肾病患者随机尿蛋白与肌酐比值的测定及临床评价

目的　通过观察肾脏病患者 2 4h尿蛋白 (2 4UP)与随机和晨尿蛋白 /肌酐比值 (UP/Ugcr)的相关性 ,探讨采用随机尿或晨尿UP/Ugcr来代替 2 4UP 的可行性。方法　尿蛋白测定用改良双缩脲法 ,血尿肌酐测定用Jaffe法。结果　按肌酐清除率 (Ccr)将肾病患者分为 5组 ,Ccr>80ml/min、5 0～ 80ml/min、2 0～ 5 0ml/min、10～ 2 0ml/min、<10ml/min。各组随机尿和晨尿UP/Ugcr比值与 2 4UP 的相关系数分别为 0 .87、0 .94、0 .92、0 .87、0 .4 3和 0 .89、0 .85、0 .92、0 .90、0 .2 6。晨尿和随机尿液UP/Ugcr之间没有统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论　当Ccr>10ml/min时 ,随机尿和晨尿UP/Ugcr比值与 2 4UP 有良好的相关性 ,可以用随机尿或晨尿UP/Ugcr代替 2 4UP 用于临床尿蛋白程度的监测。当Ccr<10ml/min时 ,两者相关性较差 ,无临床应用价值。     

随意尿蛋白/尿渗透压和随机尿蛋白/尿肌酐比值的临床评价

一般认为,晨尿（随意尿）尿蛋白和尿肌酐比值（Upro／Uer）可作为24 h尿蛋白定量的替代检测方法;但也有学者提出,由于年龄和疾病类型及程度的不同,肌酐的排泄存在很大的差异,建议使用晨尿（随意尿）尿蛋白和尿渗透压比值（Upro／Uosm）作为替代方法。我们用两种方法对80例肾脏病患者进行了研究,结果报告如下。     

随机尿蛋白与尿肌酐比值测定临床分析

目的探讨随机尿蛋白(Up)与尿肌酐(Ucr)比值(Up/Ucr)的改变在肾病患者诊断和治疗中的临床意义。方法肾病患者根据肾功能[血尿素(Bun(和血肌酐(Cr)]分为肾功能正常组(25例)和肾功能异常组(45例),同时选择健康对照组30例,分别检测出各组的Up/Ucr和24hUp,对其进行统计学处理。结果肾病患者Up/Ucr和24hUp水平均明显高于健康对照组(P0.01),肾功能异常组Up/Ucr和24hUp水平与肾功能正常组比较均无差异(P0.05)。结论各种类型肾病患者Up/Ucr和24hUp均增高,且与肾功能无关。Up/Ucr与24hUp有良好的相关性,可代替24hUp用于临床蛋白尿的监测,可作为肾病的筛查指标。     

尿蛋白与尿肌酐比值在子痫患者中的诊断意义

目的评价尿蛋白与尿肌酐比值检测在子痫患者中的诊断意义。方法回顾分析35例子痫患者的临床资料。患者年龄20～34岁,平均年龄（26.81±6.39）岁;孕周22～34周,平均孕周（29.02±4.19）周。平均血压（156.20±12.35）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。均检测24h尿蛋白及点时尿检测尿蛋白与尿肌酐比值,采用线形回归分析尿蛋白与尿肌酐比值与24h尿蛋白结果相关性。结果 35例患者24h尿蛋白水平（3.51±1.16）g/24h,直线回归分析显示尿蛋白与尿肌酐比值与24h尿蛋白水平呈正相关（R=0.897,P〈0.01）。结论尿蛋白与尿肌酐比值可能是一个重要的用于子痫患者尿蛋白筛查的指标。     

尿蛋白和肌酐比值测定在蛋白尿患儿中的应用价值

尿蛋白检测在肾脏疾病的辅助诊断和评价疗效方面具重要意义。常用方法有尿常规中尿蛋白的半定量检测、24h尿蛋白检测;尿蛋白(Up)/肌酐(Uc)检测作为一种快速的尿蛋白定量检测方法,为许多国内外临床工作者所推荐。然而,国外的诊断标准是否适合于我国的人群,尤其是儿童这一特殊的人群,尚缺乏大规模的临床试验。现将本院蛋白尿患儿的24h尿蛋白检测与Up/Uc检测进行相关性研究,以探求两者的相关性及诊断意义。材料和方法1.研究对象病例来自本院小儿肾科住院病例,均因蛋白尿而就诊,年龄为3～13岁,血肌酐、尿素氮水平均正常,观察期间忌高蛋白饮食…     

晨尿尿蛋白/尿肌酐比值评估狼疮性肾炎患者尿蛋白的效果

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者采用晨尿尿蛋白/尿肌酐比值(UPCR)预测24 h尿蛋白定量的有效性。方法纳入本院风湿免疫科住院治疗的LN患者136例,根据24 h尿蛋白定量、血清肌酐水平分为亚组,将患者UPCR与24 h尿蛋白定量行Pearson相关性分析,采用受试者工作曲线(ROC曲线),根据最佳敏感性和特异性确定UPCR诊断界点。结果晨尿UPCR和24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.899,P0.01)。24 h尿蛋白定量为0.5、1.0、2.0、3.0、4.0和5.0 g对应的UPCR诊断界值分别为0.4、1.0、2.04、2.44、3.37和4.65。结论晨尿UPCR与24 h尿蛋白定量具有良好的相关性。     

晨尿尿蛋白/尿渗透压比值测定的临床应用评价

目的探讨晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法检测107例不同肾脏疾病患者的24h尿蛋白定量、晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和尿蛋白/尿渗透压比值,并进行相关性分析。结果晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量具有相关性(Y=1.14X 0.08;r=0.687,P<0.05);以尿蛋白/尿渗透压比值2.32作为临界值,本法的敏感性为94.7%,特异性为97.6%。结论晨尿尿蛋白/尿渗透压比值可替代24h尿蛋白定量广泛应用于临床。     

慢性肾脏病患者基于 ２４ ｈ 尿蛋白的尿蛋白肌酐比值 估算方程研究

摘要：目的 分析慢性肾脏病（ＣＫＤ）患者 ２４ ｈ 尿蛋白（２４ｈｕＰ）与尿蛋白肌酐比值（ｕＰＣＲ）的相关性，并基于不同拟合方法建 立简单有效的估算方程。方法 收集 ２０１８ 年 １ 月至 ２０２０ 年 １２ 月我院肾内科住院且病因诊断明确的 ＣＫＤ 患者 ６３６ 例，按性 别、年龄、ＣＫＤ 分期等条件分组，比较各分组条件下 ２４ｈｕＰ 与 ｕＰＣＲ 的相关性；利用简单线性回归、多元线性回归、变量自然对 数（ｌｎ）转换后线性回归，比较不同回归方式下相关性并建立估算方程。结果 相关性分析显示，ＣＫＤ１～ ４ 期，各分期 ２４ｈｕＰ 与 ｕＰＣＲ 相关性差异小（ｒ 为 ０．８５９～ ０．８７８，Ｐ 均＜０．０５），ＣＫＤ５ 期二者相关性（ｒ ＝ ０．７８２，Ｐ＜０．０５）明显较 ＣＫＤ１ ～ ４ 降低；尿肌酐 （ｕＣｒ）分组显示，随着 ｕＣｒ 水平升高，二者相关性升高；病因分组中，原发性肾病、多囊病 ｕＰＣＲ 与 ２４ｈｕＰ 相关性（ｒ ＝ ０．８４５、 ０．８５６，Ｐ＜０．０５）相似，但均低于继发性肾病（ｒ ＝ ０．９６１，Ｐ＜０．０５）。将 ２４ｈｕＰ 作为因变量，ｕＰＣＲ 作为自变量，进行简单线性回归， 相关系数为 ０．７３５（Ｆ＝ ７ ４４１，Ｐ＜０．００１）；将 ２４ｈｕＰ 作为因变量，性别、年龄、胆固醇等作为自变量进行多元线性回归，相关系数 为０．８５８（Ｆ＝ １３５．６５７，Ｐ＜０．００１）；将 ｕＰＣＲ 及 ２４ｈｕＰ 数据经 ｌｎ 转换后，以 ｌｎ（２４ｈｕＰ）为因变量（Ｙ），ｌｎ（ｕＰＣＲ）为自变量（Ｘ）进行 线性回归，Ｙ＝ １．７２９＋０．７８３Ｘ（ｒ ＝ ０．８６３，Ｆ＝ １ ８７１．１６８，Ｐ＜０．００１）。结论 ｕＰＣＲ 与 ２４ｈｕＰ 相关性较好，但应注意 ｕＣｒ 低值或高值 时，ｕＰＣＲ 可能会高估或低估 ２４ｈｕＰ；基于变量 ｌｎ 转换后线性回归，建立了简单有效的 ２４ｈｕＰ 与 ｕＰＣＲ 的估算方程。     

Protein-to-creatinine ratio in spot urine samples as a predictor of quantitation of proteinuria

BACKGROUND: Normal individuals usually excrete very small amounts of protein in the urine. Persistently increased protein excretion is usually a marker of kidney damage. Quantifying protein in urine is commonly used in the diagnosis of kidney diseases, detection of treatment effects and evaluation of prognosis. We evaluated the use of the total protein-to-creatinine ratio (P/C) in spot urine specimens as a predictor of urine protein excretion in 24-h collections. METHODS: The correlation between P/C in first morning and random urine specimens and urinary protein excretion in 24-h collections were analyzed. The cutoff value of P/C in first morning urine specimens for screening urinary protein excretion of 1 and 3 g in 24-h collections was determined by receiver operating characteristics (ROC) curve. RESULTS: For patients with Ccr 10 ml/min, the correlation was highly significant. Similar results were obtained for random urine specimens. By ROC curve analysis, the P/C of 0.94 and 2.84 g/gcr in first morning urine specimens represent the best threshold to detect urine protein excretion of 1 and 3 g in 24-h collections, respectively. There is a good correlation between P/C in first morning urine specimens and random urine specimens from inpatients and outpatients. But the P/C in random specimens is significantly higher than that in first morning specimens in outpatients. CONCLUSION: The P/C in spot urine samples could be used as an alternative to urine protein excretion in 24-h collections in patients with Ccr>10 ml/min. The P/C in first morning urine samples is better than that in random specimens, especially for outpatients.     

胡桃夹综合征患者不同体位尿蛋白定量检测的日内变异分析

目的报道2例胡桃夹综合征患者随机尿微量清蛋白肌酐比(ACR)、总蛋白肌酐比(PCR)与24 h尿总蛋白定量(24hUTP)结果不一致的临床案例,并分析患者不同体位时随机尿蛋白的日内变异。方法用多普勒超声确诊2位患者为胡桃夹综合征,留取2位患者不同体位(平卧、正常活动)24 h期间所有尿标本,检测ACR、PCR、24hUTP,分析不同体位下ACR、PCR的变异及与24hUTP的一致性。结果平卧期间,2位患者随机尿ACR、PCR和24hUTP均在参考区间内,结果均一致;正常活动期间,2位患者随机尿ACR和PCR都有个别异常升高超出参考区间,24hUTP分别是0.21 g/24 h和0.05 g/24 h,结果严重不一致。结论胡桃夹综合征会引起体位性蛋白尿,从而导致患者随机尿蛋白日内变异较大,出现个别随机尿蛋白与24hUTP结果不一致的情况,建议患者用晨起第1次尿和24 h尿来监测尿蛋白的排泄情况。     

随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用

目的研究随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用。方法以测定24 h尿蛋白定量为金标准,比较56例蛋白尿阳性慢性肾脏疾病患者和33例蛋白尿阴性非慢性肾脏病患者的尿蛋白定性、随机尿蛋白定量、随机尿清蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐比率、随机尿清蛋白/肌酐比率的检测结果,评价尿清蛋白/肌酐比率的灵敏度（S）、特异度（Sp）、似然比（LR）等诊断性能。结果与24 h尿蛋白定量结果比较：随机尿蛋白/肌酐比率,S=0.91、Sp=0.91、阴性预测值（NPV）=0.86、阳性预测值（PPV）=0.94、-LR=0.1、＋LR=10.1、准确性（ACC）=0.91;随机尿清蛋白/肌酐比率,S=0.96、Sp=0.88、NPV=0.94、PPV=0.93、-LR=0.045、＋LR=8.0、ACC=0.93。结论随机尿（清）蛋白/肌酐比率测定可作为筛检24 h尿蛋白定量的常规检测项目。     

尿蛋白试纸条定性与尿清蛋白/肌酐比值的相关性分析

目的对尿蛋白试纸条定性与尿清蛋白/肌酐比值(ACR)的关系进行分析,为尿蛋白试纸条定性的结果解读提供依据。方法入选2011年10月至2013年10月在北京大学第一医院心内科及神经内科住院,同时检测了尿蛋白试纸条定性和ACR的946例冠心病或缺血性脑卒中患者。尿蛋白试纸条定性采用基于溴酚蓝反应的自动干化学法。尿清蛋白浓度采用免疫比浊法检测。尿肌酐浓度采用碱性苦味酸动力学法测定。用Spearman检验分析两者的相关性。以ACR≥30 mg/g作为蛋白尿的诊断标准,评估尿蛋白试纸条定性分析对于蛋白尿诊断的特异性和敏感性。结果尿蛋白试纸条定性与ACR之间呈正相关,相关系数为0.658,P0.01。尿蛋白试纸条阴性的患者88.5%为正常蛋白尿(ACR30 mg/g)。尿蛋白试纸条微量的患者61.2%为正常蛋白尿,而38.8%为轻度或重度蛋白尿(ACR≥30 mg/g)。尿蛋白试纸条1+的患者87.1%为轻度或重度蛋白尿。尿蛋白试纸条≥2+的患者99.2%为轻度和重度蛋白尿。结论尿蛋白试纸条定性存在假阴性和假阳性,应结合临床进行尿蛋白定量检测。     

随机尿清蛋白肌酐比在高血压及糖尿病肾损伤早期诊断的应用价值

目的：探讨随机尿微量清蛋白肌酐比（ACR）在高血压及糖尿病致肾早期损伤的诊断应用价值。方法高血压和糖尿病患者共102例（糖尿病50例,高血压52例）,按1989年Mogensen标准,根24 h尿清蛋白排泄率（UAER）分为：正常组（UAER＜30 mg／24 h）、微量组（UAER 30～300 mg／24 h ）、大量组（UAER＞300 mg／24 h）。留取24 h尿检测 UAER ,并取随机尿同时测微量清蛋白（UmAlb）、尿肌酐（Cr）计算 ACR结果进行比较。结果随机尿ACR与24 h UAER呈现明显相关性,差异无统计学意义。在肾损伤的敏感性比较中,ACR的阳性率高于UmAlb ,差异有统计学意义。结论随机尿ACR与24 h UAER及UmAlb有极好的相关性,对肾损伤的诊断敏感性好于UmAlb ,ACR可以替代24 h UAER作为肾损伤早期诊断的有效指标。     

Albuminuria and proteinuria in hospitalized patients as measured by quantitative and dipstick methods

We tested patients' urines for albumin, protein, and creatinine by quantitative and dipstick methods. The concentrations of these analytes were established by quantitative, cuvet-based chemistry methods that we assumed gave the "correct" values. There was good to excellent agreement of the dipstick results with the quantitative methods for the above three analytes. We found many patients who excreted pathological amounts of albumin and/or protein who did not have a diagnosis of kidney disease or other likely causes of proteinuria, suggesting that albuminuria and/or proteinuria were underdiagnosed in our group of patients. Those with cardiovascular disease, kidney disease, or diabetes showed the greatest predictive value of a positive test for albumin or protein by dipstick. Dipstick testing for albumin, protein, and creatinine had good or excellent agreement with quantitative methods. The dipstick tests were easy to use, simple, and low in cost, and can serve well for point-of-care testing.     

随机尿蛋白与血清胱抑素C比值与24h尿蛋白定量的相关性研究

目的 研究随机尿蛋白，血清胱抑素C比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法 对74例不同肾脏疾病和不同程度肾功能的患者进行24h尿蛋白定量和随机尿蛋白，血清胱抑素C比值、随机尿蛋白，尿肌酐比值、随机尿蛋白，尿渗透压比值的相关分析。结果 随机尿蛋白，血清胱抑素C比值、随机尿蛋白，尿肌酐比值、随机尿蛋白，尿渗透压比值与24h尿蛋白定量具有高度相关，相关系数分别为0．786（P〈0．01）、0．698（P〈0．05）、0．723（P〈0．01）。结论 随机尿蛋白，血清胱抑隶C比值可替代24h尿蛋白定量。     

晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定在成人慢性肾脏病中的应用

目的应用晨尿总蛋白与尿肌酐比值评估慢性肾脏病患者尿蛋白排泄率。方法对480例不同肾小球滤过率(GFR)水平的成人慢性肾脏病患者进行晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定,并与24 h尿蛋白定量进行相关性分析;采用ROC曲线分析GFR≥10 ml/min患者的晨尿总蛋白与尿肌酐比值相对于24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的诊断界点。结果 GFR≥10ml/min的慢性肾脏病患者晨尿总蛋白与尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量高度正相关(r=0.853,P<0.01)。晨尿总蛋白与尿肌酐比值对应24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的最佳诊断界点分别为0.46、1.05、2.08及3.16g/gCr。结论在GFR≥10 ml/min的成人慢性肾脏病患者,晨尿总蛋白与尿肌酐比值可替代24 h尿蛋白定量应用于慢性肾脏病患者的蛋白尿定量测定。