硬膜外阻滞复合全麻在老年胸腔手术中的应用

目的：减少老年病人的全麻药用量，缩短术后清醒时间。方法：随机选取老年胸腔手术40例，分为两组。复合组先行硬膜外穿刺，注入局麻药，测定麻醉平面，再实施全麻插管；单纯全麻组作为对照组，与之比较。结果：复合组BP、HR显著降低，全麻药用量显著减少，术后清醒时间缩短。结论：硬膜外阻滞复合全麻对老年胸腔手术是较好的麻醉选择方法。     

蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞对产程进展的影响比较

目的:探讨蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞对产程进展的影响。方法:选取我院2012年6月~2015年2月收治的136例分娩产妇作为研究对象。按照麻醉方式不同分为实验组A(40例)、实验组B(46例)和对照组(50例)。实验组A:蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞麻醉;实验组B:单纯硬膜外阻滞麻醉;对照组:未采用任何镇痛方法。观察产妇产程、人工破膜、缩宫素应用情况、阴道顺产率、产钳助产率。结果:实验组A、实验组B第一产程活跃期时间长于对照组(P0.05)。实验组A、实验组B第二产程时间长于对照组(P0.05)。实验组A第一产程活跃期时间短于实验组B(P0.05)。实验组A、实验组B缩宫素应用率均高于对照组(P0.05)。实验组B阴道顺产率低于对照组,产钳助产率高于对照组(P0.05)。结论:蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞和单纯硬膜外阻滞都会影响产程,延长第一产程活跃期时间,增加缩宫素应用及总发生率,但单纯硬膜外阻滞会降低阴道顺产率,增加产钳助产率。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年高血压患者胆囊切除术中的应用

目的:观察全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年高血压患者胆囊切除术中的安全性及可行性。方法:50例年龄>65岁高血压胆囊切除术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为全身麻醉联合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全身麻醉组(Ⅱ组),每组25例,监测心电图、血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,比较2组阿托品使用例数、麻黄碱使用例数、降压药使用例数及气管导管拔管时间。结果:2组阿托品使用例数差异无统计学意义,Ⅰ组较Ⅱ组麻黄碱使用例数明显增加,气管导管拔管时间明显缩短,Ⅱ组较Ⅰ组降压药使用例数明显增加。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年高血压患者胆囊切除术中易发生低血压,其他方面优于单纯全身麻醉。     

臂-颈丛联合阻滞用于锁骨手术100例

锁骨骨折手术的麻醉阻滞不全为其一大特点。我科自2004年以来，根据肩区神经分布的特点，采取臂丛加颈丛联合阻滞用于锁骨骨折手术，以解决单纯臂丛阻滞的镇痛不全问题，取得了满意的效果，现报告如下。     

40例硬膜外阻滞联合腰麻在全子宫切除术中的应用分析

目的比较硬膜外阻滞联合腰麻与单纯硬膜外阻滞麻醉在全子宫切除术中的麻醉效果、并发症发生率。方法选择择期全子宫切除手术患者80例，随机分为试验组40例和对照组40例，试验组给予硬膜外阻滞联合腰麻，对照组给予单纯硬膜外阻滞麻醉。结果试验组与对照组比较，硬膜外阻滞联合腰麻麻醉显效时间快，麻醉平面达T6时间短，局麻药用量少．镇痛效果好、肌肉松弛率佳，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术中低血压、恶心、呕吐、头痛等症状发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外阻滞联合腰麻为全子宫切除手术提供了一种作用迅速、阻滞完善、局麻药用量小、并发症发生率低、切实可行的麻醉方法。     

臂丛颈丛联合阻滞麻醉在肩关节手术中的应用观察

目的:比较臂丛颈丛联合阻滞麻醉和单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于肩关节手术的效果。方法:将90例患者随机分为Ⅰ组(45例)和Ⅱ组(45例),Ⅰ组施行臂丛颈丛联合阻滞,Ⅱ组施行单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞。麻醉施行后,观测2组的麻醉效果和不良反应。结果:在麻醉效果方面Ⅰ组成功率97.8%,Ⅱ组成功率68.9%,差异有统计学意义。结论:肩关节手术采用臂丛颈丛联合阻滞麻醉效果完善。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉的术中观察及护理

目的对比全麻复合硬膜外阻滞麻醉与单纯全麻对患者术中的影响，并总结全麻复合硬膜外阻滞麻醉的护理要点。方法选择上腹部手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉患者60例，随机分为联合组和对照组，每组各30例。联合组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉。对照组采用单纯气管内全麻。对插管前后两组患者的生命体征进行观察比较。结果联合组插管前后生命体征变化不明显；对照组插管前后，生命体征变化有统计学差异（均P〈0．05）。且联合组的术后苏醒时间较对照组缩短。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉适用于上腹部手术，患者术中生命体征稳定。护理人员要重视患者术中体位和心理评估。     

密集型银质针松解术结合臂丛神经阻滞麻醉治疗老年肩周炎的临床疗效

目的 观察密集犁银质针松解术结合臂丛神经阻滞麻醉治疗老年肩周炎的疗效.方法 2007年4月-2008年6月,将120例老年肩周炎患者(>60岁)随机分为治疗组、对照组各60例;治疗组采用密集型银质针松解术结合臂从神经阻滞麻醉治疗,对照组则用单纯密集型银质针松解术治疗.结果 治疗组痊愈43例、显效15例、好转2例;对照组...     

臂丛复合颈浅丛阻滞在肩锁部手术中的应用

目的观察臂丛复合颈浅丛阻滞用于肩锁部手术中的麻醉效果。方法将60例行锁骨骨折及肩锁关节骨折切开复位内固定术的患者随机分为2组，I组为对照组（n=30），I／组为实验组（n=30）。I组单纯行肌间沟臂丛神经阻滞，Ⅱ组行肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞。请手术医师评估阻滞效果，以及监测术中患者的血流动力学变化，来评定麻醉效果。结果I组的SBP和HR在切皮时及骨折复位时较麻醉前有明显上升（P〈0．05）。II组的SBP和HR在切皮时及骨折复位时较麻醉前无明显变化。实验组的麻醉优良率明显高于对照组（P〈0．01）。结论臂丛复合颈浅丛阻滞用于肩锁部手术，麻醉效果满意，操作简单，便于管理，临床上值得推广应用。     

颈丛臂丛联合神经阻滞在锁骨切开复位内固定术中的应用

目前锁骨骨折行切开复位内固定术的病例呈增加趋势。而对该种手术采用的麻醉方法较多。近 2年来 ,作者对锁骨骨折行切开复位内固定术采用颈丛臂丛联合神经阻滞麻醉 ,并与单纯颈丛神经阻滞麻醉和单纯臂丛神经阻滞麻醉方法进行了比较 ,结果报道如下。1　资料和方法1.1　对象与分组　随机选择锁骨骨折须行切开复位内固定术的病人 6 0例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,体重 4 0～10 0kg ,手术前无严重的呼吸、循环系统疾患或严重肝肾疾病 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,采用随机双盲法 ,将病人分成三组 ,每组 2 0例。Ⅰ组为单纯颈丛神经阻滞组 ;Ⅱ组为单纯臂丛神经阻滞…     

股神经复合股外侧皮神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于高龄老年膝部手术比较

目的探讨神经刺激器引导下股神经复合股外侧皮神经阻滞用于高龄老年患者膝部手术的可行性，分析其与蛛网膜下腔阻滞的异同。方法30例ASAⅡ～Ⅲ级高龄老年（80～87岁）膝部手术患者，随机分为两组，分别行外周神经刺激器引导下患侧股神经复合股外侧皮神经阻滞（A组）和蛛网膜下腔阻滞（B组）。观察阻滞平面及效果、血流动力学指标。结果两组阻滞效果均完善，但阻滞范围B组明显大于A组（P〈0．05），B组在麻醉后10、20、30min的血压明显低于A组。结论神经刺激器引导下股神经复合股外侧皮神经阻滞可用于高龄老年患者膝部手术的麻醉，且有对血流动力学影响轻的优势。     

硬膜外阻滞无痛计划分娩的护理体会

产科镇痛与麻醉在国外已有一百余年的历史。近年来,硬膜外阻滞分娩镇痛在国内也有报导。为了减轻产妇分娩时产痛的折磨及因产妇剧烈产痛引起的神经内分泌系统功能失调和宫缩及产程的不正常进展,我院产科与麻醉科共同合作,查阅了国内外大量有关资料,将硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,并将无痛与计划分娩相结合,避免了以往单纯硬膜外阻滞麻醉所致的     

全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压病人术中血液动力学的调控作用

目的研究全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压病人术中血液动力学的调控作用。方法选择行上腹部手术合并高血压病的老年病人58例,随机分为AB两组,每组各29例,A组(观察组)选择全麻复合硬膜外阻滞,B组(对照组)选择单纯全麻,观察两组病人术中不同时段的血液动力学变化。结果A组病人术中血压平稳程度明显优于B组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞对于老年高血压病人的手术是一种很好的麻醉选择。     

臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

目的：观察臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法：将80例行锁骨骨折内固定术的患者分成3组（对照1组24例,对照2组26例,实验组30例）,3组所用局麻药均为0.91%利多卡因＋0.17%布比卡因22mL。对照1组行单纯颈丛神经阻滞,对照2组行单纯肌间沟臂丛神经阻滞,实验组先行肌间沟臂丛神经阻滞15mL,再行颈深丛神经阻滞7mL。通过对患者行线性视觉模拟疼痛评估,请手术医师评估阻滞效果,以及监测术中患者的血流动力学变化,来评定麻醉效果。结果：从上述三方面进行评估,实验组的麻醉效果满意,优于两组对照组。结论：臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术,麻醉效果满意,操作简单,便于管理,临床上值得推广应用。[著者文摘]     

老年髋关节置换与腰麻复合腰丛阻滞麻醉

目的:探讨等比重腰麻复合腰丛麻醉在老年髋关节手术中的应用.方法:以"腰麻,髋关节置换"为中文关键词,检索2000-01/2010-03相关文章.纳入与腰麻与髋关节置换相关研究文献;排除重复研究.以11篇文献为主重点进行讨论.并选择择期行髋关节置换患者50例作为临床验证.采用等比重腰麻复合腰丛麻醉,维持患者侧卧位至术毕,观察麻醉前及麻醉后5,15,30 min的血流动力学变化及心率的变化,观察两侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉平面,Bromage 运动阻滞评分,术中不良反应,患肢有效的镇痛时间及有效的阻滞时间.结果:目前老年髋关节置换常用的麻醉方法有罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻等方法,研究表明联合麻醉效果好于单纯用药.经临床验证结果,采用等比重腰麻复合腰丛麻醉,麻醉后各时间的血流动力学及心率的变化与麻醉前比较差异无显著性意义.患侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉阻滞平面,Bormage 运动阻滞评分与健侧比较差异有显著性意义(P < 0.01).术中呕吐1例,低血压6例,患肢的有效镇痛时间及有效阻滞时间分别为(5.5±2.2) h和(2.5±0.5) h.结论:等比重腰麻复合腰丛麻醉在老年髋关节置换术中的应用是安全可靠的,对全身生理干扰小的麻醉方法.     

老年髋关节置换应用等比重布比卡因复合腰丛阻滞

背景:以往老年患者行髋关节置换的麻醉主要为全麻,腰麻,硬膜外麻醉.单纯腰麻容易造成麻醉平面和麻醉时间的局限.目的:对比观察等比重布比卡因腰麻复合腰从阻滞和连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻在老年髋关节手术中的应用效果.方法:行髋关节置换术高龄患者46例,随机分为两组,分别给予患侧腰丛阻滞复合等比重布比卡因腰麻和连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻,比较麻醉前、麻醉后5,10,15,20,30min收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度,观察两侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉平面,Bromage运动阻滞评分,术中不良反应,患肢有效的镇痛时间及有效的阻滞时间.结果与结论:采用等比重腰麻复合腰丛麻醉,麻醉前与麻醉后各时间点收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度比较差异无显著性意义(P>0105),患侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉阻滞平面,Bormage运动阻滞评分与健侧比较差异有显著性意义(P<0.01).等比重布比卡因腰麻复合腰丛阻滞患肢的有效镇痛时间及有效阻滞时间均长于连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻.提示等比重布比卡因腰麻复合腰丛阻滞用于高龄髋关节置换术起效快、不改变麻醉体位、循环稳定,减少了腰麻用药量,麻醉平面更易控制,更安全.     

腰—硬联合阻滞用于子宫切除术80例

目的 观察腰 -硬联合阻滞 (CSEA)用于子宫切除术的有效性和安全性。方法 160例子宫切除术病人随机分为硬膜外阻滞(CEA)与CSEA两组 ,观察两组的起效时间、阻滞效果及并发症的发生率。结果 CEA与CSEA组麻醉起效时间分别为 (5.2±3.3)min与(1.2±0.4)min,麻醉效果优良率分别为65 %与100% ,CEA组15例因应用较多辅助药而发生轻度呼吸抑制。结论 子宫切除术应用腰 -硬联合阻滞较单纯硬膜外阻滞起效快、效果好、麻醉更为平稳     

不同浓度罗哌卡因用于小儿臂丛阻滞60例观察

罗哌卡因是酰胺类局麻药，以其毒性小、麻醉效果确切、安全范围大、维持时间长等优点，已经广泛用于成人硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、臂丛阻滞及颈丛阻滞麻醉中，而应用于小儿臂丛麻醉的报道较少，本次研究旨在探讨在氯胺酮基础麻醉下不同浓度的罗哌卡因用于小儿臂丛麻醉阻滞的安全性和有效性。现报道如下。     

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用

目的:观察外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果.方法:择期行下肢骨科手术高龄患者62例,随机分为神经阻滞(腰丛联合坐骨神经阻滞)联合静脉快通道麻醉组(A组,n=31)；单纯静脉全麻组(B组,n=31).A组麻醉诱导气管插管成功后,采用神经刺激仪定位下的腰丛和坐骨神经阻滞麻醉.记录两组:麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、术中(T3)、拔管时(T4)心率、收缩压、舒张压的变化；观察并记录手术结束时自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间.结果:A组术中及拔管时血流动力学较B组平稳(P＜0.05)；A组自主呼吸恢复时间及拔管时间显著缩短(P＜0.01).结论:外周神经阻滞麻醉联合静脉快通道麻醉用于高龄老年患者下肢手术,血流动力学稳定,是高龄老年患者较适宜的麻醉方法.     

臂丛神经联合阻滞与单纯肌间沟阻滞在手部断指再植手术中的效果对比

目的比较手部断指行再植手术采用肌间沟联合腋路臂丛神经实施阻滞同单纯实施肌间沟阻滞的临床效果。方法 90例行断指再植术患者随机分为A、B、C三组,A组(30例)实施肌间沟臂丛神经阻滞,B组(30例)实施腋路臂丛神经阻滞,C组(30例)实施肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞。对患者的感觉阻滞情况及麻醉效果进行评价。结果 C组感觉阻滞起效时间为3.44±1.36min,明显短于A组(3.82±1.91min)和B组(5.25±1.52min)(P<0.05)。C组麻醉效果为100%,明显优于A组的90.0%和B组的93.3%(P<0.05)。结论断指再植术采用肌间沟联合腋路臂丛神经实施阻滞,阻滞和麻醉效果显著,值得推广应用。