电击伤心搏骤停复苏后去皮层状态1例

患者,男,6岁.被380 V电击伤后心搏骤停,20分钟后在卫生院行CPR后心跳、呼吸恢复,意识未恢复,昏迷1天.体检:BP 90/60 mmHg,P 90次/min,心肺无异常,浅昏迷状,颅神经无异常,颈软,脑膜刺激征(-),病理征(-).     

急性重症酒精中毒继发癫痫持续状态1例

患者,男,15岁.因酒后昏迷20小时入院.体检:体温35.5 ℃,脉搏150次/min,呼吸20次/min,血压105/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),深昏迷,呼吸表浅.皮肤黏膜苍白.眼球居中,瞳孔5mm.心肺正常,腹软.四肢软瘫,病理征阴性.诊断:急性酒精中毒(昏迷期).予吸氧、保暖、纳洛酮0.8 mg静注后又予1.2 mg加10%葡萄糖500 ml静滴.30分钟后患者突发全身抽搐,呈强直阵挛发作,间停呼吸,眼球右上凝视,瞳孔6 mm,双下肢自发性病理征.心电监护脉搏188次/min,血压128/74 mm Hg,脉搏血氧饱和度70%～75%.急予静注地西泮(商品名:安定)5 mg、呋塞米(商品名:速尿)20 mg及地塞米松5 mg,并静滴20%甘露醇250ml.15分钟后抽搐停止,双眼凝视消失,自主呼吸恢复.     

呼吸机支持下完成急诊经皮冠状动脉介入治疗1例

1病例介绍患者,男,52岁。因左胸前区闷痛1 h入院。既往有5 a高血压病史。入院10 min患者突发心跳停止,ECG:室扑、室颤;呼吸浅慢,经心肺复苏后恢复窦性心律,但自主呼吸功能较差,血氧饱和度60%~70%,血压50/30 mmHg。行气管插管、呼吸机辅助呼吸;经微量泵静脉泵入多巴胺8 mg·kg-1·min-1,血压可维持95/60 mmHg,血氧饱和度98%~100%;床旁ECG:窦性心动过速,急性广泛前壁、高侧壁、正后壁心肌梗死。入院40 min急诊冠脉造影示:前降支近、中段99%狭窄,病变长度20 mm,前向血流TIMIⅠ级,经(ф2.5 mm×20mm)球囊扩张后成功置入(微创公司)Firebird…     

1例阿维菌素中毒的抢救与护理

阿维菌素,是具有杀虫、杀螨、杀线虫活性的十六元大环内酯化合物,有结构新颖、家畜两用的特点。我院于2005年8月18日成功抢救1例阿维菌素中毒的患者,现报告如下。1病例介绍患者女,50岁,自服农药阿维菌素(量不详)6h,在当地医院洗胃过程中出现神志不清,呼吸表浅,急呼“120”于2005年8月18日下午6:00收入我病区。查体:体温35.2℃,脉搏116次m in,呼吸17次/m in,血压80/60m m H g。呈深昏迷状,压眶无反应,呼吸表浅不规则,双肺满布水泡音,心音低钝。考虑呼吸抑制、肺水肿,给予清除呼吸道异物、呼吸兴奋剂尼可刹米等应用,及阿托品少量应用。效果不好,病情持续加重,自主呼吸微弱,即给予面罩加人工气囊辅助呼吸。7PM时行气管切开插管术,给予呼吸机辅助呼吸,同时给多巴胺、654-2加液体静点维持血压,8月19日凌晨1:00时体温25.4℃,血压维持在100～70/70～60m m H g之间。8:00患者意识开始恢复,出现肢体自主活动及微弱自主呼吸,继而烦躁不安,及时应用镇静药后症状缓解。患者病情持续好转,自主呼吸开始恢复,呼吸机设定为同步。20日患者神志渐清醒,自主呼吸越来越明显,呼吸机调...     

氨茶碱拮抗全麻后呼吸抑制和催醒的临床分析

目的:对氨茶碱拮抗全麻后呼吸抑制和催醒进行临床分析。方法:分甲乙两组,每组20例,甲组手术结束前10 min停止麻醉药,手术结束后静推氨茶碱2 mg/kg(生理盐水稀释至20 ml);乙组方法同甲组,静推纳洛酮0.4~0.8mg,用药后观察呼吸频率、潮气量、意识恢复情况。结果:两组静推后呼吸频率和潮气量均显著增加(P<0.01),组间比较差异无显著性(P>0.05)。氨茶碱能有效地纠正阿片类药物的呼吸抑制,并保留镇痛作用,副作用少。而纳洛酮应用后在自主呼吸恢复的同时,麻醉性镇痛作用也随之减退,患者在苏醒过程中常有挣扎、躁动不安、血压升高等不良反应。结论:氨茶碱拮抗全麻后呼吸抑制和催醒比纳洛酮更安全有效。     

1例重型颅脑损伤呼吸衰竭的抢救配合及护理体会

一、病例简介患者,男,37岁,从三楼坠落头部受伤,当即不省人事,于1990年12月12日伤后1小时入院。检查:脉搏64次/分,呼吸20次/分,不规则,血压20/13kPa,左瞳7mm,对光反射消失,右瞳4.5mm,对光反射迟钝,左耳道流血。入院后立即降脑压、给氧,3小时后瞳孔缩小,双侧等圆等大,光反射恢复,继出现中枢性高热,四肢抽搐,次日行气管切开,第7天昏迷加深,呼吸变浅变慢(4—6次/分),口唇指甲发绀,即行人工呼吸,迅速用5％葡萄糖250ml加洛贝林6mg维持静脉点滴,应用同步呼吸机辅助呼吸,缺氧曾一度改善。第13天呼吸停止,经加大呼吸兴奋剂的浓度,8小时后呼吸逐     

小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气在输尿管软镜手术中的应用*

目的探讨小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气(PEEP)在输尿管软镜手术中的临床应用价值。方法选择2016年1月-2017年1月该院收治的肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者80例,随机分为两组,各40例,对照组为小潮气量(6 ml/kg)联合呼吸暂停通气组,观察组为小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合低PEEP(5 cm H2O)组,比较初次呼吸暂停前与恢复正常呼吸后1 min内,患者心率(HR)、血压变化、血气分析结果中动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)变化及呼吸力学指标如:气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)变化,并统计不同时间点(麻醉前、手术开始前、拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h)肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)、呼吸指数(RI)及肺动态顺应性20(CLdyn20)变化趋势。结果恢复呼吸后,观察组HR及平均动脉压(MAP)、Ppeak及Pmean与呼吸暂停前比较差异无统计学意义(P0.05),HR慢于恢复呼吸后对照组(P0.05),MAP低于恢复呼吸后对照组(P0.05),观察组Ppeak及Pmean均低于恢复呼吸后对照组(P0.05);观察组PaCO_2低于恢复呼吸后对照组(P0.05),PaO_2高于恢复呼吸后对照组(P0.05),拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h,观察组A-aDO_2均明显低于对照组(P0.05),CLdyn20优于对照组(P0.05),RI大于对照组(P0.05)。结论针对输尿管软镜手术,术中行小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合5 cm H2O低PEEP处理,在确保手术顺利进行前提下,可更好地维持患者生命体征平稳、血气分析结果正常,改善机体氧供需平衡,保护患者肺功能,促进患者术后恢复。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助小切口手术麻醉诱导、苏醒期及术后镇痛效果的影响

目的:观察帕瑞昔布钠在胸腔镜辅助小切口手术中超前应用时时麻醉诱导、苏醒期及术后镇痛效果的影响.方法:将40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期开胸的患者随机分为芬太尼时照组(F组)和帕瑞昔布钠超前镇痛组(P组),两组各20例.两组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合静脉全麻,其中P组于麻醉诱导前20min和术毕前20 min静注帕瑞昔布钠40mg,F组麻醉诱导前20 min静注生理盐水10 mL,术毕前20 min静注芬太尼0.1μg/kg.观察诱导前1 min(T0)、插管后1 min(T1)、插管后3 min(T2)、插管后5 min(T3)和拔管前1 min(TT0)、拔管后1 min(TT1)、拔管后3 min(TT2)、拔管后5 min(TT3)时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度.记录手术时长、术中瑞芬太尼用量、自主呼吸恢复时间(停药时开始计时)、呼之睁眼的时间及对应的异丙酚血浆效应室浓度.记录术后4、6、8、12、24 h的镇痛效果评分、Ramsay镇静评分及术后不良反应.结果:P组患者的呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、术后不良反应发生卒明显低于F组,P组患者的诱导入睡、睁眼及自主呼吸恢复时的血浆效应室浓度高于F组(P<0.05).结论:帕瑞昔布钠于术前用于胸腔镜辅助小切口手术,可产生明显超前镇痛作用,诱导期及苏醒期平稳迅速,术后安全无呼吸抑制有利于患者恢复.     

康复护理

9。。676介绍呼吸功能康翅训练舒的应用/林琳…尹中华护理杂志一1989,24(8)一476 自制呼吸功能康复训练器,为肺叶切除术后患者进行呼吸功能康复训练用。由呼吸口罩、蛇形管、控制阀、训练木体四部分组成,分1!两型。使用方法类似呼吸功能测定法。方法简便易引起患者兴趣,可提高呼吸功能恢复效果。图l(林琳)9()06”38例盆症颅脑摄伤病人的康复护理/张景兰Z实用护理杂志一195。,6(6)一15~20 文章从心理康复与驱体恢复两方面,论述了对重症颅脑损伤的护理体会。强调在心理方面要采取安全措施,严防病人绝望自杀,同时提供优越环境,安排娱乐活动。…     

异位妊娠合并急性心肌梗死1例分析

<正>1病例报告患者,女,32岁,因"突发头昏、乏力1h"于2011年1月25日入院,病史中吸烟10年(20支/d),无高血压、糖尿病、高血脂等。月经史:经期量中(末次月经2011年1月19号,第7d);G1P1,育1女,体健。入院查体:体温不升,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压测不出。面色苍白,双肺呼吸音清,     

异位妊娠合并急性心肌梗死1例分析

<正>1病例报告患者,女,32岁,因"突发头昏、乏力1h"于2011年1月25日入院,病史中吸烟10年(20支/d),无高血压、糖尿病、高血脂等。月经史:经期量中(末次月经2011年1月19日,第7d);G1P1,育1女,体健。入院查体:体温不升,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压测不出。面色苍白,双肺呼吸音清,     

儿童心肺复苏的治疗进展

积极正确的复苏,尤其是提供有效的通气和供氧,防止心脏停搏;一旦心脏停搏及时给予有效的心脏按压极为重要[1]。持续性自主循环恢复指自主循环恢复时间达20 min以上,只有持续性自主循环恢复才可认为心肺复苏初步成功。呼吸心搏停止经复苏自主循环恢复后,如仍无自主呼吸或自主呼吸不规则,呼吸功     

重度急性石油液化气中毒二例

例1:女,36岁。因入睡后石油液化气罐气体外漏中毒,于1988年1月20日入院抢救。体检:血压50/30毫米汞柱,神志不清,呼吸促迫,压眶无反应,双侧瞳孔不等大,右>左,四肢强直,膝反射消失,两肺散在干罗音,心音低钝。实验室检查:白细胞24000/mm~3,碳氧血红蛋白测定阴性。入院后立即给予吸氧、甘露醇及可拉明等均无效,逐渐出现呼吸不规则,于入院后2小时呼吸心跳停止死亡。例2 男,38岁,系例1之夫,与其妻同时中毒一并入医院抢救。体检:体温36.5℃,脉搏104次/分,呼吸20次/分,血压70/50mmHg,呼吸带有鼾声,颜面潮红,压眶反映消失,瞳孔等大同圆,对光反应迟     

异舒吉输注速度过快致休克1例

1病例介绍 　　病人,女,52岁,因胸闷、胸痛1周入院.既往高血压、冠心病病史两年,入院后查体:血压18.7/13.3 kPa,心率79/min,呼吸20/min,体温36℃.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心电图提示ST-T波改变,心肌供血不良,化验:血常规、尿常规、肾功能、肝功能、血糖均正常,血脂总胆固醇略高.诊断:高血压病、冠心病、心绞痛.处置:5%葡萄糖注射液250 mL加异舒吉20mg,6gtt/min～8gtt/min,每日1次静脉输注,并嘱病人及家属不能随便放快速度,15 min～20min巡视病房1次. 　　……     

呼吸心跳骤停30分钟以上抢救成功3例报告

我科成功地抢救了 3例呼吸心跳骤停 30ｍｉｎ以上的病人。其中最长的 1例心跳、呼吸停止达 70ｍｉｎ ,在机械通气支持下成功地使病人恢复自主心跳及呼吸。现报告如下。1　病例介绍例 1:女 ,79岁 ,因咳嗽、咯痰 30ａ加重伴心慌、气短、呼吸困难 2 0ｄ入院。院外抗生素治疗无效。入院时病人神志模糊、精神萎糜、呼吸困难、心慌、气短、小便失禁 ,查体 :呼吸10次 /ｍｉｎ ,脉搏 172次 /ｍｉｎ ,血压 118/70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,口唇明显紫绀 ,胸廓呈桶状胸 ,听诊双肺呼吸音减弱 ,可闻及广泛哮鸣音及湿罗音 ,心音低钝 ,心率 172…     

高血钾致室性期前收缩巨大高尖T波1例

1　病例简介患者,男,3岁。乘摩托车翻车时从母亲怀中撞击坠落,当即昏迷。在当地县医院抢救并做头颅CT扫描示:①硬膜外血肿;②颅骨骨折。4h后来我院就诊。查体:T375℃,深昏迷,双侧瞳孔散大(Φ7mm),对光反射消失,无自主呼吸、无心跳。急行心脏按压,气管插管,人工呼吸。1∶10000肾上腺素1mg静推2次,心电、血压监测。5min后自主心率恢复(107次/min),律不齐;血压、意识、自主呼吸均未恢复。甘露醇50mL快速静点,10min后自主呼吸5次/min,极微弱。急描ECG见图1示:窦性P波,PR间期014s,QRS波群呈室上性形态,时间007s,各导联T波高耸尖锐,基底变窄…     

乳酸环丙沙星致过敏性休克3例

例1,女,38岁,因急性气管-支气管炎就诊。既往体健,无药物过敏史。门诊体格检查:体温:37.5℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗。处方:乳酸环丙沙星氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司生产;批号:20050825)0.4 g,每日1次静脉滴注     

从痰和血标本中分离出1株雷根斯堡约克菌

雷根斯堡约克菌(Yokenella regensburgei)隶属于肠杆菌科,我们从患者痰、血液中分离出该菌,报道如下。1病历摘要患者,女,63岁。1个月前在外院行左肾上腺腺瘤切除术后,呼吸心跳停止,经抢救自主呼吸恢复,2006年6月16日入院。诊断:植物状态。6月22日患者发热,体温39.1℃,呼吸25次/     

白内障手术局部麻醉的严重并发症

白内障是眼科常见的手术之一 ,麻醉的并发症发生率很低 ,现报告 2 %利多卡因局部麻醉引起严重的并发症 3例。 2例球后麻醉 ,其中 1例呼吸抑制 ,心脏骤停 ,抢救无效死亡。 1例出现呼吸抑制 ,抢救后恢复。另 1例球周麻醉后出现中枢神经系统症状 ,经治疗恢复。报告如下。1　病例介绍　　例 1　女 ,70岁 ,老年性白内障。入院体查 :一般情况可 ,心率、呼吸正常、血压 :19 9/13 3kPa ,心电图示 :慢性冠状动脉供血不足、实验室检查正常。既往无药物过敏史、无糖尿病史 ,术前给予降血压 ,拟行ECCE +IOL术 ,术前给 2 %利多卡因 3 5mL球后麻醉、…     

异丙酚复合不同亚麻醉剂量氯胺酮在人流术中的应用

目的:观察异丙酚复合不同亚麻醉剂量氯胺酮对患者循环呼吸的影响,寻求最佳组合剂量。方法:将人流患者84例ASAⅠ级随机分成3组,每组28例。其中A组:氯胺酮0.3mg/kg+异丙酚1.5mg/kg;B组:氯胺酮0.5mg/kg+异丙酚1.5mg/kg;C组:芬太尼1μg/kg+异丙酚1.5mg/kg。术后记录MAP,HR,SpO2,异丙酚总量,意识恢复时间,留院时间及副作用。结果:A组对循环呼吸影响最小(P<0.05)。意识恢复时间B组最长(P<0.05),A组次之,C组最短。留院时间A、C组差异无显著性,B组较长(P<0.05)。结论:异丙酚复合0.3mg/kg氯胺酮应用于人流术,麻醉效果佳,对循环呼吸影响小,苏醒快,副作用少。