综合功能评定法（CFE）的研究：（三）信度研究（上）

本文报告综合功能评定法评定者内信度研究的初步结果。作者对同一组１０５例正常人间隔１个月进行两次评定,将评定结果进行统计学处理,Ｋａｐｐａ值为０．７９,ｕ＝７．９３８〉２．５６,Ｐ〈０．０１。证明两次评定的结果具有高度一致性。     

住院精神病人康复疗效评定量表（1）信度检验

对32例慢性精神分裂症病人采用联合检查法分别做检查和再检查。量表总分和分量表分各评定者间一致性,ICC为0.973～0.999,P<0.001。检查与再检查一致性,ICC为0.998;p<0.001。36个项目各评定者间一致性,ICC为0.541～0.987,p<0.001。结果表明,本量表信度良好。     

Lindmark平衡评估在偏瘫康复评定中的效度研究

目的比较Ｌｉｎｄｍａｒｋ平衡功能评定和ＦＵＧＬＭＥＹＥＲ平衡功能评定的一致性。方法选取４０例恢复早期偏瘫患者，在治疗前后进行ＦＵＧＬＭＥＹＥＲ和Ｌｉｎｄｍａｒｋ平衡功能评分，进行ｔ检验和求相关系数、回归系数的统计学处理。结果Ｌｉｎｄｍａｒｋ平衡功能评分和ＦＵＧＬＭＥＹＥＲ平衡功能评分具有高度相关性。结论Ｌｉｎｄｍａｒｋ平衡功能评估在偏瘫康复的评定中具有良好的效度。     

残疾儿童综合功能评定法的研究:(三)可靠性

目的：评价《残疾儿童综合功能评定量表》评定者内信度。方法：由专科医生对住院的84名患儿进行间隔7－14天的两次评测。专人对每份表格进行核查验收。结果：两次评定结果相关系数γ=0.997,P＜0．01，量表内各项之间两次检测所有相关系数均P＜0．01，相关具有非常显著性意义。结论：该量表具有高度的评定者内的一致性，信度可靠。     

综合功能评定法的研究：（一）设计（上）

康复医学是以恢复患者功能为中心的医学分支。因此，功能评定无论是在客观地评定患者的功能方面，还是在最终评定治疗结果和康复效率方面都是极为重要的。全面的功能评定包括躯体、精神、言语和社会四个方面。其中，言语、社会功能和认知功能中的思维方式，都具有强烈的民族文化色彩。因此，每个国家都应该有切合自己国情的功能评定方法。但由于我国康复医学限展较晚，至今尚无一套既切合国情，又全面，实用和可靠的功能评定方法。有     

扩展Barthel指数量表应用于脑卒中患者康复评定的信度研究

目的:研究扩展Barthel指数(EBI)评定脑卒中患者的重测信度及评测者间信度。方法:由第1位评定者应用EBI量表对30例脑卒中患者进行评定,3d内再次对该患者进行评定;第2位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内再次对该患者进行评定。对不同评定者间的EBI结果进行等级间相关系数(ICC)分析以检验EBI的重测信度和评定者间信度。结果:第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0. 99(P 0. 01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0. 98(P 0. 01)。结论:EBI量表应用于脑卒中患者康复评定时具有良好的重测信度及评测者间信度。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

中文版运动功能状态量表用于评定脑卒中上肢运动功能的信度研究

目的:研究中文版运动功能状态量表(motor status scale,MSS)评定脑卒中上肢运动功能的评定者间信度及内部一致性信度。方法:2名经过MSS规范化培训的评定者使用MSS对36例脑卒中偏瘫上肢运动功能障碍患者进行评定。采用组内相关系数检验MSS的评定者间信度;采用Cronbachα系数和分半信度检验MSS的内部一致性信度。结果:MSS评定者间信度为0.998(0.997—0.999);MSS的内部一致性信度Cronbachα系数为0.910;MSS的前后分半系数为0.702,奇偶分半系数为0.972。结论:MSS具有良好的评定者间信度及内部一致性信度。     

功能前伸试验在脑卒中偏瘫患者康复评定中的应用研究

目的检验功能前伸试验(FRT)在脑卒中偏瘫患者站立平衡功能评定中的效度和信度,为FRT在临床康复评定中的应用提供客观依据。方法随机选取50例恢复期脑卒中偏瘫患者,分为治疗组和对照组,并对两组在治疗前后分别进行FRT、Lindmark站立平衡功能评定、Fugl-Meyer站立平衡功能评定以及MAS运动功能评定。评定结果采用Spearman等级相关分析来检验FRT方法的效度;采用组内和组间相关系数和独立样本t检验来检验FRT方法的信度。结果FRT与Lindmark站立平衡功能评定、Fugl-Meyer站立平衡功能评定法之间呈高度相关(P<0.01),与MAS之间具有高度相关(P<0.01);FRT方法组内相关系数ICC=0.889—0.939,组间相关系数ICC=0.865—0.946;治疗组治疗后的评定分数较治疗前有明显提高,差异显著(P<0.01),而且治疗组治疗前后的疗效明显高于对照组,两组间具有显著性差异(P<0.01)。结论FRT在脑卒中偏瘫患者的平衡功能评定中具有良好的效度和信度,且能够反映动态的平衡功能变化过程,在临床康复评定中有推广应用价值。     

颈椎功能障碍指数量表的效度与信度研究

目的: 探讨颈椎功能障碍指数量表（NDI）的效度和信度，为临床应用提供客观依据。方法: 两组受试对象参加了测试，一组为病例组(43例)，另一组为对照组(20例)。两组对象在3d内独立完成NDI和视觉模拟评分法（VAS）评定2次，病例组同时用健康状况调查问卷（SF-36）评定。将NDI结果与VAS、SF-36作相关性检验来验证NDI的效度；对2次NDI结果作相关性分析来测试其重复测量信度。 结果: 两组受试对象的NDI总分和VAS评分高度相关，r=0.82-0.97 (P＜0.01)；病例组NDI总分与SF-36各项目分值比较，除精神健康（MH）一项外，均中度相关 r=-0.60—-0.78(P＜0.01)；两组受试对象的第一次和第二次NDI评定总积分和各项目积分间均高度相关，ICC=0.87—0.99(P＜0.01)；病例组和对照组NDI评分分别为37.2%±9.6%、4%±2.1%，两者间差异有显著性(P<0.01)。结论：NDI具有良好的效度和信度，可用于受试者的颈椎功能的评价。     

改良Barthel指定（简体中文版）量表评定脑卒中患者日常生活活动能力的效度和信度研究

目的探讨改良Barthel指数（MBI）简体中文版评定脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）的效度、信度和敏感度,为其临床广泛应用提供客观依据。 方法共选取40例脑卒中患者,其中男26例,女14例;年龄（59.65±11.68）岁;病程(21.20±19.44)d。2名评定员使用MBI、原始Barthel指数（BI）和功能独立性测定（FIM）中的运动部分（M-FIM）对上述患者进行ADL评定,各量表分别评定3次。将MBI结果分别与BI、M-FIM结果进行Spearman相关性分析以检验MBI的效度;对不同评定员间的MBI结果进行等级间相关系数（ICC）分析以检验MBI的内部信度和评定员之间信度;对治疗前、后的MBI结果进行符号秩和检验和配对t检验,从而分析MBI敏感度。 结果MBI结果与BI各项及总分均具有高度相关性（r=0.816~1.000,P<0.01）,与M-FIM总分也有高度相关性（r=0.935~0.981,P<0.01）;MBI在同一评定者及不同评定者间均有良好的信度（ICC=0.866~0.997）;患者经治疗后,发现其MBI评定中的进食、修饰、穿衣、床椅转移、上下楼梯及总分项目与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而BI评定中仅上下楼梯及总分项目差异具有统计学意义(P<0.05),表明MBI敏感度优于BI。 结论MBI量表具有良好的效度、信度和敏感度,对评定脑卒中患者ADL具有重要意义。     

功能综合评定量表的研究(二)信度研究

目的 :探讨功能综合评定量表 (functionalcomprehensiveassessment ,FCA)在评测脑血管意外患者中的可信性。方法 :对已明确诊断的 2 0例脑血管意外患者进行评测者内部和评测者之间的信度分析 ,并对FCA的内部一致性进行分析。结果 :FCA评测员内部和评测员之间的信度较好 ,各选项组内相关系数 (ICC)范围在 0 .78— 0 .99(ICC总分 >0 .90 0 )。FCA的内部一致性较好 ,(运动功能α=0 .93 ,认知功能α=0 .98,FCA总分α =0 .96)。结论 :FCA具有很好的重测信度和内部一致性 ,是脑血管意外患者综合功能评定一项可信的评测量表     

脑卒中后伴有失语或半侧空间忽略患者肩痛评估的可靠性

目的：探讨物理治疗师采用１００mm目测类比评分量表（VAS）和疼痛性质、状况量表评定脑卒中后肩痛的可靠性。对象：３３例患者，脑卒中后７～３６０个月，平均４２个月。方法：３位物理治疗师分别在每天的同一时间对就诊患者进行评定，１周内按拉丁字母随机决定取样顺序。VAS分数做组内相关系数分析，疼痛性质、状况量表做Kappa值检测，可接受的可信区间设在０．７５，对其一致性也进行统计。结果：３位评定者间疼痛强度评估相关系数为０．７９，疼痛频率评估为０．７５，疼痛敏感性评估为０．６２，评定项目间的一致性较多，２７次评定…     

Wolf运动功能量表的因子分析及信度和效度研究

目的探讨Wolf运动功能量表（WMFT）评定脑卒中患者上肢运动功能的信度、效度及内郎一致性，同时进行因子分析。方法采用WMFT对22例脑卒中患者进行评定，同时测定作业时间。12例患者瘫痪侧上肢进行WMFT作业活动时，由检查者对其摄像，用于信度检验。进行WMFT评定的同一周内用简易上肢功能评定量表（STEF）再次评估患者上肢功能。结果检查者内及检查者间的功能评分平均值信度分别为0．96和0．93，作业时间中位数的信度均为0．99。WMFT功能评分的内部一致性很高，Cronbach’s α值为0．96。根据原始因子的特征值，提取2个特征值大于1的因子，第1个主因子与上肢近端功能有关，第2个主因子与手指功能有关。WMFT功能评分平均值及作业时间中位数均与STEF明显相关（分别为r=0．75，P〈0．001；r=0．73，P〈0．01）。结论WMFT具有较高的信度、效度及内部一致性，通过因子分析可将其作业活动分为3组。WMFT项目可能过多，删除部分项目能否仍保持WMFT较高的效度和信度有待进一步研究。     

功能综合评定量表用于脑卒中的信度、效度及敏感度再次评价

目的：究功能综合评定（FCA）量表在脑卒中患者综合功能评定中的信度、效度和敏感度。方法：82例脑卒中患者按脑梗死和脑出血分层，各层患者随机化分成康复组和对照组，康复组给予规范的康复治疗，对照组不给予规范的康复治疗，分别于人选时，发病后第1个月月末、第3个月月末和第6个月月末采用FCA量表及改良Barthel指数进行评定，并对FCA量表进行内部一致性信度、分半信度、内容效度、标准效度和敏感度检测。统计采用相关分析与重复测量数据的方差分析。结果：康复组和对照组，FCA量表Cronbach α系数为0．901～0．973；分半信度系数（R）为0．949～0．981，FCA量表内部一致性信度较好；FCA量表18个项目与总分之间呈现中度至高度相关，P〈0．01，具有较好的内容效度；FCA量表的BADL项目与改良Barthel指数的相关性研究，结果相关性均良好，r=0．41～0．98，P〈0．01。比较康复组与对照组治疗前、后FCA总分、FCA运动分量表分、FCA认知分量表分，康复组均表现出较大效应尺度，FCA量表敏感度较高。结论：FCA量表内部一致性、内容效度及与改良Barthel指数的标准效度均较好，是评定脑卒中综合功能可信度、有效度、敏感度均较好的评测量表。     

两种骨科入院患者心态评估方法分析比较

目的 通过主观和量表评定法的分析和比较，使临床评估更具科学性、准确性。方法 对骨科2001年8－10月份新入院患者51例经主观评定法评估为焦虑、抑郁、正常的患者，同时采用量表评定法（SAS＋SDS）进行心理测验。结果 两种评估法差异显著。单纯为焦虑者仅为1．96％、抑郁者占31．38％，两者均有者占21．57％与主观评定法的符合率为10％。结果 对于骨科入院患者的特殊心态临床护理人员应将主观评定法与量表评定法综合起来进行心态的评估，提出不同的护理问题，辩证施护，因人施护，确保心理护理具有科学性。     

脑卒中患者步行功能恢复的客观依据：自由和最大步行速度测量的信度和同时效度研究

目的：步行速度是反映脑卒中患者功能恢复的重要指标。研究采用自由和最大步行速度测量法进行脑卒中患者步行能力评定时的信度和同时效度，为临床评定提供客观依据。方法：解放军总医院康复医学科收治脑卒中偏瘫患者55例，符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准，意识清晰，可接受动作行指令，患者可独立或在监视下步行20m以上，排除下肢全关节置换术后、严重关节炎而影响步行者，以及存在其他限制下肢活动的并发症者。有5位医师参与，其中2位医师评估55例脑卒中偏瘫患者的10m自由和最大步行速度，作为评测者间信度研究，患者在同一时间段内被同一医师再评估1次，以作为评测者内信度研究。由另3位医师共同利用下肢Fugl-Meyer评价、Berg平衡量表和功能独立性测量作效标尺度进行同时效度的研究。结果：在信度方面，10m自由和最大步行速度的测量在同一评定者的两次评定结果之间高度相关(ICC=0．912—0．937)，不同评定者的同一次评定结果之间也高度相关(ICC=0．961～0．972)，在同时效度方面，自由和最大步行速度与Fugl-Meyer评价，Berg平衡量表和功能独立性测量有较好的相关性(r=0．595～0．693，P&;lt;0．001)。结论：自由和最大步行速度测量法评定具有良好的信度与同时效度．推荐在临床结局评价中使用。     

汉化版STRATIFY跌倒风险评估表的临床应用研究

[目的]研究汉化版STRATIFY跌倒风险评估表的信度、效度,评价其在综合性医院应用的可行性。[方法]采用病例-对照方法,采集深圳市一家综合医院108例发生跌倒不良事件病人的跌倒评估表各条目分值,选择跌倒病人的邻床病人按照1∶1配对,对两组病例的STRATIFY的跌倒评估表的评估结果进行信度、效度分析。[结果]不同评定者间信度r值为0.912,P0.001;内部一致性结果 Cronbach′sα为0.402;ROC曲线下面积(AUC)为0.716,P0.001,95%置信区间为0.647～0.785。[结论]汉化版STRATIFY跌倒风险评估表在综合性医院中运用具有较好的不同评定者间信度,对跌倒风险评估的预测具有一定的准确性,内部一致性较差。     

Fugl—Meyer量表在社区脑卒中康复疗效评定中的应用

目的：运用Fugl—Meyer量表评定社区脑卒中康复疗效、判断其可行性。方法：对313例社区脑卒中偏瘫的患者分康复治疗组和对照组，运用偏瘫实用训练技术进行康复治疗3个月。治疗组在康复治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月利用Fugl—Meyer量表对肢体功能进行评定。对照组仅做定期跟踪康复评定。评定内容同治疗组。结果：①康复治疗前后肢体运动功能有明显改善，治疗前后Fugl～Meyer评分差异有高度显著性（P〈0．001）。②康复治疗组较对照组效果好，治疗2个月后两组间Fugl—Meyer评分差异有高度显著性（P〈0．001）。结论：运用Fugl—Meyer量表可显示出社区脑卒中患者的康复疗效，该量表可以在社区作为评定标准使用。     

用功能独立性测量与工具性ADL联合量表评定脑瘫和脊柱裂患者的社区活动

目的:通过对患者的依赖程度和活动难易程度评分,分析由功能独立性测量中的个人ADL项目与工具性ADL项目组成的联合量表的结构特征。方法:社区生活的脑瘫患者53例,脊柱裂患者20例,由治疗师去患者家里评定。依赖程度按照FIM的7分制、难易程度按4分制评分。结果:依赖程度用5分制、难易程度用4分制评分最佳。依赖程度与难易程度具有高度的一致性。对两组患者、轮椅使用者与步行者的各项目难易程度进行了排序和分析。结论:联合量表具有很好的信度和性能,适合于社区生活患者的残疾评定。