全麻苏醒拔管后发生急性肺水肿1例

1病例报告 患者男，18岁，60 kg。因下颌骨骨折、左侧髁状突骨折、在全麻下行下颌骨骨折切开复位内固定术、左下颌关节成形术。术前查体无异常，ASAI级。无术前用药，静脉注射东莨菪碱0.3 mg，雷莫司琼0.3 mg后，即静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪脂0.25 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg，快速诱导，经右侧鼻孔插入 I D号为7.0的加强型气管导管，接呼吸机，辅助呼吸。术中吸入七氟烷，间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。手术过程顺利，麻醉平稳，手术历时2.5 h，输液2000 mL，出血200 mL，术中BP 100～120/60～70 mmHg,心电图检测无异常。术毕患者自主呼吸恢复，唤之患者睁眼，吞咽反射活跃，吸痰，抽出套囊气体，拔管，拔管后继续吸尽鼻腔口腔内的分泌物。5 min后患者口唇紫绀，SPO2迅速下降，经面罩加压给氧后，SPO2仍徘徊在35%～75%之间，继而神志不清、呼吸停止， BP 110/60 mmHg，HR 110次／min。遂行经口气管内插管，机控呼吸。5 min后气管导管内涌出粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。初步诊断为急性肺水肿。立即给予激素、利尿、氨茶碱、强心、酒精消泡、IPPV等综合处理，2 h后病情改善，泡沫痰和啰音消失，BP 120／60 mmHg，HR 90次／min，SPO 295%，患者清醒，能耐受气管导管，遂带气管导管送ICU观察，12 h后拔除气管导管，恢复正常，住院7d痊愈出院。     

1例妊高症合并HELLP综合征术后发生急性肺水肿

HELLP综合征是妊娠高血压综合征的严重并发症,发病机制尚不明确,临床表现以溶血、肝酶升高及血小板减少为显著特点,严重威胁母婴健康。剖宫产术后发生HELLP综合征较产前发生较少,但术后发生HELLP综合征患者发生急性肺水肿和急性性能功能不全的风险更高,且恢复更难。     

肌注安定引起呼吸抑制1例

肌注安定引起呼吸抑制１例四川省肿瘤医院（６１００４１）向明芳袁德芳患者，男性，６５岁。诊断为鼻咽部肿瘤，定于１９９６年１２月１１日９时在全麻下行肿瘤摘除术，术前２小时（７时）肌注安定１０ｍｇ＋阿托品０．５ｍｇ，７时２０分患者突然呼吸停止，口唇发绀，四...     

陆军航空兵高原驻训发生急性肺水肿1例

部队在高海拔高寒地带的驻训工作有其特殊性,本文通过1例士官突发高原肺水肿的病例,探讨内地部队进驻高原驻训或遂行任务时在卫生勤务以及生活保障等方面应注意的问题,为提高卫勤保障能力,维护和提升部队战斗力做切实有效的工作。     

脾脏注射肾上腺素发生急性肺水肿1例

<正> 患者女,24岁,因乏力,纳差、腹胀20yr入院。查体:一般情况差,BP12.0/8.0kPa,T、P、R正常。EkG正常。肝、肾功能大致正常。红细胞1.3×10~(12)/L、血红蛋白43g/L、白细胞5.0×10~9/L。外科情况:可扪及肿大的脾脏,下界位于脐下6cm,表面大26cm×14cm。临床诊断:脾功能亢进。麻醉经过:术前半小时肌注鲁米那0.1g。入手术室后测BP12.0/8.0kPa,P78次/mim。于T_(7～8)间隙硬处穿刺置管,注入2%利多卡因5ml+0.75%布比卡因7ml,5mim时BP由12.0/8.0kPa升至13.3/9.31kPa。静脉输入乳酸平衡盐,手术开始时输血400ml,腹腔探查数次后血压上升至14.6/9.31kPa。     

透析过程中发生急性肺水肿1例

1　病例报告　患者,男性,45岁。维持性血透已2年,透析处方:Ｂｉｗ6ｈ/次。原发病:慢性肾小球肾炎、尿毒症。该患者透析过程中血压变化曲线呈钟型,即每透析开始的2ｈ左右血压即有较大幅度上升,经处理后下降并趋于正常。该次透析前的间期体重曾加4ｋｇ,上机前ＢＰ29/16ｋＰａ。发病情况及治疗经过:上机后2ｈ患者突然呼吸困难,迅即端坐呼吸,大汗淋漓ＰＥ:ＢＰ32/17ｋＰａ,心率124次/ｍｉｎ,律齐,心尖区可闻舒张期奔马律,双肺遍布哮鸣音及湿性罗音,肝脾未及。颈静脉无怒张,立即给予氧气吸入,西地兰0.4ｍｇ随静脉注入,巯甲丙脯酸25ｍｇ口服,硝苯…     

重度安定中毒致急性肺水肿2例

笔者近日遇重度安定中毒致急性肺水肿2例,现报道如下:1临床资料1.1例1患者,女性,73岁,主因口服安定约200片半小时后,于2006年4月2日凌晨入院。入院时查体:P80次/min,R16次/min,     

硬膜外麻醉手术中发生急性肺水肿1例

围手术期间急性肺水肿发生极为少见，现将我院术中发生1例急性肺水肿报告如下：     

小儿开胸术后急性肺水肿1例

小儿开胸术后急性肺水肿１例朱斌马青唐山卫校附属医院麻醉科（０６３００４）关键词肺水肿／并发症；开胸术；儿童中图号Ｒ６５５．１患儿男，２岁，１０ｋｇ，ＡＳＡⅠ级。诊断为右侧包裹性脓胸，行右侧胸膜纤维板剥脱术。术前３０分患儿肌注阿托品０．１５ｍｇ后，常...     

术后急性肺水肿抢救成功1例

患者男,学生,22岁,被重物砸伤致腹部疼痛2小时,入院查体:神志清,贫血貌,血压60/40mmHg,呼吸22次/分,胸壁及肋骨无压痛,听诊双肺呼吸音清,腹部隆起,全腹压痛, 移动性浊音(+),余查体未见异常,既往体健.     

青霉素钠盐肌注2小时后发生过敏性休克1例

患者男性,51岁,因拔牙后于1996年5月14日9时给予青霉素钠盐(华北制药股份有限公司生产,批号9664 112P)80万U肌注。11时出现心悸、胸闷、面色苍白、冷汗。测血压10/7KPa。肺无罗音。心界不大,心率130次/分,律整,无杂音。肝脾     

颈丛阻滞后出现急性肺水肿1例

颈丛神经阻滞在笔者所在医院颈部手术中应用广泛,其并发症常见于药物毒性反应及喉返神经阻滞后出现的声嘶或无声.而发生急性肺水肿是笔者从事临床麻醉工作20多年碰到的第1例.现报道如下.     

静脉注射钙剂发生急性肺水肿2例

<正> 静脉注射钙剂发生心搏骤停者已屡见报告,但发生急性肺水者尚属少见。我们遇到2例,报告如下。例1,女,4月。因易惊、多汗、爱哭,经常腹泻而就诊。为过度稀释之羊奶喂养。体检:发育营养差,面色苍白,呼吸平稳。腹壁皮下指肪消失,四肢及躯干部变薄,肌肉松弛。方颅(+),枕秃(+),颅骨软化征(+)。心肺无异常。肝肋下2cm,脾未触及.初步诊断:营养不良Ⅱ°并贫血,佝偻病.给予补血剂,指导喂养方法;并给予10%葡萄糖酸钙10ml 加50%葡萄糖10ml 静     

肌注后出血不止1例

患儿 ,男 ,10个月。因发热、咳嗽、气喘五天 ,以婴儿肺炎收入门诊观察。查体 :Ｔ38 9℃ ,心率 150次 /分 ,呼吸 4 0次 /分 ,双肺可闻及湿性罗音 ,呼吸音粗糙。患儿当日上午 9点 30分在门诊观察输液 ,并肌注普鲁卡因青霉素 ,下午未注普鲁卡因青霉素。当日晚 7时患儿因病重转入住院部治疗 ,晚 8时 30分因患儿Ｔ39 8℃ ,医嘱肌注氨基比林 ,本人准备时发现 2 / 3尿布被血染 ,有少量凝血块估计出血量 10 0— 150ｍｌ左右 ,且针眼仍在出血。用棉签压数分钟后仍不能止血 ,敷上云南白药后才止血。但后来肌注及静注时 ,针眼压 1— 2分钟后均能自行止…     

甘露醇致急性肺水肿1例

甘露醇致急性肺水肿１例患者女．７２岁。有高血压病史十余年，平时收缩压波动在２２～２３ｋＰａ，舒张压１３～１４ｋＰａ。长期间断服用复方降压片等。因生气后突感剧烈头痛、头晕，视力模糊，伴恶心、呕吐，于１９９５年４月２７日上午１１时急诊入院。查体：Ｔ３６Ｃ...     

氯胺酮诱发急性肺水肿1例

氯胺酮作为一种古老的麻醉药,因其使用方法简单、经济、价廉,现仍然在基层广泛用于小儿麻醉及麻醉辅助用药,氯胺酮的副作用包括精神症状,增加下呼吸道分泌物,术后恶心呕吐及苏醒延迟,诱发喉痉挛.     

安定致肺水肿一例报告

男20岁。与人争吵生气后服安定75mg、冬眠灵250 mg,昏迷,口吐白沫,瞳孔针尖样大,呼吸困难。当地卫生院误诊为有机磷农药中毒,经洗胃、输液、静注阿托品(共用300 mg)无好转,15 小时后转入我院。查体:体温不升,脉搏110次/分,呼吸25次/分,血压9/6kPa,浅昏迷状态,双瞳孔等大,直径7mm,口唇紫绀,双肺满布干湿性罗音,心率110次/分,律齐,无杂音。腹部无异常,四肢凉,病理征阴性。诊断:安定和冬眠灵中毒,非心源性肺水肿。给予输液,静滴多巴胺,阿拉明,氟美松,654—2,美解眠,间断应用速尿,西地兰等药物。同时,气管插管,人工呼吸机间歇高频喷射通气治疗。入院25小时后神志转清,住院8天痊愈出院。     

急性三氯异氰尿酸吸入性肺水肿1例

三氯异氰尿酸属三聚氰酸盐类．一般化学性能稳定，属微毒或低毒类，广州曾有1例三氯异氰尿酸轻度中毒报道，余未见职业中毒报道．北京朝阳医院职业病与中毒医学科2006年3月21日收治1例养鱼人员因工作过程中使用三氯异氰尿酸不当而致吸入性肺水肿1例，现报告如下。