围手术期中西医结合临床研究现状

就近十年来围手术期中西医结合临床研究现状，从手术前期的中西医结合治疗、手术后的中西医结合治疗及围手术期的中医辨证治疗等方面进行综述，并提出其存在的不足。     

67例老年大肠癌围手术期治疗的临床分析

目的　探讨老年大肠癌患者围手术期处理的有关问题。方法　回顾性分析我院 1996年 1月— 2 0 0 1年12月对 6 7例 70岁以上老年大肠癌患者围手术期处理的有关临床资料。结果　无手术死亡 ,术后并发症 2 8例( 4 2 % ) ,围手术期死亡 7例 (病死率 10 % )。结论　熟悉老年人的病理生理特点、充分的术前准备、适当的手术时机与手术方式、完善的麻醉及心肺功能监测是减少并发症的有效方法。     

老年人梗阻性大肠癌围手术期处理

目的：探讨65岁以上老年梗阻性大肠癌患者围手术期的处理措施。方法：对2002年8月-2009年8月收治的30例老年人梗阻性大肠癌围手术期资料进行回顾性分析。结果：30例手术患者均安全渡过围手术期,无1例死亡,并发症少。结论：在正确掌握手术适应症、充分做好术前准备以及加强术中、术后监护的基础上,老年人梗阻性大肠癌手术治疗是安全的。     

辨证论治大肠癌围手术期48例

目的:观察中医辨证治疗大肠癌围手术期患者的临床疗效。方法:将96例患者按就诊顺序随机分为观察组、对照组,每组48例2组均给予围手术期常规治疗,观察组同时给予中医辨证论治。比较2组临床疗效、术后恢复情况、术后不良反应、生活质量及生存率。结果总有效率观察组为97.92%,对照组为87.5%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访12～36个月术后1年生存率、复发率、不良反应发生率观察组分别为93.75%(45/48)、2.08%(1/48)、8.33%(4/48)。对照组分别为83.33%(40/48)、6.25%(3/48)、22.92%(11/48),2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。胃肠功能恢复时间、术后住院时间观察组少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。KPS评分治疗前2组相比,差异无统计学意义(P 0.05);与治疗前相比,2组论治后1个月、3个月、6个月KPS评分明显上升,并且相同时间点观察组高于对照组(P0.05)。结论:辨证论治围手术期大肠癌患者,可提高临床疗效,加快患者恢复,提高术后生活质量延长生存期。     

大肠癌并急性肠梗阻的围手术期处理

笔者将自己的经验结合文献对大肠癌并急性肠梗阻的围手术期处理作一简介。1　手术前处理大肠癌合并急性肠梗阻除非不能耐受手术 ,否则都是手术的绝对指征。术前努力改善内环境的状态、充分的肠道准备及控制并发症是确保手术成功的关键。术前准备的时间不宜过长 ,一般不超过 12小时 [1]。1.1　胃肠减压 :有效的胃肠减压 ,可以吸出胃肠道内的气体和液体 ,减轻腹胀 ,降低肠腔内压力 ,减少肠腔内细菌和毒素 ,改善肠壁血循环 ,有利于改善局部病变和全身情况。有少数患者可通过有效地胃肠减压变急诊手术为限期手术 ,使术前准备更加充分。1.2　纠正…     

围手术期大肠癌辅助化疗的护理体会

目的:观察护理干预对围手术期辅助化疗大肠癌患者生活质量的作用。方法:对42例患者采取心理、饮食、静脉给药、止呕、用药安全监测等综合护理措施进行干预。结果:42例患者全部顺利完成了化疗疗程,仅1例发生Ⅰ度外周血管静脉炎,无1例出现Ⅱ度以上肝肾功能和Ⅲ度骨髓抑制。结论:开展围手术期大肠癌辅助化疗护理可以提高患者生活质量。     

膀胱肿瘤保留膀胱围手术期的中西医处理与治疗

膀胱肿瘤是泌尿生殖系肿瘤中最常见的肿瘤，近来发病有增加的趋势。在尿路上皮性肿瘤中，膀胱上皮性肿瘤所占比例最高，98％的膀胱肿瘤来自上皮组织。膀胱上皮组织发生的肿瘤主要包括移行上皮性肿瘤、腺癌和鳞状上皮癌，膀胱移行上皮性肿瘤占95％。膀胱移行上皮性肿瘤主要包括原位癌、乳头状瘤、乳头状癌及实体性癌，乳头状癌在移行上皮上皮性肿瘤中最多见，实体性癌在移行上皮性肿瘤中最为恶性，又称为浸润性癌。膀胱肿瘤的转移途径包括经淋巴道、经血行、经直接扩散及肿瘤细胞直接种植。肿瘤细胞直接种植可出现于手术过程中，术后在膀胱切口或皮肤切口下可发生肿块。膀胱内肿瘤的复发或出现多发性的肿瘤，有一部分也是由于肿瘤细胞种植所致。全膀胱切除术后尿道残端出现肿瘤也可能是手术种植的结果。     

肛瘘患者围手术期的中西医护理

肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，一般是由于肛门腺体感染形成直肠周围脓肿，在脓肿破溃或切开后形成瘘道。在我国，肛瘘约占肛肠病发病人数的1．67％～3．60％，国外约为8％～25％。其发病高峰年龄在20～40岁，男性多于女性。耐心细致的护理对提高肛瘘的一次性治愈率、减少并发症和后遗症起着关键性的作用。现将我科对2002年7月～2004年6月收治的50例肛瘘患者的护理体会报告如下。     

肝移植围手术期中西医结合治疗

目的：探讨肝移植围手术期中西医结合治疗的意义。方法：回顾性分析2002～2005年20例原位肝移植临床资料，前10例为对照组（A组），后10例围手术期1周加用中药利胆活血通腑汤为中西医结合组（B组）。分别统计两组术后1、3、5、7天、2、3、4周肝功能（ALT、TBIL）变化情况。结果：B组术后早期（5～7天）肝功能恢复及减少并发症等方面均优于A组，2、3、4周停用中药两组肝功能变化无显著差异。结论：重视和规范肝移植围手术期的处理是减少并发症、提高手术成功率和远期存活率的关键，围手术期中西医结合治疗有助于移植肝功能的恢复、减少并发症。     

脊髓型颈椎病围手术期的中西医结合治疗与护理

颈椎病为中老年人常见的疾病,多因颈椎间盘退行性变、老化及继发性改变,从而压迫颈髓、神经根或椎动脉引起的一系列临床症状和体征。脊髓型颈椎病主要临床表现为：单侧或双侧肢体无力、麻木,以至活动困难,胸腰有束带感,严重者可致四肢瘫痪、大小便功能障碍。给患者的工作、生活、社交等方面带来了困难,同时心理上也产生极大负担。随着人们对健康问题认识的不断深化,有关脊髓型颈椎病治疗期间的一般护理已不能达到人们预期的康复需要。2005年6月以来,我院对脊髓型颈椎病加强了围手术期的中西医结合治疗与护理,效果较好,现报告如下。     

老年髋部骨折中西医围手术期治疗概况

髋部骨折是老年常见骨折之一,非手术治疗需长期卧床,极容易产生致死性并发症。因此,在排除手术禁忌前提下,大多数采用手术治疗。由于高龄患者的全身机能衰退,术前多合并多种内、外科疾病,术中、术后又极有可能发生并发症,所以围手术期如何控制合并症、预防及处理并发症发生是影响手术疗效的重要因素。以下主要对近年来国内外对老年髋部骨折的围手术期治疗情况综述如下。     

肾移植围手术期的中医药治疗进展

综述相关文献，从肾移植手术前的中医药治疗、移植术后排斥反应的中医药治疗、术后移植肾功能延迟恢复的中医药治疗以及术后各种并发症的中医药治疗等方面述评，认为目前肾移植围手术期的中医药治疗大方向是正确的，但治疗方法有待于进一步规范，研究思路有待进一步拓展，作用机理有待于阐明。     

手术前后（围手术期）的中西医结合治疗

各种疾病的手术治疗,一般可分为：术前、术中、术后三个环节,随着手术治疗的进展,围手术环节,尤显得重要,采取中西医结合治疗方法,主要是根据机体是统一整体的理论,通过中医治疗的内治法,调动本内在能力、调节机体与外界及脏腑之间的阴阳平衡,以达到阴平阳秘,缩短了疗程,促进疾病的早愈,亦保证了手术的成功,减少了并发症。     

19例高龄大肠癌合并糖尿病病人围手术期护理

糖尿病被认为是外科手术的凶险因素之一，可以大大增加腹部外科手术的并发症和病死率。而老年人尤其70岁以上大肠癌病人术后并发症发生率可达35．4％。故高龄大肠癌同时患有糖尿病时，外科手术棘手，若术前充分准备，妥善处理，围手术期全方位护理，病人也能顺利地渡过围手术期，取得比较理想的效果。自1998年1月～2001年12月，对19例合并糖尿病的高龄大肠癌患者在本科行手术治疗，现总结该类病人的围手术期护理。     

老年乳腺癌围手术期中西医结合治疗方法探析

目的探讨老年乳腺癌围手术期中西医结合治疗方法。方法将58例乳腺癌行手术治疗的老年患者的随机分为观察组和对照组,各29例,分别给予中西药结合治疗和单纯西药治疗。比较两组患者术后并发症发生率、生存率及总有效率等指标。结果术后观察组并发症发生率13.8%显著低于对照组34.5%;生存率93.1%均显著高于对照组79.3%,结果具有统计学意义(P<<0.05),观察组围手术期总有效率93.1%显著高于对照组68.9%,结果具有统计学意义(P<0.05)结论中西医结合治疗乳腺癌,可降低术后并发症发生率,提高患者生存率,疗效肯定,值得临床推广使用。     

中西医结合疗法在肠道围手术期应用的临床观察

目的：探索中西医结合疗法在肠道围手术期的应用。方法：196例随机分为2组，1组西医组：手术及术后常规处理；另1组，手术及术后常规处理加中药，针刺，结果：病人恢复，预后明显优于对照组，结论：该法增强肠蠕动，改善肠血运，缩短肠麻痹期，避免肠粘连。     

手术前后(围手术期)的中西医结合治疗

各种疾病的手术治疗,一般可分为：术前、术中、术后三个环节,随着手术治疗的进展,围手术环节,尤显得重要。采取中西医结合治疗方法,主要是根据机体是统一整体的理论,通过中医治疗的内治法,调动机体内在能力、调节机体与外界及脏腑之间的阴阳平衡,以达到明平阳秘。缩短了疗程,促进疾病的早愈,亦保证了手术的成功,减少了并发症。本文在目手术环节的治疗,仅就所实施的手术不同,以及疾病的变化总结为：一般型、瘀滞型、疾饮型、气血亏型四个类型。按理、法、方、药进好了叙述,像瘀滞型主要见于六腑疾病,而疲位型又见于五脏疾病,是完全符合这些胜势手术以后的生理和病理的改变,通过中医脏腑辩证施治,获其显效,亦见祖国医学之伟大。     

中西医结合治疗在老年急性胆囊炎围手术期的应用

目的：探讨中医药疗法对提高老年急性胆囊炎围手术期安全性的作用及意义。方法：采取合适病例，分为治疗组和对照组，两组均予以一般治疗和手术治疗，其中治疗组在手术前后均用大柴胡汤加减治疗。对照组不予以中药治疗。对围手术期内治疗情况进行分析。结果：中西医结合治疗可降低部分患者的风险。结论：急性胆囊炎为老年人常见疾病，中西医结合治疗在自主下床活动时间、肠功能恢复时间、术后住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01），所以在围手术期的合理运用中西医结合治疗是手术成功的有力保障。     

中西医结合治疗围手术期急性重症胰腺炎24例临床观察

1998 0 5～ 2 0 0 1 0 6,笔者采用中西医结合疗法治疗围手术期急性重症胰腺炎 2 4例 ,收到良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 8例 ,女 1 6例 ;年龄 2 0～ 60岁 ;诱发因素 :暴饮暴食 6例 ,过量饮酒5例 ,胆囊炎 3例 ,胆囊结石合并胆总管结石 8例 ,流行性腮腺炎 1例 ,伤寒 1例 ;急性水肿型胰腺炎 1 9例 ,出血坏死性胰腺炎 5例。1 2　诊断标准[1 ] 　急性水肿型胰腺炎 :中上腹或左上腹突发剧烈疼痛 ,持续性阵发性加剧 ,伴发热、恶心、呕吐、黄疸 ;发病前常有暴饮暴食或进食不消化食物或油腻食物史 ;可有慢…     

围手术期乳腺癌患者的心理应激对免疫的影响

乳腺癌的发生、发展与心理因素密切相关,围手术期乳腺癌患者面对着疾病和手术的双重应激,随着生物—心理—社会医学模式的发展,越来越多的研究表明心理应激反应对机体的免疫功能产生重要影响,甚至影响疾病的预后。