CO2激光与喉显微手术治疗声带息肉的疗效对比

目的：比较CO2激光与喉显微手术治疗声带息肉的治疗效果。方法：60例声带息肉患者分为激光组和喉显微手术组，每组各30例。患者手术后行间接喉镜声带检查、噪音声学分析、主观听觉评价分析。结果：激光组术后声带形态的恢复时间要长于喉显微手术组；激光组术后声学参数中的PPQ值大于而H／N值小于显微手术组；激光组术后的噪音主观听觉评价以粗糙型和紧张型为主，而喉显微手术组仅以粗糙型为主。结论：对声带息肉的治疗喉显微手术方法优于激光手术，喉显微手术较激光手术对组织损伤小，术后愈合时间短，术后噪音恢复快，同时也减轻了患者的经济负担。     

CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结

喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结已广泛应用于临床 ,但治疗时是否应用CO2 激光仍有争论〔1～ 3〕。我科 1 999年 1月 1日～ 2 0 0 2年 1 2月31日应用CO2 激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结 2 1 7例 ,现报告如下 ,以探讨其在临床应用中的价值。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料2 1 7例中 ,男 1 1 4例 ,女 1 0 3例 ;年龄 1 4～ 74岁 ,平均 41 .8岁。单纯声带息肉 1 78例 ,左侧 64例 ,右侧 60例 ,双侧 5 4例 ;Reinke间隙水肿 6例 ;单纯声带小结 2 6例 ,双侧 2 1例 ,左侧 4例 ,右侧1例 ;一侧声带息肉、声带小结 3例 ;一侧声…     

CO2激光显微手术与传统显微手术切除声带息肉疗效比较

目的 比较显微镜CO₂激光机下与传统显微镜支撑喉镜下切除声带息肉的疗效及恢复情况。 方法 选择2013年5月至2016年9月就诊的214例声带息肉患者,按照病理情况和治疗方法不同分为四组,分别为普通CO₂激光组50例,普通传统显微镜组56例,复杂CO₂激光组48例,复杂传统显微镜组60例,比较两种手术方法治疗不同病理情况患者的嗓音疗效。 结果 四组患者总体疗效比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。术后普通型和复杂型声带息肉患者通过两种手术方式治疗总有效率、基频、基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐噪比比较均无统计学差异(P > 0.05)。 结论 显微镜CO₂激光手术与传统显微镜支持喉镜手术治疗声带息肉均能取得较为满意效果,需根据患者具体病情选择最佳治疗方案、优化手术及术后恢复。     

单侧声带息肉患者喉显微手术后嗓音特征的动态观察

目的 通过分析单侧声带息肉患者喉显微手术后不同阶段的嗓音变化规律及形态学转归特点,探讨声带息肉术后早期禁声及后期声休最佳时间.方法 对30例非广基单侧声带息肉患者于喉显微手术前和手术后1、2、3、4周行纤维喉镜检查,进行声带形态学评估,同时以CSL model4150(美国Kay Elemetrics)行嗓音声学分析,以60例(男女各30例)嗓音正常成年人作为对照组.结果 术后第1周63.33%(19/30)患者术侧声带轻度充血,边缘齐,声门闭合良好;术后第2周86.67%(26/30)患者术侧声带充血水肿消退,外观基本正常.术后1周声带息肉组的基频微扰百分比(jitter percent,jitt)、基频扰动商(PPQ)、振幅微扰百分比(shimmer percent,shim)、振幅扰动商(APQ)、噪/谐比(NHR)测试结果与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),明显高于对照组(P＜0.01);术后2～3周jitt、PPQ值较术前降低(P＜0.05),但仍高于对照组(P＜0.05),而shim、PPQ、NHR值与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),仍明显高于对照组(P＜0.01);术后第4周jitt、PPQ值与术前比较明显降低(P＜0.01),shim、APQ、NHR值与术前比较亦减小(P＜0.05),jitt、PPQ、shim、APQ、NHR值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非广基单侧声带息肉患者术后声带外观恢复正常至少需2周;而发声功能恢复正常水平至少需1个月.建议声带息肉患者术后严格声休2周;术后2周至术后1个月为相对声休期.     

显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉210例疗效分析

2010-01-01-2011-05-31我科在显微喉镜下采用二氧化碳激光治疗声带息肉210例,效果较好,报告如下。1资料与方法1.1临床资料210例声带息肉患者中,男95例,女115例;年龄20～72岁,平均39岁;病程1个月～12年。均因声嘶就诊。单侧声带息肉174例,双侧36例。按息肉发生部位:声带前中1/3交界处游离缘199     

支撑喉镜喉显微手术治疗广基型声带息肉的疗效分析

声带息肉主要病因是嗓音的滥用和误用,是引起发声障碍的常见疾病,目前其发病率呈逐年上升趋势〔1〕。临床上在间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜下分次摘除广基型声带息肉不能获得满意的疗效。随着支撑喉镜喉显微手术的发展,广基型声带息肉的治疗水平得到很大的提高,取得良好的治疗     

不同手术方式对声带息肉术后恢复时间的观察

目的：比较支撑喉镜下采用不同功率CO2激光和常规喉显微手术切除声带息肉患者的术后嗓音恢复时间。方法：200例声带息肉患者均分为4组,分别采用常规喉显微器械和功率为2w、4W、6W的CO2激光切除声带息肉,观察手术后嗓音恢复时间。结果：所有患者均一次切除病变,术后无呼吸困难、出血等并发症。喉显微器械组和CO2激光2W组恢复时间分别为7．2d和7．6d,分别与激光6W组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：喉显微手术和小功率CO2激光手术切除声带息肉术后恢复时间短。     

喉CO_2激光手术后声带粘连原因分析

目的:分析CO2激光手术治疗喉部疾病引起声带粘连的原因。方法:回顾性分析显微支撑喉镜下行喉部激光手术119例的临床资料。结果:119例患者中,双侧声带外展麻痹9例,声带息肉42例,喉癌前病变3例激光手术后均未引起声带粘连;喉狭窄5例中有1例,喉乳头状瘤41例中有5例,喉癌19例中有6例激光手术后出现声带粘连。结论:CO2激光手术通过选择合适的患者及手术部位,完善术中术后的处理,采用适宜的激光照射剂量,减少热辐射,可减少或避免显微喉镜激光手术引起的声带粘连。     

喉内镜手术治疗声带息肉

微创手术是近年来开展的一种新的手术技术。因其具有手术精确、创伤微小、最大限度的保留功能而被外科各领域广泛采用。自1999年12月-2004年11月我科使用德国STORZ喉内镜手术系统治疗声带息肉，在微创的前提下达到彻底清除病灶并最大限度的保留喉功能的目的，取得初步疗效。现予报道。     

支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉和声带白斑疗效分析

目的 比较CO2激光与喉显微手术切除声带息肉和声带白斑的疗效。方法 60例声带息肉患者随机分成两组,每组30例;30例声带白斑患者随机分成两组,每组15例。两类患者均一组采用支撑喉镜下显微手术(常规组),另一组采用支撑喉镜下CO2激光切除病变组织或粘膜剥脱术(激光组)。两组患者分别于术前、术后1周、1月及3月行频闪喉镜、电子喉镜检查,GRABS、VHI主观评分及客观嗓音分析。结果 声带息肉患者术后1周激光组患者声带恢复情况略差于常规组,术后1~3个月,电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及嗓音主客观分析,两组差异均无统计学意义。声带白斑患者术后1周激光组声带创面恢复略差于常规组,术后1~3个月,两组间电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及主客观嗓音分析差异无统计学意义,术后随访1~4年,激光组复发率(6.67%,1/15)明显低于常规组(20%,3/15)。结论 CO2激光喉显微手术治疗声带息肉和声带白斑患者均疗效好,尤其是治疗声带白斑的远期疗效优于常规手术。     

三种声带疾病在喉显微手术前后的声学评估

目的 分析声带息肉、声带囊肿和声带白斑喉显微手术前后声学特征的改变。方法 对上述三种声带病变患者施行喉显微手术的300例进行术前和术后声学测试,分析参数频率微扰、振幅微扰、NNE和F0。结果 显微喉镜术后,声带息肉和囊肿患者嗓音的频率微扰、振幅微扰和NNE均降低,而声带白斑患者无改善。三种病变术后F0值均无变化。结论 喉显微手术在清除病灶方面疗效肯定：声带息肉和囊肿患者术后发声功能改善,声带白斑患者术后声学参数短期内（一周）无改善。     

声带息肉与喉癌的声学特征

目的 寻求用噪音分析法鉴别声带良，恶性病变的方法。方法 比较声带息肉及喉癌患者的主要噪音声学参数基频微扰，振幅微扰，规度化噪声能量，并行统计学检查，提出以计分法描述声带病变程度的方法。结果 喉癌患者主要噪音声学参数基频微扰，振幅同扰，规度化噪声能量均明显高于声带息肉患者（P＜0．01）；其计分值也明显偏高（P＜0．01）。声带息肉的特征性指标为嘶哑声：轻度，粗糙声：正常－轻度，气息声：中度－重度。结论 噪音声学分析对声带息肉及喉癌的临床诊断有辅助参考价值。     

CO2激光喉显微外科技术治疗喉良恶性病变

目的回顾分析应用CO2激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变的效果。方法自1999年1月1日至2003年6月30日，应用CO2激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变313例，其中采用切割或汽化方法切除声带息肉236例，声带小结30例；采用声带黏膜剥脱术切除声带白斑、声带角化症、声带不典型增生27例；应用声带黏膜剥脱术或声带切除术切除声门型喉癌(T1aN0M0％)20例。结果所有患者均一次切除病变，术中出血少或不出血，术野清楚。术后无一例出现呼吸困难、出血等严重并发症。声带息肉和声带小结患者的有效率达100％；声带白斑、角化症、不典型增生患者的有效率为92．6％；声门型喉癌患者半年复发率10％。结论应用CO2激光进行喉显微外科手术术中出血少、术野清楚，有效率高，拓展了手术的适应证和范围，值得推广应用。     

声带息肉与声带小结患者发声空气动力学研究

目的探讨声带息肉、声带小结患者发声时空气动力学指标的变化。方法采用嗓音功能分析仪（Aerophone II Voice Function Analyzer）对30例声带息肉、28例声带小结患者及30例正常人进行发声空气动力学检测,对平均气流率（mean airflow rate）、口腔压（intraoral pressure）、声门阻力（glottal resistance）、声门效率（glottal efficiency）进行分析、比较。结果声带息肉、声带小结患者的平均气流率、声门阻力、声门效率分别为254．50±36．02ml／s、33．55±4．63cmH2O／（L·S）、2．46±1．49和177．45±25．93ml／s、38．83±8．88cmH20／（L·S）、7．75±3．71,与正常人118．44±29．98ml／s、53．04±8．64cmH2O／（L·S）、9．17±3．87比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;声带息肉患者声门下压力为8．97±1．36cmH2O,与正常人6．24±0．99cmH2O比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;声带息肉与声带小结患者平均气流率、声门下压力和声门效率比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论声带息肉患者的声门闭合程度、发声时的效率比声带小结患者更差,空气动力学检测可以对声带息肉、声带小结患者的嗓音功能作出量化的、客观的评价。     

支撑喉镜下CO2激光分离联合硅胶膜置入治疗继发性声带粘连

目的 探讨支撑喉镜下应用CO2激光分离切除声带蹼样粘连后置入硅胶膜治疗继发性声带粘连的临床疗效.方法 以21例继发性声带粘连的成年患者为研究对象,其中,发生于双侧声带任克水肿、声带小结、声带息肉、声带白斑手术后16例,喉乳头状瘤手术后4例,喉部外伤导致声带粘连1例,粘连范围均为声带前1/3～1/2;均在支撑喉镜下应用CO2激光分离并切除声带前部正中粘连带后,置入的硅胶膜使其隔离声门前端分离的创面并经喉内、外联合进路缝合固定于颈前皮肤;术后3周取出硅胶膜,随访半年,观察疗效.结果 20例患者术后3周顺利取出硅胶膜,1例患者术后2周因颈部软组织感染取出硅胶膜后痊愈;术后随访6个月,除1例患者再次发生声带前联合粘连外,其余20例患者声带前联合均获得良好三角形形态,无瘢痕及肉芽形成,声嘶均明显改善.结论 支撑喉镜下CO2激光分离联合硅胶膜置人隔离创面3周治疗声带粘连,创伤小,效果好,并发症少.     

声带显微微瓣手术后发声功能恢复和嗓音训练时间的初步探讨

目的探讨声带显微微瓣手术后发声功能恢复的规律和嗓音训练最佳时机。方法 48例声带息肉患者行喉显微微瓣声带息肉切除术,于术前、术后3、4、5天行频闪喉镜检查及嗓音声学分析。分析比较声带粘膜波及振动、嗓音基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)等特征。结果术后3天患者嗓音声学分析中的基频微扰、振幅微扰、噪谐比与术前相比差异无统计学意义,术后4、5天患者的嗓音基频微扰、振幅微扰及噪谐比均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、4及5天与术前相比,患者的声带黏膜波增强,声带无振动部位减少(均为P<0.001)。结论显微微瓣声带息肉切除术后4天患者嗓音功能好转,声带粘膜波及振动已恢复,可开始嗓音训练。     

喉内显微电离子手术治疗声带良性赘生物

目的探讨电离子手术治疗声带良性赘生物的效果。方法在局麻支撑喉镜下利用电离子治疗仪,对55例声带小结和息肉等良性病变进行治疗,并利用频闪喉镜和声学的主客观评价进行手术前后比较。结果所有良性病变均完整切除,频闪喉镜术后观察声带运动的对称性、规则性、振幅,闭合状态、粘膜波动五项指标较术前明显改善（P＜0．05或P＜0．01）。术后心理听觉评价,粗糙型、气息型声嘶者均较术前明显改善（P＜0．05）。最长发声时间均技术前显著延长（P＜0．05）。结论喉内显微电离子手术治疗声带良性病变,效果良好,值得推广使用。     

早期声门型喉癌患者CO2激光术后声带粘连的相关因素分析

目的 探讨早期声门型喉癌患者CO2激光术后声带粘连的相关因素.方法 回顾性分析51例行CO2激光手术治疗的早期声门型喉癌患者的临床资料,对其中发生声带粘连者其声带粘连与手术类型、肿瘤T分期、前联合是否受侵犯和术后是否出现肉芽等因素的相关性进行分析.结果 51例患者中,术后发生声带粘连23例,占45.10％(23/51),其中按手术分型:Ⅱ型1例(12.50％,1/8),Ⅲ型2例(22.22％,2/9),Ⅳ型6例(50％,6/12),Ⅴ型14例(63.64％,14/22),各型间差异有统计学意义(x2校正=9.17,P＜0.05);按肿瘤T分期:Tis2例(14.29％,2/14),T1a12例(46.15％,12/26),T1b 3例(100％,3/3),T2 6例(75％,6/8),不同分期间差异有统计学意义(x2校正=13.84,P＜0.05);前联合受侵犯9例(56.25％,9/16),前联合未侵犯14例(40％,14/35),两者差异无统计学意义(x2=1.171,P＞0.05);喉内高出声带表面肉芽25例(49.02％,25/51),其中8例因单一肉芽因素导致声带粘连,占32％(8/25).结论 早期声门型喉癌患者CO2激光手术后声带粘连与手术类型、肿瘤T分期及术后肉芽增生有关.     

鼻内镜下联合自制角度喉钳切除声门暴露困难声带息肉23例

探讨鼻内镜下联合自制角度喉钳切除声门暴露困难声带息肉的效果。