颧弓轴位投照新方法的探讨

对于颧弓的投照力法，前辈们论述了很多种投照方法，并且也把部分方法写入教科书。但本人在工作巾发现，对于颧颌部损伤较重，特别是伴有其它部位的联合伤患者来说，以上所提及的体位摆法与患者较难合作。本人：在前辈的“颧弓：轴位-颌下顶位”颧弓投照方法的基础上，根据摄影成像的几何关系，改进出新的颧弓投照方法。专门用于显示“两侧颧弓X线影像”，以供同行们参考使用。     

颧弓轴位投照的新方法

对颧弓轴位的投照方法,长期以来,我们都是依照教科书上写的"颌下顶位"进行投照,由于颧弓的投照大多见于外伤类病人,对于颌面部损伤较重的患者,体位摆法往往难以达到要求,而且还需配备患者垫背的沙袋或棉被,过程也较复杂.     

颧骨弓颌顶位的水平投照方法

颧骨骨折的患者有很多都是复合创伤，伤势很重，活动受限，如果用传统的颧弓轴位或者说用颅底颌顶位投照很不方便，有些患者无法投照影响到患者的治疗，通过多年的工作经验我们总结了这一投照方法，取得了良好的效果，归纳如下：     

浅谈颧弓改良多体位投照方法及体会

颧弓骨质检查在临床工作中较常见，而常规投照检查常因患者不能合作而不能起到满意的投照效果，故影响影像诊断质量。改良的体位投照克服了常规投照中的一些不足，既简单又方便，且体位舒适，患者较易合作，便于投照，能取到良好的投照效果。     

使用U臂机对投照位置进行改进

传统X线机摄影投照位置，球管臂可以自由收缩、旋转，可以满足球管转动摄影体位的要求，照出完美的图象。U臂机在这方面受到限制，因为球管和探测器一体，同时移动，球管不能作稍大角度的旋转，有些需要转动球管的体位就不能投照，影响了投照工作。我们使用的机器是法国的STATIF机器，是一款U型臂机器，经过一年多使用，探索出一些改进位置，收到了良好的效果。其中的位嚣是颧弓、颅底、下颌骨、乳突、下颌关节、骶髂关节、跟骨等投照体位。下面作一介绍，与同行共同学习。     

仰卧颌顶位投照方法的改进

仰卧颌顶位投照法能清楚显示颞骨岩部、乳突、颈动脉管及其它颅底的结构如卵圆孔、棘孔、枕骨大孔、蝶窦或颧弓、鼻中隔或下颌骨，寰椎与枢椎齿突也能得以清晰显示．所以是一种常用的投照方法，虽然CT扫描尤其是高分辨率CT扫描能清晰显示上述部位的精细解剖结构，逐步取代颅底常规X线摄片检查，但由于广大基层医院尚未购置CT机，因此传统X线平片摄影在基层医院仍然发挥着重要作用。     

SSD三维技术在头颅颧弓CT检查中的应用

目的 解决不能够配合的病人完成头颅颧弓部位的影像诊断学检查。传统的头颅颧弓部位外伤病人一般拍摄颧弓X线片，而各种颧弓位置的投照方法都必须要求病人做出固定的体位摆放，但由于急外伤病人往往不能很好地配合，所以就很难拍出满意的X线片或根本就不能够完成检查。采用CT检查，病人只需平卧于检查床即可完成检查。对病人进行CT扫描后，并进行SSD三维重建，就可以很好解决这一难题。并且可以多角度、多层丽、两侧对比观察，大大减少误诊、漏诊．效果更好。     

第一至三胸椎的特殊投照方法

在放射线投照工作中，经常遇见上段胸椎侧位片投照位置，因为第1至3胸椎侧位，与两侧肩关节相重叠，所以用普通的胸椎侧位投照方法是无法显示清晰，用上部胸椎侧位投照法也不太理想。因为有对侧的肱骨头与第1和第2胸椎相重叠条件略不好就显示不清，难以达到临床诊断要求。因此我们采用了一种新的特殊方法即“上部胸椎倾斜法”，克服了这一不足，从而达到了比较理想的目的。     

腰椎斜位投照方法的改良

在放射科日常投照工作中，腰椎斜位的投照所占比例较大，腰椎斜位能够清楚地观察到椎弓根、椎弓峡部、上下关节突等影像，即便是CT的应用也不能完全代替腰椎斜位照片的诊断价值。因此，如何能够照好腰椎斜位像就显得尤为重要。     

头颅汤氏位不同投照角度成像效果比较

 目的 探讨头颅汤氏位不同投照角度对不同头型患者照片显示效果的影响.方法 根据头颅指数选取长、中、短3例头型头颅骨骼标本, 分别使用不同角度进行投照,对比成像效果选取最佳的头颅汤氏位显示角度.对132例头颅外伤需要拍摄头颅汤氏位患者,根据头颅指数,分为长头型组、中头型组及短头型组,分别使用传统投照角度以及先期头颅标本投照时得到的头颅汤氏位最佳显示角度分别进行投照.结果 头颅骨骼标本汤氏位显示最佳角度:长头型以35°,中头型以30°,短头型以20°进行投照比较适宜.应用于132例头颅外伤患者的汤氏位同时验证了这一结果.结论 头颅汤氏位的成像应根据头型不同选取不同的投照角度.     

介绍一种颧弓颌下顶位的投照方法

颧弓位于头面骨前外侧，教课书上常规的投照方法是用项颌斜位或颌下顶位，照出来的片子常因摆位角度有偏差，使颧弓不能尽量显示，而在实际投照工作中造成困难。为此，我院从１９９３年起，自制一种木架投照颌下顶位，能一次性清晰显示两侧颧弓轴位像。投照９８人次，均取...     

改良的颧骨弓投照方法

临床上颧骨骨折较为常见。常规采用的X线投照方法有颧骨弓轴位 (图 1)、华氏位、铁氏位等 ,都要求受检者取俯卧位。由于在实际工作中经常遇到外伤较严重甚至昏迷者 ,尤其是胸部外伤不能俯卧者 ,但又必须摄片了解颧骨弓骨折情况。为此 ,笔者在实际工作中摸索出一种颧骨弓的投照方法 ,介绍如下 ,供同道参考。胶片尺寸 :5in× 7in ,竖放。滤线设备 :滤线器 (± ) ,距离 90～ 10 0cm。摄影体位 :患者仰卧于摄影台上 ,头部呈前后位 ,并向患侧倾斜 5°～ 10°。胶片照射野中心对应中心线投射点。中心线 :向足端倾斜 2 5°～ 35°,经听眉线中点下 …     

坐立位投照乳突许梅氏位与自动洗片机投照条件的研究

1　坐立位投照乳突许梅氏位的方法正常传统投照乳突均在台面上进行 ,对于脊柱后突畸形及不能在台面上俯仰卧位的患者无法按正常方法投照 ,为了解决此种难题 ,我们对 5 8例患者采用坐立位投照法。达到了良好的诊断效果。现将此方法介绍如下。1 1　设备　用普通Ｘ线摄像机 ,通常用的胸片架 ,木方橙一个置于胸片架前方 ,用 8× 10寸胶片横放在胸片架上 ,用铅板两分隔遮挡 ,滤线器 (± ) ,焦片距 30～ 40ｃｍ ,增感屏 :中速。1 2　体位及方法　 (许氏位 )患者侧身坐在胸片架前的方橙上 ,使头矢状面与胶片平行 ,瞳间线与胶片垂直 ,外耳孔置于照射…     

上颌窦瓦氏位立位投照的体会

上颌窦X线摄影常用的位置是瓦氏位投照，以前我们一直按原来的方法。让患者俯卧于台面，按标准的瓦氏位进行投照，从而对上颌窦内各种疾病及面部外伤进行诊断。然而卧位投照对于上颌窦腔内的液体不能正确显示，因此影响了上颌窦疾病以及外伤的区别与诊断。     

下颌骨斜位投照法

下颌骨形态不规则。常规正侧位投照，由于下颌骨颏部相互重叠，在照片上很难准确显示其结构。如果碰到外伤不配合患者，更不能明确诊断。我们在日常工作中总结出下颌骨斜位投照法，此种照法对于下颌骨颏部的骨折、骨髓炎、肿瘤性病变很有诊断价值。现介绍如下：     

下颌骨投照的新体会

由于牙片的显示质量难以和平常的X线片相比，所以日常工作中以投照下颌骨的方法观察牙根病变、纤周病等，取得了比较满意的效果，下颌骨的投照一般采用后前位、侧位、轴位，但这几个常规投照位难以满足和适应口常工作需要，所以我们摸索出几个特殊的投照疗法，现在供大家参考。     

心血管造影中应用角度投照的初步体会

在心血管造影中应用常规的互成直角的双向投照有时还不能全面地显示重要的病理解剖。Kattan(1),Stein(2),Elliott,Bargeron(3)和太田（4）等分别提出头足向角度投照，瓣孔轴位，肝锁位等成角投照的方法，对显示肺动脉主干及分叉部，左冠动脉主干，主动脉瓣和二尖瓣孔，四个心腔相互分开投影显示房间隔和室间隔缺损等，较常规的投照位置有明显的优点，上海市胸科医院在近半年中，参考了上述作者提出的各种方法，根据我们实际条件作了适当的修改后，进行了41例各种位置的角度投照，其中包括头足向正位角度投照用于法乐氏四联症30例，右心室双出口2例，二尖瓣关闭不全1例，左前斜位头足向角度投照用于选择性左侧冠状动脉造影5例，主动脉窦瘤伴室间隔缺损1例，多数取得了较常规正侧位更好的诊断效果。     

颈椎张口位投照技术的探讨

为了提高颈椎张口位投照的成功率及投照的质量，更好地观察第1、2颈椎和寰枢关节的解剖结构及细微病变，笔者对颈椎张口位的投照技术进行了探讨，取得了满意的效果，现报道如下。     

骶尾椎侧位在CR摄影中的改进投照法

我院于2003年10月引进美国柯达CR-900成像设备，我们住应用后发现，进行骶尾椎侧位投照时，若按传统投照法，计算机上所显示的图像质量差，或是“斑点”大、或是灰雾度大，不清晰，无法打印X线胶片。我们经过实践操作、总结，探索出了CR摄影中的骶尾椎侧位改进投照法。现介绍如下。     

腰椎侧位投照尺

关于腰椎投照法，历年来，我国很多X线工作者对此作过许多研究，使腰椎照片质量得到了很大的，在实际工作中，我们发现腰椎侧位片上各椎体，椎间隙及腰骶关节显示的好与坏和焦－片距有一定的关系，以往文献对此未有介绍，为了求得适合于各个患者腰椎不同情况的焦－片距，我们摸索一个简单易行的投照尺，能在腰椎侧位投照时迅速找出所需要的焦－片距，操作简便，效果满意，易于推广，使用适当的焦－片跨照的腰椎侧位片，能较好的保证各椎体呈真正的侧位影相，避免了棱形双边现象，现将投照尺的制作方法介绍如下。