338例颈内中心静脉穿刺置管术并发症临床分析

目的 分析、探讨颈内中心静脉穿刺置管术并发症、发生原因和改进技术.方法 对2001年1月至2009年5月338例应用颈内中心静脉穿刺置管术患者病历资料进行回顾性分析,研究相关的并发症和技术问题.结果 338例颈内中心静脉穿刺置管术总并发症发生率为9.47%,其中局部渗血、血肿8例(2.37%),误穿动脉13例(3.85%),气胸2例(0.59%),局部红肿感染6例(1.78%),心律失常3例(0.89%).结论 颈内中心静脉穿刺置管术具有一定的风险,需从多方面、多环节分析原因,预防并发症的发生.     

右颈内静脉穿刺置管术并发症的防治

目的:分析右颈内中心静脉穿刺置管术并发症和防治措施。方法:对2005年4月至2007年12月324例应用右颈内中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,了解右颈内中心静脉穿刺和置管过程中并发症发生情况以及对所发生的并发症如何进行防治。结果:右颈内中心静脉穿刺置管术并发症共34例,总发生率为10.50%,其中局部出血、血肿7例(2.16%),误穿动脉15例(4.63%),心律失常2例(0.62%)、导管旁液体渗出3例(0.93%),局部红肿、感染4例(1.23%);空气栓塞1例(0.31%),导管堵塞2例(0.62%)。结论:右颈内静脉穿刺置管术具有一定的危险性,需注意预防并发症的发生。     

颈内静脉穿刺置管术并发症的临床分析

目的分析、探讨颈内静脉穿刺置管术并发症和改进技术。方法对2006年7月～2008年11月35例应用颈内中静脉穿刺置管术的患者进行分析,了解颈内中心静脉穿刺和置管过程中并发症。结果颈内静脉穿刺置管术并发症发生率为11.4％,其中局部出血、血肿2例（5．7％）,误穿动脉1例（2.9％）,局部红肿感染1例（2.9％）。结论颈内静脉穿刺置管术具有一定的危险性,注意预防并发症的发生。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管术

目的:探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管术与盲探法颈内静脉穿刺置管术的区别。方法:将50例需行颈内静脉穿刺插管术的患者随机分为观察组和对照组(n=25),观察组实施超声引导下颈内静脉穿刺置管术,对照组实施盲探法颈内静脉穿刺置管术。观察两组的穿刺操作时间、穿刺成功率和并发症发生情况。结果:观察组穿刺所用的时间、并发症发生例数明显低于对照组(p0.05),穿刺成功率明显高于对照组(p0.05)。结论:超声引导下颈内静脉穿刺置管术具有操作时间短、成功率高、并发症少等优点,值得在临床推广应用。     

422例锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症临床分析

目的 分析、探讨锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症和改进技术.方法 对2001年1月～2007年5月422例应用锁骨下中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,研究相关的并发症和技术问题.结果 422例锁骨下中心静脉穿刺置管术总并发症发生率为6.40%,其中局部渗血、血肿8例(1.90%),误穿动脉6例(1.42%),气胸3例(0.71%),局部红肿感染5例(1.18%),心律失常2例(0.47%).结论 锁骨下中心静脉穿刺置管术具有一定的风险,需从多方面、多环节分析原因,预防并发症的发生.     

经皮高位颈内静脉穿刺中心静脉置管术在围术期的应用——5500例回顾分析

目的:探讨中心静脉置管术安全有效的操作方法及减少并发症的措施。方法:回顾性分析我院近10年5 500例重大手术围术期经皮高位颈内静脉穿刺中心静脉置管术的操作方法与护理措施。结果:穿刺置管成功者5 462例(99.3%),其中试穿1~3次成功者5 234例(95.2%);失败38例(0.7%)。误穿颈动脉45例,血栓形成1例,无其他相关并发症发生。结论:经皮高位前路颈内静脉穿刺置管是十分安全和有效的临床技术。     

B超定位下深静脉置管术在血液透析中的临床应用

目的:探讨血液透析治疗中行B超定位下行深静脉置管术的临床应用.方法:回顾性分析广东省中医院血液透析科近两年来280例需深静脉置管术,统计使用盲穿及B超定位两种方法下穿刺颈内静脉、股静脉的例数、一次性成功率、总成功率、并发症发生种类及例数等.比较两组患者的置管成功率及插管并发症发生率.结果:280例中颈内静脉置管术210例,股静脉置管术70例;常规盲穿218例,其中一次成功163例(74.7％),总成功率180例(82.6％)发生局部血肿12例(5.5％),误穿动脉10例(4.5％),皮下气肿1例(0.4％),动脉瘤1例(0.4％);B超定位组62例,其中一次成功57例(91.9％),总成功率59例(95.1％)发生血肿2例(3.2％),未发生其他并发症;与常规盲穿比较,超声定位的一次成功率及总成功率均明显提高(P＜0.05),近期并发症的发生率明显降低.结论:与传统盲穿深静脉置管术相比,该技术具有穿刺成功率高、并发症少、损伤小、安全有效等优点.     

中心静脉穿刺置管术256例临床应用体会

目的:总结中心静脉穿刺置管术的临床应用体会。方法:采用经由颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉及颈外静脉路径行中心静脉穿刺。结果:256例中心静脉穿刺置管术中95.7%效果良好,发生并发症11例。结论:熟练掌握中心静脉穿刺置管术能有效避免并发症的发生。     

728例儿童颈内中心静脉穿刺置管机械性并发症的临床分析

目的分析儿童颈内中心静脉穿刺置管的机械性并发症,探讨其预防策略。方法选择2006年8月至2009年10月728例接受颈内中心静脉穿刺置管术的患儿,分别记录性别、年龄、体质量、导管类型、穿刺次数、机械性并发症(包括心律失常、误穿动脉、气胸、血胸、局部渗血与血肿、导管移位、钢丝缠绕)。结果穿刺1次成功率为58.65%,穿刺2次成功率为18.68%,穿刺3次及以上成功率为22.39%。728例颈内中心静脉穿刺置管术早期机械性并发症发生率为11.68%,其中心律失常10例(1.37%)、误穿动脉27例(3.71%)、气胸5例(0.69%)、血胸4例(0.55%)、局部渗血和血肿16例(2.20%)、导管移位15例(2.06%)、钢丝缠绕或丝轴分离3例(0.41%),其他5例(0.69%)。结论儿童经颈内中心静脉穿刺置管切实可行,但穿刺针、导丝、扩张器、导管不宜置入过深,必要时应用超声引导穿刺。     

右颈内静脉穿刺置管术的临床应用

目的 探讨右颈静脉穿刺置管术的临床应用价值.方法 回顾性分析笔者所在科室完成的右颈内静脉穿刺置管的328例患者的病历资料.结果 328例颈内静脉穿刺置管中,前路134例,一次成功121例(90.3%),二次成功13例(9.7%);中路159例,一次成功146例(91.8%),二次成功13例(8.2%);后路35例,一次成功29例(82.9%),二次成功6例(17.1%),误穿颈动脉5例(1.5%),致血肿1例(0.3%),发牛相关性感染8例(2.4%),无血气胸发生.结论 颈内静脉中路穿刺置管法具有定位准确、置管成功率高、并发症少、操作简单等优点,值得临床推广.     

静脉置管模式对恶性血液病患者导管相关血流感染的影响及危险因素分析

目的:分析静脉置管模式对恶性血液病(hematological malignancies,HM)患者导管相关血流感染(Catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的影响及导致CRBSI发生的危险因素。方法:选取1 335例在4家三级甲等医院血液科住院的HM患者行静脉置管的病例资料进行回顾性分析,采用单因素分析数据,对可能与发生CRBSI相关因素进行Logistic多因素分析。结果:1 335例HM患者发生CRBSI 115例,感染发生率8.61%,股静脉发生CRBSI 48例(16.9%)与颈内静脉CRBSI 29例(5.38%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。股静脉发生导管血流量不足及堵塞29例(10.21%)与颈内静脉11例(2.04%)比较差异有统计学意义(P<0.05);颈内静脉发生局部血肿或出血31例(5.76%)与股静脉2例(0.70%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。1 335例HM患者剔除同1患者的重复菌株共分离病原菌156株,其中革兰阴性菌90株(57.69%),革兰阳性菌62株(39.75%),分离出的病原菌以革兰阴性菌为主。患者年龄、静脉穿刺次数、静脉置管模式等因素与HM患者的CRBSI发生率存在相关性,其相对应因素比较差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析得出的与CRBSI发生率存在相关性的单因素纳入Logistic回归分析,结果显示均为诱发CRBSI的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈内静脉置管模式发生CRBSI感染率最低(5.38%),股静脉置管感染率最高(16.91%),临床上在不影响治疗效果的前提下尽量采用CRBSI发生率较低的静脉置管模式置管可能是有效降低CRBSI发生率的措施之一;患者年龄、穿刺次数、置管模式等均为引发CRBSI的危险因素,医院应针对性地对危险因素加强预防,以降低CRBSI的发生率,提高HM患者的生存率和生活质量。     

应用深静脉穿刺置管技术272例报告

对272例病人进行了286次深静脉穿刺置管。阐述了锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉穿刺置管的部位选择和操作过程,并介绍了三种内通道在临床治疗及监测上的应用以及深静脉穿刺置管的禁忌症和并发症。对这项医疗技术的优越性及注意事项进行了讨论。     

三种不同途径经皮深静脉置管术临床应用分析

目的比较经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉3种不同途径深静脉穿刺置管的临床应用价值。方法对本院重症监护病房收治的180例患者按穿刺途径的不同分为3组：锁骨下静脉置管组（S组,60例）、颈内静脉置管纽（J组,60例）及股静脉置管纽（G纽,60例）。对比三种置管途径在首次穿刺失败率、导管置留时间以及相关并发症等方面的差异。结果导管留置时间、穿刺失败率、堵管、心律失常及血气胸的发生率由高至低依次为锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管,差异有统计学意义（P〈0．01）。导管脱管、相关感染的发生率及清醒患者评价舒适度由高至低依次为股静脉置管、颈内静脉置管、锁骨下静脉置管,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论针对不同病情的患者灵活选用穿刺途径,可有效减少深静脉穿刺的并发症。     

非经典体位下超声引导颈内静脉困难穿刺的临床应用价值

目的:探讨非经典体位下超声引导颈内静脉困难穿刺的临床应用价值。方法:回顾性分析武汉大学人民医院2010-2012年非经典体位(非Trendelenberg体位)颈内静脉困难穿刺患者40例,除5例不能平卧患者直接行超声引导穿刺,35例患者行常规穿刺(A组,n=35)。常规穿刺失败行超声引导穿刺者28例(B组,n=33)。比较两组穿刺成功率(一次成功率和总成功率)、穿刺次数、并发症率(误穿动脉)、穿刺所花费时间。两种体位下颈内静脉与颈总动脉毗邻关系的百分比及比较。结果:A组7例直接穿刺成功,13例误穿颈总动脉,其余15例穿刺失败,28例均改用超声引导穿刺。B组穿刺成功30例,3例失败。A组一次成功率5.7%,总成功率20.0%,穿刺次数4.1±1.7,并发症率37.1%,B组一次成功率63.6%,总成功率90.9%,穿刺次数1.3±0.4,并发症率3.0%(P<0.05或P<0.01)。A组颈内静脉位于颈总动脉前外侧的患者(45.7%)显著高于B组(15.2%)。A组颈内静脉位于颈总动脉前的患者(25.7%)显著低于B组(42.4%)。结论:对于非经典体位下颈内静脉困难穿刺患者,超声引导穿刺优势明显,可降低操作难度,提高成功率,降低并发症。     

改良低位颈内静脉穿刺术在儿童麻醉中的应用

目的:探讨改良低位颈内静脉穿刺术在儿童麻醉中应用的效果。方法:对75例手术患儿麻醉采用改良低位颈内静脉穿刺术。结果:1次穿刺成功64例(85.3%),2次穿刺成功8例(10.7%),未穿刺成功3例(4.0%),总成功率为96.0%。除误穿动脉2例外,未发生其他并发症。结论:改良低位颈内穿刺法是一种成功率较高、并发症较少的方法,适用于儿童麻醉。     

人造血管包裹术治疗儿童颈内静脉扩张症

目的:探讨颈内静脉扩张症的诊断和治疗。方法:1990~2004年,37例患儿通过查体及超声检查获得诊断并应用人造血管包裹扩张静脉段进行治疗。结果:所有病例均治愈。无复发及并发症。结论:体格检查结合超声检查是诊断颈内静脉扩张症简单有效的方法。包裹法治疗颈内静脉扩张症,不必切开静脉也不切除血管,创伤小,包裹后血管保留一定直径,血液回流通畅,符合生理。平均随访8年,疗效可靠。     

超声实时引导与传统颈内静脉置管术在肿瘤患者中的应用价值比较

目的比较超声实时引导与传统颈内静脉置管术在肿瘤患者中应用的成功率、穿刺并发症及置管操作时间。方法将132例拟实施颈内静脉穿刺置管术行化疗的肿瘤患者随机分为传统组(67例)和超声组(65例),前者采用传统解剖标志法盲穿置管,后者在彩色多普勒超声引导下穿刺置管。结果超声组和传统组患者的一次性穿刺成功率(100.0%与86.6%)、并发症发生率(0与13.4%)、平均操作时间〔(4.8±2.6)min与(7.7±2.0)min〕比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下的颈内静脉置管简便、安全,成功率高,并发症少,可缩短穿刺时间,在肿瘤患者化疗中有应用和推广价值。     

中心静脉穿刺置管380例临床分析

目的：探讨在手术及临床治疗中中心静脉穿刺置管的应用状况。方法：回顾性分析我院近3年来有详细记录的各类中心静脉穿刺置管380例临床资料,分析不同病种、不同入路行中心静脉穿刺置管的成功率及并发症情况。结果：手术室病人心血管手术及急、危重大手术颈内穿刺1次成功率分别为76．0％、78．4％,锁骨下穿刺1次成功率分别为100．0％、75．0％;手术室病人中行中心静脉置管误刺动脉19例（6．48％）,血肿3例（1．02％）。临床科室病人中急、危重病人及输液困难病人颈内穿刺1次成功率分别为58．3％、70．7％,锁骨下穿刺1次成功率分别为100．0％、75．0％,临床科室病人行中心静脉置管误刺动脉5例（5．74％）。结论：中心静脉穿刺可在不同的医疗环境内进行,熟悉解剖学知识,按解剖关系准确定位,选择正确的穿刺部位和规范的技术操作是提高穿刺成功率和减少穿刺并发症的关键,严格的无菌操作和护理质量的提高能减少感染的发生率。     

超声下两种颈内静脉置管法的比较

目的：超声下比较两种路径颈内静脉置管方法的准确性及并发症的发生率,寻找更安全、可靠的颈内静脉穿刺路径。方法选择需行颈内静脉穿刺患者60例,随机分为传统中路法穿刺组(A组,n=30)与颈内静脉搏动点法穿刺组(B组,n=30)。观察颈总动脉直径(D1)、颈内静脉直径(D2)、颈总动脉和颈内静脉重叠覆盖率、穿刺路径距颈内静脉中心距离(D3)、穿刺路径距颈总动脉外侧距离(D4)及可能触及颈总动脉例数。结果与A组比较,B组D3较小,差异有统计学意义(P<0．05);B组D4明显大于A组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论颈内静脉搏动点法行颈内静脉穿刺更准确,并发症发生率更低。     

中心静脉置管患儿相关性深静脉血栓的发生因素及护理措施

目的研究中心静脉置管患儿发生相关性深静脉血栓的影响因素及有效护理措施。方法从到我院接受治疗的中心静脉置管患儿中选取70例作为研究对象,重点分析其临床资料及护理措施。结果≥1岁患几率(5.71%)明显低于1岁患儿(22.86%);肱静脉置管发生深静脉血栓几率(26.47%)明显高于外周中心(12.50%)、颈内静脉置管患儿(5.00%);外周中心静脉置管深静脉血栓发生时间(18.10±1.21 d)明显长于肱静脉(5.83±2.51 d)、颈内静脉置管(6.21±1.01 d),且P0.05,差异具有统计学意义。患儿深静脉血栓发生与其自身年龄、置管方式有直接关联。结论掌握中心静脉置管患儿发生相关性深静脉血栓的危险因素,可及早实施有效的护理,降低静脉血栓发生的风险。