10千克以下婴幼儿先天性心脏病外科手术后的监护

１９９９年在我院作体外循环下心脏直视手术的病例当中,体重在 １０ ｋｇ以下的婴幼儿共５２例,其中５１例患儿术后在ＰＩＣＵ监护治疗。现报道如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料　５１例中男３２例,女１９例;月龄为３－７１个月,平均（１１.４±８．０）个月。其中婴儿（３－１２个月）３７例,幼儿（１３－７１个月）１４ 例。体重 ５－１０ ｋｇ,平均（７．０±１５）ｋｇ。５１例中室间隔缺损（ＶＳＤ）３０例,房间隔缺损（ＡＳＤ）４例,法洛四联症（ＩＤＦ）及 ＶＳＤ＋动脉导管未闭（ＰＤＡ）各 ３例,ＶＳＤ＋ＡＳＤ、ＶＳ…     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

下腔型房间隔缺损的解剖特点及处理

继发孔房间隔缺损 (ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病之一 ,手术治疗效果良好 ,但下腔型ＡＳＤ因其解剖结构有别于一般ＡＳＤ ,如术中处理不当 ,会引起严重后果。我院自１９８１年５月至１９９９年８月 ,共手术治疗下腔型ＡＳＤ８５例 ,占同期手术治疗继发孔ＡＳＤ的２２．８% (８５／３０５) ,现将其外科解剖特点及处理方法报道并分析如下。１．一般情况本组８５例 ,其中男性３６例 ,女性４９例 ;年龄７月～１３岁 ,平均 (６．２±３．４)岁 ;体重６．５～３８．０ｋｇ,平均 (１６．８±９．２)ｋｇ。临床表现为反复呼吸道感染６５例 ,活动后气…     

异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

为观察异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉经过及苏醒情况,重点观察麻醉诱导插管及ＣＯ２ 人工气腹过程呼吸循环功能的变化,以探讨其优点和实用性。对３０ 例ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,以芬太尼２ ～４μｇ·ｋｇ －１ 及异丙酚２ ～２ ．５ ｍｇ·ｋｇ － １、卡肌宁０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １静注快速诱导气管插管,用微量泵持续静脉泵注异丙酚１０ ～１２ ｍ ｇ·ｋｇ －１·ｈ －１ 、２０ ～３０ ｍｉｎ 间断静注卡肌宁０ ．２５ ～０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １ 维持麻醉及肌松,连续监测Ｆｉｏ２、ＳｐＯ２ 、ＰＥＴＣＯ２ 、ＴＶ、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 、ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＥＣＧ 的变化。结果本组平均麻醉时间为７９ ．５ ±５ ．２ ｍｉｎ ,异丙酚平均总用量为６０５ ±１３５ ｍｇ ,诱导后插管前ＳＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ 分别下降３ ．６３ｋＰａ 、１ ．９８ｋＰａ 、１７ 次／ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,ＤＢＰ 也下降１ ．２５ｋＰａ（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,完成插管后迅速回升;ＰＥＴＣＯ２ 、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 在ＣＯ２ 气腹后１０ ～１５ ｍｉｎ 上升到最高值（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,并在气腹期维持在较高水平。全部病例均于拔管后     

小儿无天性心脏病经皮心导管介入治疗的麻醉管理

经皮心导管介入治疗小儿先天性心脏病 (以下简称先心病 ) ,因其疗效好、创伤小、恢复快 ,已在临床上得到广泛应用 ,如肺动脉瓣狭窄球囊扩张术(ＰＢＰＶ)、动脉导管未闭 (ＰＤＡ)Ｃｏｉｌ栓塞术、房间隔缺损 (ＡＳＤ)伞片封堵术等。本文通过分析８０例小儿先心病心导管介入治疗的麻醉处理及围手术期管理 ,并对并发症的处理作一探讨 ,现报道如下。１．１一般资料本组８０例系我院２０００年７月～２００１年７月收治的心导管介入治疗手术患儿 ,年龄最小４月 ,最大１３岁 ,平均 (４．６±１．４）岁 ,其中小于６岁４８例 ,大于６岁３２例 ;体重…     

急性脑血管病的动态血压监测

目的 观察血压异常与急性脑血管病（ＡＣＶＤ）发病的关系,方法 采用动态血压监测技术（ＡＢＰＭ）观察４０例异常者３７例（９２．５％）其中平均收缩压（ＭＳＢＰ）、平均舒张压（ＭＤＢＰ）超过正常值者３２例（８０．０％）,血压波动较大者１９例（４７．５％）,其中多数合并存在ＭＳＢＰ、ＭＤＢＰ升高;低血压状态５例（１２．５％）,血压正常３例（７．５％）,结论 血压异常包括高血压,低血压,血压波动等,与ＡＣＶ     

腰麻与硬膜外复合麻醉应用于全宫切除术43例报告

我院１９９６年７月～１９９８年１０月,对４３例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期全宫切除术病人施行腰麻与硬膜外复合麻醉（ＣＳＥＡ）,取得满意效果,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　ＣＳＥＡ组４３例,年龄平均３９．４１±６．８８岁,体重平均４５．３３±６．２１ｋｇ;ＥＡ组４３例,年龄平均３８．２３±６．９４岁,体重平均４７．２４±５．８９ｋｇ,两组年龄、体重差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。１．２　麻醉方法　全部病例术前均插留置尿管,术前３０ｍｉｎ肌注鲁米那０．１,阿托品０．５ｍｇ。ＣＳＥＡ组取Ｌ２～Ｌ３间隙…     

双腔右心室伴室间隔缺损的外科治疗

我院从１９８９年９月～１９９９年９月，手术治疗双腔右心室（ＤＣＲＶ）合并室间隔缺损（ＶＳＤ）１２例，现报告如下。１临床资料本组中男７例，女５例。年龄在４岁～１７岁，平均年龄７．５岁。均有胸骨左缘２肋间～４肋间Ⅲ级～Ⅳ级收缩期杂音，伴收缩期震颤。Ｐ２亢进１０例，减弱２例。活动后紫绀１例，心慌、气短１０例，无症状２例。心电图：右室肥厚８例，双室肥厚４例。Ｘ线胸片：２例肺血减少，１０例肺血增多，心胸比较０．５６～０．６０。超声心动图：室间隔回声失落０．８ｃｍ～２．０ｃｍ，有２例右室流出道狭窄，４例提示…     

微创治疗先天性心脏病52例护理

自 1996年以来 ,我院对 5 2例先天性心脏病 (先心病 )实行腋下小切口手术 ,并实施整体护理 ,效果满意。1　临床资料本组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 18岁 ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ) 16例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 8例 ,ＡＳＤ并发ＶＳＤ4例 ,法乐四联症 (ＴＯＦ) 3例 ,二尖瓣关闭不全 (ＭＩ) 1例。手术方法采用体外循环 (ＣＰＢ) ,静吸复合麻醉 ,腋下右前外侧斜切口开胸 ,经右房切口行ＶＳＤ修补术 6例 ,ＡＳＤ修补术 15例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ修补术 4例 ,经右室和右房双切口行ＴＯＦ矫正术 4例 ,余 10例ＡＳＤ患者在ＣＰＢ下心跳中行…     

心内直视术中左上腔静脉畸形的诊断及处理

左上腔静脉畸形引流在体外循环心内直视手术中具有重要意义，诊断及处理有其特殊性，现将笔者收治的７例报道如下。１临床资料本组７例中男３例，女４例，年龄４～２０岁，合并畸形：房间隔缺损（ＡＳＤ）３例、室间隔缺损（ＶＳＤ）２例、ＡＳＤ＋ＶＳＤ１例、ＴＯＦ＋Ａ...     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术135例临床应用

目的研究总结１３５例经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）的成功率、效果及并发症。方法采用改良Ｉｎｏｕｅ单球囊技术对１３５例风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行ＰＢＭＶ。结果术后血液动力学显著改善,左心房平均压（ＭＬＡＰ）从２３．５±６．２降至１０．７±５．１ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）,跨二尖瓣压力阶差（ＭＶＰＧ）从１９．４±６．８降至３．８±２．９ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）,二尖瓣口面积（ＭＶＡ）从１．０３±０．３２ｃｍ２扩大到２．１４±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）,左心房内径（ＬＡＤ）从４７．７±６．８ｍｍ缩小至４０．２±６．５ｍｍ（Ｐ＜０．０１）;有１例手术未成功,无１例发生严重并发症。结论表明只要术前准备充分,术中仔细操作,ＰＢＭＶ已成为治疗风湿性ＭＳ安全有效的方法。     

pH值对川芎嗪在豚鼠心肌电生理-机械特性的影响中的作用

目的：观察调节ｐＨ至７．４的川芎嗪与不调节ｐＨ的川芎嗪对豚鼠心室乳头状肌电生理－机械特性的影响。方法：常规电生理方法,标准玻璃微电极技术。结果：①调节 ｐＨ至 ７．４与不调节 ｐＨ的低浓度川芎嗪（３．０～ ３０μｍｏｌ）均使豚鼠乳头状肌慢反应电位（ＳＡＰ）的动作电位幅值（ＡＰＡ）,动作电位时程（ＡＰＤ）,最大除极速度Ｖｍａｘ及收缩力（ＦＣ）呈剂量依赖性抑制;②调节ｐＨ至７．４的高浓度川芎嗪（０．１～３．０ ｍｍｏｌ／Ｌ）使豚鼠乳头状肌 ＳＡＰ的 ＡＰＡ、ＡＰＤ、Ｖｍａｘ及ＦＣ呈剂量依赖性增强;而不调节ｐＨ的高浓度川芎嗪（０．１～３．０ ｍｍｏｌ／Ｌ）使豚鼠乳头状肌ＳＡＰ的ＡＰＡ、ＡＰＤ、Ｖｍａｘ及ＦＣ呈抑制效应。结论：①川芎嗪对豚鼠心肌电生理－机械特性有双重影响作用,即低浓度抑制,高浓度增强。②川芎嗪本身的酸性影响川芎嗪对豚鼠心肌电生理－机械特性的正性作用。     

MVP和P-MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果

①目的　探讨ＭＶＰ和Ｐ－ＭＶＰ方案对晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的效果及免疫功能的影响。②方法　选择４２例晚期ＮＳＣＬＣ分别进行ＭＶＰ及Ｐ－ＭＶＰ方案各３ 周期的化疗,观察疗效、不良反应及免疫学指标、ＡｇＮＯＲｓ变化。③结果　ＭＶＰ组有效率４０．０％ ,Ｐ－ＭＶＰ组５４．５％ ,两组比较差异无显著性（χ２＝ ０．８９８,Ｐ＞ ０．０５）;ＮＳＣＬＣ病人的ＣＤ３,ＣＤ４,ＣＤ４／ＣＤ８ 均低于对照组（ｔ＝ ２．０８２～３．２７６,Ｐ均＜ ０．０５）。ＭＶＰ组治疗后上述指标较治疗前降低（ｔ＝ ２．０４２～３．０１３,Ｐ＜ ０．０５）,而Ｐ－ＭＶＰ组上述指标较治疗前无明显下降（ｔ＝ ０．９７２～１．８７８,Ｐ＞ ０．０５）,Ｐ－ＭＶＰ治疗后ＣＤ３,ＣＤ４ 及ＡｇＮＯＲｓ高于ＭＶＰ组（ｔ＝ ２．１２１～２．９７２,Ｐ＜ ０．０５）;ＭＶＰ组不良反应发生率及强度较Ｐ－ＭＶＰ组稍高。④结论　Ｐ－ＭＶＰ方案与ＭＶＰ方案比较虽然不能提高疗效,但可增强免疫功能。     

10kg以上婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

婴幼儿巨大室间隔缺损 (ＶＳＤ)较早出现肺动脉高压、充血性心力衰竭、反复肺部感染等严重并发症 ,甚至死亡 ,内科治疗常难以奏效 ,而手术治疗是挽救患儿生命的唯一方法 ,但是体重１０ｋｇ以下的婴幼儿外科治疗的死亡率较高［１］。我院１９９７年２月～２０００年１２月共对５５例１０ｋｇ 以下的婴幼儿施行ＶＳＤ修补术 ,取得了良好的疗效 ,现总结如下。１．１一般资料本组男３４例 ,女２１例 ;年龄４～２３个月 ,平均１６．６个月 ,其中小于１２个月２０例 ;体重４～１０ｋｇ,平均８．５ｋｇ。术前均有反复呼吸道感染史 ,２０例有心力衰…     

替硝唑注射液体外抗厌氧菌效果的观察

作者观察了替硝唑注射液（ＴＮＺ）、甲硝唑注射液（ＭＴＺ）、乙酰螺旋霉素（ＡＳ）和克林霉素（ＣＤ）对６６０株厌氧菌的体外抗菌效果。ＭＩＣ测定结果：ＴＮＺ、ＭＴＺ、ＡＳ和ＣＤ对３５８株革兰氏阴性厌氧菌的ＭＩＣ９０分别为２～４、４～８、１６～３２和８～１６μｇ／ｍｌ，对３０２株革兰氏阳性厌氧菌的ＭＩＣ９０分别为４～１６、８～３２、１６～６４和４～８μｇ／ｍｌ。纸片法药敏试验结果：３５８株革兰氏阴性厌氧菌对ＴＮＺ、ＭＴＺ、ＡＳ和ＣＤ的敏感率分别为９２．７、８２．４、４６．６和６４．５％，３０２株革兰氏阳性菌则分别为７０．９、５７．３、４５．４和７７．５％。以上结果经统计学处理表明：ＴＮＺ体外抗厌氧菌效果明显优于ＭＴＺ和ＡＳ（Ｐ均＜０．０１）；ＴＮＺ抗革兰氏阳性厌氧菌作用稍弱于ＣＤ（ＭＩＣ，Ｐ＜０．０１；纸片法，Ｐ＞０．０５），但抗革兰氏阴性厌氧菌作用明显较ＣＤ为强（Ｐ均＜０．０１）。     

顺铂诱发鼠骨髓多染红细胞微核形成研究

给小鼠腹腔注射（ｉｐ）顺铂（ＣＤＤＰ）０．５、１．０和１．５ｍｇ／ｋｇ，每天１次，连续７天，结果显示，骨髓中多染红细胞（ＰＣＥ）微核率显著增高，呈剂量依赖关系，ＰＣＥ百分数则明显下降。给大鼠ｉｐＣＤＤＰ１．０ｍｇ／ｋｇ，或ｉｐＣＤＤＰ前灌胃（ｐｏ）水飞蓟宾（ＳＢ，４０ｍｇ／ｋｇ），每天１次，连续７天。结果显示，停药后第２、５天ＣＤＤＰ组与ＣＤＤＰ＋ＳＢ组ＰＣＥ微核率明显增高，停药后第１０天，增高的     

MVP和P—MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果

①目的 探讨ＭＶＰ和Ｐ－ＭＶＰ方案对晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的效果及免疫功 能的影响。②方法选择４２例晚期ＮＳＣＬＣ分别进行ＭＶＰ及Ｐ－ＭＶＰ方案各３周期的化疗、不良反应及免疫学指标、ＡgＮＯＲs变化。③结果ＭＶＰ组有效率４０．０％,Ｐ－ＭＶＰ组５４．５％,两组比较差异无显著性（χ＾２＝０．８９８,Ｐ＞０．０５）;ＮＳＣＬＣ病人的ＣＤ３,ＣＤ４,ＣＳ４/ＣＤ８均低于对照组（t＝２．０８２～３．２７     

腋下小切口及常规切口治疗自发性气胸的比较研究

比较腋下小切口（ＴＡＭＴ）和前／后外侧切口（ＡＰＬＴ）治疗自发性气胸（ＳＰ）的临床效果。共７２例ＳＰ病人接受了治疗,对其中４０例采用ＡＰＬＴ手术途径,而对另外３２例则采用ＴＡＭＴ方法。对两组病人的手术时间、切口长度、术后杜冷丁用量、胸引管安放时间以及住院时间等方面进行比较分析。 ＴＡＭＴ组与ＡＰＬＴ组比较,在切口长度（７．６±１．１ｃｍＶＳ１８．６±２．１．ｃｍ,Ｐ＜０．０１）、术后杜冷丁用量（１０２．８±５８．ｇｍｇ　ＶＳ２４３．９±９９．１ｍｇ,Ｐ＜０．０１）和术盾住院时间（６．４±１．３天ＶＳ８．９±１．５天,Ｐ＜０．０１）等方面均有显著差异。两组病人术后随访均无复发。ＴＡＮＴ法治疗ＳＰ疗效确切,缩短了住院时间,减轻了术后疼痛和不适,具有,明显的美容效果,符合“微创”外科的新观点,值得推广。     

分枝杆菌多糖对小鼠造血功能的影响

观察了分枝杆菌多糖（ＭＰＳ）对环磷酰胺抑制ＢＡＬＢ／ｃ小鼠骨髓作用的影响。结果表明：给予ＣＰＡ使小鼠骨髓ＧＭ－ＣＦＵ抑制约３０％左右。１．０ｍｇ／ｋｇ的ＭＰＳ对ＧＭ－ＣＦＵ有促进作用（第１批实验ＣＰＡ对照组３１６．５±３４．６，实验１组４５４．５±１９．１，Ｐ＜０．０５；第２批实验ＣＰＡ对照组２０８．７±４３．７，实验２组４３７．８±５４．１，Ｐ＜０．０２）；而０．１５ｍｇ／ｋｇＭＰＳ无促进作用。在０．１５和１．０ｍｇ／ｋｇ剂量下，小鼠血清ＧＭ－ＣＳＦ活性水平明显提高；０．１５和１．０ｍｇ／ｋｇＭＰＳ可分别刺激小鼠每０．１ｍＬ血清产生５００Ｕ和８５０ＵＧＭ－ＣＳＦ。分析认为ＭＰＳ与日本的Ｚ－１００活性水平相当，这些作用可能通过激活单核或Ｔ细胞而间接产生。     

急性脑血管病并发糖尿病高渗昏迷12例分析

急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发糖尿病病人临床上多见,处理不当易发生高渗性糖尿病昏迷（ＨＤＣ）,病情凶险,病死率极高。因此,认识本病的发病原因及临床特点十分重要。现将我院１９８６年４月～１９８８年１０月收治的７８０例ＡＣＶＤ中１２例并发ＨＤＣ病人的临床资料分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料１２例病人中,男５例,女７例;年龄５８～７２岁,平均（６４．００±７．２４）岁。有糖尿病病史者９例,有高血压病史者８例。病人均经颅脑ＣＴ确诊为ＡＣＶＤ．本组１２例病人中,脑出血５例,均位于基底节区,其中１例…