Shikani可视喉镜在清醒危重患者气管插管中的应用

目的 探讨在清醒危重患者急救中使用Shikani喉镜引导气管插管的可行性,并评价其使用效果.方法 选择2008年1月至2009年6月广州中医药大学第二附属医院收治的神志尚清楚的危重呼衰患者48例,男31例,女17例,年龄21～86岁,平均57岁,所有患者均需气管插管行机械辅助通气.采用非随机对照方法,按进入研究的日期单双数分为Shikani喉镜气管插管组(S组,n=25)和Macintosh喉镜气管插管埘照组(M组,n=23).记录每例的气管插管时间、插管次数以及包括心血管反应剧烈、呛咳、屏气、口咽腔损伤等不良反应或并发症的发生情况.统计分析采用x2检验、秩和检验等.结果 S组1次插管成功率(96.0%)较M组1次插管成功率(60.9%)高,插管时间较对照组(M组)缩短,差异均具有统计学意义(P<0.01).S组的心血管反应剧烈、呛咳、屏气的发生率均较M组少,口咽腔黏膜出血创伤的发生率也较M组小,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在急危重患者救治中,尤其对于神志清楚的患者,Shikani喉镜引导气管插管具有插管迅速、成功率高、心血管反应轻、损伤小、安全性高的优点,是一种安全、有效的气管插管新技术.     

Shikani可视喉镜在清醒危重患者气管插管中的应用

目的 探讨在清醒危重患者急救中使用Shikani喉镜引导气管插管的可行性,并评价其使用效果.方法 选择2008年1月至2009年6月广州中医药大学第二附属医院收治的神志尚清楚的危重呼衰患者48例,男31例,女17例,年龄21～86岁,平均57岁,所有患者均需气管插管行机械辅助通气.采用非随机对照方法,按进入研究的日期单双数分为Shikani喉镜气管插管组(S组,n=25)和Macintosh喉镜气管插管埘照组(M组,n=23).记录每例的气管插管时间、插管次数以及包括心血管反应剧烈、呛咳、屏气、口咽腔损伤等不良反应或并发症的发生情况.统计分析采用x2检验、秩和检验等.结果 S组1次插管成功率(96.0%)较M组1次插管成功率(60.9%)高,插管时间较对照组(M组)缩短,差异均具有统计学意义(P<0.01).S组的心血管反应剧烈、呛咳、屏气的发生率均较M组少,口咽腔黏膜出血创伤的发生率也较M组小,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在急危重患者救治中,尤其对于神志清楚的患者,Shikani喉镜引导气管插管具有插管迅速、成功率高、心血管反应轻、损伤小、安全性高的优点,是一种安全、有效的气管插管新技术.     

视可尼视频喉镜与Macintosh喉镜用于模拟颈椎损伤病人气管插管的对比观察

目的对比观察视可尼(Shikani)视频喉镜和Macintosh喉镜用于Ambu颈托固定模拟颈椎损伤病人气管插管的临床效果。方法随机选取拟行择期手术需全身麻醉气管插管的80例患者,随机分为Shikani(S组,n=40)和Macintosh组(M组,n=40),麻醉诱导后,使用Ambu颈托固定颈椎,由熟练掌握该两种工具的同一麻醉医师完成气管插管,记录各组成功插管持续的时间、声门暴露时间、一次插管成功率、总插管成功率。记录并比较插管过程中心血管不良事件的发生次数。结果两组成功插管时间分别为30.65±8.22 s(S组)和42.48±8.32 s(M组),S组明显短于M组(P0.05);S组插管期间的心血管不良事件发生次数(11次)明显低于M组(31次)(P0.05);S组声门暴露时间(21.20±4.73 s)和一次插管成功率(97.5%)与M组(20.53±5.47 s,97.5%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与Macintosh喉镜相比,Shikani视频喉镜用于Ambu颈托固定模拟颈椎损伤病人气管插管成功插管所需时间短,插管期间心血管事件发生率低,是安全有效的。     

Shikani可视喉镜在清醒危重患者气管插管中的应用

目的 探讨在清醒危重患者急救中使用Shikani喉镜引导气管插管的可行性,并评价其使用效果.方法 选择2008年1月至2009年6月广州中医药大学第二附属医院收治的神志尚清楚的危重呼衰患者48例,男31例,女17例,年龄21～86岁,平均57岁,所有患者均需气管插管行机械辅助通气.采用非随机对照方法,按进入研究的日期单双数分为Shikani喉镜气管插管组(S组,n=25)和Macintosh喉镜气管插管埘照组(M组,n=23).记录每例的气管插管时间、插管次数以及包括心血管反应剧烈、呛咳、屏气、口咽腔损伤等不良反应或并发症的发生情况.统计分析采用x2检验、秩和检验等.结果 S组1次插管成功率(96.0%)较M组1次插管成功率(60.9%)高,插管时间较对照组(M组)缩短,差异均具有统计学意义(P<0.01).S组的心血管反应剧烈、呛咳、屏气的发生率均较M组少,口咽腔黏膜出血创伤的发生率也较M组小,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在急危重患者救治中,尤其对于神志清楚的患者,Shikani喉镜引导气管插管具有插管迅速、成功率高、心血管反应轻、损伤小、安全性高的优点,是一种安全、有效的气管插管新技术.     

纤维支气管镜、Shikani喉镜与Macintosh喉镜在困难气管插管中的对比应用

目的 探讨纤维支气管镜、Shikani喉镜和Macintosh型喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响.方法 选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,ASA I～Ⅱ级、年龄20 ～55岁,Mallampatis分级Ⅲ～Ⅳ级.随机分为三组（n=20）：纤维支气管镜组（FOB组）、Shikani喉镜组（S组）和Macintosh喉镜组（M组）.麻醉诱导后分别采用纤维支气管镜、Shikani喉镜或Macintosh喉镜实施经口气管插管操作,记录完成气管插管的时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、口咽部和牙齿有无损伤.结果 FOB组20例患者均一次插管成功;S组20例患者中19例一次插管成功,1例二次插管成功;M组20例患者中,15例一次插管成功,4例患者二次插管成功,另1例患者两次插管失败后,改用Macintosh型喉镜配合纤维支气管镜插管成功.M组插管时间（72 ＋36）s较S组（37±15）s和FOB组（39±10）s显著延长（P＜0.01）.M组插管后5例出现咽喉部少量渗血,FOB组和S组各有1例咽喉部渗血.三组均无门齿损伤情况发生.M组较FOB组和S组插管时及插管后1、3min心率、血压和二重变异指数明显增加（P＜0.05或P＜0.01）.结论 在困难气管插管时,使用纤维支气管镜和Shikani喉镜均具有成功率高、血流动力学变化小等优点.     

视可尼喉镜不同入路方法气管插管对患者应激反应的影响

目的比较Shikani喉镜左侧磨牙入路、正中入路和Macintosh直接喉镜辅助下气管插管对患者应激反应的影响。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级、年龄20—75岁,拟经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为Shikani喉镜左侧磨牙入路组（A组,20例）、Shikani喉镜正中入路（B组,20例）和Macintosh直接喉镜辅助下Shikani气管插管组（C组,20例）。观察三组患者麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）和气管插管完成后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）内的血压（BP）、心率（HR）和心率变异性（HRV）的变化,并计算收缩压心率乘积（RPP）,同时记录气管插管完成所需时间,有无并发症。结果与T0相比,三组收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）、HR及RPP在不同时点均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）;与A组相比,B组和C组的SBP、MAP、DBP在T2时显著增加（P〈0．05）,B组的HR、RPP在L—B时显著增加（P〈0．05）。与T0相比,B组的LF、LF/HF在不同时点显著增加（P〈0．05或P〈0．01）,A组HF显著增加,但LF／HF显著下降（P〈0．05）;与A组相比,B组的LF、LF／HF在L—L时增加显著（P〈0．05或P〈0．01）。三组患者插管均无明显并发症的发生。结论使用SOS硬光纤喉镜行经口气管插管时,左侧磨牙入路的方式对患者的应激反应最小;但对体质量较大颈部粗短的患者宜使用直接喉镜辅助的方式。     

Shikani可视插管镜与Macintosh喉镜引起心血管反应比较

  目的  比较Shikani可视插管镜与Macintosh喉镜用于非困难气道患者的插管反应及插管并发症, 评价Shikani可视插管镜的临床应用价值和前景。  方法  将40例拟在气管插管全身麻醉下接受妇科腹腔镜或开腹手术的女性患者随机分为两组, 分别接受Shikani可视插管镜插管或Macintosh喉镜插管, 记录插管前后的平均动脉压、心率、气管导管误入食道的次数、插管时间和咽痛、声嘶的发生率。  结果  两组患者人口统计学指标差异无统计学意义。Shikani组插管前后平均动脉压分别为(69.0±6.7)和(86.0±11.6)mm Hg, 心率分别为(70.8±8.8)和(78.3±9.9)次/min。Macintosh组插管前后平均动脉压分别为(69.3±9.0)和(93.6±8.9)mm Hg, 心率分别为(71.2±12.5)和(87.6±13.5)次/min。两组插管后平均动脉压及心率与插管前比较差异均有统计学意义(P < 0.05), 但Shikani组波动更小(P < 0.05)。两组插管时间、咽痛、声嘶发生率比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。  结论  应用Shikani可视插管镜进行气管插管引起的心血管反应小于Macintosh喉镜。     

McCoy喉镜用于困难气管插管

目的观察McCoy喉镜应用于困难气管插管的作用。方法全麻气管内插管的各科择期手术成年病人120人，男78例，女32例。术前常规行Mallamapti评级分级。麻醉诱导后用McCoy喉镜暴露咽喉，对声门显露为Ⅱ、Ⅲ级的病人分别观察McCoy喉镜在其镜片顶端小片平位和立位时咽喉的显露情况，之后行气管插管。结果17例平位Ⅱ级显露而立住时变为Ⅰ级显露，9例平位为Ⅲ级显露而立位时变为Ⅱ级显露，即立位较平位显露程度提高Ⅰ级占56.5％（P〈0.01）。1例平位Ⅲ级显露，而立位时变为Ⅰ级显露，即立住较平位显露程度提高Ⅱ级占2.2％。平位时Ⅲ级显露18例，占15％，立位时Ⅲ级显露8例，占6.7％，明显减少（P〈0.01）。结论McCoy喉镜立位时可以显著改善声门显露程度，有助于困难插管时的气管插管。     

McCoy喉镜联合纤维光导支气管镜经鼻气管插管用于全麻诱导后困难插管

目的:观察McCoy喉镜联合纤维光导支气管镜(FOB)经鼻气管插管在全身麻醉诱导后困难气管插管中应用的临床效果。方法:将40例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉诱导后McCoy喉镜窥喉不能看见声门任何部分的患者随机均分为两组(n=20):FOB经鼻插管组(对照组)和McCoy喉镜联合FOB经鼻插管组(研究组)。观察并记录两组麻醉诱导前(T0,基础值)、首次插管前(T1)、插管成功即刻(T2)和插管成功后1min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。统计两种方法插管一次成功率、多次成功率、插管耗时和插管并发症。结果:T0、T1、T2、T3等时点两组间SBP、DBP和HR经比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管一次成功率研究组(100%)高于对照组(75%)(P<0.05),多次成功率均为100%;插管耗时研究组(103±25)s较对照组(178±47)s短(P<0.05),两组间插管并发症经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:McCoy喉镜联合FOB经鼻气管插管成功率高,耗时短,可作为全麻诱导后困难插管时插管方法之一。     

明视插管软镜和Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的比较

目的比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者经口气管插管中的临床效果及对血流动力学的影响。方法择期气管插管全麻手术患者60例,美国麻醉师协会评级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~68岁,随机分为明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组30例。常规静脉麻醉诱导后,手法制动头颈部,V组采用明视插管软镜,M组采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。观察记录两组声门暴露时间、镜下Cormark-Lehane(C-L分级)、导管置入时间、试插次数、失败例数、气管插管一次成功率及气管插管总成功率,记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、声门暴露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)和插管后3 min(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及气管插管不良反应。结果与M组比较,V组声门暴露情况(C-L分级)更好(P0.05),但声门暴露时间明显延长(P0.05),导管置入时间则明显缩短(P0.05)。M组需要助手辅助插管的比例、插管失败率及并发症发生率均明显高于V组(均P0.05)。与T1比较,T2~T5时M组MAP均明显升高(均P0.05),T2时V组MAP无明显改变(P0.05),T3~T5时V组MAP明显升高(P0.05);与M组比较,V组MAP在T2~T4时均明显低于M组(P0.05)。与T1比较,T2~T5时V组HR无明显改变,T2~T4时M组HR明显上升(均P0.05),且明显高于V组同时间点的HR水平(均P0.05)。结论与Macintosh直接喉镜比较,明视插管软镜在颈椎制动患者经口气管插管中可显著改善声门暴露,降低插管难度,提高插管成功率,并发症少,且对患者的血流动力学影响较小。     

Shikani喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管对比研究

Shikani喉镜（Shikani Seeing Stylet．SSS）是一种纤维光导可塑性内窥镜,为实现气管插管设计的最新辅助工具,可提供即时可视的气道和喉头解剖,可引导气管导管插入气管内。其不仅具备光导内窥镜的许多优点,而且具备传统金属喉镜的简便性,可控性强、活动度大、可视性好等优点。作者自2007年7月至2009年8月将其用于常规临床麻醉气管插管,从插管时间和血流动力学及安全性方面与Macintosh喉镜比较。     

国产明视插管软镜对经口气管插管血流动力学和应激反应的影响*

目的观察国产明视插管软镜对全身麻醉诱导患者经口气管插管时血流动力学和应激反应的影响。方法 60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者,采用随机数字表法分为国产明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组30例。分别应用国产明视插管软镜(V组)和Macintosh直接喉镜(M组)施行经口气管插管。观察记录两组患者声门暴露时间和气管插管时间,记录两组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、声门暴露时(T3)、气管插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和Narcotrend指数(NI),在T1、T4、T6时采集患者静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(CORT)的浓度。结果两组患者声门暴露时间和气管插管时间比较差异无统计学意义(P0.05)。与T1时比较,T2时两组患者SBP、DBP均明显降低(P0.05),HR无明显变化(P0.05)。与T2时比较,V组T3时SBP、DBP、HR均无明显变化(P0.05),T4~T6时SBP、DBP和HR明显升高(P0.05),M组T3~T6时SBP、DBP和HR明显升高(P0.05),且明显高于V组(P0.05)。与T1时比较,T4时两组患者血浆E、NE、CORT浓度明显升高(P0.05);T4、T6时M组血浆E、NE、CORT浓度明显高于V组(P0.05)。各时间点两组间NI比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比较,采用国产明视插管软镜经口气管插管应激反应较轻,患者血流动力学更稳定。     

McGrath系列5型视频喉镜与直接喉镜插管的比较

目的 比较McGrath系列5型视频喉镜和直接喉镜用于正常成人气管插管的临床效果.方法 共68例全麻下实施择期整形外科手术的患者随机分成Mcgrath视频喉镜组(A组:n=34)和Macintosh直接喉镜组(B组:n =34),观察记录两组的声门暴露分级、声门暴露时间、置管时间、插管成功率、插管期间血流动力学变化和并发症的发生情况.结果 A组的声门暴露优于B组,全部为CL Ⅰ级,两组的插管成功率分别为100％和97％；两组的声门暴露时间相近,但置管时间A组明显长于B组分别为15.7和7.5 s;两组插管期间的血流动力学变化和相关并发症差异无显著性.结论 McGrath系列5型视频喉镜声门暴露容易、视野清晰.但用于正常气道患者,操作相对繁琐,插管时间延长,与Macintosh喉镜相比无突出优点.     

GlideScope图视喉镜用于双腔支气管插管

GlideScope图视喉镜是一种由加拿大Saturn生物医疗技术有限公司于2001年研制出的在显示器上显示无阻碍的声带图像的喉镜，具有喉部显露清晰、操作简单损伤小和降低插管操作难度的优点，目前国内外尚无采用Glide Scope图视喉镜实施双腔导管插管的经验报道，本院自2004年应用Glide Scope图视喉镜进行双腔导管插管并与普通喉镜进行对比观察，现报道如下。     

光棒引导气管插管与喉镜气管插管在颈椎手术中的应用

目的比较光棒引导气管插管与喉镜直视气管插管在颈椎手术中的应用效果。方法采用随机对照研究,将颈椎手术患者60例纳入研究,随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用光棒引导气管插管,对照组采用常规喉镜直视插管,比较两组的插管时间、血压、心率及插管后并发症发生率。结果试验组插管历时[(9.81±2.02)s]显著少于对照组[(16.43±7.18)s],差异有统计学意义(P<0.05);试验组在插管后即刻、1 min、5 min的心率分别为(71.73±12.90)次/min、(65.00±9.29)次/min、(63.63±8.06)次/min,均小于同期对照组[(80.80±14.38)次/min、(73.27±10.96)次/min、(71.00±8.60)次/min],差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组插管后咽痛和口腔血丝的发生率均为10%,少于对照组(43.3%和36.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与常规喉镜直视插管比较,颈椎手术患者采用光棒引导气管插管能显著缩短插管历时、减轻心率增快的应激反应、降低插管后咽痛与口腔血丝等并发症的发生率,从而提高麻醉安全。     

HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜用于麻醉气管插管的效果对比

目的探讨HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜用于麻醉气管插管的临床效果。方法选取2013年1月~2014年1月于我院就诊的模拟颈椎制动患者共100例。随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者采用常规的Macintosh喉镜进行插管治疗,观察组给予HC视频喉镜治疗,观察比较两组患者治疗效果。结果观察组患者插管时间为22.1±8.5s,对照组为55.3±9.0s;观察组患者插管难易程度评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。讨论采用HC视频喉镜插管治疗颈椎制动可很好的显露声门,效果明显,降低对心血管的影响,值得临床推广应用。     

国产明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的比较*

目的比较国产明视插管软镜(VIS)与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的临床应用效果。方法择期口腔颌面部手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~67岁,随机分为国产VIS组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组50例。分别以国产VIS和Macintosh直接喉镜行经鼻气管插管。观察记录两组患者镜下Cormark-Lehane分级(简称C-L分级)、气管插管时间、首次气管插管成功率,观察记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、声门显露时(T_2)、插管后即刻(T_3)、插管后1 min(T_4)、插管后3 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及气管插管相关并发症。结果 C-L分级V组明显优于M组,气管插管时间V组明显短于M组,首次气管插管成功率V组明显高于M组,差异均有统计学意义(P0.05)。与T_1时比较,V组T_3~T_4时MAP明显升高、T_3时HR明显增快,M组T_2~T_4时MAP明显升高、T2_~T_3时HR明显增快(均P0.05)。与M组比较,V组T_2~T_4时MAP和HR均明显降低(P0.05)。气管插管并发症总发生率V组明显低于M组(P0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比较,国产VIS经鼻气管插管声门暴露好,气管插管时间短,首次气管插管成功率高,血流动力学更稳定,且气管插管并发症少,值得临床推广应用。     

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的比较研究

目的对比Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的效果差异。方法 112例在该院接受全身麻醉的老年患者被纳入研究,根据接受的麻醉插管方式不同,所有入组患者被分为Shikani可视喉镜组(52例)、Mc Coy喉镜组(60例)。检测两组患者的插管前后血流动力学指标、应激相关指标以及脑电相关指标。结果 Shikani可视喉镜组患者一次插管成功率、总插管成功率均高于Mc Coy喉镜组患者,多次插管率低于Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时脑电双频指数(BIS)、ECo G分级、αβ波相对功率值(αβ%)均低于对应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05)。结论老年患者全身麻醉气管插管时应用Shikani可视喉镜,在提升插管成功率的同时,可以有效稳定患者的循环系统,减少过度应激造成的躯体各系统功能异常,具有积极的临床意义。     

GlideScope视频喉镜在气管插管中的应用

【目的】观察GlideSeope视频喉镜在处理正常气道全麻气管插管时对血流动力学及皮质醇（Cort）、血糖（GS）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）的影响。【方法】40例病人随机分为G组和P组,每组20例,分别采用Glidescope视频喉镜和普通喉镜气管插管,分别在诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）及插管后5分钟（T4）4个时刻记录SBP、DBP、HR,计算心率与收缩压乘积（RPP）并抽血检测GS、Cort、AⅡ。【结果】两组SBP、DBP、HR、RPP及AⅡ插管后与插管前比明显增高,差异有显著性（P〈0．05）,Cort、GS也有增加,但差异无显著性（P〉0．05）,G组T3的SBP、DBP、RPP及AⅡ较P组低（P〈0．05）。【结论】GlideScope视频喉镜对病人的刺激比普通喉镜要小,可减轻气管插管时的心血管反应和心肌氧耗。