闭合式切除术治疗血栓性外痔895例

1995年9月至2004年6月,我院对895例血栓性外痔患者采用闭合式切除术,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组895例,男628例,女267例;年龄16～72岁;病程1～10d,平均4.6d;全部病例均经药物保守治疗无效。1.2治疗方法:术前排尽大便,常规备皮,患者侧卧于手术台(使痔体位于近     

改良血栓性外痔切除术67例

血栓性外痔是肛肠科常见的急症之一，以手术治疗为主，但传统的术式是剥除血栓，敞开伤口，加压包扎，患者疼痛明显，并发症多，伤口愈合时间长。2006-2007年，我们行改良手术治疗67例，现报告如下。     

血栓性外痔改良切除术术后水肿、疼痛的对比观察

目的：研究血栓性外痔改良切除术对血栓性外痔手术后减轻水肿、疼痛的疗效。方法：多中心、随机试验。治疗组、对照组各60例．治疗组采用血栓性外痔剥离切除加对侧减压切口，术毕扩肛的治疗方法。对照组采用传统剥离切除术。观察两组术后第2天、第4天、6天及出院时水肿、疼痛情况，并予评分量化比较。结果：术后第2天、第4天、第6天及出院时治疗组水肿积分均明显低于对照组（P〈0．01），差异有显著意义，术后第2天、第4天治疗组疼痛积分明显低于对照组（P〈0．01），自第6天起疼痛积分两组无差别。结论：血栓性外痔改良切除术能减轻术后水肿和肛周疼痛。     

局部使用硝苯地平作为急性血栓性外痔的保守治疗

痔为人群中的常见病和多发病。痔的发生主要取决于 1肛管上部和直肠下部黏膜异常脱垂 ;2肛管上部黏膜静脉充血 ;3黏膜的静脉扩张。三者可单独存在 ,也可并存。当血液淤积肛周、出现血凝块和肿胀时 ,就发生了急性血栓性外痔。治疗的方法有两种 :手术治疗和保守治疗。如保守治疗无效 ,就要进行手术治疗。其中切除是一种方法 ,但不是一种很好的选择。因为血凝块为多房性时 ,不能切开。这时治疗方法的改进显得尤为重要 ,可以为许多患者解除病痛。　　为了得出局部使用硝苯地平对于急性血栓性外痔的疗效。引用了 1 998年 5月至 1 999年 2月间采用…     

PPH结合血栓性外痔切除术治疗急性嵌顿性环状混合痔86例

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合血栓性外痔切除术治疗急性嵌顿性环状混合痔的可行性及临床价值,对急性嵌顿性环状混合痔86例采用PPH结合血栓性外痔切除术进行急诊手术,对治疗效果和并发症进行评价。结果显示,平均手术时间22min,留院观察或住院时间平均3．5d,术后所有患者痔核消失,95．5％的患者术后肛门疼痛明显减轻,89．2％的患者术后肛门部水肿消退,所有患者于术后4～6周创口愈合,无创口感染或肛周脓肿,随访2个月至7年,无肛门狭窄或肛门失禁。结果表明,PPH结合血栓性外痔切除术治疗急性嵌顿性环状混合痔安全、有效,能尽早减轻患者的痛苦且不增加术后创口感染的几率。     

罗哌卡因局麻内痔消痔灵注射外痔剥扎切除术治疗混合痔214例

本研究旨在探讨局麻手术治疗混合痔的效果,将门诊应用局麻手术治疗的混合痔428例随机分为两组,分别使用0.2%罗哌卡因(17±2)ml和1%利多卡因(17±2)ml进行局部麻醉.内痔行1:1消痔灵注射液简化2步注射法,外痔采用剥扎切除术.结果显示,罗哌卡因组镇痛优于利多卡因组.能够满足手术麻醉要求,术后镇痛作用长达6h....     

局麻下乳腺肿物切除术患者焦虑状况调查

目的 分析局部麻醉下乳腺肿物切除术患者状态-特质焦虑心理状况。以指导护士有针对性地进行健康教育。方法 对50例乳腺肿物患者在手术前采用状态特质焦虑自评量表进行调查与对比分析。结果 乳腺肿物切除术患者SAT显著高于其他手术者（P〈0．05）．尤其是≤50岁、文化程度较高及已婚的患者，其SAT显著高于T-AT（P〈0．05）。结论 局麻乳腺肿物切除患者存在明显的焦虑心理，建议对患者实施有效心理干预。     

局麻下胶圈套扎加外痔切除治疗混合痔120例疗效观察

近年来,我科于局麻下行胶圈套扎加外痔切除术治疗混合痔120例,取得满意疗效,总结报道如下。 临床资料：本组120例患者中,男75例,女45例;年龄22～70岁;病程1～30年;合并肛裂40例,低位肛瘘25例。     

免气腹局麻下电刀法经胸前腔镜甲状腺切除术16例报告

目的:探讨免气腹局麻下电刀法经胸前腔镜甲状腺切除术的可行性、安全性和优越性。方法:免用CO2气体及全麻,首创颈丛麻醉加胸前壁局麻,应用电钩、双极电凝钳及剪刀经胸前途径,在腹腔镜下行单侧或双侧甲状腺局部或次全切除术。结果:6例双侧甲状腺多发囊肿患者行甲状腺次全切除术,平均手术时间120min,术中平均出血35ml;4例单发结节性囊肿和6例甲状腺瘤患者行肿物切除术,平均手术时间65min,术中平均出血20ml,1例术中甲状腺组织弥漫性出血中转开放,术后1例声音嘶哑,理疗半月缓解,无头晕、呕吐等并发症发生,术后平均住院3.5d。结论:免气腹局麻下电刀法经胸前腔镜甲状腺切除术安全可行、美观、简便、经济。避免了CO2气体造成的相关并发症。     

门诊局麻下吻合器痔上黏膜环形切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂

继传统的Whitehead痔环形切除术和Milligan-Morgan痔切除术后,1998年Longo根据现代痔的发病机制,率先提出直肠下端黏膜及黏膜下组织环状切除治疗Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂的新方法。我们首创在门诊手术室内使用局部末梢传导神经阻滞麻醉下吻合器痔上黏膜环形吻合术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂效果良好。 1.临床资料:全组44例,男25例,年龄28～88岁,中位年龄49.5岁;女19例,年龄29～70岁,中位年龄48.5岁;病程1～40年,平均11.8年。按2002年     

局麻下乳腺肿物切除术患者焦虑状况调查

目的分析局部麻醉下乳腺肿物切除术患者状态-特质焦虑心理状况,以指导护士有针对性地进行健康教育.方法对50例乳腺肿物患者在手术前采用状态-特质焦虑自评量表进行调查与对比分析.结果乳腺肿物切除术患者S-AT显著高于其他手术者(P<0.05),尤其是≤50岁、文化程度较高及已婚的患者,其S-AT显著高于T-AT(P<0.05).结论局麻乳腺肿物切除患者存在明显的焦虑心理,建议对患者实施有效心理干预.     

局麻与全麻经皮内镜腰椎间盘切除术的荟萃分析

[目的]比较局麻与全麻经皮内镜腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD）的临床疗效。[方法]计算机检索2022年3月以前中国知网、万方、维普、EMBASE、PubMed、CBM、The Cochrane library数据库收录的文献,搜集有关局麻与全麻下PELD的临床研究,采用Stata/SE 12.0软件对结局指标进行荟萃分析。[结果]共纳入9个研究,包含796例患者,其中局麻组388例,全麻组408例。荟萃分析结果显示：局麻组住院时间（WMD=-1.39,95%CI:-2.72～0.06,P<0.05）、治疗费用（WMD=-5 278.27,95%CI:-7 668.84～-2 887.70,P<0.05）和术后并发症的发生率（RR=0.30,95%CI:0.11～0.85,P<0.05）均显著优于全麻组（P<0.05）;两种麻醉方式手术时间、术后VAS评分、术后Oswestry功能障碍指数的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]局麻下PELD住院时间、治疗费用和术后并发症的...     

全麻复合局部浸润麻醉对腹腔镜下胆囊切除术患者心率变异性的影响

目的 探讨全麻复合局部浸润麻醉对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术中和术后血流动力学和心率变异性(HRV)的影响.方法 择期行LC患者70例,随机分为全身麻醉组(GA组)和全身麻醉复合局部浸润麻醉组(GI组),每组35例,监测并记录患者入室后(T_0)、切皮时(T_1)、缝皮时(T_2)、术后1 h(T_3)、3 h(T_4)HRV的变化,并对血流动力学进行分析.结果 T_1、T_3、T_4时,GA组MAP、HR均较T_0增高(P<0.05),GL组变化均较GA组小.GA组低频标准化值(Lfnu)、LF/HF在T_1～T_4时均较T_0时显著升高(P相似文献   

局麻下脑功能区肿瘤切除术中瑞芬太尼的应用

目的 探讨瑞芬太尼在局麻下切除脑功能区肿瘤中的临床应用.方法 24例脑功能区肿瘤患者,年龄20～60岁,性别不限,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为瑞芬太尼组(A组)和对照组(B组),均以0.2%罗哌卡因沿切口行局部浸润麻醉.A组术中以微量泵持续静脉注射瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1,根据手术需要适当调整,两组均保持患者术中意识清醒,监测术中血流动力学变化和并发症情况,记录术后患者对手术过程的满意程度.结果 两组患者均能在清醒状态下配合完成手术.A组的MAP和HR在开颅即刻、颅内手术时、关颅即刻均低于和慢于B组(P＜0.05).两组患者PCO2和PaO2均在正常范围;均未出现烦躁、恶心呕吐、脑水肿等并发症.满意度评分A组优于B组(P＜0.05).结论 在良好的局部麻醉基础上合理应用瑞芬太尼,可完成清醒脑肿瘤手术,且血流动力学稳定,患者耐受良好.     

手术室心理干预对局麻整形美容患者的影响

目的：分析手术室心理干预对局麻整形美容患者的影响。方法：将200例局麻整形美容患者随机分为实验组（在常规护理基础上接受心理干预）与对照组（只是常规护理）各100例,测量两组血压、心率、疼痛程度及焦虑值,并对其差异做出评价。结果：观察组与对照组血压、心率、疼痛程度及焦虑反应差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：心理干预可减轻整形美容局麻患者的生理心理应激反应及提高患者的满意度。     

局部麻醉下电视胸腔镜肺切除术的探讨

目的 研究局麻下电视胸腔镜肺切除术的可行性。方法 自2000年2月至12月,对8例患(周围型肺小结节病变6例,间质性肺病2例)在局麻下实施电视胸腔镜手术。结果 1例因胸腔内致密粘连转行全麻开胸手术,其余均在局麻下完成肿物切除。术中病理诊断为结核3例,转移癌及炎性假瘤各1例,肺间质纤维化2例。手术时间40～200min。无术后并发症和死亡。手术花费平均5400元。结论 局麻下经胸腔镜进行肺部分切除术可行。该方法对麻醉要求低、经济、微创。     

不同麻醉下腹腔镜胆囊切除术对血液动力学的影响

目的：观察硬膜外麻醉或全身麻醉下，头高脚低体位（ｒＴ位）和ＣＯ２气腹对循环功能的影响。方法：随机将２５例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者，分为全麻组（ＧＡ组，１１例）和硬膜外组（ＥＡ组，１４例），采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术，监测ｒＴ体位、气腹及术毕等各时点的血液动力学指标。结果：（１）ＥＡ组ｒＴ后ＣＶＰ明显下降；气腹时ＳＶ、ＣＯ、ＭＡＰ和ＨＲ均明显下降，但仍维持在正常低限水平，ＳＶＲ增加幅度明显小于     

局麻下个体化无张力疝修补手术的临床应用(附360例对照研究)

目的 总结我院开展局麻下个体化无张力疝修补手术的经验,探讨进一步提高腹股沟疝治疗总体疗效和减轻病人痛苦的方法.方法 采用对照研究的方法对我院2004年8月至2006年12月间进行的无张力疝修补手术共360例,其中183例为局部麻醉下进行的个体化无张力疝修补术进行临床研究.观察内容包括手术时间、住院时间、并发症、费用、疼痛评分、复发情况、病人恢复时间等指标.结果 局麻下个体化无张力疝修补手术在缩短住院时间、降低病人费用、减少并发症以及术后复发率方面具有优势,在手术时间、疼痛评分方面和同期进行的硬膜外麻醉下疝环充填式疝修补手术没有明显区别.结论 局麻下个体化腹股沟疝修补手术简单易行,疗效可靠,是值得推广的腹股沟疝修补手术方式.     

16例视频脑电图监测下癫痫病灶切除术的麻醉体会

我院自2003年6月至11月开展视频脑电图监测下癫痫病灶(颞叶、额叶)切除术16例，其麻醉有一定特殊性，现报告如下。     

60例腹腔镜下子宫全切除术的麻醉体会

目的:探讨全麻下腹腔镜子宫全切除术中气腹对患者呼吸及循环功能的影响。方法:气腹前、气腹后10min、气腹后30min及放气后监测患者BP、HR、SpO2、Paw的变化情况,并进行统计学分析。结果:术中CO2气腹后患者的BP、HR、Paw与气腹前相比明显增加,差异有统计学意义。结论:腹腔镜子宫全切除术气腹后患者的BP、HR、Paw升高。