托吡酯治疗癫痫146例长期随访观察

目的探讨托吡酯(TPM)单药及合并用药治疗各种类型癫痫的临床疗效、不良反应及用药方法。方法采用自身对照方法,对146例各种类型的癫痫患者进行TPM单药(65例),合并用药(81例)治疗。TPM从小剂量开始,起始量儿童体重<20kg者为6.25mg/d,≥20kg者为12.5mg/d,成人为25mg/d,根据病情及不良反应,调整用药剂量。结果单药治疗组有效率为87.7%,合并用药组有效率为80.2%,总平均有效率为83.6%。不良反应多发生在加量期,其中单药治疗组低于合并用药组,差异有显著性。结论TPM是一种广谱有效及安全的新型抗癫痫药,可作为一线抗癫痫药,使用过程中应注意个人化原则。     

妥泰治疗癫痫的长期临床观察

目的 观察长期应用妥泰（TPM）治疗各种类型癫痫的临床疗效、安全性及用药方法。方法 采用自身对照方法，对146例各种类型的癫痫患者进行TPM合并用药（81例）和单药（65例）治疗，TPM从小剂量开始，起始量儿童〈20kg者为6．25mg／d，≥20kg者为12．5mg/d，成人为25mg／d，根据病情及不良反应，逐渐调整用药剂量。观察时间为1年～3年10个月，平均16．2个月，治疗20周后及1年后与基础期（入组前3个月）月发作频率进行比较。结果 合并用药组治疗有效率为80．2％，单药治疗组有效率为87．7％，服药1年以上总有效率为90．4％。不良反应多发生在加量期，其中单药治疗组低于合并用药组，差异有显著性。结论 TPM是一种广谱有效及安全的新型抗癫痫药，可作为一线抗癫痫药，使用过程中应注意个人化原则。     

托吡酯预防儿童癫痫脑损伤的临床研究

目的 观察托吡酯治疗儿童各型癫痫及预防癫痫脑损伤的疗效.方法 对326例确诊为癫痫患儿进行托吡酯单药治疗,初始剂量0.5～1mg/(kg·d),每7天加量1次,每次加药量0.5～1mg/(kg·d),目标剂量2～4mg/(kg·d),加量期为4～8周,West及Lennox-Gastau综合征用至30 mg/(kg·d),随访观察2年比较用药前后癫痫发作频率、动态脑电图变化并监测药物不良反应.结果 托吡酯治疗儿童各种类型癫痫具有良好的效果,总有效率达到85.0%,对于部分性发作的疗效最佳,其中简单部分性发作为98.2%、复杂部分性发作为95.0%,部分性继发全面性发作有效率86.8%,强直-阵挛性发作有效率86.6%;治疗前脑电图异常271例,治疗2年后脑电图异常减少至87例,说明脑电图明显恢复;不良反应105例,占32.2%,其中87例为很轻微的不良反应,无严重不良反应.结论 托吡酯单药治疗各型儿童癫痫疗效好,脑电图恢复理想,不良反应轻微.     

左乙拉西坦单药治疗婴幼儿癫痫56例临床观察

目的:研究左乙拉西坦(Levetiracetam,Lev)单药治疗不同类型婴幼癫痫的临床疗效和安全性。方法:采用自身对照随访研究56例不同类型婴幼癫痫患儿使用Lev单药口服治疗,Lev起始剂量10 mg/(kg.d),分2次服用,每3～7 d增加5～10mg/(kg.d),维持剂量20~40 mg/(kg.d);经1~2周增加至平均剂量为35 mg/(kg.d)。治疗后观察疗效和不良反应。结果:完全控制发作29例,占51.78%;有效15例,占26.78%;无效12例,占21.44%。不良反应以厌食、嗜睡、情绪激动,行为异常为主。结论:Lev单药治疗婴幼儿各型癫痫均有效,尤其对于部分性发作、肌阵挛发作等具有较好治疗效果,且不良反应轻,是一种安全性好、疗效佳的抗癫痫新药,对婴幼儿癫痫的治疗值得推广使用。     

拉莫三嗪治疗小儿失神癫痫的疗效

目的:观察拉莫三嗪单药治疗小儿失神癫痫的疗效。方法:选择新诊断儿童失神性癫痫(CAE)20例与少年失神性癫痫(JAE)12例共32例,均予口服拉莫三嗪治疗,从2 mg/kg·d起始逐渐加量,目标剂量5~15 mg/kg/d,疗程2~3年,观察其疗效与不良反应。结果:32例患儿发作完全控制者有23例,其中CAE完全控制15例,JAE完全控制8例,完全控制率为71.8%(23/32),未见严重不良反应事件,有18例疗程结束后继续追踪随访6~20个月,未见复发。结论:拉莫三嗪单药治疗小儿失神癫痫疗效满意,完全控制率达71.8%,且不良反应轻微,对CAE疗效可能优于JAE。     

妥泰治疗小儿癫痫的临床观察

目的探讨妥泰对小儿各型癫痫发作的疗效、剂量及安全性.方法对120例不同发作类型的小儿癫痫患儿给予妥泰添加和单药治疗,起始剂量为0.25～1.0 mg(kg·d),每周增加0.5～1.0 mg(kg·d)至发作完全控制或达推荐剂量4～8 mg(kg·d)(最大200 mg/d).结果总有效率达82.50%,副作用多表现为一过性的嗜睡、食欲减低、不安、疲劳、体重下降、行为异常等.结论妥泰是一种新型有效广谱的抗癫痫药,对各总类型小儿癫痫发作均有效,起始量小、缓慢加量是防止不良反应的有效方法之一,也因根据发作类型和发作频率调整加量速度.     

妥泰治疗癫痫时交感神经的皮肤反应

1 对象和方法 1.1 对象 2004-04/2006-04确诊癫痫患者188(男109,女79)例,其中儿童组患者153例,年龄6～14岁;成年组患者35例,年龄15～54岁;病程0.5～12 a. 癫痫发作类型:简单部分性34例,复杂部分性47例,继发性全面强直-阵挛39例,全面性强直-阵挛64例,其他4例(失神2例,肌阵挛2例). 单药治疗113例(包括5例由添加治疗转为单药治疗),添加治疗75例. 治疗最初6～8 wk为加量期,儿童起始剂量为12.5 mg/d,每周增加12.5 mg/d;成人起始剂量为25～50 mg/d,每周增加25～37.5 mg/d,逐渐加至最佳维持剂量,儿童总量不超过8 mg/(kg·d),成人总量不超过300 mg/d. 正常对照组为健康人53(男30,女23)例,年龄23～46岁.     

托吡酯治疗儿童癫痫81例疗效观察

对 8 1例儿童癫痫应用托吡酯添加或单药治疗 ,以评价其疗效和安全性。起始剂量为每天 0 .5～ 1 mg/ kg,每日 1次。目标剂量每天 4～ 8mg/ kg,分两次给药。随访时间 :3～ 8个月 ,添加治疗 51例 ,单药治疗 3 0例。结果 :托吡酯对各型癫痫均有效 ,总有效率为76% ,单药治疗与添加治疗疗效比较无显著差异 ( P<0 .0 5) ,其副作用在 1 6%左右 ,均在加量期出现 ,多为一过性。仅有 2例依从性差而退出治疗。提示 :托吡酯是一种安全、有效、广谱的抗癫痫药物 ,值得在临床推广应用。     

托吡酯治疗成年癫痫患者的疗效和安全性

目的:观察及评价托吡酯单药治疗成年癫痫患者的疗效和安全性.方法:98例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为2组:一组予以传统抗癫痫药物(卡马西平或丙戊酸钠等)单药系统治疗(AEDs组),另一组予以托吡酯单药治疗(TPM组),即予以托吡酯初始剂量为50mg/d,每3d增加25mg至目标剂量200mg/d.2个月后比较两组的癫痫发作频率和不良反应.结果:TPM组发作次数明显减少,总有效率为79%,完全控制率为33%,不良反应的发生率较低,且症状较轻,患者耐受性良好;AEDs组的总有效率为74%,完全控制率为30%,其不良反应的发生率较高,症状多为中度,需给予对症处理或停药.结论:托吡酯能明显控制癫痫发作,且不良反应轻微,是一种广谱、有效且安全的新型一线抗癫痫药物.     

妥泰加用治疗成人部分性癫痫的疗效观察

目的 观察妥泰（TPM）加用治疗成人部分性癫痫的疗效、安全性及耐受性。方法 30例在原用抗癫痫药（AEDS）的基础上加用TPM治疗20周，前8周为加量期，后12周为稳定期。治疗前（基础期）记录好发作频率、用药情况等作为对照。TPM自25mg/d开始，每周增加25mg,达有效剂量200mg/d后维持治疗量。治疗前及治疗结束各查基础AEDS血药浓度进行比较，观察其疗效及不良反应。结果 TPM加用治疗20周后，与基础期发作频率比较，66．67％患者发作频率降低≥50％；26．67患者发作频率降低≥75％＜100％；16．67％患者完全不发作。不良反应轻至中度，但与合作AEDS的多少有关。TPM对基础AEDS血药浓度影响不大。结论 TPM是治疗成人部分性癫痫的安全有效的药物。     

妥泰添加或单药治疗儿童各型癫痫的临床疗效观察

目的 观察妥泰添加或单药治疗儿童癫痫的临床疗效及安全性.方法 选取96例癫痫患儿,其中49例未使用过抗癫痫药物治疗,单用妥泰治疗,起始剂量1.5mg/(Kg·d),每周增加0.50-1.00mg/(Kg·d),目标剂量9mg/(Kg·d).另47例原使用的抗癫痫药种类和剂量不变,将妥泰作为辅助治疗药物,从0.50-1.00mg/(Kg·d)开始,每周增加0.50-1.00mg/(Kg·d),目标剂量4.00-9.00mg/(Kg·d),-201 并根据癫痫发作情况调整妥泰剂量.结果 单药治疗组有效率87.76%,添加治疗组有效率72.34%,均显示良好疗效,且两组不良反应较少.结论 妥泰作为新一代抗癫痫药物,单药或添加治疗儿童癫痫均具有良好疗效,但单药治疗效果明显优于添加治疗效果,且副作用较轻微,值得儿科推广应用.     

卡马西平、托吡酯和丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果比较

目的：比较卡马西平（CBZ）、托吡酯（TPM）和丙戊酸钠（VPA）治疗脑炎继发癫痫患者的临床治疗效果。方法选择120例脑炎继发癫痫患者作为研究对象,随机将其分为A组、B组以及C组,各40例。A组应用CBZ治疗,起始服用5～7.5 mg/（kg·d）,逐渐增加服用剂量至600～1200 mg/d;B组应用TPM治疗,成人初始服用剂量25 mg/d,儿童初始服用剂量0.5 mg/（kg·d）,逐渐增加服用剂量至100～200 mg/d;C组应用VPA治疗,初始服用剂量为5～10 mg/kg,服用1周后,逐渐增加药物应用剂量。3组均治疗1年。比较3组患者临床疗效。结果 A、B、C组患者的治疗总有效率分别为85.0%、70.0%以及75.0%,组间比较差异无统计学意义;B组不良反应发生率7.5%显著低于A组30.0%与C组25.0%（P<0.05）。结论 CBZ、TPM和VPA三种药物治疗脑炎继发癫痫效果相当,但TPM不良反应发生率更低,值得临床推广。     

妥泰单药及添加治疗卒中后部分性发作癫痫46例临床分析

目的观察妥泰单药及添加治疗卒中后部分性发作癫痫的临床疗效及不良反应。方法46例患者随机分为2组,A组24例采用妥泰添加治疗,B组22例采用妥泰单药治疗。2组初始剂量均为25mg/d,每周增量25mg,最大剂量至200mg/d。维持治疗12周,记录发作情况及不良反应。结果A组总有效率及控制率分别为70.8%和20.8%,B组总有效率及控制率分别为81.8%和27.2%,2组疗效差异有显著性意义(P<0.05)。妥泰对卒中后各型部分性发作癫痫间的疗效差异无显著性意义(P>0.05)。2组主要不良反应均为体重减轻、嗜睡、恶心和找词困难。添加组不良反应多于单药组,2组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。结论妥泰单药及添加治疗卒中后部分性发作癫痫具有良好的疗效,以前者为佳,不良反应为体重减轻、嗜睡、恶心和找词困难,添加组不良反应多于单药组。     

两种抗癫痫药物首治儿童良性癫痫的疗效对比

目的 丙戊酸钠和卡马西平是目前广泛传统抗癫痫药.两药均可用于治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波（benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes,BECT）,本研究比较丙戊酸钠和卡马西平单药治疗BECT的疗效和不良反应.方法 将收集本院新诊断的BECT 71例儿童,男39例,女32例,年龄3.5～14岁,随机分为丙戊酸钠组和卡马西平组.丙戊酸钠组起始10 mg/（kg.d）,每3～5d加量一次,直至加量20～30 mg/（kg.d）,使丙戊酸钠血药浓度维持在50～100 mg/ml.卡马西平组从8～ 10 mg/（kg·d）开始,每3～5 d加量1次,最大量加至20～30 mg/（kg·d）.使卡马西平血浓度维持在4～8 mg/ml.共随访12个月,评价两组疗效和不良反应.采用SPSS13.0软件进行统计学分析.结果 卡马西平及丙戊酸钠在单药治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波的患儿,除各有1例因副作用明显而退出外,其余患儿惊厥控制率及脑电图改善情况无显著差别.结论 在治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波时卡马西平和丙戊酸钠疗效无明显差异,但要根据患儿耐受程度选择药物.     

奥卡西平混悬液治疗儿童癫痫部分性发作的临床研究

目的:探讨奥卡西平混悬液治疗儿童癫痫部分性发作的临床疗效和安全性。方法:收集儿童癫痫部分性发作患者100例,分为2~5岁年幼组34例,5~15岁年长组66例。起始量为8~10 mg/(kg.d)(每1 m l混悬液中含奥卡西平40 mg),分2次口服,每7~10 d,增加8~10 mg/(kg.d),至发作控制目标量为20~30 mg/(kg.d)。观察期为26周,进行自身对照开放性研究,观察其疗效、安全性。结果:年幼组有效率(控制+显效+有效)为88.23%,控制率为67.65%;年长组有效率为90.91%,控制率为68.18%。13.0%的病例发生不良反应,如困倦、头晕等。年幼组的平均剂量较年长组显著增高(P<0.05)。结论:奥卡西平混悬液治疗儿童癫痫部分性发作疗效显著,临床应用方便,安全性好,不良反应较少。     

托吡酯添加治疗儿童难治性部分性癫痫

目的评价托吡酯添加治疗儿童难治性部分性癫痫和部分性癫痫继发全身发作的疗效及安全性. 方法选择入组前12周内至少有6次以上的发作、正在应用一种或一种以上传统抗癫痫药的患者32例应用托吡酯.托吡酯的起始剂量为0.5～0.7mg*kg-1*d-1,以后每周增加0.5～1mg*kg-1*d-1,最大剂量7.8mg*kg-1*d-1,分早晚2次服用. 结果 8例(25%)完全控制至少已达7个月;14例(43.75%)发作减少50%以上;7例(21.88%)无效;2例(6.25%)发作次数增加.6例(18.75%)出现不良反应,其中2例(6.25%)表现为头晕、多睡和纳减;2例(6.25%)为头晕、反应迟钝及记忆减退;1例(3%)为语言减少;1例(3%)为行为异常.不良反应发生在托吡酯加量过程中,一般持续4～6周逐渐消失. 结论托吡酯治疗儿童难治性部分性癫痫安全而有效;疗效与治疗剂量无一定相关关系.     

左乙拉西坦单药治疗不同类型癫痫患儿的临床疗效及安全性研究

目的研究不同类型癫痫患儿采取左乙拉西坦单药治疗的临床效果及安全性。方法选取该院2010年2月—2013年2月124例不同类型癫痫患儿为研究对象,均采取左乙拉西坦单药治疗,起始剂量为20 mg/（kg·d）,分两次口服,后逐渐加大剂量,每隔2周增加10 mg/（kg·h）,后维持在30~40 mg/（kg·d）,维持加量期为2个月,每周进行1次统计,观察上述患儿的临床效果与不良反应发生率。结果部分性治疗有效率87.5%、强直阵挛型76.9%、强直型66.7%、肌阵挛型91.7%、眼肌阵挛型75.0%、继发全面性70.0%,总有效79.0%;124例患儿未发生严重并发症,烦躁、易怒10例,行为异常2例,体重增加4例,睡眠障碍4例,学习能力下降2例,嗜睡5例,总发生20例,比例16.1%。结论左乙拉西坦单药治疗不同类型癫痫患儿临床疗效可靠,安全性较高,具有较高的临床推广价值。     

奥卡西平单药治疗成人新诊断癫痫疗效观察

目的 观察奥卡西平单药治疗成人新诊断癫痫的疗效和安全性.方法 使用奥卡西平单药治疗成人新诊断的癫痫患者32例,初始剂量150mg每晚,每周加量1次,4周增至目标剂量.结果 除2例因不良反应而停药外,其余30例均随访时间达6个月.部分性发作的25例患者中治疗有效21例(84%),完全控制发作19例;5例全面性发作的患者4例治疗有效,其中3例完全控制发作.不同的发作类型治疗差异无显著性.停药率低6.25%(2/32).结论 奥卡西平治疗成人新诊断癫痫疗效肯定.     

丙戊酸钠与拉莫三嗪治疗癫痫疗效对比分析

目的:比较丙戊酸钠与拉莫三嗪治疗儿童癫痫的疗效。方法:将182例癫痫患儿完全随机分为丙戊酸钠组108例,拉莫三嗪组74例。丙戊酸钠组应用丙戊酸钠单药治疗,从小剂量开始逐渐增量,发作明显控制后停止加量维持治疗;拉莫三嗪组单药治疗最小量为5 mg·kg.d~最大量15 mg·kg·d,平均7 mg·kg·d。发作明显控制后维持治疗。治疗6个月后评定疗效,包括发作情况、痫样放电情况及不良反应。结果:108例癫痫患儿经丙戊酸钠单药治疗完全控制16例,显效34例,有效43例,无效15例,总有效率86.11%,不良反应28例,占25.93%。74例癫痫患儿经拉莫三嗪单药治疗完全控制8例,显效21例,有效24例,无效21例,总有效率71.62%,不良反应31例,占41.89%。2组比较痫样放电改善情况丙戊酸钠组与拉莫三嗪组差异无显著性。结论:丙戊酸钠对各种类型癫痫均有良好效果,是一种相对安全、有效的小儿抗癫痫治疗药物,丙戊酸钠单药治疗亦可用于初发的癫痫患儿。     

托吡酯添加治疗儿童癫痫临床疗效观察

目的 观察托吡酯(TPM)添加治疗儿童癫痫的疗效.方法 采用不同剂量(3.2-12.0mg.kg-1·d-1 )的托吡酯添加治疗35例儿童部分性和或全身性癫痫(基线发作次数的中位值6次/月)的开放性研究.TPM治疗的平均时间为(447±142) d (范围28～582d),TPM持续治疗3个月和6个月的平均剂量为6.75mg.㎏-1·d-1.结果 >70%的患儿发作频率减少≥50%,38%(13/34)的患儿无发作持续3个月以,43% (14/32)的患儿无发作持续6个月以上.接受不同剂量TPM的治疗反应大致相同(p>0.05).而最常见的不良反应为中枢神经系统的表现.经过2年的治疗,26%的患儿因不良反应和发作未得到有效的控制而未继续用药.结论 TPM添加治疗儿童癫痫具有良好的耐受性和安全性,并可作为基础抗癫痫药物失败后长期控制癫痫发作的广谱癫痫药.