糖尿病肾病54例饮食干预

目的:探讨糖尿病肾病患者的饮食干预方法.方法:对54例糖尿痛肾病患者采取饮食干预,比较患者干预前后空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿糖、尿蛋白的情况.结果:干预后患者的FBG、Cr、BUN与干预前比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),且患者的尿糖、尿蛋白情况明显好转.结论:对糖尿病肾病患者采用饮食干预,配以适当的饮食护理,能减轻患者的临床症状,有效延缓糖尿病肾病的进展,提高患者的生存质量.     

护理干预对中晚期糖尿病肾病患者治疗效果的影响

目的探讨护理干预对中晚期糖尿病肾病患者治疗效果的影响。方法遵医嘱控制血糖水平;采取健康教育、饮食护理、心理护理、皮肤护理及时监测血糖等护理干预。并观察治疗和护理前后患者各项生化指标变化情况。结果治疗及护理3个月和6个月后患者血尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）和24h尿蛋白定量（24Upro）均较治疗前下降,治疗前后比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义。结论积极有效的治疗和护理可提高中晚期糖尿病肾病患者的治疗效果,从而延缓中晚期糖尿病肾病患者疾病的进展。     

糖尿病患者测定肾小球滤过率139例临床分析

目的 探讨糖尿病患者进行肾小球滤过率测定对早期干预治疗、阻止或延缓糖尿病肾病（DN）的发生与发展的临床意义。方法 对我院2002年3月至2005年1月收治的139例糖尿病患者采用同位素99m^Tc标记法测定肾小球滤过率（GFR），结合尿白蛋白排泄率（UAER）测定，分为正常蛋白尿组（Ⅰ组）、微量蛋白尿组（Ⅱ组）、大量蛋白尿组（Ⅲ组），并设正常对照组30例。所有患者均测定血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）以及血压。采用统计方法分析其检测结果。结果 Ⅰ组GFR均值与对照组比较明显升高，差异有显著性意义（P〈0．01）；Ⅱ、Ⅲ组GFR均值分别与对照组及Ⅰ组比较均明显降低，差异有显著性意义（P〈0．01）；Ⅲ组Cr均值与对照组及Ⅰ组比较明显升高，差异有显著性意义（P〈0、01）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中合并高血压患者GFR值高于未合并高血压者，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论GFR增高可作为糖尿病肾病最早期诊断的指标。     

伊贝沙坦对2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的：观察伊贝沙坦对2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法：37例2型糖尿病肾病慢性肾功能不全高血压患者，停用抗高血压药物，安慰剂治疗2周后，应用伊贝沙坦治疗8周，观察用药前后血压、心率、肌肝清除率、尿酸、血糖、电解质及24h尿蛋白量变化。结果：治疗后患者血压 显著下降（P＜0．01），肌肝清除率明显提高（P＜0．01），血BUN，Cr显著下降（P＜0．05），尿蛋白排出量显著减少（P＜0．05），而血糖、电解质无明显变化（P＜0．05）。结论：伊贝沙坦对2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者在有效降低血压的同时，对肾功能有保护作用。     

氯沙坦改善早期糖尿病肾病患者肾功能的疗效观察

目的观察氯沙坦治疗早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及肾功能的变化。方法58例糖尿病肾病患者服用氯沙坦50mg／（次·d）治疗8周，治疗前后测尿肌酐、尿清蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）和血脂（TG）。采用彩色多普勒及频谱多普勒超声检查，测量收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期最低流速（Vd）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果58例患者经过治疗，各项指标除BUN外，UAER、HbA1c、Scr、FBG、TG均有显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后双肾动脉舒张末期最低流速（Vd），平均流速（Vm）显著增高。搏动指数（PI），阻力指数（RI）均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯沙坦治疗早期糖尿病肾病可以减少尿蛋白的排出，改善临床症状，彩色多普勒超声检测糖尿病肾病肾血管血流参数的变化对糖尿病肾病疗效评价具有一定价值。     

罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将61例符合早期糖尿病肾病的患者随机分为治疗组和对照组。对照组30例予糖尿病基础治疗，治疗组31例在基础治疗基础上加用罗格列酮。治疗观察6月。比较治疗前后血糖、尿白蛋白排泄率、血脂等变化情况。结果治疗组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的下降优于对照组（P〈0．05），尿白蛋白排泄率（UAER）的改善更为明显（P〈0．01）；与对照组比较，胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的改善亦明显（P〈0．01或P〈0．05）。结论罗格列酮可有效调控早期糖尿病肾病患者的血糖、血脂，减少尿蛋白排泄，保护肾功能。     

糖尿病肾病患者血清IL-6、TGFβ1的变化及罗伐他汀的治疗作用

目的；探讨糖尿病肾病患者血清中IL-6、TGFβ1的临床意义及罗伐他汀治疗糖尿病肾病的机制。方法：用ELISA法测定健康对照组、糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组以及糖尿病肾病患者用罗伐他汀治疗后血清中IL-6、TGFβ1的水平，用放免法测定IL-6水平，与此同时，用磺柳酸比浊法测定24h尿蛋白含量。结果：（1）正常对照组、糖尿病无肾病组及糖尿病肾病组的血清中IL-6、TGFβ1呈递增，尽管无肾病组的尿蛋白含量与正常对照组无明显差异（P〉0．05），但其血中IL-6、TGF既却高于正常对照组，经t检验差异具有显著性（P〈0．05）；糖尿病肾病组尿中蛋白含量、血中IL-6、TGFβ1均明显高于正常对照组，差异有非常显著性（P〈0．01），和糖尿病无肾病组比较，亦明显升高，具有统计学意义（P〈0．05）。（2）糖尿病肾病组患者经罗伐他汀治疗前后结果比较：尿蛋白含量、血中IL-6、TGFβ1在治疗8周时与治疗前比较均有明显下降（P〈0。05），至治疗15周时进一步下降，以后保持稳定至28周（P〈0．01）。结论：（1）IL-6、TGF陬在糖尿病肾病的发生及发展过程中起重要作用；（2）罗伐他汀治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制IL-6、TGFβ1的表达，直接或间接影响系膜细胞增殖和系膜基质增生。     

尿清蛋白排泄率与血浆同型半胱氨酸在糖尿病肾病诊疗中的价值

目的通过检测2型糖尿病患者尿清蛋白排泄率（UAER）和血清同型半胱氨酸（HCY）水平,探讨尿清蛋白排泄率（UAER）和血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾损伤的关系及其临床意义。方法该院住院2型糖尿病患者53例,根据尿清蛋白排泄率（UAER）和血肌酐（SCr）水平分为糖尿病肾病组31例和糖尿病肾功能正常组22例,同时30例健康体检者为对照组,分别检测其尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（GLU）和尿清蛋白排泄率（UAER）等,采用循环酶法检测HCY水平,并进行统计分析。结果①糖尿病肾病组与正常对照组HCY,BUN,Cr,UA,GLU和UAER比较,差异有统计学意义（t=4.372～15．681,P均〈0．05）。②糖尿病肾功能正常组与正常对照组UA和GLU比较,差异有统计学意义（t=4.015,7.321,P均〈0.05）。而BUN,Cr,HCY和UAER水平比较差异无统计学意义（t=0．761～1．432,P均〉0．05）。③糖尿病肾病组和糖尿病肾功能正常组BuN,Cr,UAER以及HCY比较差异有统计学意义（t=5．478～13．021,P〈0．05）。而UA和GLU差异无统计学意义（t=0．325,0．417,P均〉0．05）。糖尿病肾损伤患者HCY和UAER指标之间呈正相关关系（r=0．817,P〈0．05）。结论联合检测UAER和HCY水平可作为糖尿病肾病患者早期诊疗的检测指标。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价

目的：科学评估糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养状况，观察饮食护理干预的临床效果。方法将80例2型糖尿病并发肾病并进行维持性血液透析（MHD）的患者根据透析效果分为两组，对一般临床检查、营养状况、膳食状况数据进行统计学比较分析，并行饮食护理干预后评价患者营养状况改善情况。结果透析不充分组患者C反应蛋白（CRP）水平显著高于透析充分组患者水平（P＜0．05），CRP与Alb、Hb、RBC的含量水平呈显著负相关（P＜0．05）；三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、红细胞（RBC）水平低于充分组患者，差异具有显著意义（P＜0．05）；进行饮食护理前，摄入的平均蛋白质为（0．81±0．48）g/（kg·d），热能为（86．45±32．29）kJ/（kg·d）；进行饮食护理干预后，摄入的平均蛋白质和热能分别为（1．37±0．32）g/（kg·d），（164．98±32．46）（kJ/（kg·d），差异具有显著意义（P＜0．05）。结论长期对糖尿病肾病维持性血液透析患者进行全面的膳食营养状态评估和饮食护理干预措施，及时给予患者及家属饮食健康教育及指导，在减少维持性血液透析造成风险的同时，能有效改善患者身体状况和生活质量。     

缬沙坦和依那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白和血清一氧化氮水平影响的对比观察

目的：观察缬沙坦、依那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白和血清一氧化氮水平的影响。方法：随机将70例患者分为缬沙坦组和依那普利组。观察治疗前后血压、尿蛋白、血肌肝及血清一氧化氮水平的变化。结果：两组治疗后均能明显降低血压（P〈0．01）、尿蛋白（P〈0．05）及血肌肝（P〈0．05），但降低尿蛋白及血肌肝组间比较有显著性差异（P〈0．05）；缬沙坦组能明显升高血清一氧化氮水平（P〈0．05）。结论：缬沙坦和依那普利均能有效降低血压，减少蛋白尿，降低血肌肝，减少尿蛋白、血肌肝的作用前者强于后者；且缬沙坦能明显升高血清一氧化氮水平。     

黄芪注射液和丹参冻干粉针剂联用对早期糖尿病肾病血液流变学和肾功能的影响

目的探讨黄芪注射液和丹参冻干粉针剂联用对早期糖尿病肾病血液流变学和肾功能的影响。方法将2002-03-2005-03本院内科160例EDN患者随机分为治疗组和对照组各80例。两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗。治疗组加用黄芪注射液和丹参冻干粉针剂治疗，疗程4周。结果治疗组血液流变学各项指标较治疗前显著下降（P〈0．05或P〈0．01）；尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）和血脂明显下降（P〈0．05或P〈0．01），且明显优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论黄芪注射液和丹参冻干粉针剂联用能改善EDN患者的血液流变学、血脂和微循环，减少尿白蛋白的排出，减轻肾损害，改善肾功能。     

尿液微量白蛋白于肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨尿微量白蛋白与肌酐比值（Malb／Cr）在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法应用日立7060型全自动生化分析仪检测Ⅱ型糖尿病患者124例及健康者58例尿液中微量白蛋白与肌酐的含量。结果糖尿病患者尿液Malb／Cr对数值明显高于健康者（P〈0．001）。糖尿病患者尿液Malb／Cr对数值与血糖无相关性（r=0．001），与24h尿蛋白定量有低度的等级正相关（r=0．403）。结论糖尿病患者尿液Malb／Cr升高可提示早期肾损伤，对糖尿病肾病的早期诊断具有重要价值。     

社区护理干预对糖尿病患者的影响

目的：探讨社区护理干预对糖尿病患者的影响。方法：对57例社区糖尿病患者进行糖尿病相关知识的健康教育，并对其饮食、运动、用药、并发症的预防和护理以及血糖监测等进行干预，观察患者血糖控制情况。结果：干预后患者空腹血糖值均有明显降低（P〈0．05），并且对糖尿病的认知得分明显提高（P〈0．01）。结论：对社区糖尿病患者进行护理干预可有效控制血糖，提高其生活质量。     

糖尿病营养治疗及护理

对66例糖尿病住院患者进行饮食治疗与护理，采取自身前后对照方法，将饮食治疗前后各项指标相比较，结果表明：治疗后FBG、TG、Tch、BUN、Cr较饮食治疗前均有不同程度下降，其中血糖水平下降显著，HDL－ch有上升倾向（P＜0．05）。提示：对于糖尿病患者住院期间，在药物治疗的基础上辅以饮食疗法，病情控制更稳定，同时还须重视和加强饮食疗法的远期宣传教育。     

5项生化指标对糖尿病肾病的评估价值

目的：探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（HCY）、微球蛋白（β2-MG）和尿微量清蛋白（mAlb）检测对糖尿病肾病早期诊断的评估价值。方法通过检测165例糖尿病肾病患者,按照 mAlb 的排出量多少分为早期（DM 组）和临床糖尿病肾病（DN 组）两组,并与138例健康者（健康对照组）血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2-MG、hs-CRP、Cy-sC、HCY 及 mAlb 进行相关统计学分析。结果DM 组与健康对照组比较,血清 BUN、Cr 与β2-MG 差异无统计学意义（P ＞0．05）,hs-CRP、CysC、HCY 及 mAlb 差异有统计学意义（P ＜0．05）;DN 组与健康对照组比较,血清 BUN、Cr 差异有统计学意义（P＜0．05）,β2-MG、hs-CRP、CysC、HCY 及 mAlb 差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论hs-CRP、CysC、HCY、β2-MG 及 mAlb 对评价临床糖尿病肾病患者早期肾功能损伤具有重要诊断价值,与肾病严重程度呈正相关。     

血管内皮生长因子及其受体Hlk-1在糖尿病大鼠肾脏的表达及厄贝沙坦的干预

背景：已有实验提示，血管内皮生长因子及其受体系统可能参与糖尿病肾病的发生发展。目的：实验进一步验证血管内皮生长因子及其受体Flk-1在糖尿病鼠肾脏中的表达变化及厄贝沙坦对其影响和可能的机制。设计：随机对照动物实验。单位：四川大学华西医院。材料：雄性封闭群SD大鼠18只，体质量150-200g，标准化饲养。方法：实验于2006-08／2007-04在四川大学华西医院实验室完成。建立糖尿病肾病大鼠模型，分为糖尿病肾病组、厄贝沙坦干预组和正常对照组，每组6只大鼠。采用10g／L链脲霉素按55mg／kg体质量一次性腹腔内注射诱导造模，对照组给予相同剂量的枸橼酸缓冲液，干预组在成模后按3mg／（kg·d）给予厄贝沙坦。采用反转录聚合酶链式反应技术以及免疫组织化学技术检测血管内皮生长因子和Flk-1的表达，检测尿蛋白、肾小球面积和体积，并分析数据相关性。主要观察指标：①肾脏病理以及尿蛋白、肾小球面积和体积。②肾脏血管内皮生长因子与Flk-1 mRNA表达。③肾脏免疫组织化学检查。④相关分析。结果：①肾脏苏木精-伊红染色病理检查显示糖尿病肾病组出现明显肾小球增大，系膜基质增多，系膜细胞增多，小管扩张，干预组病变轻于糖尿病肾病组。糖尿病肾病组尿蛋白显著高于对照组（P〈0．01）；糖尿病肾病组肾重，体质量、肾小球面积和体积明显高于对照组（P〈0．01），干预组蛋白尿、肾重，体质量、肾小球面积和体积均低于糖尿病肾病组（P〈0．01）。②糖尿病肾病组16周时肾脏血管内皮生长因子与Flk-1 mRNA表达均明显上调，显著高于对照组（P〈0．05）；干预组16周时肾脏血管内皮生长因子与Flk-1 mRNA表达也有上调，高于对照组（P〈0．05），但低于糖尿病肾病组（P〈0．05）。③糖尿病肾病组血管内皮生长因子着染?     

通心络胶囊治疗高血压合并肾损害患者的疗效观察

目的：观察通心络胶囊治疗高血压合并肾损害患者的疗效。方法；将60例高血压合并肾损害患者随机均分成治疗组（A组）和对照组（B组），A组患者接受通心络胶囊每次3片，每天3次。连续16周。两组病人均联合应用降压药治疗。治疗前后查血糖、血脂、BUN、Cr、24h尿蛋白定量，并作对比。结果；两组病人治疗前后血糖、血脂无变化（P〉0．05）。两组病人治疗后血压均显著低于治疗前（P〈0．05），但组间比较无显著性差异。B组治疗后24h尿蛋白定量有一定程度减少，但无统计学差异（P〉0．05）。A组治疗后24h尿蛋白定量显著低于治疗前（P〈0．05）。两组BUN、Cr均有降低，但组问比较无统计学差异。结论：通心络胶囊能改善肾血管内皮功能，从而能使高血压肾损害患者的尿蛋白减少。     

大黄对尿酸性肾病大鼠肾组织碱性成纤维细胞生长因子和环氧化酶-2的影响

目的：研究大黄对尿酸性肾病大鼠肾组织碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和环氧化酶-2（COX-2）的作用及探讨大黄治疗肾脏病的作用机制。方法：将32只SD雄性大鼠随机分为4组，即正常对照组、模型组、大黄组、别嘌呤醇组．用酵母和腺嘌呤合用造模，造模成功后正常对照组、模型组以生理盐水4mL灌胃，别嘌呤醇组以别嘌呤醇0．01g／（kg·d）加生理盐水制成dmL液体灌胃，大黄组以大黄0．5g／（kg·d）加生理盐水制成4mL混悬液灌胃，治疗2周后，检测各组大鼠血中尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA），应用免疫组织化学技术检测大鼠肾组织bFGF和COX-2的表达情况。结果：与正常对照组比较，模型组血UA、BUN、Cr均明显升高（P〈0．01），COX．2、bFGF在肾组织表达明显增加（P〈0．01）；与用药前比较，用药后，大黄组和别嘌呤醇组大鼠血UA、BUN、Cr均明显降低（P〈0．05），大黄组血UA、BUN及Cr水平与别嘌呤醇组比较，差异无显著性（P〉0．05），而大黄组肾组织bFGF与COX-2表达明显低于别嘌呤醇组（P〈0．01）。结论：大黄能降低bFGF、COX-2在尿酸性肾病大鼠模型肾组织中的表达，从而减轻肾脏损害，保护肾功能。[著者文摘]     

食物中添加水溶性膳食纤维对老年2型糖尿病的影响

目的：探讨饮食冶疗并且添加可溶性膳食纤维对老年2型糖尿病的影响。方法：采用自身对照法，对20例老年2型糖尿病患者进行正规饮食冶疗7d，然后恭加可溶性膳食纤维7d，分别检测饮食治疗前及治疗后的第7天、第14天的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h BG）、血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）。结果：患者饮食治疗后FBG和2h BG均下降（P〈0．05），添加可溶性膳食纤维后较治疗前下降更显著（P〈0．01）。TG和TC水平均无明显变化（P〉0．05）。结论：严格的饮食治疗并辅助可溶性膳食纤维对糖尿病的临床治疗及并发症的预防具有重要意义。     

尿血管紧张素原在不伴高血压的糖尿病患者肾损害中的意义

目的探讨尿血管紧张素原（urinaryangiotensinogen，UAGT）在不伴高血压的糖尿病患者。肾损害中的意义。方法单中心横断面研究，102例不伴高血压、未服用RAS阻断剂的糖尿病患者，根据尿自蛋白／肌酐（UALB／Cr）分为尿蛋白阴性组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组，18例健康人作为对照组，收集人口学资料、生化指标，ELISA法检测UAGT。结果与健康对照组相比，尿蛋白阴性组患者尿血管紧张素原／肌酐（UAGT／Cr）即显著升高（P〈0．001），伴随舒张压显著升高和eGFR显著降低（P〈0．01），大量蛋白尿组患者这种差异进一步明显，相关分析显示UAGT／cr与舒张压、UALB／Cr独立相关（P〈0．01），回归分析显示糖尿病患者UAGT是eGFR降低独立的危险因素。结论本研究发现尿AGT在不伴高血压且尿蛋白阴性的糖尿病患者即开始升高，在糖尿病肾病患者进一步升高，且可能与肾损害进展相关。尿AGT有可能成为预测糖尿病患者肾损害的早期指标。