改进的阴道施源器及腔内施疗中的应用

本文介绍一种改进的阴道施源器的制作方法和在后装放射治疗中的应用。     

改进的阴道施源器及腔内放疗中的应用

本文介绍一种改进的阴道施源器的制作方法和在后装放射治疗中的应用。     

固定型腔内后装施源器治疗宫颈癌的剂量分布特点

目的:研究固定型腔内后装施源器及标准腔内后装施源器的剂量分布特点,评价固定型腔内施源器是否符合临床剂量学要求。方法:比较固定型腔内后装施源器和标准型腔内施源器的等剂量曲线分布图,并根据腔内近距离放疗中剂量分布与距离平方成反比的剂量学特点,按照施源器材料中的指数衰减及吸收系数,计算出两种施源器x和y轴两个方向上的剂量比。结果:标准Ⅲ通腔内施源器和固定Ⅲ通腔内施源器等剂量曲线分布图通过TPS优化,图形基本一致:在冠状面上等剂量曲线呈扁梨行,宫颈、阴道剂量大于宫体剂量,在横断面上等剂量曲线呈扁椭圆形;且固定型扁平腔内施源器源中心到模表面距离为0.5 cm,而标准Ⅲ通腔内施源器从源中心到模表面距离为1 cm,通过计算可知当r=0.5 cm,l=1.0 cm时其剂量比大于l=1.5 cm时的剂量比,因此给予A点相同剂量所需要的时间较标准腔内后装施源器要短,由于治疗时间短,膀胱直肠所受剂量就小,通过优化,直肠剂量只有A点剂量的70%,而宫颈粘膜表面剂量比经典施源器剂量要高出45%。结论:固定型腔内后装施源器剂量分布符合临床剂量学要求,且优于标准施源器,同时由于使用简单方便,不用模拟机拍片,剂量计算模式也固定,更适合宫颈癌患者多的治疗中心使用。     

两种布局后装机房辐射防护效果比较

目的:从理论和实验两方面考察不同布局的后装机房各监测点（电缆孔、控制台、防护门、候诊位）的周有效剂量,为改善职业人员辐射防护提供数据支持。 方法:依据射线强度衰减所遵从的平方反比定律及指数规律,推导出各监测点的周有效剂量计算公式,依次计算放射源处于不同位置时各监测点的周有效剂量;用MEDCOM射线检测仪测量后装机放射源活度最大时,放射源处于不同位置各监测点的空气比释动能率,计算周工作负荷,即可得各监测点的周有效剂量。 结果:考虑距离因素后,各监测点（电缆孔、控制台、防护门、候诊位）的周有效剂量理论值分别由13.00、30.90、0.012 10、1.200 μSv降至2.08、2.29、0.004 75、0.564 μSv;实验值则分别由4.32、25.60、2.01、1.96 μSv降至2.16、2.96、1.55、1.41 μSv。 结论:考虑距离因素的后装机房布局能显著降低职业人员的周有效剂量。     

后装机的挑选与评价

后装机的挑选与评价何金莲鲁旭蔚（湖南省肿瘤医院放疗科长沙４１０００６）近年来，国内出现了许多生产后装机的厂家，其产品、质量、性能、价格也不尽相同，本文对如何挑选和评价一台后装机提出几点看法，仅供参考。后装机通常由三个部分组成：治疗计划部分、监控计算机...     

宫颈癌后装治疗宫腔内补量照射剂量学研究

目的：探寻宫颈癌后装治疗宫腔内补量照射方法与剂量学特点。方法：治疗过程划分为宫颈段,全子宫段与宫腔段三部分并做治疗计划,将宫颈段与宫腔段计划融合成为一新的合成计划,然后将合成计划与全子宫段计划反复比较后确定出宫腔段计划（即补量照射计划）。补量照射计划的最后确认用胶片剂量仪。结果：宫腔内补量照射计划与宫颈段计划融合成的合成计划等剂量曲线呈正梨形分布,与宫颈癌的常规治疗计划比较剂量曲线的分布与总驻留时间都非常接近,合成计划等剂量曲线经胶片剂量仪测定呈正梨分布,与宫颈癌的常规治疗计划等剂量曲线基本吻合。结论：宫腔内补量照射最终形成的等剂量曲线呈正梨型分布,能满足宫颈癌后装治疗的剂量学要求。     

绝经后阴道出血的病因探究

目的 探讨妇女绝经后阴道出血的原因,以便更好的指导临床工作.方法 回顾性分析430例绝经后阴道出血患者的临床和病理资料.结果 因炎症引起的绝经后阴道出血287例(66.74%),因非器质性疾病引起的出血98例(22.79%),因恶性肿瘤引起的出血45例(10.47%),其中以子宫内膜癌发生率最高.绝经时间越长,恶性肿瘤的发生率越高.结论 炎症性疾病是引起绝经后出血的主要原因,绝经的时间越长,恶性肿瘤的发病率越高.对绝经后阴道出血的患者要应用常规妇科检查和必要的辅助检查以明确病因,早期治疗.     

阴道超声和宫腔镜对绝经后阴道出血的诊断价值

目的绝经后阴道出血(PMB)是老年妇女常见症状。及时地对PMB进行病因诊断很重要。本研究旨在通过比较阴道超声(TVS)和宫腔镜(HSC)对PMB的诊断,分析其优缺点。方法取2001年1月~2005年10月在我院妇产科住院的PMB患者117例进行TVS检查,测量其子宫内膜厚度,随后进行HSC检查并行内膜活检。将TVS和HSC检查结果与病理检查进行分析比较。结果萎缩性子宫内膜厚度3.26~4.39 mm,病变组的内膜厚度与萎缩性子宫内膜均有显著的统计学差异,以子宫内膜厚度6mm作为阴道超声判断绝经后子宫内膜有无病理改变的临界值,其敏感度为96.53%,特异度为91.53%,阳性预测值为90.32%,阴性预测值为96.32%。结论TVS和HSC对诊断PMB的敏感性都很高,但HSC的特异性高于TVS。PMB患者应常规进行TVS检查,如子宫内膜厚度超过6 mm,应行HSC检查。     

临床后装放射治疗计划系统的研究进展

后装放疗技术的发展和治疗计划系统的研究进展紧密相关.后装系统中最关键的技术是医学图像可视化,治疗计划剂量的优化等.本文就这二个关键技术进行了分类综述,介绍了各种方法的原理和最新进展,并介绍了当前最为先进的后装治疗计划系统.     

妇科肿瘤后装逆向调强放射治疗的剂量学和疗效研究

目的：探讨后装逆向调强放射治疗在妇科肿瘤治疗中的应用价值,为临床治疗的技术选择提供依据。方法：选取20例I-Ⅲ期宫颈癌患者,随机分为A、B两组,各10例。Ib期2例,Ⅱa期4例,Ⅱb期12例,Ⅲa期2例。病理分型：鳞癌16例,腺癌4例。以上诊断均经过病理学证实。平均年龄55．67岁（32岁一65岁）。A组病例行后装逆向调强放射治疗,采用InversePlanningSimulatedAnnealing（IPSA）技术进行剂量优化设计,B组病例行三维适形后装放射治疗。A、B组患者均采用3根施源器．进行腔内照射并同步箱式四野等中心外照射,剂量为46Gy／23次。依据曼彻斯特剂量学系统,给予A点（宫口上2cm,宫腔中轴线左右旁开2em处为A点位置）处方剂量6Gy肷,照射次数5次,2次／周。对比分析A、B两组患者的靶区剂量分布,危及器官（直肠、膀胱）受量,放射性并发症及近期疗效。结果：A组患者的靶区剂量适形度和均匀性均好于B组患者。患者0．5年～1．0年的肿瘤局部和区域控制率：A组患者分别为96％（95％CI,85％～99％）和95％（95％CI,81％～99％）。B组患者局分别为93％（95％CI,85％-99％）和92％（95％CI,81％-99％）。危及器官（直肠、膀胱）受量：A组患者的直肠、膀胱最大受量比B组患者小约35％。A组患者的直肠、膀胱75％处方剂量受照体积v。约只为B组患者的二分之一。放射性并发症：RTOG1级反应：A组患者为1例,B组患者为6例。RTOG2级反应：A组患者为0例,B组患者为3例。RTOG3级反应：A组患者为0例,B组患者为1例。近期疗效：在A、B组患者放疗期间及治疗结束后,几乎所有患者的肿瘤均有不同程度的缩小,有效率（CR＋PR）均为92％以上。结论：后装逆向调强放射治疗技术具有近期疗效明显,靶区剂量适形度、均匀性好,危及器官受量低,放射性并发症少等优点,值得在妇科肿瘤治疗中广泛应用。     

鲤鱼机器人无线遥控系统设计与应用

为解决有线控制时导线对水生动物机器人缠绕和运动束缚问题,设计一种鲤鱼机器人脑电刺激无线遥控系统。其中,系统硬件包括无线通信模块、电刺激信号生成模块、电源模块,系统软件包括串口通信设置、运动模式选择。将脑电极植入后在颅腔表面进行防水封固,将无线电刺激器放入防水包内搭载于鲤鱼机器人上,利用上位机远程控制无线电刺激器,令电刺激器发射信号通过电极刺激脑运动区,控制鲤鱼机器人运动。将鲤鱼机器人(n=10)置于水迷宫进行水下实验,结果显示该系统可以控制鲤鱼机器人的前进、左转向和右转向运动,成功率分别为60%、70%、80%,表明所设计系统及应用方法对鲤鱼机器人水下无线控制均是有效且可行的。     

Pulse Transit Time in the Analysis of Autonomic Nervous System Effects on the Cardiovascular System

The purpose of this study was the development of a simple method for assessing autonomic nervous system (ANS) effects on the cardiovascular system. Pulse transit time (PTT) is the interval between ventricular electrical activity and the peripheral appearance of the pulse (here measured by ear densitography). Six normal subjects were studied with six drugs which either enhanced or blocked activity of one of the three major divisions of the ANS: parasympathetic, beta-sympathetic, alpha-sympathetic. Data analysis revealed characteristic patterns of change in PTT and heart rate (HR) which permitted differentiation of five of the six drugs' effects. Vagal enhancement (edrophonium) and alpha-sympathetic enhancement (phenylephrine)—which reflexly also increases vagal tone to the heart—could not be distinguished from one another unless blood pressure also was monitored. Monitoring of PTT and HR offers a simple, non-invasive method which can be used on-line to evaluate ANS effects on the cardiovascular system.     

利用光电容积描记法评估心血管系统功能研究进展

综述国内外有关光电容积描记法（photoplethysmography,PPG）的心血管系统功能评估作用,以期为PPG的医学应用及创新研究提供理论参考与借鉴。现阶段可从PPG信号中解析得到心率、心律、血压、容量等功能评价指标,PPG还可辅助识别诊断血压异常、糖尿病、心律失常、睡眠呼吸暂停综合征、早期缺血性休克等疾病。但PPG精确度与准确性、数据解释及标准化、波形分析和临床应用等方面仍存争议。PPG作为有效评估心血管系统功能状态与辅助诊断各类疾病的工具,已被广泛应用于医疗及科研领域并展现出重要价值,未来其有面朝高精度、多参数、非接触式、远程监护或医疗等方向多路发展的趋势。     

The Mechanical Environment of the Cells in a Membrane Pressure-tension Compound Loading System:An Experimental and Theoretical Study

A quasi-static/dynamic pressure-tension compound loading system was established in this paper for the research of cellular mechanical circumstances. Both radical and circumferential strain of the basement membrane were studied and compared in theoretical calculations by using the FEA Software ABAQUS and experimental mea- surements. The tension of the basement membrane was studied both in ABUQUES re- sults and experimental results, the relation between the height of the concave cavity, the radius of the membrane and the strain of the membrane were studied in details.     

智能问答系统在医学领域的应用研究

智能问答系统可以快速、准确地为用户提供信息服务,是自然语言处理领域的备受关注的研究方向。在医学知识服务领域,也具有很好的应用前景和发展空间。论文首先简述了医学领域智能问答系统的研究情况,其次就医学智能问答系统中的问题分析、信息检索、答案抽取三个组成部分及其关键技术进行了分别阐述;最后对其在中医方面的应用进行了阐述,并对医学智能问答系统的进一步发展提出了展望。     

物理因子对神经系统影响的研究现状和膜片钳技术的应用

人们生活的环境中物理因子的影响无处不在。物理因子对人神经系统的影响也是十分的突出。目前这方面的研究也很多，但是方法各不相同并且只是在生物整体或器官水平上的。膜片钳技术是一种先进的电生理技术，通过该技术研究物理因子对神经系统的影响，可以在细胞和分子水平上揭示物理因子作用下神经系统的某些重要的生理功能。文中回顾了国内外物理因子对神经系统的研究方法和现状，简要介绍神经系统结构和功能以及膜片钳的基本原理．提出了膜片钳技术在研究物理因子对神经系统影响中的可能应用与前景。     

我国老年护理人才培养体系建设及发展的研究

当前,人口老龄化及老龄化所带来的问题越趋严重,由于老年患者独特的身体及心理特点,其随着人们生活水平的提高而需求不断扩大和提升,而针对老年患者这类特殊人群的照护,在人才培养建设及发展方面供不应求,还需不断地发展和总结经验。因此,本文通过概括老年人的健康特点、归纳国内外针对老年护理人才体系培养建设的现状,探索和发现适合我国国情的老年护理人才体系建设的方法,以促进我国养老事业的发展,突破我国现阶段乃至将来面临的巨大困难。     

医护同组责任制管理模式提高护理质量的应用研究

目的 探讨医护同组责任制管理模式提高护理质量的应用效果,为进一步提高我院护理质量水平提供指导。方法 2016年3月~9月在我院呼吸科实施医护同组责任制管理模式,比较医护同组责任制管理模式实施前后护理质量评分、医生对护理质量的满意度、患者对护理质量的满意度评分变化。结果 实施后,护理部质量考核结果显示基础护理、专科护理、分级护理、病房护理、消毒护理、护理文书写作规范、技能操作评分显著的高于实施前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实施后,9位医生对16位护理人员的护理满意度评价高于实施前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实施后,200例患者对护理人员的护理满意度评价高于实施前,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 医护同组责任制管理模式能显著的提高护理人员的护理质量、提高医生及患者对护理人员的护理满意度。     

应用于零维左心血液循环的二尖瓣模型的研究

提出一个可以准确合理地模拟二尖瓣动力学特性的瓣叶运动流阻模型。考虑影响二尖瓣瓣叶运动的跨瓣压差和血流推力,建立二尖瓣运动的控制方程,提出依赖于瓣叶打开角度θ的瓣叶运动流阻模型,把该模型应用于零维左心血液循环系统,得到血液动力学特性。在保持心输出量和反流分数一致的条件下,比较该模型、瞬态关闭的阶梯流阻模型和经验指定的时变流阻模型。结果发现,瓣叶运动流阻模型能反映瓣膜关闭过程中的血液动力学,如压差和流量的滞后性以及关闭流量,同时该模型可以通过调整单位转动惯量跨瓣压差影响系数K_p和血流影响系数K_b的大小,改变瓣膜打开过程和关闭过程所需时间,瓣膜打开和关闭时间分别为50.0和40.2 ms。该模型可弥补阶梯流阻模型中忽略瓣膜运动过程的瞬态关闭的缺点,同时也能避免时变流阻模型中关闭起始时间的不合理性。此模型较为合理准确地模拟二尖瓣关闭过程的动力学特性,且简单易控制。     

“一院两区”过渡期消毒供应中心管理体系构建研究

消毒供应中心（CSSD）是承担全院各科室可重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒及无菌物品供应的部门,是预防医院感染控制的关键场所,一院两区的发展现状,CSSD服务模式亦随之延伸,管理体系将不断完善。在新院区CSSD未成立之际,如何在新形势下贯彻落实好CSSD三项行业标准,如何做好两院区的集中供应,为医疗安全保架护航,为新院临床科室做好服务,为患者提供优质护理,为了让患者的治疗措施得到保障,从传统的管理模式,转变为一院两区消毒供应管理模式,我科探讨一种安全、快捷、经济、高效的一院两区消毒供应服务管理体系,以期达到两院区协同运营,从外部运送管理体系的构建,到内部管理体系的延伸,整合资源,最大化节约成本效益,科学、合理、规范、严格控制医院感染的管理方法进行研究,为一院两区过渡期及社区消毒供应服务提供参考。