长期氧气治疗

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和哮喘急性发作期治疗的主要措施之一是充足的供氧,长期氧气治疗（ＬＴＯＴ）能影响ＣＯＰＤ的预后。因此,在家中进行吸氧治疗的病人不断增多,长期或短期使用均可。 ＣＯＰＤ是慢性阻塞性肺炎、肺气肿和某些慢性哮喘的总称,具有气流阻塞数月不能改善的特征,阻塞可通过测定一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）和用力肺活量（ＦＶＣ）判断。ＣＯＰＤ可分为轻度、中度和重度三级。重度ＣＯＰＤ病人可能逐渐进展成慢性呼吸衰竭（慢呼衰）。而未经治疗的慢呼衰则可导致重要脏器供氧不足的病理改变,例如红细胞增多…     

慢性阻塞性肺病的康复治疗

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)康复治疗的重要性正日益受到重视。早期研究显示 ,肺部康复治疗不能改善常规肺功能。但是 ,近年研究证实 ,康复治疗能增加ＣＯＰＤ患者的运动耐量 ,提高生活质量 ,减轻呼吸困难 ,减少住院时间和相关费用 ,是治疗有症状肺部疾病 ,特别是ＣＯＰＤ患者的最佳治疗手段[1] 。　　 1.治疗目的和患者选择　ＣＯＰＤ康复治疗的目的是控制、减轻或逆转引起ＣＯＰＤ患者呼吸功能受损的病理生理过程 ,改善生活质量 ,延长生命。它由一系列连续的治疗单元组成 ,治疗必须个体化 ,需要患者本人及其家属的密切配合[2 ] 。所有有症…     

不同营养支持手段对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )患者普遍存在营养不良 ,营养状况直接影响着ＣＯＰＤ的病程演进和预后[1,2 ] 。为患者提供营养支持成为治疗措施的合理组成部分。本组研究的目的是比较不同营养手段对ＣＯＰＤ患者营养状况的影响 ,为ＣＯＰＤ患者进行科学的营养支持提供理论依据。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌48例临床分析

肺癌是最常见的肺部原发恶性肿瘤 ,其发病率和病死率逐年增加 ,尤其是在原有肺部疾患如慢性阻塞性肺疾病 (Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ ,ＣＯＰＤ)基础上肺癌发病率比一般人群高 1～ 10倍以上[1] 。ＣＯＰＤ是我国常见多发病 ,ＣＯＰＤ患者与合并肺癌的ＣＯＰＤ患者均以咳嗽、咳痰、喘息为常见症状 ,故不易区分 ,以致早期诊断率低。我院近 10年共收治ＣＯＰＤ患者 112 1例 ,其诊断符合 1997年ＣＯＰＤ诊治规范 (草案 ) [2 ] ,其中合并肺癌者 48例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990…     

从慢性阻塞性肺疾病的病因谈其社区预防

1　开展慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )预防的必要性和紧迫性　　近 2 0年西方国家冠心病、脑卒中的死亡率大幅下降 ,但ＣＯＰＤ的死亡率却明显上升[1] ,2 0 0 0年全球死于ＣＯＰＤ患者达2 70万[2 ] ;据北京、辽宁、湖北三地农村 15岁以上 10万人口基线调查 ,ＣＯＰＤ患病率为 3     

卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病肺泡巨噬细胞免疫功能的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是呼吸系统常见病[1] 。卡介菌多糖核酸 (ＢＣＧ -ＰＳＮ)在ＣＯＰＤ治疗中取得了良好的疗效[2 ] 。其机制可能是ＢＣＧ -ＰＳＮ能提高ＣＯＰＤ病人巨噬细胞 (ＡＭｓ)免疫功能。为了证实此设想 ,作者运用支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)技术收集健康非吸烟者和ＣＯＰＤ病人的支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ) ,分离ＡＭｓ,观察ＢＣＧ -ＰＳＮ对体外ＡＭｓ吞噬、杀菌和肿瘤坏死因子 -α(ＴＮＦ -α)水平的影响。1　对象与方法1.1　对象　健康对照组 12名 ,男 7名 ,女 5名 ,平均年龄 35(2 6～ 52 )岁。近 2个月内无呼吸系统疾…     

COPD长期氧疗病人的护理

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）常因肺动脉高压导致慢性肺源性心脏病，危及病人生命。近年来，认为长期氧疗（ＬＴＯＴ）能提高病人生存率，改善生活质量，因而受到人们的关注。对ＬＴＯＴ的目的、方法、适应证、疗效影响因素及注意事项等问题进行了综述，旨在使ＬＴＯＴ得到更广泛合理的应用，使病人从中受益。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清C反应蛋白水平的检测

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿统称慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ) ,是一种重要的慢性呼吸系统疾病 ,ＣＯＰＤ的病情恶化是患者住院的一个较常见的原因 ,许多ＣＯＰＤ患者系慢性潜伏性病原菌感染 ,但常规的痰细菌培养阳性率并不很高[1] ,故在活动性感染的辨别及抗微生物疗效评价方面较为困难。Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)是急性时相反应的一个极灵敏的指标 ,在感染、创伤和系统性红斑狼疮、白血病、风湿病及慢性支气管扩张囊性纤维化患者的恶化时 ,血清中ＣＲＰ浓度会急剧升高[2 ] 。我室测定 5 2例ＣＯＰＤ患者病情恶化时血清ＣＲＰ含量 ,报道如下。一…     

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗后超声心动图测定指标的变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）低氧血症患长期家庭氧疗（ＬＴＯＴ）后超声心动图测定指标的变化。方法 ２２例ＣＯＰＤ低氧血症患做超声心动图、测定右心室内径、右心室流出道大小以及左心房和左心室内径，计算右室流出道／左心房比值和左心室内径／右心室内径比值，并根据三尖瓣返流测定肺动脉平均压。然后分为ＬＴＯＴ组和对照组。两组年龄、性别、肺功能和动脉血气无明显差别。两组均给予常规治疗，ＬＴＯＴ组开展家庭氧疗，１年后复查超声心动图。结果 ＬＴＯＴ组患１年的肺动脉平均压（ＰＡＰm）下降，其他无明显变化。对照组患１年后与氧疗前相比右心室流出道增大和左心室内径／右心室内径比值降低。结论 ＬＴＯＴ能减轻右心负荷，使右心结构和功能保持稳定。     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病0级患者呼吸阻抗变化

依据慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)全球倡议 (ＧＯＬＤ)的分级标准[1 ] ,将有慢性咳嗽、咳痰、肺功能ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 %的患者归为ＣＯＰＤ 0级。尽管对于ＣＯＰＤ 0级患者常规肺功能检查不能显示气流受限 ,但依据ＣＯＰＤ的发病机制 ,我们认为通过某些肺功能测定有可能发现ＣＯＰＤ 0级患者的气流受限现象。为此我们对 94例慢性支气管炎患者进行时间肺活量、流速 容量曲线和呼吸阻抗测定。慢性支气管炎患者 94例 ,年龄 :54～ 91岁 ,平均 72 .6岁。其中男 59例 ,女 35例。按ＧＯＬＤ标准 :ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 % 1 7例(ＣＯＰＤ 0…     

慢性阻塞性肺疾病治疗进展

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )发病率高 ,死亡率高 ,全球每年感染此类疾病的人有 6亿 ,并有 2 90万的人死于此类疾病 ,为世界上死亡原因的第六位。因此 ,开展ＣＯＰＤ的防治研究有着重要意义。ＣＯＰＤ治疗目的主要为 :( 1)阻止症状发展和疾病反复加重 ;( 2 )减缓或阻止肺功能下降 ;( 3)改善活动能力 ,提高生活质量。本文就近年来ＣＯＰＤ的治疗现状作简要介绍。1　减少危险因素　　吸烟是目前引起ＣＯＰＤ的最主要因素 ,吸烟可使患者痰液增加 ,ＦＥＶ1下降速度为戒烟者的 2倍 ,戒烟是最主要的防治措施。控制职业性或环境污染也是必要的。对…     

两种通气模式对慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭疗效的比较

经面罩双相气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气近年来已应用于临床慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性呼吸衰竭的治疗 ,但其对重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭的临床疗效还有争议[1～ 4 ] 。经人工气道行同步间歇指令 压力支持通气 (ＳＩＭＶ ＰＳＶ) ,由于有可靠的密闭通气环路结构 ,通气效果显著 ,是临床上治疗重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭常用的通气模式。本文就经面罩ＢｉＰＡＰ通气与经人工气道ＳＩＭＶ ＰＳＶ机械通气在重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭中的疗效作一比较研究 ,以评价经面罩ＢｉＰＡＰ通气对重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭的治疗价值。1　材料与方法1…     

氧气雾化吸入溴化异丙托品在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用

为观察溴化异丙托品 (商品名爱喘乐 )对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性加重期患者的支气管扩张作用 ,我们选择 2 0 0 2年收住院的 3 1例ＣＯＰＤ患者随机分为两组 ,分别给予爱喘乐氧气雾化吸入、茶碱口服治疗 ,观察治疗后呼吸困难和肺功能(ＦＥＶ1、ＦＶＣ)改善的情况 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 1例内科住院病人 ,全部符合 1997年《中华结核和呼吸杂志》中ＣＯＰＤ诊断标准[1] ,所有病人符合以下条件 :ＦＥＶ1低于预计值的 70 % ,无合并严重的心、肾、肝、内分泌等全身性疾病 ,女性非妊娠或哺乳期。 3 1例中男 2 1例 ,…     

慢性阻塞性肺病患者严重呼吸衰竭的经鼻双水平气道正压通气治疗

近年来,无创性人工通气是临床医学界研究和探索的重要课题,不少专家推荐慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)首选鼻(面)罩行无创性正压通气(ＮＩＰＰＶ)。本组观察经鼻双水平气道正压通气(ＢｉＰＡＰ)对ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者的疗效,并评价其在ＣＯＰＤ治疗中的地位。1　对象和方法11　研究对象40例ＣＯＰＤ患者符合以下条件:1)诊断依据1997年中华医学会呼吸病学分会制订的ＣＯＰＤ诊治规范[1];2)急性加重期;3)ＰａＯ2≤60ｍｍＨｇ(1ｋＰａ=75ｍｍＨｇ),伴ＰａＣＯ2≥60ｍｍＨｇ;4)神志清醒者;5)无严重鼻阻塞者。根据随机数字表分…     

重新识别慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或 (和 )肺气肿。过去 ,很多不同种类的呼吸系统疾病 ,如它们表现为一慢性进行性过程 ,则常被列为ＣＯＰＤ。近年来 ,随着人们对疾病病理生理研究水平的不断提高以及对疾病预后认识的增加 ,目前认为图 1所示仅阴影部分才属于ＣＯＰＤ范畴。〔1〕图 1 ＣＯＰＤ的范畴　　支气管哮喘是以不同程度的可逆性气流受限为特征的气道炎性综合征 ,通常伴有气道高反应性 ,临床上表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。如仅由此看 ,ＣＯＰＤ与哮喘的鉴别诊断似乎很明确。然而 ,在临…     

慢性阻塞性肺部疾病患者血氧变化特点及护理对策

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ )是老年人多发病、常见病 ,其预后与多种因素有关。为探讨ＣＯＰＤ患者血氧变化特点 ,有的放矢地采取相应的护理措施 ,提高ＣＯＰＤ患者的生存质量 ,改善预后 ,降低死亡率 ,我们观察了一组ＣＯＰＤ缓解期患者的 2 4ｈＳａＯ2 、心率、心律及肺动脉压变化 ,并根据ＣＯＰＤ患者病情变化的特点 ,提出了低氧血症的护理对策 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象5 0例符合慢性阻塞性肺部疾病诊断标准的ＣＯＰＤ缓解期患者 ,平均年龄 (6 8.1± 8.9)岁。其中男39例 ,女 11例。监测时均停止吸氧 ,监测时间由上午8时至…     

肺功能检查在COPD诊治中的应用

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限通常是渐进性的 ,并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。肺功能检查是ＣＯＰＤ诊断和治疗中必要的检查手段。在世界卫生组织和美国国立心、肺、血液研究所联合组织制订的“慢性阻塞性肺疾病防治全球创议 (ＧＯＬＤ)”中强调 ,应该争取对每一位ＣＯＰＤ病人进行肺功能的测定。1　在ＣＯＰＤ中肺功能检查的意义　　 ( 1)有利于发现早期的病例和明确诊断。 ( 2 )评估疾病的病情严重程度。 ( 3)鉴别诊断。 ( 4 )监控疾病的进展。 ( 5 )评价药物和其它…     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病失败原因分析(附5例死亡病例报告)

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种常见的慢性呼吸系统疾病 ,是一种具有气流受限特征的疾病 ,气流受限不完全可逆、呈进行性发展 ,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。ＣＯＰＤ急性加重期常常合并急性呼吸衰竭、低氧血症以及高碳酸血症、右心衰竭。机械通气是ＣＯＰＤ急性加重期合并呼吸衰竭时最有效的改善通气的措施 ,合理地使用机械通气可以显著的提高对ＣＯＰＤ急性加重期的治疗水平。我科 2 0 0 0～ 2 0 0 1年应用机械通气治疗ＣＯＰＤ急性加重期 8例患者 ,死亡 5例 ,现就这 5例患者的死亡原因进行分析。1　临床资料5例Ｃ…     

COPD并自发性气胸21例临床分析

自发性气胸 (ＳＰ)是呼吸系统急症。慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)合并ＳＰ者病情往往更为紧急 ,且由于种种原因 ,易于误诊[1] 。本文分析我院近 10年的ＣＯＰＤ并ＳＰ病例 ,试图探讨其临床特点 ,为其临床诊断和治疗提供依据。1　材料与方法1 1　病例选择　我院 1989年 1月～ 1999年 10月共收治ＳＰ患者 81例。其中ＣＯＰＤ并ＳＰ患者 2 1例 ,占 2 5 9% ;男 18例 ,女 3例 ,平均年龄 60± 15岁。均经病史、Ｘ线胸片、胸穿抽气确诊 ,且除外外伤性和医源性气胸。以同期住院的 44例特发性ＳＰ者作对照研究。其中 ,男 42例 ,女 2例 ,年龄 3 3± 12…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析

临床上慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并肺癌的患者并不少见 ,且有增加的趋势 ,但报道不多。我科近 8年来收治ＣＯＰＤ合并肺癌者 2 2例 ,占 5 %。分析和讨论其临床特点及影响诊断的因素 ,旨在引起临床警惕。1　临床资料1.1　病例选择　 1993年 7月至 2 0 0 1年 6月 ,我科共收治ＣＯＰＤ患者 4 75例 ,ＣＯＰＤ诊断标准符合慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)诊治规范[1] ,其中有病理学诊断合并肺癌的 2 2例 ,男16例 ,女 6例 ,男女比例为 8∶3,年龄最大 80岁 ,最小 5 3岁 ,平均 6 9岁 ;有吸烟史 17例 ,占 77% ,烟龄最长 6 0年 ,最短 2 0年 ,平均 32…