硫酸镁降压用于临床麻醉及动物实验观察

硫酸镁降压应用于临床麻醉是一老药新用问题。我们应用硫酸镁行控制性降压,处理术中、术后突发性高血压,并作了动物实验观察。今就有关经验体会介绍如下。临床资料本组33例,年龄18～70岁;男17例,女21例。手术种类包括双侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术1例,肾上腺皮质增生切除术1例,舌癌、颊部癌、直肠癌、食管癌及贲门癌切除术各1例,甲状腺次全切除19例,     

靶控输注瑞芬太尼联合七氟烷用于腰椎手术控制性降压的前瞻性随机对照研究

目的 观察靶控输注(target controlled infusion,TCI)瑞芬太尼联合七氟烷控制性降压应用于腰椎手术的安全性和有效性.方法 2009年12月-2011年8月,ASA I～Ⅱ级择期行腰椎减压内固定手术60例,随机分为硝酸甘油组和瑞芬太尼组,每组30例.手术切皮前15 min开始实施控制性降压,硝酸...     

艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于老年病人颅脑手术的观察

控制性降压是临床常用的减少术中出血、改善手术条件、减少输血量的麻醉技术，但也对机体产生负面影响。老年人常合并高血压和动脉硬化，进行颅脑手术时，经常发生大出血，应用控制性降压时，易发生脑缺氧。本研究拟评价术中艾司洛尔复合硝普钠行控制性降压在老年人颅脑手术的效应。     

控制性降压对老年人术后认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统的并发症,临床表现为认知功能异常、记忆缺损、人格和社会整合能力改变等 [1],目前认为术后认知障碍是多种因素协同作用的结果[2].采用控制性降压可以减少术中出血,使术野清洁,便于手术操作,但采用控制性降压可加重脑缺血损伤.本研究通过对2009年5月-2010年6月采用控制性降压麻醉60例病人来探讨控制性降压麻醉术后对老年患者认知功能的影响,现报告如下：     

控制性降压在鼻咽部手术中的应用

目的:探讨控制性降压对鼻咽部手术出血量.手术时间及复苏时间的影响.方法:选取择期手术30例,随机分为实验组和对照组各15例.实验组采用控制性降压手术,对照组常规手术,分别观察出血量.手术时间及复苏时间.结果:实验组出血量.手术时间及复苏时间较对照组明显减少.差异有统计学意义.结论:鼻咽部手术采用控制性降压可减少手术出血量,减少手术和复苏时间.     

硝酸甘油或硝普钠复合艾司洛尔用于控制性降压对兔椎静脉血流的影响

目的观察控制性降压时兔椎静脉血流的变化,探讨不同控制性降压方法对椎静脉血流的影响。方法成年健康新西兰兔18只,随机分为三组,每组6只。S组维持MAP于(90±5)mm Hg。GTN组采用硝酸甘油0.5μg·kg~(-1)·min~(-1)、艾司洛尔2.5μg·kg~(-1)·min~(-1)(硝酸甘油∶艾司洛尔为1∶5的复合液)行控制性降压,将MAP降低至基础值的(70±10)%。SNP组采用硝普钠0.5μg·kg~(-1)·min~(-1)、艾司洛尔2.5μg·kg~(-1)·min~(-1)(硝普钠∶艾司洛尔为1∶5的复合液)行控制性降压,将MAP降至同一目标值。于静脉全麻下建立控制性降压模型,采用Terason 2 000彩色超声系统分别在降压前、降压稳定后1h测量兔椎静脉血流量。结果降压前三组MAP分别为:S组(89.0±5.2)mm Hg,GTN组(91.5±9.6)mm Hg,SNP组(92.0±5.7)mm Hg,组间差异无统计学意义。S组实验前后血压无明显变化;GTN组与SNP组降压后血压差异无统计学意义,但均比降压前明显下降(P0.05)。控制性降压后,GTN组与SNP组椎静脉血流量明显少于S组,GTN组明显少于SNP组(P0.05)。结论在本实验选定的药物配比剂量内,硝酸甘油复合艾司洛尔比硝普钠复合艾司洛尔能更有效地降低椎静脉血流,可能更适用于脊柱手术的术中控制性降压。     

尼卡地平控制性降压对家犬脊髓诱发电位的影响

目的观察尼卡地平控制性降压对家犬脊髓诱发电位（SCEPs）的影响,探讨脊柱手术麻醉中尼卡地平控制性降压的安全性。方法成年杂种犬6只,体重12．0～15．5kg,用2．5o,4硫喷妥钠行麻醉诱导并维持麻醉。股动脉置管监测MAP。以尼卡地平8μg·kg^-1·min^-1持续静脉注射进行控制性降压,降压标准为基础MAP的40％。以日本光电诱发电位监测仪测定SCEPs。结果MAP平均下降幅度为42．9％,控制性降压后体感诱发电位（SEP）波幅及运动诱发电位（MEP）波幅差异无统计学意义。结论尼卡地平控制性降压对SCEPs影响较小,可安全用于脊髓手术。     

艾司洛尔联合硝酸甘油辅助芬太尼行控制性降压对鼻内镜手术出血的影响

目的探讨在鼻内镜手术中实艾司洛尔联合硝酸甘油辅助芬太尼行控制性降压对术中出血的影响。方法将97例择期全麻实施鼻内镜手术的患者随机分为对照组(Ⅰ组)53例和实验组(Ⅱ组)44例,2组均采用静脉滴注芬太尼、丙泊酚及吸入异氟醚进行控制性降压,Ⅱ组加用艾司洛尔联合硝酸甘油控制心率和血压。分别记录控制性降压开始时(T1)、控制性降压30 min(T2)、手术结束时(T3)和停止降压20 min(T4)时的心率、平均动脉压(MAP)。记录达到目标血压的时间。结果Ⅰ组患者中有6例未达到目标血压,Ⅱ组患者全部达到目标血压。Ⅱ组达到目标血压的时间明显短于Ⅰ组(P<0.05)。结论在鼻内镜手术中采用艾司洛尔联合硝酸甘油辅助芬太尼行控制性降压,起效快、过程平稳。可控性强。能明显减少术野出血。为鼻内镜手术提供良好的手术操作环境。     

显微外科听神经瘤切除术的麻醉

目的　探讨显微外科听神经瘤手术中麻醉处理 ,评价异丙酚输注对硝普钠控制性降压的影响。　方法　 2 0例显微外科听神经瘤手术的麻醉 ,麻醉诱导应用静注咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵、异丙酚、利多卡因 ,吸入异氟醚后经鼻气管插管 ,间歇正压通气。以咪唑安定、芬太尼、氯胺酮、异丙酚、利多卡因复合异氟醚维持麻醉。使用硝普钠联合异丙酚控制性降压 ,并在降压前后进行血糖、动脉血气和血乳酸浓度分析。　结果　所有手术都顺利完成。术中通气指标维持稳定 ,控制性降压前后血糖、动脉血气和血乳酸浓度差异无显著性 (P >0 0 5 )。　结论　在听神经瘤显微外科手术 ,选择合适的麻醉、加强麻醉管理、完善麻醉监测手段和合理的控制性降压方法 ,利于维持脑氧供需平衡 ,是降低手术麻醉风险的重要措施。     

异丙酚在颅内动脉瘤控制性降压中的应用

目的：探索颅脑手术控制性降压的适宜药物。方法：选用20例颅内动脉瘤摘除术患者，分别采用异丙酚或硝普纳控制性降压，观察其血压、心率及颅内压的变化。结果：与硝普纳相比，异丙酚的降压较平稳，不影响心率，可降低颅压，降压结束后血压缓慢回升，无反跳。结论：异丙酚用于颅脑手术控制性降压较硝普纳为适宜。     

硝普钠控制性降压在神经外科手术中的应用

本文观察神经外科手术时行控制性降压与未行控制性降压50例,比较二者出血量、输血输液量多少及生命体征情况.……     

两种控制性降压法用于鼻窦内窥镜手术降压效果的比较

鼻窦内窥镜手术(FESS)中，由于鼻腔及鼻窦解剖上的原因．术中出血较多，控制性降压可以减少术中出血，使术野清楚，有利于手术操作。本研究在硝酸甘油控制性降压中复合艾司洛尔，观察降压效果的完善情况以及对BP、HR的影响。     

内窥镜下鼻息肉切除术患者艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压的效果

鼻内窥镜手术时，由于视野小，出血常使术野不清。控制性降压能减少出血，使术野清晰，保证手术的顺利进行。硝酸甘油常用于临床控制性降压，但往往引起反射性心率增快。艾司洛尔具有减慢心率、减少心肌耗氧量并可使血压轻度下降的药理作用。本研究拟观察艾司洛尔复合硝酸甘油行控制性降压的效果，为临床应用提供参考。     

抑肽酶联合控制性降压在脊柱手术中的应用

目的 探讨抑肽酶联合控制性降压在脊柱手术中应用的血液保护效应.方法 45例择期行脊柱手术患者,随机均分为抑肽酶联合控制性降压组(联合组)、单纯控制性降压组(降压组)和对照组.分别在术前、术毕、术后24 h抽血检测血常规和凝血功能.比较三组患者手术失血量、输血量和凝血功能变化.结果 联合组与降压组手术失血量、输血量、术后24 h切口引流量均较对照组明显下降(P<0.01),联合组上述指标低于降压组(P<0.05).与对照组和降压组比较,联合组术后部分凝血活酶时间(APTT)延长(P<0.01),纤维蛋白原(Fib)值偏高(P<0.05).结论 抑肽酶联合控制性降压可明显减少脊柱手术的失血量和异体血的输入量.     

血液稀释对控制性降压下血清胱抑素C的影响

目的探讨急性等容性血液稀释对控制性降压期间血清胱抑素（Cys-C）的影响。方法选择40例择期脊柱手术病人,随机分为4组,对照组、控制性降压组、血液稀释组和血液稀释联合控制性降压组,每组10例。用0.01%硝普钠进行控制性降压,将MAP维持在60～70mmHg;通过静脉采血和输液进行血液稀释,将Hct降至25%～30%;测定Cys-C含量。结果控制性降压组Cys-C含量明显升高（P〈0.05）。结论单纯控制性低血压可使肾小球滤过率（GFR）降低,而联用血液稀释则对肾功能有保护作用。     

硝酸甘油控制性降压对鼻内镜手术老年患者术后认知功能的影响

目的 探讨硝酸甘油控制性降压对鼻内镜手术老年患者术后认知功能的影响.方法 择期鼻内镜手术老年患者80例,性别不限,年龄65～80岁,体重50～80 kg,随机分为2组(n=40):对照组和控制性降压组.控制性降压组于手术开始后静脉输注硝酸甘油1.0～3.0 μg·kg-1·min-1行控制性降压,维持平均动脉压(MAP)较麻醉前降低30%左右(不低于60 mm Hg).对照组不行控制性降压.两组于麻醉诱导前(基础状态)及术后24、48 h应用简易智能状态检查法(MMsE)评估术后认知功能.结果 控制性降压组术中MAP较对照组明显降低(P＜0.05);与基础值比较,术后24、48 h两组MMES评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组问MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05),均未发生术后认知功能障碍.结论 硝酸甘油1.0～3.0 μg·kg-1·min-1行控制性降压对鼻内镜手术老年患者术后认知功能无明显影响.     

鼻内窥镜手术患者硝普钠控制性降压期间肺内分流的变化

目的观察鼻内窥镜手术患者硝普钠（SNP）控制性降压期间肺内分流的变化。方法Ⅱ-Ⅳ期鼻窦炎患者40例，择期行鼻内窥镜手术，ASAI或Ⅱ级，术中用SNP行控制性降压，使平均动脉压降低原水平的30％-40％。分别于SNP输注前即刻（降压前）、降压30、60min、停止SNP输注复压后20min时分别取动脉血和右心室血，进行血气分析，并计算肺内分流率（Qs／Qt），持续监测血液动力学指标。结果与降压前比较，降压30、60min时Qs／Qt增加（P＜0．01）；与降压30min比较，降压60min时Qs／Qt差异无统计学意义（P＞0．05），复压后20min Qs／Qt减至降压前水平。降压期间心率增快，心搏量及心输出量降低（P＜0．05）。结论鼻内窥镜手术患者SNP控制性降压期间虽然肺内分流增加，循环功能降低，但并未发生低氧血症，且复压后迅速恢复正常，其安全性是可靠的。     

颅脑手术控制性降压时脑脊液乳酸含量变化的观察

本文观察颅脑手术时行控制性降压脑脊液乳酸含量的影响，选择各种颅脑手术２４例，随机对照组和控制降压组，分别于手术前，麻醉平稳后３０ｍｉｎ，进颅操作（或控制性降压）６０ｍｉｎ，进颅操作１２０ｍｉｎ（复压后６０ｍｉｎ）抽取脑脊液测定乳酸，结果：二组在各阶段乳酸值的比较均无差异（Ｐ＞０．０５），说明颅脑手术控制性降压６０ｍｉｎ是安全的，这可能与麻醉下脑的代谢率降低，脑血液自动调节机制不受破坏有关，使得脑组     

控制性降压缓解主动脉夹层围手术期疼痛的研究

目的探讨可控制性降压应用于主动脉夹层围手术期中的作用。方法将本院行主动脉夹层手术患者60例按照随机数字表法分组为对照组与观察组。其中对照组采用常规护理,然观察组于对照组护理基础上实施控制性降压。比较两组患者不良情绪变化及疼痛改善情况。结果经干预后,两组患者焦虑、抑郁、疼痛评分较干预前显著下降,而观察组下降程度优于对照组,P0.05。结论应用控制性降压于主动脉夹层围手术期中可显著缓解患者疼痛感,从而有利于缓解患者不良情绪。     

开颅手术患者瑞芬太尼控制性降压的效果

瑞芬太尼可产生明显的降压作用，本研究拟观察开颅手术患者瑞芬太尼控制性降压的效果。