空肠粘膜下脂肪瘤并肠管狭窄1例

患者 ,男性 ,39岁。反复腹痛 2年 ,偶有腹胀 ,左中腹出现包块。门诊以腹部包块待诊收入院。查体仅疼痛发作时在左中腹部可扪及 8cm× 4 cm大的肿块 ,活动 ,有压痛 ,肠鸣音活跃。 X线钡餐检查提示为小肠肿瘤 ,部分肠管狭窄。手术探查见空肠内 (距 trietz韧带4 0 cm)有 4 cm× 3cm× 2 cm大的粉红色息肉状肿物 ,占据肠腔近 2 / 3,近端肠管 ( 2 0 cm长 )管壁增厚 ,管腔狭窄。行病灶肠管切除、端端吻合术。术后病理诊断 :空肠粘膜下脂肪瘤 ,肠壁粘膜慢性炎变 ,纤维结缔组织及肌纤维明显增生。小肠脂肪瘤较少见 ,本例肿瘤近端肠管变狭窄 ,可能因…     

回肠毛细血管瘤致肠套叠1例报告

男,25岁。阵发性腹痛4天,肛门停止排气排便2天。以肠梗阻剖腹探查,术中见小肠明显胀气,腹腔少量渗液,距回盲部70cm 处回肠套叠约15cm,易于整复,套入部顶端肠腔内粘膜凸出一4cm×3cm×3cm 肿物,质较硬,不规则。系膜散     

1例十二指肠套叠的报道

患者 ,男 ,4 8岁 ,农民 ,因上腹部绞痛 ,伴恶心 ,胆汁性呕吐4d入院。X线钡餐检查 ,屈氏韧带部位有环状粘膜突出的阴影。诊断 :高位肠梗阻。紧急剖腹探查见 :梗阻系十二指肠与空肠套叠所致 ,屈氏韧带近端部位十二指肠连同系膜突入远侧空肠腔内 ,构成肠管套叠。复位套叠 ,见套叠十二指肠段长7cm左右 ,套叠肠段肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色 ,肠蠕动减弱 ,肠系膜动脉有搏动。屈氏韧带近端 3cm十二指肠腔内有一大小 3cm× 2cm× 1.5cm肿瘤 ,肿瘤引起肠梗阻致肠套叠。切除肿瘤部位肠段 ,十二指肠、空肠吻合。病理报告为 :十二指肠粘膜下脂肪瘤…     

腹腔异物1例影像学表现

患者　女, 31岁。因腹痛 1个月,加重 2d伴呕吐入院。患者 1月前在庐江当地医院施行剖宫产术产下一婴儿,术后不规则腹痛,近 1周出现腹痛阵发性加重伴腹胀,自己能缓解,无呕吐、发热等症状。2d前腹痛进一步加剧,并伴有呕吐。查体:一般情况良好,心肺正常。腹部膨隆,肠鸣音亢进并有气过水声,下腹部有一纵形切口,切口下方可摸及一包块约 10cm×10cm,边界不清,无压痛。尿常规及生化检查均未发现异常。B超检查:腹腔内肠管扩张,直径最宽处约为 38mm,肠管内容物较多,来回流动明显。下腹部宫底上方(原切口下方 )探及 38mm×38mm×25mm混合回声光区…     

胃空肠输出袢套叠一例报告

我院外科于1998年遇到胃空肠输出袢套叠一例,已行手术治愈,现报告如下:患者男,52岁,因上腹阵发性绞痛伴呕吐2d,呕血1d于1998年8月4日以上消化道出血;残胃癌急诊入院,因胃溃疡于1978年行B胃切除术。入院时左中上腹可触及12cm×12cm包块,质中,表面光滑,有压痛,因腹痛剧烈,频繁呕鲜血,在输血、补充血容量后急行剖腹探查,见胃内有一约10cm×10cm包块,紫红色,为空肠输出袢套入胃腔内所致。复位被套入肠管长约30cm,复位后肠管恢复正常血运,术后恢复良好,随访一年余无复发。讨论:胃空肠输出袢套叠发病罕见,目前认为原发性肠套叠发病的基本条件与肠…     

1例黑斑息肉病临床治疗及护理体会

1　病历报告　　患者 ,女 ,14岁。自幼口唇 ,手掌侧及足趾黑色素斑沉着 ,偶有腹痛 ,并间断排鲜血便 ,未经治疗 ,症状时轻时重 ,体质消瘦。 2年前因持续性腹痛 ,阵发性加重 ,伴鲜血便入院。体检 :左上腹有 3cm× 4cm压痛肿块 ,质中等偏硬。B超 :肠套叠。麻醉后 ,腹痛及腹部肿块消失而未剖腹手术。结肠镜检见 :直肠以上结肠散在 0 .5～ 2 .0 cm息肉 ,未做治疗 ,观察病情变化。本次于入院前 2 d再次发生剧烈腹痛 ,伴鲜血便、恶心、呕吐。体检 :左中上腹质中等偏硬压痛肿块 ,B超示 :肠套叠。急诊行剖腹探查术。术中见于左中上腹部小肠 ,小肠型…     

肠系膜内胚窦瘤1例

1临床资料患者男,36岁,6年前无意中发现下腹部有杏仁大小肿块,无疼痛,用手压肿块左右移动。近半年来肿块突然增大,反复腹痛,3天前症状加重,伴呕吐。入院查体:下腹部膨隆,可触及20cm×25cm×10cm肿块,质硬,固定,活动度差,触痛明显。盆腔CT显示:中下腹腔内可见20cm×16cm×10cm椭圆形囊实性密度影,与腹壁后脊柱分界清晰,相邻肠管受压。静脉肾盂造影显示:左上腹及右中上腹可见数个呈阶梯样排列的气液平面及胀气、扩张的肠袢影,中下腹偏左侧可见一约20cm×16cm软组织块影。诊断:左中下腹占位致低位小肠梗阻。2003年11月28日行“腹膜后肿块姑息…     

肠系膜上动脉结扎术2例

例1:男,68岁,系因上腹膜包块伴腹胀半年入院。查体:上腹部可触及直径约为16 cm的包块,活动度差,质中,无压痛。剖腹探查见腹膜后横结肠系膜根部有16cm×16cm×18cm包块,包绕肠系膜上动脉静脉。术中速冻切片,诊断为脂肪肉瘤。术中先行暂时阻断肠系膜上动静脉,并观察30min,发现仅有1.4cm的小肠供血不良,故决定行整块瘤体及肠系膜上动静脉切除术,并行供血不良的小肠约1.4cm切除,剩余肠管端端吻合,术后痊愈出院。例2:女,54岁,因中腹部包块4月余入院。查体:中腹部可触及16cm×10cm×10cm包块、活动度差、质中。术中探查,肿块位于胰腺下沿,从横结肠…     

右卵巢囊肿囊扭转误诊为急性阑尾炎1例

患者,23岁,已婚。右下腹痛1天入院。1天前患者感右下腹持续性隐痛,阵发性加剧,伴恶心呕吐。曾在村医疗站就诊后腹痛加剧而入院。查体:急性痛苦病容,生命体征平稳。心肺(-)。外科情况:腹丰满,无胃肠型及肠蠕动波。腹软,肝脾(-)右下腹压痛反跳痛明显,无肌紧张。移浊(-)肠鸣音正常。闭孔内肌试验( )。血常规WBC17.5×109/L。临床诊断急性阑尾炎。急诊手术术中见阑尾无炎性反应。右卵巢见一6cm×6cm×6cm囊性包块,色紫,光滑,根蒂扭转,长3cm。探查对侧附件正常。卵巢囊肿是妇科常见病,多发20～50岁女性。一般不影响月经,初期肿块小位于盆腔,腹…     

小肠神经节细胞瘤手术1例报道

1病例资料女患,43岁,腹痛1个月,伴腹胀、恶心、呕吐1周入院。查体右中下腹可触及10.0cm×8.0cm包块,活动差,边界触痛阳性,局部轻度紧张,反跳痛阳性,肠鸣音活跃CT提示肠梗阻,彩超,符合肠套叠,CT提示考虑升结肠套叠。术中所见,回肠末端套入升结肠内几乎达肝曲近端肠管扩张,水肿,行右半结肠切除术,切开标本见套入回肠末段长约30cm,已变黑,坏死,距回盲部20cm处,肠腔内见长约3.0cm椭圆形肿瘤、长滑、肠粘膜不完整。2讨论小肠肿瘤约占胃肠道肿瘤的2%左右,在小肠肿瘤中恶性肿瘤约占3/4,变性肿瘤又以腺瘤,平滑肌瘤为多见。血管瘤,脂肪瘤,纤维瘤较…     

空肠巨大外生性恶性间质肉瘤1例

患者女性 ,4 5岁 ,因反复性腹痛 10年 ,加重 4天入院。查体 :贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。腹隆 ,腹部可触及约 2 0cm× 8cm肿物 ,中下腹有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱。彩超提示 :(1)下腹巨大混合性肿块 ,约 2 0cm× 8cm× 16cm大小。 (2 )肝、脾、双肾未见异常。CT提示 :腹腔巨大囊实性混杂性肿块 ,为 19cm× 8cm× 18cm大小。CT值 0 .1Hu～ 8.9Hu。拟诊腹部肿瘤。入院经纠正贫血治疗 ,于入院第 7天行剖腹探查术 ,术中见腹腔巨大肿物 ,为 2 3cm× 10cm× 2 0cm ,附于距Treize韧带 15cm处的空肠壁 ,探查肠系膜无肿大的…     

来稿摘登

傅子俊(国营804厂医院)报道:患者女性,30岁,因右下腹隐痛15年,腹痛加重伴腹胀及频繁呕吐3天入院。腹部X线摄片提示机械性肠梗阻。立即施行剖腹术。术中见盲肠移动,盲肠及升结肠翻转至左侧,明显胀气,小肠系膜根部与盲肠升结肠-道逆时针扭转720°,给予肠管复位,并将升结肠盲肠放回右侧结肠沟,结束手术。术后第三天肛门排气,进流质,第九天起诉腹痛,腹胀并偶见肠型,住院二十矢腹痛腹胀稍缓解出院。出院后反复阵发性腹痛、腹胀、呕吐、大便干结、消瘦明显,两月后再次入院。查体腹膨隆,不对称,左中下腹能及-15cm×15cm大小的肿块,考虑粘连性肠梗阻剖腹探查,术中见盲肠升结肠稍移向左中腹,整个     

先天性横结肠系膜膜状物致绞窄性腹内疝

男,16岁,因阵发性腹痛5天,腹痛加剧,无排便排气2天。腹透见液气平段入院。体查:P110次,BP9.3/6.7kPa。腹胀,全腹肌紧张并压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音减弱。以胶窄性肠梗阻急诊行剖腹术。开腹后见腹腔内血性液2L,横结肠系膜附着一10×10cm,厚1.5mm的膜状物,有自结肠系膜根     

腹壁韧带样纤维瘤2例

例1,女性,31岁.因左腹壁肿块进行性增大8月余入院.查体: 左中下腹触及15 cm×10 cm×4 cm包块,表面光滑,质硬,活动度差,内侧界限未超过中线.外院CT示左腹壁肿瘤.术中见肿块位于腹直肌鞘之间,约15 cm×10 cm×6 cm,表面光滑,色泽灰白色,与腹直肌之间粘连,肿块下缘靠近左耻骨结节旁亦有2个孤立性结节,分别约3 cm×3 cm×2 cm及2 cm×2 cm×1 cm,完整切除肿块.术中冷冻及术后病理均确诊为左腹壁韧带样纤维瘤.术后10天痊愈出院,未行任何治疗.1年后,原切口下方再次出现4 cm×3 cm×2 cm肿块,切除后病理同上.     

腹膜后囊性畸胎瘤一例

患者男 ,36例。因上腹部疼痛肿胀伴发热 1 0天入院。检查 :T38℃ ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺正常。上腹正中隆起明显 ,似触及一约 1 0 cm× 1 2 cm× 1 0 cm包块 ,边缘不清 ,表面光滑 ,质中 ,压痛 ,移动度差 ,肝脾未触及。 B超 :上腹部于腹主动脉前方见 1 0 3cm× 96cm× 93cm低回声肿块 ,边界尚清 ,内回声不均 ,未见正常胰腺声像显示。考虑腹膜后肿瘤 ,性质待定。行剖腹探查术 ,术中发现胃后、横结肠后方、腹主动脉前方一囊性包块 ,囊壁坚实 ,无蒂部 ,因粘连广泛无法整体摘除 ,故于前壁切一小口 ,囊内溢出乳白色糊状物 ,内…     

阑尾粘液囊肿1例

患者 ,男 ,43岁 ,腹痛伴呕吐 15天 ,加重 1天入院治疗。体检 :腹不胀、腹肌软 ,左上腹可触及一包块 ,压痛 ,约 6ｃｍ×5ｃｍ× 5ｃｍ ,肠鸣音亢强 ,可闻及金属音。辅助检查 :胃镜示 :慢性浅表性炎 ;Ｘ线及钡灌肠 :大肠梗阻 ;Ｂ超 :提示肠不完全梗阻。临床诊断 :(1)肠梗阻 ,(2 )肠套叠。行手术治疗。手术所见 :回盲部肠管套入横结肠 ,行套入肠管手法复位后 ,见阑尾肿大 ,长 5ｃｍ ,直径 2ｃｍ ,尾部粗大 ,考虑为慢性阑尾炎 ,阑尾囊肿致肠套叠原因 ,行阑尾切除送病理检查。病理检查 :送检阑尾样组织一条 ,近椭圆形 ,体积 5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃ…     

腹膜后原发性神经内分泌癌1例

患者男性,22岁。左上腹隐痛7天,无恶心呕吐,无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现。体检:左上腹深触诊触及肿块边缘。B超检查示:腹膜后实质性不均质肿物6cm×7cm,考虑为腹膜后占位病变。遂行剖腹探查术。术中见左上腹肿块8cm×7cm×5cm,肿块主要与后腹膜相连,小部分与侧腹及横结肠脾曲粘连,与胰腺无粘连。探查肝、胆、脾、胃十二指肠、小肠、肾及肾上腺均无异常发现。遂剥离肿块连同周围肿大淋巴结一并切除。     

横结肠脂肪瘤1例

大肠脂肪瘤临床上较罕见 ,我院曾于 1987年收治 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者男 ,5 3岁 ,因腹胀、隐痛 3个月伴便血 1周就诊。自述近 3个月食欲略减 ,体重减轻 ,无腹泻、便秘 ,无脓血、粘液便及恶心、呕吐等其他表现 ,近 1周多次排出暗红色便 ,量较多。既往体健 ,否认肿瘤病史及家族肿瘤病史。行钡灌肠检查结果示 :横结肠中部偏左见杯口状充盈缺损 ,肠腔狭窄 ,粘膜紊乱。考虑 :横结肠占位性病变 (肿瘤 )。入院时体检 :左下腹脐水平下约 2 cm触及肿块 ,呈条索状 ,约 5 cm× 5 cm大小 ,质硬 ,表面光滑 ,边界清楚 ,活动良好 ,压痛较明显 ,…     

横结肠系膜浆液性囊肿1例

患者 ,女 ,6 1岁。因右下腹胀痛伴纳差 3天入院。无畏寒、发热 ,无恶心、呕吐。查体 :T 37 3℃ ,BP 12 0 /80mmHg ,心肺 (— ) ,腹平坦 ,右侧中下腹压痛 ,轻度肌紧张、反跳痛 ,叩浊阴性 ,肠鸣减弱 ,未扪及包块。血常规WBC 12 6× 10 9/L ,N 0 83。B超疑“阑尾炎”。入院当天在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中发现阑尾正常 ,右结肠肝曲部有一约 5cm× 4cm× 3cm类圆形肿块 ,被大网膜包裹 ,分离大网膜后 ,见肿块表面有脓苔 ,紧附于横结肠系膜 ,上壁与横结肠粘连 ,分离后见囊壁与横结肠浆膜完整 ,肿块内含草黄色透明液体 ,并有两块 …     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…