早发性牙周炎病因研究进展

早发性牙周炎分类界限模糊，病因至今尚未完全明了，目前被认为是一种人类复杂性疾病。本文综述近年宿主遗传易感基因与组织解剖异常两方面的病因研究进展，旨在进一步阐明这种牙周炎的重复病因，提高临床诊断防治水平。     

早发性牙周炎病因研究进展

早发性牙周炎分类界限模糊,病因至今尚未完全明了,目前被认为是一种人类复杂性疾病。本文综述近年宿主遗传易感基因与组织解剖异常两方面的病因研究进展,旨在进一步阐明这种牙周炎的复杂病因,提高临床诊断防治水平。     

早发性牙周炎的遗传学研究

早发性牙周炎（EOP）的家族聚集性早已引起人们的注意,越来越多的研究表明了其有明显的遗传倾向,近年来,国外对EOP进行了大量的遗传学研究和相关基因染色体定位工作,本文就该领域的最新进展作一综述。     

早发性牙周炎的遗传学研究

早发性牙周炎(ECP)的家族聚集性早已引起人们的注意。越来越多的研究表明了其有明显的遗传倾向,近年来,国外对EOP进行了大量的遗传学研究和相关基因染色体定位工作,本文就该领域的最新进展作一综述。     

早发性牙周炎的牙槽骨破坏特点

本文对80例早发性牙周炎(early-onset periodontitis,简称EOP)患者的牙槽骨吸收情况进行了研究。根据临床检查及X线片检查结果,将EOP患者分为四类。对EOP患者的性别、年龄、失牙情况及牙槽骨破坏类型的调查发现,EOP患者没有明显的性别差异。在以第一磨牙及切牙牙槽骨破坏明显的Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类中,以下颌第一磨牙的牙槽骨破坏率最高,其次为下颌中切牙。     

吸烟与不吸烟患者对牙周炎非手术治疗效果的按期临床观察

自1951年Herulf应用X线检查年轻吸烟者牙槽骨状况后,不断有学者报道吸烟对牙周健康有影响,至1990年烟草作为导致牙周炎最重要因素之一被广泛认识[1].近年来大量流行病学调查研究发现,吸烟在牙周炎的发生、发展及预后中有广泛的影响.为了探讨吸烟对牙周治疗效果的影响.作者对吸烟和不吸烟的牙周炎患者22例实施牙周非手术治疗并进行临床观察.现将结果报告如下:     

吸烟与不吸烟患者对牙周炎非手术治疗效果的近期临床观察

自1951年Herulf应用X线检查年轻吸烟者牙槽骨状况后,不断有学者报道吸烟对牙周健康有影响,至1990年烟草作为导致牙周炎最重要因素之一被广泛认识[1].近年来大量流行病学调查研究发现,吸烟在牙周炎的发生、发展及预后中有广泛的影响.为了探讨吸烟对牙周治疗效果的影响.作者对吸烟和不吸烟的牙周炎患者22例实施牙周非手术治疗并进行临床观察.现将结果报告如下:     

吸烟与非吸烟牙周炎患者龈下温度比较

吸烟作为牙周病发病的危险因素,能否影响龈下温度,目前尚无资料证明。本研究目的即比较吸烟与非吸烟牙周炎患者的龈下温度差异。 材料和方法 选取年龄大于25岁,患中至重度牙周炎且4个上切牙尚有的患者40例,且无循环系统疾病、自身免疫病、糖尿病,近3个月内未服用抗菌素及牙周治疗。将患者分为吸烟组和非吸烟组,吸烟组平均年龄50.5岁,由10男10女组成,烟龄大于5年。非吸烟组平均年龄45岁,由9男11女组成,无吸烟史。初诊时用压力敏感型探针探测每个上切牙的6个龈下位点,凡探诊深度小于或等于4mm,且无探诊出血即为健康部位,反之为病变部位。由1位检查者用牙周温度     

影响早发性牙周炎易感性的相关免疫因素

宿主免疫功能在早发性牙周炎(early-onset periodontitis,EOP)发病中的作用一直备受关注。近年许多研究发现EOP常呈家族性发病，且多数患者对细菌感染有异常的外周血中性粒细胞或单核细胞反应。但与疾病相关的宿主易感因素的研究仍众说纷纭，本文就影响EOP易感性的宿主遗传免疫特质的各方面研究进展进行综述。     

伴冠心病牙周炎患者牙周基础治疗的临床疗效观察

目的 观察伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的牙周炎患者牙周基础治疗后临床指标的变化,并评价其治疗效果.方法 32例伴有冠心病的牙周炎患者,在1个月内完成口腔卫生指导、洁治、刮治和根面平整术,治疗后6周复查,进行牙周维护,在治疗前和治疗后3个月时记录全口牙周情况:菌斑指数(plaque index,PLI)、探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、牙龈出血指数(bleeding index,BI),并进行血清超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive,hs-CRP)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein,LDL)及血糖的检测.结果 牙周治疗后3个月患者的临床指标显著改善,平均PD由(3.95±0.15)mm减少至(2.93±0.21)mm,平均AL由(3.08±0.43)mm降至(2.43±0.37)mm,PD≥5 mm的位点百分比由(22.37±6.88)%降至(3.00±1.80)%,差异均有统计学意义(P＜0.01).牙周治疗后3个月患者的hs-CRP水平显著降低,由(2.71±2.69)mg/L降至(1.99±2.14)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);总胆固醇,甘油三酯、HDL、LDL及血糖的测定值与治疗前相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在本研究范围内,对于伴有冠心病的牙周炎患者,牙周基础治疗取得良好的治疗效果,患者的牙周临床指标改善,血清hs-CRP水平降低.     

侵袭性牙周炎伴牙周脓肿一例

侵袭性牙周炎是一种可造成牙周组织早期和快速破坏的牙周炎类型,分为局限型和广泛型两种,目前病因尚不明确.临床上,有些医师对侵袭性牙周炎束手无策,甚至主张拔除所有患牙;也有的医师在未消除牙周炎症的情况下即刻进行正畸或修复治疗.     

侵袭性牙周炎伴牙周脓肿一例

侵袭性牙周炎是一种可造成牙周组织早期和快速破坏的牙周炎类型,分为局限型和广泛型两种,目前病因尚不明确.临床上,有些医师对侵袭性牙周炎束手无策,甚至主张拔除所有患牙;也有的医师在未消除牙周炎症的情况下即刻进行正畸或修复治疗.     

侵袭性牙周炎伴牙周脓肿一例

侵袭性牙周炎是一种可造成牙周组织早期和快速破坏的牙周炎类型,分为局限型和广泛型两种,目前病因尚不明确.临床上,有些医师对侵袭性牙周炎束手无策,甚至主张拔除所有患牙;也有的医师在未消除牙周炎症的情况下即刻进行正畸或修复治疗.     

吸烟对牙周炎患者牙龈组织中成纤维细胞及胶原纤维的影响

目的研究吸烟对牙龈成纤维细胞和胶原纤维的影响.方法分别选取12例吸烟和10例不吸烟中重度牙周炎患者以及5例牙周健康者的牙龈组织标本,分为吸烟组、不吸烟组和对照组.通过Masson染色,光镜观察成纤维细胞和胶原纤维的形态及牙龈组织内胶原纤维相对面积的改变;另每组各选取3例标本,在透射电镜下观察牙龈成纤维细胞及胶原纤维的超微结构.结果吸烟牙周炎患者牙龈内胶原纤维破坏程度重于不吸烟组,新生胶原纤维少.吸烟组胶原纤维面积较不吸烟组无显著性差异(P＞0.05);在超微结构上,吸烟与不吸烟牙周炎患者牙龈成纤维细胞均存在明显的变性,吸烟组重于不吸烟组.结论吸烟可能通过对牙龈成纤维细胞和胶原纤维的损伤,降低牙周组织的修复能力.     

吸烟对慢性牙周炎患者牙槽骨缺损影响研究

目的 探讨吸烟对慢性牙周炎患者牙槽骨缺损的影响。方法 从2012年10月至2014年3月中国医科大学附属口腔医院牙周科确诊为慢性牙周炎的患者中选择吸烟与非吸烟患者各30例,分别作为吸烟组与非吸烟组。采用Florida探针检查其全口牙齿近中、远中、唇（颊）侧及舌（腭）侧4个位点的牙周探诊深度（PD）及附着丧失水平（AL）。采用锥形束CT（CBCT）对入选对象进行扫描,并应用其自带的NNT软件测量切牙区、尖牙区、前磨牙区及磨牙区牙齿近中、远中、唇（颊）侧及舌（腭）侧4个位点的牙槽骨缺损程度。结果 吸烟组与非吸烟组的PD和AL差异无统计学意义（P > 0.05）,吸烟组的平均牙槽骨缺损程度较非吸烟组重,差异有统计学意义（P < 0.05）。吸烟组与非吸烟组相比,相同牙位的各个位点牙槽骨缺损都较重,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组中各牙位牙槽骨缺损程度最轻的部位位于尖牙区,缺损程度最重的部位位于磨牙区（P < 0.05）。吸烟组中相同牙位的不同位点之间牙槽骨缺损程度差异有统计学意义（P < 0.05）,其中缺损程度最重的位于上颌磨牙区腭侧;除下颌磨牙区远中位点和下颌切牙区颊舌侧位点外,上颌各牙位牙槽骨缺损程度较下颌相应牙位重,差异有统计学意义（P < 0.05）。非吸烟组中不同牙位相同位点的牙槽骨缺损程度自磨牙区向尖牙区呈逐渐减小的趋势;但下颌切牙区各位点牙槽骨缺损程度明显高于上颌切牙区,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 慢性牙周炎患者中,吸烟者较非吸烟者牙槽骨缺损重。吸烟对于慢性牙周炎患者牙槽骨缺损的影响存在牙位和位点特异性表现,最严重的部位位于上颌磨牙区腭侧。CBCT的应用有利于临床医生更好地了解牙槽骨缺损的形式,会对牙周病诊断及治疗提供更大的帮助。     

FcγR基因型与早发性牙周炎易感性的研究

目的 探讨ＦｃγＲ基因多态性与早发性牙周炎（ｅａｒｌｙ－ｏｎｓｅｔ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ,ＥＯＰ）易感性的关系。方法 提取３３例ＥＯＰ和２７名健康对照者的静脉血白细胞ＤＮＡ,分别用ＰＣＲ＋ＢｓｔＵＩ酶切和ＰＣＲ＋测序检测ＦｃγＲⅡＢ和ＦｃγＲⅡＢ的基因型,比较各基因型检出率的差别。结果 ＦｃγＲⅡＡ基因型在两组间的分布无差别,ＦｃγＲⅡＢ ＮＡ１／ＮＡ１的检出率高于健康对照组。结论 ＦｃγＲ     

慢性牙周炎患者的龈下微生物与吸烟状况

目的　评价慢性牙周炎患者的吸烟状况与龈下牙周致病微生物的百分比。方法　 112例慢性牙周炎患者 ,根据吸烟状况分为 :①重度吸烟组 >10支 /天 (n =32 ) ;②轻度吸烟组≤ 10支 /天 (n =18) ;③戒烟者组 (n =2 4 ) ;④非吸烟组 (n =38)。观察者口内每个象限 ,选取探诊最深的 1或 2个位点 ,纸捻法取龈下菌斑 ,厌氧培养 ;并测量该位点的探诊深度 (ProbeDepth ,PD)、附着丧失 (AttachmentLoss,AL)和探诊后出血 (Bleedingofprobe ,BOP)。结果　①取样位点临床指标的均值为PD :6 .3mm、AL :6 .5mm及BOP :89% ,各组间无显著性差异。②组间菌落形成单位和龈下微生物伴放线放线杆菌 (Actinobacillusactinomycetemcomitans,A .a)、牙龈卟啉单胞菌 (Porphyromanasgingivalis,P .g)、中间普氏菌 (Prevotellaintermedia ,P .i)、核梭杆菌 (Fusobacteriumnucleatum ,F .n)和微消化球菌(Peptostreptococcusmicros,P .m)的百分比均无差异。③方差分析显示仅轻度吸烟组福赛类杆菌 (Bacteroidesforsythus,B .f)的百分比略高于其它组 (P <0 .0 4 )。结论　慢性牙周炎患者 ,探诊深度和附着丧失相似的位点 ,吸烟组、戒烟组和非吸烟组的龈下牙周致病微生物百分比 (B .f除外 )无显著差异。     

2型糖尿病伴慢性牙周炎患者HbAlc含量及血清炎性细胞因子的变化

目的：分析2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基础治疗后糖化血红蛋白含量及血清炎性细胞因子的变化。方法：60例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者作为研究组,选取同期体检的60例牙周健康者作为对照组。观察并检测两组患者的牙周状况、HbAlc含量及血清炎性细胞因子情况。结果：牙周基础治疗前,研究组患者的白细胞介素?6、肿瘤坏死因子?α、C反应蛋白含量以及HbAlc含量显著高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0?05）。牙周基础治疗后,研究组患者的白细胞介素?6、肿瘤坏死因子?α、C反应蛋白含量以及HbAlc含量明显下降,与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0?05）。结论：2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基础治疗后,可降低糖化血红蛋白含量及血清炎性细胞因子可避免其他并发症的发生及发展。     

MMP-2在吸烟牙周炎患者牙龈组织中的表达

目的:从MMP-2的酶活性和mRNA水平探讨吸烟与牙周病的关系。方法:利用明胶酶活性分析(zymog-raphy)和RT-PCR方法,分别检测6例吸烟牙周病、6例不吸烟牙周病、6例吸烟正常人、6例不吸烟正常人的牙龈组织中MMP-2的酶活性和mRNA表达。结果:吸烟和牙周病牙龈组织中MMP-2酶活性都较正常组有增加,但吸烟牙周病组的MMP-2的酶活性与吸烟无牙周病组和不吸烟牙周病组有明显差异(P<0.01),吸烟牙周病患者牙周组织中MMP-2的mRNA水平较正常组明显增加(P<0.01)。结论:MMP-2在吸烟牙周炎牙周组织的破坏中起重要作用。     

牙周炎患者唾液中多胺水平的改变

目的 探讨牙周炎患者唾液多胺水平的变化,建立正相高效液相色谱的测定方法。方法 牙周炎患者唾液经纯化、丹磺酰氯衍生化后,用苯提取,以Hypersil BDS CN为正相色谱柱,丙酮-氯仿(2:98,V/V)为流动相,检测波长为425 nm,流速1 ml/min。 结果 多胺中腐胺和精胺在50～1 000 nmol/ml范围内线性关系均良好(r=0.999 1;r=0.999 2),本法回收率分别为94.65％和90.48％,RSD为1.6％和2.1％;牙周炎患者唾液中多胺水平明显增高。结论 本法灵敏、稳定,重现性好,检测病人唾液中多胺含量具有临床实用意义。