轻度认知障碍的治疗现状和展望

由于轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)具有向阿尔茨海默病转化的趋势，所以早期干预和治疗MCI已成为当前国内外研究的重点之一。乙酰胆碱酯酶抑制剂、抗谷氨酸能药物、益智药、抗氧化剂、非类固醇类抗炎药以及激素替代疗法是目前常用的治疗药物。随着MCI病理学和病理生理学研究的不断深入，减少β类淀粉蛋白(Aβ)的生成和集聚、阻断tau蛋白异常磷酸化、提高神经细胞的可塑性、免疫及基因治疗将成为今后的研究方向。     

轻度认知障碍病人的研究现状

综述轻度认知障碍(MCI)诊断标准、发病情况、危险因素及护理研究现状,概述了筛查MCI的专用工具,MCI诊断的提出及专用评估工具的制定对其早期发现、早期干预防止和延缓阿尔茨海默病(AD)的发展具有重要意义。     

老年人轻度认知障碍评估及护理干预研究进展

随着全世界逐渐步入老龄化社会,老年性痴呆——阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）的发病呈现出较快的增长趋势,由于中晚期AD的治疗效果不佳,研究的注意力已经开始转向早期诊断和早期干预。轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）于1999年被Petersen等提出后,成为老年认知领域研究的一大热点问题。     

轻度认知障碍的生物学标志

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是一种介于正常老化与早期痴呆(主要指阿尔茨海默病,AD)间的过渡状态,表现为超出年龄许可的记忆或其他认知功能损害,但仍能完好地维持功能,未达痴呆的诊断标准。目前认为MCI向AD的年转化率约为10%～15%,较普通人群的痴呆年发病率高约10倍,人们在一定程度上将其看作是AD的临床前期。若能早期识别MCI,并通过干预治疗,可阻止其进展为AD。因此MCI被认为是可治疗的、合适的干预期,而早期寻找并密切追踪有诊断价值的生物学指标是MCI临床及基础研究的重要目标。     

轻度认知障碍的有关护理研究

介绍了轻度认知障碍的诊断标准、流行病学调查情况和护理干预。     

老年人轻度认知障碍和抑郁相关性及干预的研究进展

轻度认知障碍与抑郁二者关系密切且相互作用,严重影响老年人的生理心理健康,对其生存质量和生活质量构成重大威胁。本研究从老年人轻度认知障碍与抑郁的概述、相关性研究、机制及干预措施4个方面进行综述,以期为老年轻度认知障碍和抑郁病人构建切实可行的干预方案提供借鉴。     

轻度认知障碍和Alzheimer病的1H-MRS分析

目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在轻度认知障碍（MCI）、Alzheimer病（AD）诊断中的作用。方法：对20例MCI患者、20例AD患者、20例正常对照者（NC）行单体素1H-MRS检查，采用激励回波采样模式（STEAM），大小为2cm×2cm×2cm，测定后扣带回、左额中回皮质区、左枕叶皮质区的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌醇（mI）与肌酸（Cr）的比值，并比较各组间NAA/Cr、mI/Cr、Cho/Cr比值的差别。结果：在后扣带回、左额中回皮质区，AD组与MCI组、AD组与NC组间NAA/Cr有显著性差异（P<0.05），MCI组、AD组、NC组3组间mI/Cr有显著性差异（P<0.05）。结论：在后扣带回、左额中回皮质区，MCI患者仅有mI/Cr增高，而AD患者mI/Cr增高的同时伴有NAA/Cr下降。1H-MRS能无创性提供MCI、AD患者脑部的代谢情况，有助于MCI、AD的早期诊断。     

阿尔茨海默病药物治疗的现状及展望

阿尔茨海默病(AD)是一种神经系统退行性疾病。随着人口老龄化,发病率日益增加。根据中国疾控中心统计数据显示,2005—2016年的10余年里,因AD死亡的人数增长比例高达57. 8%,预计到2050年全球AD痴呆患者将超过1亿。针对AD的药物治疗一直是研究热点,全世界范围内正在大规模开展抗AD新药的临床前筛选工作,然而,在所有类型AD治疗药物中,失败率均大于99%,而对于疾病修饰治疗(DMTs)失败率为100%。目前仅有五种药物被批准用于治疗,均为乙酰胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂,且只能减缓症状,无法改变疾病进程。本文就阿尔茨海默病目前常用药物治疗、新药研发现状以及未来研发方向进行介绍。     

轻度认知障碍的有关护理研究

介绍了轻度认知障碍的诊断标准、流行病学调查情况和护理干预。     

轻度认知障碍调查研究

目的 本研究旨在明确轻度认知障碍(MCI)的影响因素,明确控制危险因素对MCI的防治作用.方法 调查对象为2007年12月至2009年12月期间,在秦皇岛市社区选取65岁及以上老年人,包括城市人口和农村人口.最终入选本研究1 011例,男410例,女601例.采用统一的调查表和标准化调查用语,按名单入户调查,详细记录调查资料.对符合入选标准的受试者进行认知功能评估,记录受试者的人口学资料、生活习惯、既往病史、神经心理评估结果.最后完成诊断(包括认知水平和其他疾病诊断).不能完成评估或不能配合进行认知评估者,依据临床信息进行诊断.结果 ①MCI 67例,痴呆45例,正常899例,MCI的发生率为6.6％,痴呆发生率4.5％;②人口学资料:高龄、农村MCI的发生率较高,与低龄和城市居住者差异有统计学意义(P＜0.01),其中随着年龄增长,MCI发生率随之增长趋势明显;性别、受教育情况、体质量指数、职业,差异无统计学意义(P＞0.05).③生活习惯:吸烟史、是否饮酒,运动状态与MCI的发生率差异有统计学意义,其中随着吸烟史增长,MCI发生率随之增长趋势明显,运动状态持续时间增长,MCI发生率随之明显降低;是否喝茶差异无统计学意义.④患病史:脑血管疾病、心脏疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤史、家族史与MCI的发生率差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).高血压差异无统计学意义.结论 随着年龄增长,MCI发生率随之增长趋势明显;农村MCI的发生率明显高于城市.随着吸烟史增长,MCI发生率随之增长,运动状态持续时间增长,MCI发生率随之降低趋势明显,饮酒人群MCI患病率明显高于非饮酒人群.脑血管疾病、心脏疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤史、家族史与MCI的发生率差异有统计学意义.     

Network analysis of mild cognitive impairment

We present a network analysis of a cross-sectional study of mild cognitive impairment (MCI). Network analysis, as opposed to univariate analysis, accounts for interactions among brain structures in explaining a clinical outcome. In this context, we analyze structural magnetic resonance (MR) data based on a Bayesian network representation of variables in the problem domain. The Bayesian network resulting from this analysis reveals complex, nonlinear multivariate associations among morphological changes in the left hippocampus and in the right thalamus and the presence of mild cognitive impairment. This Bayesian network could be used to predict the presence of mild cognitive impairment from structural MR scans.     

计算机辅助训练对轻度认知功能障碍的干预性研究

目的：探究计算机辅助训练对轻度认知功能障碍(MCI)的干预性研究。方法：连续收集年龄≥60岁的轻度认知功能障碍（MCI）患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予健康宣教与危险因素控制,治疗组在对照组的基础上联合计算机辅助认知训练,每周3次,每次30min,共6个月。在治疗前、治疗后3、6、12个月,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和工具性日常生活能力（IADL）量表进行评价。结果：在治疗3、6、12个月后,治疗组MoCA值均明显高于干预前及同时间对照组（P＜0.01）,在治疗6个月、12个月时对照组MoCA值较干预前明显升高（P＜0.01）,2组之间存在交互作用（F=158.6,P＜0.01）。治疗12个月后,2组IADL评分均明显高于治疗前（P＜0.01）,且治疗组的IADL明显高于对照组（P＜0.01）。结论：对MCI患者进行早期筛查、健康宣教、危险因素控制及计算机辅助认知功能训练的综合干预,可有效改善认知功能障碍,减缓认知功能障碍发展,提高生活质量。     

Magnetoencephalographic--features related to mild cognitive impairment

We recorded changes of brain activity from 10 MCI patients and 10 controls related to shallow (nonsemantic) and deep (semantic) word encoding using a whole-head MEG. During the following recognition tasks, all participants had to recognize the previously encoded words, which were presented again together with new words. In both groups recognition performance significantly varied as a function of depth of processing. No significant differences were found between the groups. Reaction times related to correctly classified new words (correct rejections) and incorrectly classified repetitions (misses) of MCI patients showed a strong tendency toward prolongation compared to controls, although no statistically significant differences occurred. Strikingly, in patients the neurophysiological data associated with nonsemantic and semantic word encoding differed significantly between 250 and 450 ms after stimulus onset mainly over left frontal and left temporal sensors. They showed higher electrophysiological activation during shallow encoding as compared to deep encoding. No such significant differences were found in controls. The present results might reflect a dysfunction with respect to shallow encoding of visually presented verbal information. It is interpreted that additional neural activation is needed to compensate for neurodegeneration. This finding is suggested to be an additional tool for MCI diagnosis.     

轻度认知功能损害的BOLD-fMRI研究进展

对轻度认知功能损害(MCI)患者执行记忆任务时的BOLD-fMRI研究已揭示了人类记忆损害时记忆环路功能的异常.应用BOLD-fMRI对MCI内颞叶记忆系统功能激活异常与脑功能连接的关系也在进一步研究中.本文对MCI的BOLD-fMRI研究进展进行综述.     

头颅MRI对轻度认知功能障碍相关性研究

目的:探讨老年人轻度认知功能障碍患者海马体积的变化特点及其与简易智力状态检查的相关性。方法:对照组14例,轻度认知功能障碍组16例,由主治医师用简易智力状态量表(MMSE)对具有轻度认知功能障碍的老年人进行筛查:完成ADL总体衰退量表和Hachinski缺血指数评定排除血管性痴呆,SAS及SDS,HAMA及HAMD排除焦虑及抑郁;对MCI患者及正常老年人进行MRI检查。采用西门子Trio-Ti 3.0T MRI成像系统,运用IBASPM软件系统,用MRI三维测量法及简易智力状态检查,比较2组海马体积变化及其与简易智力状态检查评分的相关性。结果:老年轻度认知功能障碍组左侧海马体积、右侧海马体积及总海马体积明显低于对照组(P<0.05)。偏相关分析表明3组海马体积与简易智力状态检查评分呈显著的正相关(r=0.812,P<0.01;r=0.839,P<0.01;r=0.852,P<0.01)。结论:海马体积萎缩的MRI定量测定有助于轻度认知功能障碍的诊断;海马体积萎缩是老年人认知功能障碍的重要影响因素之一。     

Task-dependent posterior cingulate activation in mild cognitive impairment

Neuroimaging research has demonstrated that the posterior cingulate cortex (PCC) is functionally compromised in individuals diagnosed with amnestic mild cognitive impairment (MCI), a major risk factor for the development of Alzheimer's disease (AD). In functional MRI studies with healthy participants, this same region is active during self-appraisal (requiring retrieval of semantic knowledge about the self) as well as episodic recognition of previously learned information. Administering both types of tasks to people with MCI may reveal important information on the role of the PCC in recollection. This study investigated fMRI activation in the PCC in individuals with MCI and matched controls across two tasks. The first task was a visual episodic recognition task. The second task was an autobiographical self-appraisal task in which subjects rated themselves on a set of trait adjectives. Results of a conjunction analysis revealed the PCC as the sole region commonly active during both tasks in the healthy older adults. Furthermore, additional analysis revealed an interaction in the PCC, indicating a task-dependent response in the MCI group. MCI participants showed PCC activation during self-appraisal, but not episodic retrieval. This result suggests in MCI that the PCC shows functional degradation during episodic retrieval; however, the PCC's role in retrieval and evaluation of highly elaborated information regarding the self is more well-preserved.     

多探针PET成像观察轻度认知障碍

目的 观察轻度认知障碍患者(MCI)β淀粉样蛋白(Aβ)斑块、tau蛋白沉积和FDG PET特征.方法 自ADNI数据库下载半年内接受Aβ-PET、tau-PET和FDG-PET成像的40例MCI患者及30名健康人(NC组),基于视觉判断其有/无皮层Aβ滞留,并据此将MCI患者分为Aβ+ MCI组和Aβ-MCI组.分别...     

轻度认知功能障碍患者认知损害及与血清p-tau蛋白的相关性研究

目的分析轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者的认知损害程度及血清中p-tau蛋白的含量,并进行相关性分析,为临床诊断MCI提供生物学参考依据。方法 MCI组26例、AD组22例、健康对照组25例,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评分;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清p-tau蛋白的浓度;比较各组认知功能评分和p-tau浓度的差别,并进行相关性分析。结果 (1)MCI组和AD组的Mo CA总分、MMSE评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组的Mo CA总分、MMSE评分均高于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)MCI组和轻度AD组血清p-tau浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组p-tau浓度低于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均无相关性(P>0.05);MCI组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均存在中度负相关(P<0.05);AD组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均呈中度正相关(P<0.05)。结论血清中p-tau蛋白可能成为诊断MCI的生物学指标,认知功能评分与血清p-tau结合可作为MCI和AD早期诊断、鉴别诊断的重要工具。