1例困难气道并多重耐药菌感染气管切开患者的护理

目的 总结1例困难气道并多重耐药菌感染气管切开患者的护理体会。方法 选取1例困难气道并多重耐药菌感染气管切开的患者,根据患者困难气道的类型,护理要点包括进行个性化护理措施的制订、多重耐药菌感染保护性隔离的处置、气管切开术后气道的管理等。结果 经过精心的治疗和护理,患者在第5天后顺利转出普通病房,住院14 d后病情好转出院。出院14 d后的健康随访,该患者心理状态稳定,能经口进食,积极配合康复锻炼,并逐步下地行走。结论 困难气道并多重耐药菌感染气管切开患者在给予科学、合理的多学科护理干预后,能够有效减少患者因为困难气道带来的多种并发症,从而有效地缩短患者的住院时间,减轻患者的心理压力及痛苦,能够促进患者早日康复。     

氧气雾化吸入在颅脑损伤患者气管切开中的效果观察

气管切开是神经外科临床上解除患者呼吸道梗阻、挽救患者生命的常用措施之一,但是在气管切开后患者呼吸模式发生了变化,空气未经过鼻腔的湿化和过滤直接进入气管和肺脏。由于气管长时间暴露在干燥气体下,使气管黏膜变得干燥,黏膜上纤毛活动减弱．呼吸道分泌物也因此变得黏稠不容易排出．导致细菌寄居生长并可诱发肺部感染。     

重症脑卒中患者气管切开术后并发肺部感染的相关因素分析及护理措施

目的探讨重症脑卒中患者气管切开术后并发肺部感染的相关因素及护理措施。方法对我院2010年12月至2011年12月收治的62例重症脑卒中患者气管切开术后的护理措施进行回顾性分析。结果气管切开术后5d并发肺部感染率为83%,常见的致病菌有铜绿假单胞菌、肺炎双球菌、不动杆菌、肺炎克雷氏菌等,并发感染的相关因素有痰液排除困难、吸入含病原体的空气等。结论对重症脑卒中患者气管切开后行及时的吸痰、有效的气道湿化、做好空气消毒、严格无菌操作是护理工作的重点。     

ICU呼吸衰竭行气管插管172例的护理

急性呼吸衰竭患者病情容易恶化,需要行紧急气管插管的情况较多,且较为困难,伴随的并发症也较多[1]。为减少因紧急气管插管而导致并发症的风险,建议加强气管插管用药的检查,加强护理人员的工作流程培训以及做好病情记录等[2]。ICU患者病情严重,特别是对于经气管插管的呼吸衰竭患者,护理工作中的气道管理不善将会引起呼吸道感染、堵塞等严重并发症,严重者可导致死亡。     

定时刺激排痰用于重症脑卒中并发肺部感染的护理

为了有效地控制脑卒中并发肺部感染.促使患者将气管、支气管内分泌物排出,缩短体温主血象恢复正常的天数.通过对我科收治的51例重痰脑卒中并发、肺部感染的患者,采取定期刺激排痰,和对患者进行心理护理、基础护理、肺部感染护理、鼻导管护理.取得了满意的疗效,降低了病死率.     

两种排痰方法在老年肺部感染患者中的应用比较

肺部感染是老年人呼吸系统的常见病和多发病,也是老年人病死的常见原因之一。老年人呼吸系统老化,气管、支气管黏膜纤毛运动减弱,极易引起肺部感染,而纤毛运动减弱又导致痰液积聚、潴留不易排出,引起气道通气障碍,低氧血症,肺部感染甚至呼吸衰竭等危及生命。所以,对于此类患者最重要的护理是做好气道护理。排痰是气.     

神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用价值研究

<正>神经外科重症患者多存在神经损伤、昏迷等症状,容易出现咳嗽的反射减弱、舌根后坠、呼吸困难以及排痰困难等现象,所以开展抢救必须要进行气管切开手术让气道得以开展,使其呼吸保持通畅,但气管切开术也会对患者的呼吸道产生一定损伤,术后易引发气管黏膜受损、肺部感染等并发症,影响患者的预后康复[1]。基于此,本文研究了神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用效果,现报告如下。     

复方氧氟沙星溶液治疗气管切开术后肺部感染的临床研究

目的 探讨减少气管切开术后肺部感染的有效气管内给药途径。方法 44例气管切开患者随机分为3组，给予临床上常用的3种气道湿化法（超声雾化组13例，间歇气管内滴药组17例，持续气管内滴药组14例），定时测量血药浓度，观察复方氧氟沙星溶液的治疗效果。结果 持续气管内滴药组治疗效果明显大于其他组（P〈O．005），且血药浓度明显高于其他两组（P〈O．05）。结论 采用经内套管持续气管内滴药可充分湿化气道，促进患者气道痰液稀释、排出，预防肺部感染发生。     

5例高龄老年气管插管患者的护理

老年气管插管患者因其生理特点且合并多种疾病,常常给临床护理工作带来一定的困难。本文将对我科5例90岁以上高龄老年患者气管插管护理体会报告如下。1临床资料本组5例均为男性,年龄90～96岁。其中肺内感染、带状疱疹1例;大泡性天疱疮、肺内感染、     

人工鼻在气管切开患者中应用的临床效果观察

目的探讨人工鼻和常规气道湿化对气管切开患者痰液的影响。方法将90例颅脑损伤的气管切开患者随机分为A组(n=45)、B组(n=45),A组采用微量泵持续气道湿化,B组采用人工鼻作为气道湿化,观察两组的气道湿化方法对气管切开患者刺激性咳嗽,痰液性状及肺部感染发生率等方面进行研究比较,以此为临床疗效指标。结果 B组患者心率、呼吸与A组相比,P<0.01,差异具有统计学意义;B组患者痰液黏稠度、口干及鼻黏膜损伤等并发症明显较A组改善;B组患者气道阻力增加与A组患者比较,P>0.05,提示无显著差异。结论人工鼻具有良好湿化、温化、过滤作用,能促进痰液排出,对减少肺部感染等并发症有良好作用,值得临床使用。     

39例重症颅脑疾病患者气管切开术后的护理体会

目的探讨重症颅脑疾病患者气管切开术后的护理措施及体会。方法回顾分析39例重症颅脑疾病患者气管切开后实施严格套管管理、吸痰护理及拔管护理等措施进行观察和评价。结果 39例重症颅脑疾病患者,仅1例因肺部感染、呼吸衰竭死亡,余均未发生气管切口感染、肺部感染、缺氧和窒息等并发症及不良反应。结论科学、细致、严谨的气管切开术后综合护理可以有效防止气管切开术后发生肺部感染等并发症,有效的提高抢救成功率。     

持续恒温气道湿化对气管切开患者肺炎发生率的影响

气管切开术是抢救危重患者的常用方法之一［1］,气管切开建立人工气道后,在患者吸气过程中上呼吸道黏膜丧失了加温、加湿及过滤等功能;加之反复的吸痰导致气道黏膜、纤毛等结构受损,出现气道失水,黏膜干燥,黏膜分泌物增多且痰液黏稠、结痂,痰液排出不畅,气道阻塞,继而增加了肺炎、肺不张的发生率,影响患者呼吸功能［2］。因而有效的气道湿化、充分的痰液引流等护理措施是降低气道切开术后肺炎发生率的重要措施。试验证明,肺部感染的发生率与气道湿化的程度呈反比关系［3］。与间断常温气道湿化方法比较,持续恒温气道湿化更有利于呼吸道黏膜的湿化、痰液的稀释以及气道的通畅引流等,从而降低了肺部感染的发生率。我院RCU和ICU对气管切开脱离机械通气患者采用持续恒温气道湿化法管理气道,报告如下。     

慢性呼吸道疾病排痰的护理诊断及对策

慢性呼吸道疾病引起咯痰困难的主要有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等 ,由于长期的呼吸道感染 ,气管、支气管黏膜及周围组织发生慢性非特异性炎症 ,使气道黏膜纤毛运动减弱 ,出现反复发作的咳嗽、咯痰伴喘息 ,随着病情缓慢进展 ,使终末支气管远端气腔扩张并伴肺泡壁的破坏 ,以老年病人居多。尤其在寒冷季节 ,往往有咯痰无力和反应迟钝 ,使痰液不易排出 ,不利于呼吸道感染的治疗。我们根据病人排痰中的情况 ,找出排痰中的护理问题 ,采用胸部物理排痰法和湿化呼吸道等措施 ,有效地促进了痰液的排出 ,为呼吸道炎症的治疗起到了积极的作用 ,报道如…     

纤维支气管镜治疗急危重症患者合并严重肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在急危重症合并严重肺部感染时的治疗效果。方法回顾支气管镜对60例重症患者合并重症肺感染时进行纤支镜引导下气道插管、换管,气道管理,重症肺炎的取痰培养、排痰及治疗,合并咯血的治疗,合并肺不张的治疗,总结临床经验。结果 16例经口气管插管困难患者经纤支镜引导插管成功。8例气管插管患者经纤支镜引导换管插管成功。60例重症肺部感染患者,经纤维支气管镜配合治疗,感染均得到有效控制。7例肺不张者经行纤支镜配合治疗6例肺复张。大咯血2例患者,经纤支镜局部止血处理,咯血均立即停止。60例患者肺部感染治愈52例,死于肺部感染2例。结论纤支镜对急危重症患者合并严重肺部感染时可协助气管插管,配合气道的管理,有效治疗难治性肺部感染、痰栓所致肺不张、大咯血等。是急危重症治疗中极有价值的工具。     

气管切开及亚低温患者的呼吸道护理

近年来,随着交通事故的不断增加及人民生活水平的提高,重型颅脑损伤及高血压脑出血发病率逐渐增高,患者伤后多原发性昏迷,且伤后持续时间长,而伤后患者的自主呼吸及吞咽反射减弱或消失,而致口腔或呼吸道分泌物排出不畅,且有的患者颅内压增高所致呕吐物误吸易引起肺内感染,甚至窒息,因此患者早期行气管切开是非常重要的,而切开后的护理则更为重要。我科2006年5月至2008年12月行气管切开共57例。其中18例行亚低温治疗,同时行气管切开,全部患者无1例因肺内感染或呼吸道不畅,而致病情加重患者死亡。故对于气管切开的护理,笔者体会如下。     

头面部烧伤病人的调养与护理

头面部为人体最大的暴露部位,易被烧伤,加之面部组织疏松、血运丰富,故烧伤后水肿明显,导致口唇肿胀、张口困难或因气管插管及气管切开时均造成患者的吞咽困难,影响营养的摄入,而营养不良可使患者创面修复延迟,对感染免疫力降低,感染不易控制,易产生各种并发症,所以合理安排病人饮食,加强饮食、心理、健康等方面的调养与护理尤为重要。1　饮食护理1.1　口服法:食物通过咀嚼,它的色香味可促进患者食欲,刺激消化腺分泌,促进食物的消化,凡未作气管切开或气管切开后1周的患者,肠蠕动恢复后均可进食,但应先以米汤、果汁等试食,每次2 0～5 0 m L,…     

重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理体会

目的探讨颅脑外伤手术后气管切开的护理措施及体会。方法回顾分析51例重症脑外伤患者气管切开后实施严格套管管理、吸痰护理,及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果 51例重症脑外伤患者均未发生气管切口感染、肺部感染、呼吸道缺氧和窒息等并发症及不良反应。结论科学、细致、严谨的气管切开术后综合护理措施可以有效防止气管切开术后发生感染等并发症,有效的提高抢救成功率。     

经鼻气管内插管麻醉用于颌面外科手术的体会

经鼻气管内插管麻醉用于颌面外科手术的体会谭汝昆＊颌面外伤所致缺损及颞颌关节强直患者，由于创伤和感染引起开口困难，往往呈进行性加重，严重者完全紧闭不能张口，少数患者下颌骨发育不良及外伤后疤痕挛缩和颌面畸形。给手术麻醉气管插管带来意想不到的困难，若术前估...     

心脏手术后二次气管内插管护理84例

近年来，心血管手术效果较为满意，但术后呼吸机撤离困难及二次气管内插管仍时常发生，而且二次气管内插管患者伤残率较高［1-3］。二次气管内插管后，除维护良好的循环功能、维持水电解质和酸碱平衡、加强营养、预防感染、适当镇静、防止肺动脉高压等治疗措施外，重点应做好呼吸护理。2010年1月-2012年12月，作者对心脏手术后二次气管内插管患者进行了呼吸护理，取得较好疗效。现报告如下。     

重症颅脑外伤患者气管切开的护理

目的探讨重症颅脑外伤患者气管切开后护理策略。方法通过对38例重症颅脑外伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰护理、及时堵管、拔管等措施进行观察和评价。结果 38例重症颅脑外伤患者气管切开后均未发生肺部感染、气管切开部位感染、缺氧和窒息等并发症和不良反应。结论重症颅脑外伤患者采取气管切开支持呼吸,做好基础护理,有效气道湿化,及时清除气道分泌物及防治并发症,可改善患者的愈后。