COPD患者伴肺性缺氧与肝功能损害的相关性研究

目的探讨慢阻肺患者伴肺性缺氧与肝功能损害的相关性研究。方法测定患者周围白细胞计数、肝功能及动脉血气分析,各参数值的组间采用t检验,动脉血气值与肝功能检测结果间作相关性直线回归分析。结果COPD患者治疗后周围血白细胞、中性粒细胞计数和肝功能各参数值均有明显改善（P〈0.01）;患者治疗后PaO2比治疗前明显升高,PaCO2比治疗前明显下降（P〈0.01）;pH值、PaO2与ALT、AST结果显著负相关;PaCO2与ALT、AST结果显著正相关（P均〈0.01）。结论COPD患者肺性缺氧或伴有二氧化碳潴留时合并酸中毒对肝脏功能损害明显加重;COPD患者给予抗感染、保肝、支持疗法等治疗后肺性缺氧控制,肝功能可恢复正常。     

重症肺部感染患者缺氧与肝功能损害的相关性研究

目的探讨重症肺部感染患者缺氧与肝功能损害的相关性。方法常规检测患者肝功能、周围血白细胞计数及动脉血气分析。结果重症肺部感染患者治疗后周围血白细胞、中性粒细胞计数和肝功能各指标均有明显改善(P<0.01);患者治疗后PaO2比治疗前明显升高,PaCO2比治疗前明显下降(P<0.01);血pH值、PaO2与ALT、AST水平呈显著负相关;PaCO2与ALT、AST水平呈显著正相关(P均<0.01)。结论重症肺部感染患者因缺氧或伴有二氧化碳潴留,可引起肝脏功能损害。     

法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者血浆NT-ProBNP的影响

目的 探讨法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）相关肺动脉高压患者血浆N端脑钠肽前体（NT-ProBNP）的影响.方法 人选研究对象为上海市浦东新区公利医院呼吸内科病房2012年8月-2014年2月入院的90例COPD急性加重（acute exacerbation COPD,AECOPD）患者,所有患者入院后超声心动图检查肺动脉收缩压（PASP）均＞50 mmHg.90例患者中男51例,女39例,年龄中位数为73.4岁,随机分为2组,一组给予吸氧、抗感染、解痉平喘祛痰等常规治疗（对照组,44例）,另一组在上述常规治疗基础上静脉给予法舒地尔（法舒地尔组,46例）.两组患者入院后测定血浆NT-ProBNP、动脉血气、心脏彩超检查,10d后复查,比较两组间治疗前、治疗后血浆NT-ProBNP、PASP、动脉血pH值、PaO2、PaCO2、氧合指数（PaO2/FiO2）等相关数值的差异,计算两组患者治疗前、治疗后血浆NT-ProBNP与PASP、动脉血pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2的相关系数.结果 治疗前两组患者血浆NT-ProBNP、PASP、动脉血pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等相关数值的差异均无统计学意义（P均＞ 0.05）;法舒地尔组患者治疗后血浆NT-ProBNP、PASP、PaCO2均明显低于对照组患者治疗后相应指标（P均＜0.05）、动脉血pH值、PaO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组患者治疗后相应指标（P均＜0.05）;治疗前、治疗后两组患者血浆NT-ProBNP与PASP、PaCO2均呈正相关性,与动脉血pH值、PaO2及PaO2/FiO2均呈负相关性.结论法舒地尔可以降低COPD相关肺动脉高压患者血浆NT-ProBNP水平,可能与其纠正AECOPD患者缺氧、减轻二氧化碳潴留、降低肺动脉压力有关.     

COPD低氧及肺性脑病患者血清血管紧张素Ⅱ检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）低氧及肺性脑病患者血清中AngⅡ检测的临床意义。方法住院COPD患者45例，采取全自动血气分析仪测定PH值、氧分压（Pa02）、二氧化碳分压（PaCO2），根据临床症状及血气分析将其分为单纯低氧组30例、肺性脑病组15例，用放射免疫法测定两组血清中AngⅡ含量，选择正常对照组15例相比较。结果与单纯低氧组和正常对照组相比，肺性脑病组的PaCO2明显升高（P〈0．01），PH及PaO2明显降低（P〈0．01）；单纯低氧组和肺性脑病组AngⅡ明显高于正常对照组（P〈0．01），肺性脑病组AngⅡ明显高于单纯低氧组（P〈0．01），肺性脑病组PaO2与AngⅡ呈直线负相关（r=-0．667，P〈0．01），PaCO2与AngⅡ呈直线正相关（r=0．651，P〈0．01）。结论血清中AngⅡ的检测对肺性脑病的诊治有一定的帮助。     

用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察用BiPAP（双水平气道正压）呼吸机经鼻（面）罩正压辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者37例纳入试验组；同期，以鼻导管吸氧治疗33例达同样诊断标准的患者作为对照组观察。结果两组患者PaO2、SaO2均有上升，但试验组上升更高、更快；试验组治疗前后PaCO2下降差异有非常显著性（P〈0．01），对照组治疗前后PaCO2下降不显著（P〉0.05）；试验组住院时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论上述结果显示：BiPAP呼吸机容易操作，对COPD合并Ⅱ型呼衰疗效肯定，可升高PaO2，明显降低PaCO2，减轻症状，成为治疗、抢救COPD有效的方法。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的观察大型急救用呼吸机双水平气道正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将31例COPD患者随机分为治疗组（BiPAP通气）和对照组（呼吸兴奋剂），观察治疗前、后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）、呼吸（R）等指标的变化。结果治疗组患者PaO2、SaO2的升高及PaCO2的下降明显优于对照组（P均〈0.05），呼吸频率（R）、心率（HR）、紫绀、水肿的改善也较对照组显著。结论使用大型急救用呼吸机BiPAP无创通气能明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧合换气功能，疗效满意、并发症少，病人易于接受。     

BiPAP在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

目的：观察无创双水平气道正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：将69例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组（BiPAP通气）和对照组（呼吸兴奋剂）,观察治疗前、后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）等指标的变化,同时比较两组气管插管例数及住院病死率。结果：治疗组患者PaQ、SpO2的升高及PaCO2的下降明显优于对照组患者（P均〈0．05）,治疗组经口气管插管2例,死亡3例,均为COPD评分5～8分之间;对照组气管插管13例,死亡9例。结论：使用Bi—PAP无创通气能明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气功能,并发症少。     

BiPAP呼吸机治疗COPDⅡ型呼吸衰竭临床分析

57例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并Ⅲ型呼吸衰竭患者随机分成两组，对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰和低浓度氧疗，治疗组除了常规治疗外，加双水平正压无创通气（BiPAP）治疗，观察治疗前后动脉血气中pH值、PaO2、PaCO2的变化。结果治疗后两组pH、PaO2均升高，PaCO2下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗前后PaO2升高及PaCO2下降程度与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。BiPAP可作为COPD并呼吸衰竭的一线治疗手段。     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨双水平无创正压（BiPAP）通气治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的治疗作用。方法选择入住ICU的16例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者，经常规治疗后病情不能缓解者给予双水平无创正压通气治疗，并观察治疗前后患者动脉血PaO2、PaCO2、pH值。结果16例患者最后抢救成功14例，抢救成功率87.5％。无创机械通气治疗后呼衰症状明显缓解，动脉血PaO2明显升高，PaCO2明显降低（P〈0．05）。结论无创通气是对慢阻肺呼吸衰竭治疗疗效肯定，且副作用、并发症少的一种机械通气技术。     

原发性血色病患者放血疗法疗效观察

目的：观察用放血疗法治疗原发性血色病的治疗效果。方法：对确诊的11例原发性血色病患者进行放血治疗，并在放血治疗前后检测患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血糖（BS）、血清铁（Fe）、血清铁蛋白（FER）水平，同时检测14例对照者的上述指标。结果：治疗前的ALT、AST和治疗前后的Fe、FER明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗后的ALT、AST、Fe和FER明显低于治疗前水平，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：放血疗法可显著降低原发性血色病患者体内的含铁量，改善患者的肝功能。     

慢性阻塞性肺疾病凝血功能和血气分析相关性的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期凝血功能的变化及其与血气分析的相关性.方法 检测97例COPD急性加重期患者治疗前（A组）和治疗后（B组）的凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FBG）及D-二聚体（D-D）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）,与健康体检者（C组）作比较,并分析动脉血气与凝血指标的相关性.结果 A组患者FBG及D-D显著高于B组和C组（P〈0.01）,B组患者FBG及D-D显著高于C组（P〈0.01）,而PT、APTT、TT差异无显著性（P＆gt;0.05）;FBG与PaO2呈显著负相关,与PaCO2呈显著正相关,D-D与PaO2呈显著负相关,与PaCO2呈显著正相关.结论在COPD的发展过程中,存在高凝状态,监测FBG及D-D的变化,有助于了解患者疾病的严重程度,为适时采取有效的抗凝措施改善预后提供依据.     

COPD患者经皮血气参数与动脉血气参数的相关性及影响因素的分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者经皮二氧化碳分压（TcPaCO2）、经皮氧分压（TcPO2）及经皮血氧饱和度（SpO2）与动脉血气参数的相关性和影响因素，探讨其临床应用价值。方法测定31例COPD缓解期患者的TcPCO2、TrPO2及SpO2，同步测定动脉血气参数和进行肺功能参数测定。结果①COPD患者经皮血气参数与动脉血气参数间存在线性相关关系，其相关系数和回归方程如下：TcPCO2和PaCO2（Y=3．967＋0．941X，r=0．846，P〈0．001）、TcPO2和PaO2（Y=33．502＋0．716X，r=0．602，P〈0．001）、SpO2和SaO2（Y=7．639＋0．941X，r=0．763，P〈0．001）。②年龄及肺功能参数不是影响COPD患者TcPCO2、TcPO2及SpO2的因素。结论COPD患者经皮血气参数与动脉血气参数间有较好的相关性，经皮血气参数可作为一种无创监测手段应用于临床。     

肝硬化失代偿期患者肝储备功能与动脉血氧相关性研究

[目的]探讨肝硬化失代偿期患者动脉血氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）的变化,评价动脉血氧在肝肺综合征（HPS）临床诊断中的价值,为诊断和预防HPS提供理论依据。[方法]应用血气分析仪测定60例肝硬化失代偿期患者（肝硬化组）及同期住院60例非肝硬化失代偿者（对照组）,比较2组的PaO2、SaO2、PaCO2。并比较肝硬化组Child-Pugh为A、B、C间的PaO2、SaO2、PaCO2。[结果]肝硬化组患者低氧血症发生率为48%。①肝硬化组PaO2与对照组PaO2比较P〈0.01,而肝硬化组和对照组SaO2、PaCO2值水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②肝硬化Child-Pugh A、B、C 3级间PaO2,SaO2值比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而3级间PaCO2水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且PaO2、SaO2值随着Child-Pugh分级的增高呈下降趋势。[结论]肝硬化患者低氧血症发生率高,其发生率随着Child-Pugh分级的增高而呈梯形上升。血气分析对HPS有诊断价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中α-防御素1—3含量与病情程度的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗前后诱导痰中α-防御素1-3（HNP1—3）含量、中性粒细胞比例（N％）与肺功能及血气分析结果的相关性,以探讨HNP1—3在COPD发病机制中的可能作用。方法收集AECOPD患者42例（根据肺功能检测结果分为轻度组11例、中度组13例、重度组18例）治疗前后及20例急性支气管炎痊愈者（对照组）的诱导痰,分别进行痰中性粒细胞计数并计算其百分比,用ELISA方法检测诱导痰中HNP1—3的含量;测定各观察对象治疗前后的血气分析及肺功能,分析HNP1—3含量与N％、肺功能和血气分析的相关性。结果COPD患者诱导痰中HNP1-3水平、N％、PaCO2随病情严重程度的增加而增高（P〈0．01）,并明显高于对照组（P〈0．01）,FEV,％pred、FEV,／FVC、PaO2随病情严重程度的增加而降低（P〈0．01）,明显低于对照组（P〈0．01）。三组患者诱导痰中HNP1—3含量分别与N％呈显著正相关（r=0．887～0．973,P值均〈0．01）,与FEV,Yoopred、FEV,／FVC、Pa02分别呈显著负相关（r=0．721～0．973,P值均〈0．01）。经治疗一周后,轻度、中度、重度患者FEV,Voopred、FEV1／FVC、PaO2明显增高,诱导痰中HNP1—3含量、N％明显降低。结论HNPl—3参与了COPD炎症的过程,此过程与中性粒细胞有关。痰中HNPl3含量可作为COPD患者病情严重程度的指标,并有助于判断预后。     

戊乙奎醚对COPD的老年消化道肿瘤全麻手术患者拔管时机的影响

目的观察戊乙奎醚对并存慢性阻塞性肺病(COPD)老年全麻手术患者气管内插管拔管时机的影响。方法随机选择并存COPD的消化道恶性肿瘤老年手术患者90例,采取计算机随机数分组法分为P1组(盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg)、P2组(盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg)和A组(阿托品0.01 mg/kg),每组各30例。三组患者入室后10 min分别给与盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg。全麻维持用丙泊酚、瑞芬太尼(微量泵输入)复合吸入七氟烷,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松,使麻醉维持在适当深度,用Dr0oger Fabius麻醉机控制呼吸。记录停用麻醉时间、主要全麻用药量、手术时间、手术出血量、麻醉期间输血输液量等指标。监测患者插管后T1(5 min)、T2(10 min)、T3(30 min)的气道峰压(Ppeak),胸肺顺应性(C),气道阻力(R)。并且记录麻醉期间动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、停止至自主呼吸恢复时间(BRT)、意识完全清醒时间(RCT)、气管导管拔管时间(AST),麻醉苏醒期间低氧血症、喉-气管-支气管痉挛、苏醒延迟、躁动、精神障碍等发生例数。结果三组患者麻醉时间、手术时间、主要麻醉用药对比分析无差异。麻醉开始前动脉血气分析PaO2、PaCO2三组对比无显著差异(P>0.05)。麻醉后,P1、P2组BRT、RCT、AST指标参数与A组比较有统计学意义(P<0.05)。P1、P2组麻醉期间PaCO2、PaO2指标参数与A组比较有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁用于老年COPD病人术前给药不但能有效地抑制腺体分泌,而且在全麻期间降低气道峰压和呼吸道阻力,提高肺顺应性,术毕缩短拔管时间上均优于阿托品。特别是对于COPD合并肺部感染患者,能明显改善通气功能,避免低氧血症发生。     

呼气末二氧化碳监测在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的研究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中使用CO2监测仪测得参数与动脉血气参数的相关性,探讨其临床实用价值。方法用CO2监测仪测定68例COPD患者的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2),同步测定动脉血气参数动脉二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)以比较差异。结果①COPD患者经CO2监测仪所测得PETCO2、SpO2与动脉血气参数PaCO2、SaO2存在线性相关性,其回归方程如下:SpO2和SaO2(Y=3.415+0.895X,r=0.824,P0.001)、PETCO2和PaCO2(Y=6.876+1.032X,r=0.723,P0.001);②COPD患者无合并呼吸衰竭时PETCO2和PaCO2较合并呼吸衰竭相关性好。结论 PETCO2可以作为一种快速、无创的监测指标应用于COPD。     

振动反应成像在老年慢性阻塞性肺疾病患者疗效评估中的价值

目的探讨振动反应成像（VRI）在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疗效评估中的应用价值。方法2012年1月至6月在南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）呼吸科住院的41例老年COPD急性加重期患者在治疗前后进行呼吸困难分级、动脉血气、肺功能和VRI检查。结果治疗后患者的呼吸困难评分显著降低[（3.46±0.87） vs （2.17±0.80）,P＜0.01],动脉血气PaO2明显提高、肺功能改善。治疗后VRI图像明显改善,振动曲线异常评分由（3.61±1.09）降至[（2.85±1.26）, P＜0.01],动态图像异常评分由（10.54±2.91）降至[（6.15±2.23）,P＜0.01],肺部啰音数从（9.98±7.51）减少至[（3.15±4.44）, P＜0.01]。结论 VRI可用于动态监测和评估老年COPD患者的疗效。