正复时机与手法对儿童肘部骨折复位后并发症预防的作用

儿童肘部骨折因其为一关节内骨折,又是骨骺骨折,骨折线通过骺板,复位的满意与否直接影响到关节的完整性和骺板处骨桥形成的大小,其中尤以旋转型儿童肱骨外髁骨折复位要求高、难度大。选择正确的正复时机与正复手法可以有效预防复位后各种畸形和并发症,避免造成关节功能障碍。     

儿童胫骨髁间前棘骨折的关节镜治疗

目的:介绍应用关节镜微创手术治疗儿童胫骨髁间前棘撕脱骨折的方法.方法:2003年1月至2004年10月,共完成12例手术.关节镜下监视骨折复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨床上准确钻孔,入口在胫骨结节止点内侧骺线上方.可吸收普的斯线横穿十字韧带基底,出口经骨床或骨块钻孔及骨隧道引出关节外打结固定.结果:术后12例骨折块位置满意,无一例骨折块高浮,前相不稳消失,所有病例均获正常活动范围.结论:关节镜手术治疗儿童胫骨髁间前棘骨折,最大程度减少了手术创伤,在骺板上方未经骺板普的斯线无钢丝割伤样作用,固定牢靠,可作为儿童此类骨折的常用方法.     

低位肱骨髁上骨折诊疗中的若干问题研究

低位肱骨髁上骨折 ,由于其创伤机制和临床特点与肱骨髁上骨折相似 ,曾被看作是肱骨髁上骨折的一种特殊损伤类型。儿童期骨骺板的强度远不及韧带和关节囊 ,作用于肘关节部位的外力在不足以引起韧带和关节囊损伤之前 ,已超过骺板所能耐受的程度 ,从而引起肱骨下端骨骺线水平 ,肱骨小头和滑车骨骺一起与肱骨干分离 ,临床又称肱骨远端全骺分离 ,对此少见于文献报导 ,认识不足 ,又兼临床难与肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折鉴别 ,故易造成误诊误治。我院自 1990～ 1998年共收治肱骨髁上骨折患儿 32 4例 ,复阅 X线片及复拍 X线片示肱骨远端全骺分离 2…     

儿童肱骨远端骨骺部骨折的诊断和治疗（附76例报告）

作1980年～1996年收治的76例儿童肱骨远端臂骺部骨折怍了临床总结，重点讨论了其术前诊断．治疗原则及并发症防治等问题；认为正确诊断．及时准确解剖复位，术中避免加重骺板损伤“及早期行肘关节主被动功能锻炼是保证手术成功的关链。     

闭合复位经皮克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折76例分析

<正>儿童肱骨髁上骨折是肱骨远端的关节囊外骨折,是儿童常见的骨折之一,占儿童所有骨折的10%[1]。本院采用闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童     

小切口空心钉与克氏针治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨小切口空心钉与克氏针治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法采用C臂X线机监护下空心钉与克氏针联合治疗8例儿童股骨颈骨折，同时行关节囊小切口并冲洗囊腔，术后观察疗效。结果术后随访1-2年，骨折于6～10周愈合，8例患儿均愈合良好。功能评价：优6例（75％），良1例（12．5％），可1例（12．5％）。无一例发生股骨头坏死、股骨头骺板早闭及髋内翻。结论有移位的儿童股骨颈骨折采用小切口空心钉与克氏针联合治疗并关节囊切开冲洗，在预防并发症上有一定疗效。     

儿童骺板损伤的疗效分析

目的 :探讨儿童骺板损伤诊治过程中应注意的问题。方法 :对 1984年 1月～ 2 0 0 3年 6月收治的 35例儿童骺板损伤患者进行回顾性分析。其中 2 7例采用切开复位 ,克氏针、可吸收螺钉内固定 ,外用石膏托固定。总结儿童骺板损伤患者的临床特点。结果 :2 7例儿童骺板损伤手术后 6～ 8个月内均成功 ,术后无感染发生 ,手术后随访 2 5例 ,随访时间 6～ 83个月 ,平均随访 5 2 3个月 ,随访时关节无疼痛 ,对手术结果满意。结论 :儿童骺板损伤对关节功能影响较大 ,早期诊断、早期正确治疗对关节功能的恢复具有重要作用。手术治疗是儿童骺板损伤的重要治疗方法。     

儿童骨骺及骺板损伤的诊断和治疗进展

儿童骨折中可能涉及骨骺及骺板损伤,骺板损伤可导致骨骺与干骺端之间形成骨桥,骺板提前闭合,造成肢体短缩和（或）成角畸形,影响儿童生长发育。骨骺及骺板损伤的早期诊断和治疗仍是小儿矫形外科的难题。现有的诊断方法和治疗方法众多,但都不甚满意,现就儿童骨骺及骺板损伤的诊断和治疗进展进行综述。     

髓内针固定儿童股骨干骨折30例临床分析

股骨干骨折切开复位髓内针内固定主要适用于成年人股骨中上段的骨折。儿童股骨干骨折常采用传统做法皮牵引或骨牵引复位及外固定治疗，但此方法卧床时间较长，儿童不易配合治疗，护理不便，骨折部位常常多次闭合复位仍达不到理想的效果。梅花髓内针固定可弥补这一不足，可使患者较早下床活动，便于护理，早日康复，减少肌肉萎缩和关节僵直的发生，减少卧床及住院时间。     

桡骨远端骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是临床常见疾病，为桡骨远端3cm以内发生的骨折，其发病率占急诊骨折病人的17％。临床上，对于移位不明显的关节内骨折和关节外骨折，以及短缩不明显的稳定型嵌插骨折，可通过闭合复位、石膏管型或石膏托外固定的方法进行治疗。但多数情况下，桡骨远端骨折常涉及桡腕关节及下尺桡关节，同时由于断端缺损，桡骨高度丢失，关节面不平整，极易导致后期的桡腕、桡尺关节创伤性关节炎，为了降低创伤后关节炎的发生率，并尽可能恢复腕关节的功能，常需要进行手术复位固定治疗。本文回顾性分析海宁市人民医院骨科自1998年12月至2005年9月采用切复内固定治疗桡骨远端骨折68例，经过早期骨折复位后选择合适的T型钢板及螺钉固定，术后功能锻炼，疗效满意。     

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

日的：儿童肱骨髁上骨折的手术治疗效果。方法：在臂丛神经阻滞麻醉或全麻，取肘关节前外侧小切口，从肱三头肌和肱桡肌之间暴露骨折端，以克氏针交叉固定骨折端，克氏针应穿过对侧骨皮质。针尾撬弯后置于皮外。结果：60例患者经克氏针交叉内固定手术复位治疗后，所有病例都得到随访。骨折均于4～6周达到临床愈合，其中解剖复位42例。近似解剖复位18例，其中1例在伤后8个月出现肘内翻。结论：肱骨髁上骨折主要发生于儿童，伸直型多见，诊断比较容易，X线照片可以确诊。手术复位可以对手法复位失败的患儿保持正常的解剖复位，减少并发症的发生，保持和恢复关节活动至关重要。     

儿童肱骨远端骨骺部骨折的诊断和治疗(附76例报告)

作者１９８０年～１９９６年收治的７６例儿童肱骨远端骨骺部骨折作了临床总结，重点讨论了其术前诊断，治疗原则及并发症防治等问题；认为正确诊断，及时准确解剖复位，术中避免加重骺板损伤以及早期行肘关节主被动功能锻炼是保证手术成功的关键     

儿童难复型桡骨远端骺离骨折治疗分析

选取2014年2月~2015年3月在本院收治的难复型桡骨远端骺离骨折患儿68例,随机均分为观察组和对照组,对照组采用手法复位治疗,观察组采用闭合复位经皮克氏针联合外固定法治疗,比较两组的临床疗效及不良症状。治疗后,观察组的优良率为100%,明显高于对照组的82.35%,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组的不良症状率为0,明显低于对照组的11.76%,组间差异有统计学意义(P0.05)。闭合复位经皮克氏针联合外固定法治疗儿童难复型桡骨远端骺离骨折效果较佳,并发症少。     

重建钛板在下颌骨骨折伴颞下颌关节脱位治疗中的应用

目的:探讨应用重建钛板治疗下颌骨骨折伴颞下颌关节脱位的可靠性和适用性.方法:选择外伤引起下颌骨骨折伴颞下颌关节脱位患者18例,手术用重建钛板对骨折进行固定同时对关节复位,术后随访6个月,并进行临床和影像学复查,观察其手术的可操作性及术后的临床效果.结果:18例患者骨折和关节均得到较好的复位,术后骨折固位稳定,(牙合)位基本迭到正中(牙合),关节头就位良好,随访3～6个月骨折愈合良好,无关节疼痛、张口度均在38 mm以上,颞下颌关节功能正常.结论:用重建钛板固定治疗下颌骨骨折伴颞下颌关节脱位,手术操作简单,手术效果可靠,是一个较为有效的治疗方法.     

儿童骨骺骨折手术治疗15例分析

儿童骨骺损伤实际上为骨骺生发部位 (包括骨骺、骺板、Ｒａｎｖｉｅｒ区、骨膜等结构 )的损伤 ,它作为骨骼损伤的特殊类型 ,临床上极为常见 ,其中大多数可经手法整复或适当的外固定 ,获得较满意的疗效 ,但有部分病例损伤后表现为严重的骨骺分离或骨折块翻转移位 ,手法整复难以奏效 ,必须手术切开复位。本文总结儿童骨骺骨折手术治疗１５例 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例中男１０例 ,女５例。年龄７～１５岁 ,平均１１岁。损伤部位 :肱骨头骨骺分离２例 ,肱骨小头骨骺分离３例 ,肱骨远端骨骺分离２例 ,桡骨小头骨骺分离３例…     

儿童股骨颈骨折的护理体会

儿童股骨颈骨折在小儿骨科是一种少见的骨折类型,在儿童各种类型骨折中发病率仅占1%, 还不足成人股骨颈骨折的1%[1].但随着社会的进步和交通的发达有增加的趋势,据文献报道儿童股骨颈骨折并发症的发生率可高达20%～92%, 且往往导致严重后果[2], 如股骨头缺血性坏死、髋内翻、骺板早闭、骨不连等.如何降低并发症、提高治疗效果,是小儿骨科医护人员极为关心的问题.     

三踝骨折合并下胫腓联合损伤的手术治疗

目的 探讨手术治疗三踩骨折合并下胫腓联合损伤的临床效果。方法 自1984～2001年我们对三踝骨折合并下胫腓联合损伤的59例采取了手术治疗，临床观察疗效并与保守治疗做对比性研究。结果 手术效果满意，骨折复住良好，可以早期关节功能锻炼，减少并发症。结论 手术治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤有助益关节内骨折的解剖复位，关节功能的早期恢复，提高了治疗效果。     

儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及康复治疗

目的 探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及术后康复治疗方法。方法 回顾分析了1993－2000年手术治疗的儿童肱骨远端骨骺损伤81例，均切开复位、克氏针或加缝合内固定、石托外固定、术后3－6周拆除外固定并行功能锻炼。结果 随访9个月-5斫，平均2．1年，优54例，良17例，可6例，差4例。结论 儿童肱骨远端骺损伤多为关节内骨折，对关节功能影响较大，要求解剖复位，术后早期功能锻炼对于关节康复十分重要。     

50例Pilon骨折临床治疗体会

Pilon骨折是指由于高速的纵向压力造成胫骨下关节面粉碎性骨折及胫骨下1／3粉碎性骨折，常导致关节面嵌顿和移位，骺端断碎，同时伴软组织损伤。Pilon骨折处理十分棘手，预后往往不佳。作者2000～2004年共收治Pilon骨折50例，强调解剖复位与功能锻炼，效果满意。     

尺骨鹰嘴牵引治疗儿童肱骨髁上骨折的护理

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，发生率占肘部骨折首位，多发生于10岁以下儿童，6～7岁为发病高峰。肘内翻及肘关节屈伸障碍为最常见的后遗症。由于解剖学上的特点，此骨折常合并神经血管损伤，因而可致肘部关节畸形及功能障碍。虽临床上可通过手法复位及夹板外固定在治疗中取得较好的效果，但仍有部分病例由于复位后的不稳定或手法复位失败，需行尺骨鹰嘴牵引术来达到治疗目的。2003年2月-2004年12月，我院共收治了192例肱骨髁上骨折的患儿，有83例行尺骨鹰嘴牵引术，在对83例息儿的护理中，针对该种骨折的特点加强了护理。避免了并发症的发生，较好地促进了关节功能的恢复，现报道如下。