大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的观察

目的观察大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）加甲酰四氢叶酸钙（CF）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床不良反应。方法42例ALL患儿进行了215例次的HD-MTX＋CF治疗，观察用药后患儿的消化道症状，皮肤黏膜损害，肝、肾功能损害，骨髓抑制等反应。结果本组最常见的不良反应为肝功能损害，占35．35％；其次为骨髓抑制和黏膜炎，分别占28．84％和26．05％。6例患儿同时有严重的骨髓抑制及黏膜损伤。经积极治疗好转。1例患儿出现急性肾功能衰竭，随之出现严重的全身反应，经积极抢救治疗好转．无治疗相关性死亡。结论HD-MTX＋CF治疗儿童ALL不良反应较多，但大多可耐受。个别出现严重的毒副作用，认为与个体差异有关。应严格治疗规范，充分水化碱化，积极创造条件监测血药浓度，为治疗提供可靠依据。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病致严重皮肤黏膜损害6例

目的：分析6例儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）完全缓解后应用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）预防髓外白血病出现严重皮肤黏膜损害继发感染的临床表现,探讨更加合理的预防及治疗措施。方法6例ALL患儿完成诱导及巩固治疗方案后处于完全缓解期,分别给予甲氨蝶呤（MTX）3.0 g·m－2（标危）～4.0 g·m－2（高危）,加三联鞘注1次,MTX静脉滴注36 h开始使用四氢叶酸钙（CF）解救,15 mg·m－2·次－1,共7次,间隔6 h 1次,同时予以2.5%碳酸氢钠液漱口。结果6例患儿于用药3～5 d出现全身皮肤潮红,5～7 d出现口腔及肛周黏膜损害,继而进展为糜烂、溃疡,均伴有高热,三系减少,经抗感染治疗,辅以输血、集落细胞刺激因子等支持治疗,同时加强口腔及肛周护理,患儿于治疗后14～28 d体温正常,口腔及肛周溃疡4～5周痊愈。结论 MTX血药浓度监测、合理的CF解救方案及充分的水化、碱化可减少HD-MTX化疗不良反应,应尽早完善MTX血药浓度的监测;早期、足量选择合适的抗菌药物可使患儿的感染得到有效的控制;积极的支持治疗和护理可促进溃疡的愈合,减少并发症。     

急性淋巴细胞性白血病患儿使用大剂量甲氨蝶呤的护理

[目的]介绍大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病患儿的护理体会。[方法]对21例急性淋巴细胞白血病患儿共61例次使用大剂量甲氨蝶呤时及时准确地进行液体疗法、亚叶酸钙(CF)解救、严密观察和预防不良反应及饮食护理、心理护理。[结果]对21例61例次患儿正确顺利地接受了化疗,其中骨髓抑制60例次,发生恶心8例次,肝脏损害6例次,轻度口腔溃疡4例次,呕吐4例次,皮疹2例次,肾功能损害0例次,无严重不良反应发生。[结论]对使用大剂量甲氨蝶呤的急性淋巴细胞白血病患儿正确实施护理能减轻患儿的不良反应,提高疗效。     

儿童急性淋巴细胞白血病患者大剂量甲氨蝶呤化疗期的护理

对35例急性淋巴细胞白血病患儿在大剂量甲氨蝶呤化疗期间,做好各种预防措施,包括水化、碱化尿液,亚叶酸钙含漱等,观察其综合护理结果,进行分析。结果全部患儿无严重毒副作用发生,部分患儿出现呕吐、口腔黏膜溃疡,肝功能损害等毒副反应。大剂量甲氨蝶呤化疗期间,做好充分的预防措施,可有效降低其毒副作用的发生,保证化疗顺利完成。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效和毒副作用

目的研究大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和毒副作用。方法选取2017年8月至2019年7月,在郑州大学第一附属医院治疗的72例ALL患儿,将其分为两组。对照组36例,使用小剂量MTX治疗;观察组36例,使用大剂量MTX治疗。比较两组患儿治疗的毒副作用情况和疗效。结果观察组患儿的总有效率为94.44%(34/36),对照组为77.78%(28/36),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的皮肤黏膜损害、神经损害、心电图异常、心肌酶谱异常评分均明显高于对照组(P0.05)。结论对儿童ALL采取大剂量MTX治疗可取得显著疗效,但毒副作用明显,应加强血药浓度监测,提高用药的个体化水平。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者的护理干预

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者的护理。方法:选择我院在2011年12月~2012年12月期间收治的60例急性淋巴细胞白血病患者的临床资料进行回顾性分析,分析评价患者的护理效果。结果:本组患者治疗有效57例,3例患者发生不良反应,治疗有效率为95%。结论:采用通过科学护理能够有效地提高患者治疗有效率,降低不良反应发生率,减轻患者的痛苦,确保患者治疗的顺利实施。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理干预评价

目的观察大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的不良反应，探讨护理干预的效果。方法接受甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞性白血病患者48例随机分为对照组和干预组各24例。对照组采取常规护理；干预组实施护理干预，包括有效的心理支持、认知干预和行为干预。观察骨髓抑制、黏膜损害、消化道反应、肝功能损害、皮疹等不良反应的发生率和对急性淋巴细胞性白血病患者化疗依从性的影响。结果Ⅲ级以上不良反应对照组共发生30例次占29．7％；干预组共发生16例次占14．2％。两组比较差异有统计学意义（X^2=7．445，P〈0．01）。干预组较对照组化疗依从性好，总依从率分别为91．7％和66．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论积极、科学的护理干预可以减轻药物不良反应的发生，提高患者化疗的依从性。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的临床观察

本院自2001年5月至2006年10月,采用大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)与吡喃阿霉素(THP)、长春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)、强的松(Pred)组成联合化疗方案(HDMTX和CTOP)治疗成人急性淋巴细胞白血病(下称急淋)32例,报道如下.     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的护理研究

急性淋巴细胞性白血病（ALL）是一种进行性恶性疾病,在小儿恶性肿瘤中发病率占首位,近年来由于受环境影响,发病呈上升趋势。化疗可取得满意的效果,但发生髓外白血病将影响患儿长期生存。甲氨蝶呤通过对二氢叶酸还原酶的抑制,使叶酸不能转变为具有生理活性的四氢叶酸酶而发挥辅酶作用。并且大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）可通过血脑、血睾屏障,起到预防髓外白血病的作用,从而提高长期生存率。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的护理

近十几年来,儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗取得了长足的进步,治疗效果有了很大的提高,这与大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）的应用密不可分。HD—MTX的不良反应也很多,主要为皮肤黏膜损害、骨髓抑制以及肝肾功能损伤,严重者可危及生命。需严格治疗规范,加强护理,     

血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病中的应用

目的探讨大剂量甲氨蝶呤（MTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中排泄延迟与MTX剂量的关系。方法 30例103例次ALL患儿采用大剂量MTX治疗〔按MTX剂量分为A组（2～3 g/m2）组和B组（3.1～5 g/m2）组〕,后1、24、36、42、48、54、96 h进行药物浓度检测,根据血药浓度调整四氢叶酸钙（CF）解救次数及剂量,比较其不同时段血药浓度的分布及排泄延迟的发生率、不良反应及CF的用量。结果①B组较A组MTX稳态血药浓度（24 h血药浓度）高,两组在24 h内浓度下降幅度明显,而24 h以后个体差异很大。两组1 h及24 h血药浓度差异有统计学意义（P〈0.05）,36～96 h差异无统计学意义（P〉0.05）;②103例次血浆MTX浓度监测显示,61.2%的患儿48 h血浆MTX浓度〈0.25μmol/L,75.8%的患儿〈0.5μmol/L,仅12.6%的患儿≥1μmol/L;约65.8%的患儿CF解救次数不超过3次,需解救6～8次的为11.9%,1.5%的患儿需解救超过8次;③有排泄延迟的患儿骨髓抑制、消化道症状、黏膜损害及感染较无排泄延迟时增加（P〈0.05）,CF解救剂量明显增加（P〈0.05）。A组和B组排泄延迟发生率分别为4%和20.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在血药浓度监测下使用大剂量MTX安全可行。大剂量较低剂量稳态血药浓度高,但更易出现排泄延迟。大剂量MTX排泄延迟情况下不良反应增加,CF用量增加。MTX个体化用药可以减少排泄延迟的发生。     

儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤治疗研究

大剂量甲氨蝶呤 (ＨＤＭＴＸ)是防治儿童急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)髓外白血病和全身巩固治疗的有效措施。近年来的研究表明 ,长链聚谷氨酸盐ＭＴＸ(ＭＴＸＰＧ)是ＭＴＸ最重要的代谢成分 ,长链ＭＴＸＰＧ及其聚集量决定了它对细胞的毒性作用 ,在相同胞外ＭＴＸ浓度下 ,不同特征的ＡＬＬ细胞形成的ＭＴＸＰＧ及其聚集量不同 ,因而维持ＡＬＬ细胞ＭＴＸＰＧ近饱和状态是ＨＤＭＴＸ使用原理的一个重要进展[1] 。本研究中我们选择了二种剂量 ,观察了首次使用ＨＤＭＴＸ的患儿体内药物浓度变化以及相关不良反应。对象和方法1　一般资料1.1　对…     

甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的药物基因组学

近年来,儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗取得了长足的进展,大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)已成为ALL最常用的巩同期治疗方案之一,但MTX最佳剂量的选择仍难以界定.随着药物基因组学的发展,传统意义的个体化治疗被赋予了新的内容,化疗药物的代谢酶及作用靶点基因的多态性成为了研究热点.MTX治疗儿童ALL的药物基因组学研究,为MTX个体化应用提供了更多的理论依据.     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理干预评价

目的 观察大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的不良反应,探讨护理干预的效果.方法 接受甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞性白血病患者48例随机分为对照组和干预组各24例.对照组采取常规护理;干预组实施护理干预,包括有效的心理支持、认知干预和行为干预.观察骨髓抑制、黏膜损害、消化道反应、肝功能损害、皮疹等不良反应的发生率和对急性淋巴细胞性白血病患者化疗依从性的影响.结果 Ⅲ级以上不良反应对照组共发生30例次占29.7%;干预组共发生16例次占14.2%.两组比较差异有统计学意义(x2=7.445,P＜0.01).干预组较对照组化疗依从性好,总依从率分别为91.7%和66.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 积极、科学的护理干预可以减轻药物不良反应的发生,提高患者化疗的依从性.     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的血药浓度监测

目的研究大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）的药代动力学,血、脑脊液MTX浓度与不良反应以及指导四氢叶酸钙（CF）的解救。方法ALL患儿20例共接受36例次MTX3g·m^-2·次^-1治疗,采用高效液相色谱法（HPLC）检测患儿血清、脑脊液MTX浓度,并记录不良反应,同时根据血药浓度指导CF解救。结果不同个体及同一个体不同时问使用同一种给药方案的血药浓度、脑脊液浓度个体差异大;44h、68h与23h血药浓度的相关性无显著性,而44h与68h血药浓度的相关性有显著性（P〈0．01）;与低危组比较,中高危组采用3g·m^-2·次^-1剂量不能达到有效血药浓度（P〈0．01）。结论低危患儿采用3g·m^-2·次^-1是合理的,经合理水化碱化等保护性治疗措施后无严重不良反应发生,而对中高危患儿,需采用5g·m^-2·次^-1剂量。     

不同大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的毒副反应分析

目的分析大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)的不同起始剂量治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的毒副反应。方法回顾性选取2015年4月到2019年5月本院收治的60例ALL患儿作为研究对象,根据CCCG-ALL-2015方案,将其分为低危组(28例)和中高危组(32例)。在行VDLP和CAM化疗后,根据Ccr调节起始MTX的剂量,足量应用为中高危组给予5 g/m^2,低危组给予3 g/m^2。比较不同MTX治疗剂量下患儿排泄延迟及素毒副反应的发生情况。结果足量用药组排泄延迟人数占比高于其他剂量组。中高危组排泄延迟发生率高于低危组(P<0.05)。排泄延迟组毒副反应发生率均高于排泄正常组(P<0.05)。结论MTX使用剂量越大,延迟排泄及毒副反应发生率越高。     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞白血病11例分析

1997年起 ,我们采用大剂量阿糖胞苷治疗儿童急淋 1 1例 ,现报告如下。1　材料和方法本组 1 1例儿童急淋接受ＨＤＡｒａ-ｃ治疗 ,其中男 7例 ,女 4例 ;按ＦＡＢ分类 :Ｌ1 2例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ31例 ;年龄 5～ 1 2岁。方法 :初诊儿童急淋按常规予ＶＤＬＰ(ＶＣＲ ＤＮＲ Ｌ -ＡＳＰ Ｐｒｅｄ)或ＶＤＣＰ(ＶＣＲ ＤＮＲ ＣＴＸ Ｐｒｅｄ)方案诱导缓解治疗 ,完全缓解后按原诱导方案巩固 1～ 2个疗程 ,同时鞘注甲氨喋呤(ＭＴＸ)预防中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) ,尔后予ＶＤＰ、ＣＡＴ (ＣＴＸ Ａｒａ -Ｃ 6 -ＭＰ)、ＴＡ(Ｖｍ2 6 Ａｒａ-…     

综合护理干预在大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病中的应用

目的:探讨综合护理干预在大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)中的应用。方法:将40例ALL患者分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规护理,观察组给予规范化护理。比较两组MTX血药浓度的变化、四氢叶酸钙(CF)解救的总需求量及不良反应发生率。结果:观察组患者44 h MTX血药浓度明显低于对照组(P0.05),所需CF解救的总量较对照组显著降低(P0.05);观察组患者口腔溃疡的发生率与对照组相比明显降低(P0.05),且两组口腔溃疡程度比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论:规范化综合护理可促进ALL患者体内MTX的排泄、减少CF的解救量、降低口腔溃疡的发生率,从而减轻患者的痛苦、提高化疗耐受性。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的护理

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种常见的恶性血液病,占白血病的30%~40%。由于ALL是一种异质性疾病,依照病人的临床特点和白血病恶性克隆的生物化学特征,采取个体化的治疗对策是获得治疗成功的关键。目前化疗是治疗ALL最主要的治疗方法,细胞毒药物化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,由