1例非免疫性胎儿水肿新生儿的护理

正胎儿水肿是胎儿体内一种病理性液体聚积状态,胎儿体内至少有两处的异常液体积聚可诊断胎儿水肿,包括腹腔积液、胸腔积液、心包积液及胎儿全身性皮肤水肿(皮肤厚度5 mm)。胎儿水肿分为免疫性水肿及非免疫性水肿。免疫性胎儿水肿是由母儿血型不合引起重症Rh、ABO血型不合溶血病,临床上较少     

MRI在胎儿非免疫性水肿中的应用

目的探讨MRI在诊断胎儿非免疫性水肿的临床应用价值。材料与方法对8例非免疫性胎儿水肿的产前MRI影像进行回顾性分析。结果 8例胎儿经尸检和出生后诊断为典型非免疫性胎儿水肿。病因中,先天性肺囊腺瘤样畸形25%(2/8)、乳糜胸25%(2/8)、胎粪性腹膜炎25%(2/8)、心血管异常12.5%(1/8)、宫内缺氧12.5%(1/8)。4例出生后经治疗或手术预后良好,4例生后(包括引产)死亡。结论非免疫性胎儿水肿病因复杂,MRI检查能够较好评价胎儿水肿程度以及为分析病因提供可靠的影像学依据,是产前评价非免疫性胎儿水肿的重要检查手段。     

同种免疫性与非免疫性血小板减少症新生儿的临床及诊断比较

胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症（alloimmune thrombocytopenia，AIT）的发生是由于胎儿的血小板特异性抗原刺激母体产生同种抗体而引起的。胎儿的这种特异性抗原来源于父亲。通常，胎儿和新生儿发生严重AIT绝大多数是由于胎儿-母体PI抗原不相容所致，估计这种病例有20％可并发颅内出血。最近，在挪威和苏格兰进行的AIT发生率的前瞻性研究中发现因PI所致的新生儿AIT的发病率大约是1‰。由于AIT与其他病因引起的新生儿血小板减少症的治疗方法不同，故对AIT的快速诊断将有助于患儿获得最佳治疗。本研究比较了血清学诊断为AIT的新生儿与血清学不支持诊断为AIT的新生儿的临床特征，旨在提供诊断新生儿AIT的临床辅助性资料。     

胎儿水肿综合征的超声特点及病因诊断分析——附83例报道

目的：探讨胎儿水肿综合征（HFS）的超声特点及病因。方法：采用产前Ⅲ级超声检查和系统病因诊断方案，分析83例HFS的超声声像，行病因诊断。结果：83例HFS超声声像显示胎儿腹水60例、心包积液42例、胸腔积液40例、皮肤水肿26例、胎盘增厚24例。病因构成显示非免疫性贫血40例（48％）、心血管异常9例（11％）、宫内感染6例（7％）、双胎异常6例（7％）、染色体异常4例（5％）、胸肺疾病2例（2％）、泌尿系统疾病2例（2％）。非免疫性贫血中以仪重型珠蛋白生成障碍性贫血最常见；免疫性贫血2例（2％）。病因或相关畸形的诊断率87％（72例）。结论：腹水是最常见的HFS超声声像；胎儿水肿病因复杂，非免疫性贫血、心血管异常、双胎输血综合征及感染可能是引起HFS的主要原因。     

用微柱凝胶法诊断新生儿溶血病的实验研究

新生儿溶血病（Hemolytic disease of newborn,HDN）最基本的病因是胎母血型不合的胎儿红细胞进入母体,刺激母体产生IgG类免疫性抗体,该类抗体能通过胎盘与胎儿红细胞结合并使之破坏而发生溶血,常可导致新生儿黄疸、贫血、水肿等,严重者将造成新生儿生理缺陷甚至死亡[1]。     

先天性胎儿畸形的超声诊断分析

目的：探讨产前超声诊断先天性胎儿畸形的超声特征和临床意义。方法：用二维超声随机对孕12～41周妇女进行产前常规检查5063例，对62例诊断为先天性胎儿畸形或主要畸形、合并畸形和其他异常进行分类统计观察，并进行产后尸检和新生儿检查对照分析。结果：主要畸形分类依次为：胎儿水肿、脑积水、无脑儿、脐疝、短肢畸形和头颈部囊性淋巴管瘤；合并畸形分类依次为：肠管扩张、窄胸、足内翻、囊性脊柱裂、脑膜膨出、单脐动脉、脐带囊肿、皮肤水肿；其他异常为：胎死宫内、胎盘增厚、羊水增多和羊水减少。产后所见：产前诊断的主要畸形与产后所见的主要畸形符合97％，产前诊断的合并畸形误诊率为7％、漏诊率为32％。结论：超声诊断基础是形态学的改变，形态改变大产前诊断与产后符合率高，形态改变小产前诊断与产后符合率低，绝大多数先天性胎儿畸形形态改变较大，并具有典型的异常声像图特征。因此，产前常规超声检查是诊断先天性胎儿畸形的重要方法，值得临床应用。但对一些小部位和形态改变较小的畸形，如并指(趾)、单纯性唇裂、外生殖器畸形和面部畸形等超声诊断技术尚待于提高。     

超声显像诊断非免疫性水肿胎儿及其临床意义

非免疫性水肿胎儿(Nonimmune Hydrops Fetalis)病因种类繁多,文献报告约有40多种疾病与NIHF有关。本文介绍了我院近8年来经B型超声检查发现的21例典型水肿胎儿,结合临床病史,产后追踪,实验室检查,部分尸解资料,就其基础病因进行分析和介绍。21例中10例其基础病因与妊娠高血压症     

胎儿水肿综合征引产的观察与护理

胎儿水肿综合征是指胎儿出现全身水肿,常伴有腹水、胸水、心包积液和胎盘水肿.按病因分两种,免疫性胎儿水肿是由母儿血型不合引起重症Rh、ABO血型不合溶血病,临床上较少见;非免疫性胎儿水肿原因繁多,主要有α-地中海贫血,其他还有胎儿畸形、染色体异常、双胎输血综合征等.胎儿水肿综合征中的血红蛋白Bart's病,是α-地中海贫血中量严重的一种,国内以广东、广西、贵州发病率量高[1].     

早孕期超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用

目的总结胎儿四肢超声规范化结构筛查图像特征及孕早期胎儿四肢畸形超声诊断的临床意义。方法对3267例（3882个）孕11-13＋6周胎儿（单胎妊娠2654例,双胎妊娠611例,3胎妊娠2例）行早孕期超声规范化结构筛查。结果3267例（3882个）11-13＋6孕周胎儿中产前超声检出四肢畸形5例,其中单胎妊娠4例（上肢畸形3例,下肢畸形1例）,双胎妊娠1例（双胎之一上肢畸形）。超声声像图示：（1）下肢畸形1例,胎儿双下肢股骨缺如。（2）手畸形1例,胎儿右手掌指骨部分缺如合并胎儿水肿（皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤）,单心房室畸形。（3）前臂及手缺如1例,胎儿右前臂缺如。（4）手腕部姿势异常1例,胎儿双手腕关节极度内屈,合并胎儿水肿（皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤）。（5）尺桡骨发育不良1例,双胎中1胎儿右上肢尺桡骨发育不良,胎儿水肿（颈淋巴水囊瘤）,脊柱裂,脐膨出;另一胎儿无异常表现。5例胎儿随访结果：（1）1例双胎中上肢畸形胎儿经选择性减胎术后正常胎儿继续妊娠,4例引产胎儿肢体检查证实产前超声漏诊1例缺指畸形,余3例胎儿引产前与引产后超声检查结果相符合。结论孕早期胎儿四肢超声规范化结构筛查可及早发现胎儿肢体畸形,对降低较大孕周孕妇引产率及双胎和体外受精-胚胎移植胎儿的产科处理均有重要临床价值。     

非免疫性胎儿水肿与HPV-B19病毒的关系及检测

目的探讨非免疫性胎儿水肿(NIHF)与人微小病毒(HPV-B19)感染的关系,以及HPV-B19病毒感染的发病机制、病理特点和检测方法等。方法回顾性分析13例非免疫性胎儿水肿的尸检资料及临床资料,复习相关的文献,对13例尸检病例的胎盘组织应用实时荧光定量聚合酶链反应方法进行HPV-B19病毒等5项微生物检测,分析HPV-B19病毒在非免疫性胎儿水肿中感染的情况。结果 13例中2例伴有胎儿颈部淋巴管水囊瘤,6例同时合并其他脏器畸形,1例染色体检查为21-三体。13例中2例HPV-B19病毒(+)。结论 HPV-B19病毒感染是引起非免疫性胎儿水肿的重要病因之一。实时荧光定量PCR技术可以是确定HPV-B19病毒感染较好的检测方法。     

超声诊断母婴血型不合致胎儿水肿1例

孕妇,29岁.孕26周,孕2产0,曾自然流产1次.产科检查时发现宫高、腹围增长过快申请B超检查.超声检查显示:胎儿臀位,双顶径64 mm,股骨径45 mm,胎心率130次/分,羊水指数250 mm.胎儿胸腔及腹腔可见大片液性暗区,前后径约30～40 mm(图1).超声诊断:中孕臀位,羊水过多,胎儿胸腹腔积液(胎儿水肿).遂住院引产,娩出一死男婴,全身高度水肿.结合孕妇曾自然流产一次,进一步检查患者夫妇血型,发现女方血型为O型,男方血型为AB型,考虑此次妊娠为母儿血型不合导致胎儿严重溶血,全身水肿.     

胎儿超声心动图诊断卵圆孔血流受限或提前闭合及转归分析

目的探讨胎儿超声心动图对诊断孕中晚期胎儿卵圆孔(FO)血流受限或提前闭合(R/C)和判断预后的价值。方法 1000名孕妇接受产前检查,经超声心动图诊断6胎为孕中晚期FO R/C,对其进行危险评估。对引产及出生后死亡胎儿行大体解剖、病理检查,出生后存活胎儿行超声随访。结果产前超声心动图明确诊断6胎FO R/C,孕早期畸形筛查心脏均未见异常。胎儿超声心动图显示4胎不伴有心外畸形及浆膜腔积液,生后1个月左右复查经胸超声心动图,心脏比例恢复正常。2胎合并心包积液或腹腔积液,1胎终止妊娠,另1胎出生1天后死亡,尸检大体标本均显示FO近闭合,伴有胸腹腔积液或心包积液。结论一旦孕中晚期超声心动图发现胎儿FO R/C,如未合并其他心内或心外畸形及浆膜腔积液提示胎儿预后良好,应尽早提前分娩;如伴大量心包积液、腹腔积液或其他心脏畸形,提示预后不佳。     

同种免疫性与非免疫性血小板减少症新生儿的临床及诊断比较

胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症(alloimmune thrombocytopenia,AIT)的发生是由于胎儿的血小板特异性抗原刺激母体产生同种抗体而引起的。胎儿的这种特异性抗原来源于父亲。通常,胎儿和新生儿发生严重AIT绝大多数是由于胎儿-母体PIA1抗原不相容所致,估计这种病例有20％可并发颅内出血。最近,在挪威和苏格兰进行的AIT发生率的前瞻性研究中发现因PIA1所致的新生儿AIT的发病率大约是1％。由于AIT与其他病因引起的新生儿血小板减少症的治疗方法不同,故对AIT的快速诊断将有助于患儿获得最佳治疗。本研究比较了血清学诊断为AIT的新生儿与血清学不支持诊断为     

肾移植诱发免疫性溶血1例

免疫性溶血是由免疫反应引起的红细胞破坏叫。正常Rh（D）血型阳性者，体内不应有抗-D，否则其结果是不言而喻的。但在工作中遇到肾移植术后1例急性排斥反应致Rh血型变异发生免疫性溶血性贫血的D抗原阳性患者，采用Rh（D）阴性血抢救成功。经查阅国内文献未见相关报道，现报道如下。     

77例腹腔积液原发病因的超声诊断分析

本文分析了经手术证实的77例腹腔积液病因的超声诊断。结果符合率为89%。文中对引起腹腔积液病变的声像图特征分别进行了详述,并就它们的超声诊断和鉴别诊断进行了讨论。作者认为超声检查应作为腹腔积液原发病因诊断的首选方法。     

49例胎儿水肿临床研究

目的提高对胎儿水肿病因、早期诊断及处理的认识.方法对1991年1月～1999年10月分娩的49例胎儿水肿的临床资料进行回顾分析.结果49例中59%为血红蛋白巴氏胎儿水肿,其余由胎儿畸形、宫内感染、胎盘急性炎症等病因所致.41例(84%)产前经B型超声确诊.结论胎儿水肿是围生儿病死率较高的多病因疾病,加强遗传咨询、作好产前常规筛查和产前诊断有助于减少胎儿水肿的发生.     

胎儿水肿的超声诊断

胎儿水肿的超声诊断北京协和医院超声科程玉芳，姜玉新，张淑琴胎儿水肿的超声诊断，在国外已有较详尽的报道。但国内尚未见系统报道。胎儿水肿的产前诊断，为开展宫内及出生后的治疗，提供了很大帮助。超声检查是诊断胎儿水肿最直接、最有效的手段。资料与方法我院自１９...     

Rh母儿血型不合76例综合治疗的护理

母儿血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同族血型免疫性疾病，常见有ABO血型系统和Rh血型系统两大类。在我国女性中Rh阴性者虽仅有3．4％～6．5％，但一旦发生Rh血型不合溶血症则后果严重，可导致胎儿及新生儿发生免疫反应，使红细胞溶解发生贫血、水肿、心衰、核黄疸等病变，严重时可使胎儿及新生儿死亡，或遗留永久性中枢神经系统衰竭。早期诊断、及时合理的综合治疗和有效的护理，效果较好。现将我科收治76例Rh母儿血型不合孕妇报道如下：     

免疫性白细胞减少症的病因、发病机理及诊断治疗

白细胞减少症是由各种病因引起的临床综合征，免疫因素是常见病因之一。免疫因素引起的白细胞减少症称为免疫性白细胞减少症。本文就其病因、发病机理、诊断和治疗等方面的现状作一综述。     

胎儿肾积水及肾脏囊性病变的超声诊断及鉴别诊断

目的：探讨超声对胎儿肾积水及肾脏各种囊性病变诊断及鉴别诊断的价值。材料与方法：应用常规产前超声检查,发现合并胎儿肾脏异常者,仔细观察病变肾脏的大小、形态、内部回声特点、肾盏情况、有无正常肾组织,病变的部位、大小、形态特征、彩色血流分布情况等。同时仔细观察是否合并胎儿输尿管、膀胱异常,羊水异常以及其它胎儿及附属物异常。结果：2006年3月至2009年3月来我院就诊并行超声检查的20532名孕妇中,共发现肾积水72例,重复肾合并肾盂扩张3例,肾囊肿3例,多囊泡肾11例,胎儿型多囊肾5例。上述病例均可经超声明确诊断。结论：不同病理类型的胎儿肾脏囊性病变以及胎儿肾积水,其病因及预后各不相同,因而其诊断及鉴别诊断对于临床处理非常关键。应用产前超声检查,可以对其明确诊断,有效指导临床。