血症并非脂浊在生理上的多余,而是脾肾生理机能衰退的结果。治疗上当以健脾燥湿和补肾柔脉相结合,佐以抗凝化瘀之品以治标。整个治疗方案是润燥结合,相反相     

痰瘀舌象在高脂血症中医诊断治疗中的应用价值

目的:评价痰瘀舌象在高脂血症中医诊断治疗中的应用价值。方法:151例高脂血症患者按中医舌象辨证分为痰浊舌象组、血瘀舌象组、气血不足舌象组,比较3组的一般资料(年龄、病程、体重指数)、血脂四项、颈动脉超声的变化;另对83例门诊具有痰浊或/和血瘀舌象高脂血症患者采用自拟调脂饮治疗,观察其治疗效果。结果:在舌象辨证中痰浊舌象及血瘀舌象组占多数(73%)。一般资料痰浊舌象组发病年龄相对年轻,病程最短;而虚证舌象组年龄最大,病程最长;血瘀舌象组在两者之间。进一步实验室指标观察痰浊舌象组以胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)升高,尤以TG升高为主(P0.01);血瘀舌象组表现在低密度脂蛋白(LDL-C)及TC升高为主(P0.01);而虚证舌象组高密度脂蛋白(HDL-C)明显降低(P0.01),血瘀舌象组和虚证舌象组颈动脉粥样斑块及内膜增厚的发生率均明显增高(P0.05)。对83例具有痰浊或/和血瘀舌象高脂血症患者采用自拟调脂饮治疗,患者TC、LDL-C、TG均明显下降(P0.01),但HDL-C无明显变化。结论:痰瘀舌象在高脂血症中医诊断及治疗中具有重要的临床应用价值。