颈总动脉瘤四例外科治疗经验体会

我院自1971年以来共收治4例颈总动脉瘤,均经手术治疗。现总结诊治过程中的经验体会,并结合文献进行讨论。临床资料临床资料部分详见附表。讨论一、颈总动脉瘤的诊断外伤性颈动脉瘤据颈部     

保脾治疗外伤性脾破裂42例的临床分析

目的 探讨外伤性脾破裂患者行保脾治疗的经验.方法 回顾性分析我院自2003年11月至2010年10月对42例外伤性脾破裂患者行保脾治疗的临床资料.结果 42例中,非手术治疗31例,11例行保留脾手术,其中单纯脾动脉结扎4例,脾部分切除6例,行介入栓塞脾动脉止血保留脾脏1例,无相应并发症.结论 外伤性脾破裂行保脾治疗,很...     

整体护理在颅内动脉瘤夹闭术的应用体会

目的:探讨整体护理在颅内动脉瘤患者围术期的护理特点和效果.方法:回顾分析我院2008年3月至2010年5月42例颅内动脉瘤患者行夹闭术治疗的临床资料,根据患者围手术期特点进行针对性的整体护理,观察手术治疗效果以及护理方法和护理效果.结果:42例颅内动脉瘤患者均成功行夹闭术,无一例护理不当记录,出院时根据格拉斯哥预后评分(GOS评分)行愈后评价,完全恢复38例,轻残4例.结论:对颅内动脉瘤患者围术期实行整体护理,能够保证治疗效果,改善患者手术后的生活质量.     

外伤性脾破裂的手辅助腹腔镜手术技巧

目的 探讨手辅助腹腔镜技术在外伤性脾破裂治疗中的手术技巧.方法 2002年1月至2006年10月采用手辅助腹腔镜脾切除术治疗42例外伤性脾破裂,其中18例合并其他脏器损伤.结果 42例均手术顺利,无中转开腹手术;手术时间32～105 min,平均62 min;24例单纯性脾破裂患者术后平均住院7天,18例有合并伤者平均住院12.8天;无严重手术并发症及手术死亡.结论 手辅助腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂治疗中具有创伤小、手术时间短、操作安全等优点,熟练的手术技巧是手术成功的保证.     

颅内动脉瘤438例显微手术分析

目的 总结438例患者的508个动脉瘤的显微手术治疗经验.方法 回顾性总结分析438例患者的临床资料,包括围手术期处理、手术时机、术中处理要点、动脉瘤分级.结果 共476个动脉瘤显微手术治疗成功,其中直接瘤颈夹闭450个,包裹14个,孤立8个,切除动脉瘤4个.术中动脉瘤破裂32个(6.72%).术前Hunt-Hess分级与手术死亡率正相关.延期(≥7 d)手术患者病死率(4.28%),明显低于早期手术病死率.结论 正确的显微外科手术入路治疗颅内动脉瘤是一个十分有效的治疗手段.术前Hunt-Hess分级越高,病死率越高.     

颅内前循环动脉瘤的显微外科手术治疗

目的 探讨颅内前循环动脉瘤显微外科手术治疗方法,总结前循环动脉瘤治疗的相关经验.方法 回顾性分析近2年来显微外科治疗Ⅰ～Ⅳ级颅内前循环动脉瘤171例(共174个动脉瘤)的临床资料,以及不同部位动脉瘤的手术技巧及治疗经验.结果 Ⅰ～Ⅳ级颅内前循环动脉瘤171例,其中后交通动脉瘤67例,前交通动脉瘤56例,大脑中动脉瘤32例,颈内动脉分叉部动脉瘤10例,眼动脉瘤6例,多发动脉瘤3例.均成功进行了手术夹闭,术后GOS评分预后分级Ⅰ级3例,Ⅲ级6例,Ⅳ级14例,Ⅴ级148例.结论 良好的显露及显微外科技术是成功夹闭动脉瘤的关键;术中预判、动脉瘤夹合理的选择、载瘤动脉的正确阻断是值得重视的影响手术成败的因素.     

外伤性动脉瘤手术方法

我科自1961年3月至1984年1月,收治外伤性动脉瘤30例。本文就外伤性动脉瘤的手术方式分析如下。     

周围动脉瘤外科治疗5例

周围动脉瘤比较少见,我院2年来施行手术治疗动脉瘤5例,报告如下. 1 临床资料 周围动脉瘤5例,男1例,女4例,年龄22～68岁,平均35岁,病程20天～30个月,平均8.4个月,颈动脉瘤2例,股动脉瘤、髂内动脉瘤、肱动脉瘤各1例.均经彩超、血管造影检查证实.     

外伤性脾破裂45例治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗过程中应注意的问题.方法 回顾性分析2008年5月至2013年10月我院45例外伤性脾破裂患者临床资料.结果 本组患者45例,其中非手术治疗8例,均治愈,手术治疗37例,治愈35例,死亡2例.结论 早期诊断、准确的评估伤情,合理选择菲手术和手术治疗,是提高外伤性脾破裂的治愈率,降低死亡率的关键.     

孤立性髂动脉瘤的诊断与治疗问题（附25例报告）

目的　总结25例孤立性髂动脉瘤的诊断和外科治疗经验。方法　对1964年～1998年我院收治的25例本病患者的临床资料进行回顾性分析。本组动脉硬化性动脉瘤18例,外伤性2例,白塞氏病2例,感染性3例。动脉瘤直径3～12cm。动脉瘤切除人造血管移植16例,动脉瘤切除自体大隐静脉移植2例,瘤体内修补、髂动脉结扎及腔内旁路术各1例。未手术4例。结果　手术的21例全部治愈。平均随访9．8年,无术后并发症。结论　孤立性髂动脉瘤是罕见而重要的疾病,破裂出血时危险性高,临床表现复杂。主要依靠超声、CT、MRA、SCTA及血管造影等检查确诊。动脉瘤切除人造血管移植为最常用的术式,手术可获良好效果。     

孤立性髂动脉瘤的诊断与治疗问题

目的　总结25例孤立性髂动脉瘤的诊断和外科治疗经验。方法　对1964年～1998年我院收治的25例本病患者的临床资料进行回顾性分析。本组动脉硬化性动脉瘤18例,外伤性2例,白塞氏病2例,感染性3例。动脉瘤直径3～12cm。动脉瘤切除人造血管移植16例,动脉瘤切除自体大隐静脉移植2例,瘤体内修补、髂动脉结扎及腔内旁路术各1例。未手术4例。结果　手术的21例全部治愈。平均随访9．8年,无术后并发症。结论　孤立性髂动脉瘤是罕见而重要的疾病,破裂出血时危险性高,临床表现复杂。主要依靠超声、CT、MRA、SCTA及血管造影等检查确诊。动脉瘤切除人造血管移植为最常用的术式,手术可获良好效果。     

显微手术治疗颅内复杂动脉瘤16例

目的 探讨颅内复杂动脉瘤的显微手术治疗方法及临床疗效. 方法 回顾性分析16例26个颅内复杂动脉瘤显微外科手术治疗患者的临床资料.16例复杂动脉瘤均使用64排螺旋CT血管造影(CTA)检查确诊,其中巨大动脉瘤3例,位置深在、难于暴露且周围有重要神经、血管的动脉瘤5例,一次开颅同时处理多个病变的多发动脉瘤8例.根据动脉瘤的所在部位和动脉瘤体积采取相应的外科手术入路,主要有翼点入路、扩大的额颞入路、眶-颧-颞-翼点入路和枕下极外侧入路.对多发动脉瘤的处理原则是先处理破裂动脉瘤,再处理末破裂动脉瘤.动脉瘤直接夹闭14个,孤立1个,包裹1个. 结果 依据GOS判断:良好11例,中残1例,重残1例.结论 显微外科手术治疗颅内复杂动脉瘤效果显著,术中需采取充分的显露、血管临时阻断、脑保护技术、瘤颈缩窄、瘤体成形等综合措施,方能达到满意的手术效果.     

医源性假性动脉瘤的诊断和治疗

为预防和提高医源性假性动脉瘤的诊治水平，对３１例医源性假性动脉瘤进行了回顾性分析。男２７例，女４例，年龄１１～７８岁，平均年龄４１．７岁。病程７小时～１３个月，平均５．８个月。２０例行择期手术，６例急诊手术，另行压迫治疗６例。手术治疗２６例均痊愈，包括压迫治疗者１例失败改行手术者；压迫疗法治愈５例。结论：医源性损伤已成为假性动脉瘤的主要原因，并且是可以预防的。假性动脉瘤的诊断并不困难，中小动脉外伤性动脉瘤无需特殊检查即可手术治疗，手术方式应根据病人的具体情况而定。对于动脉穿刺所致的假性动脉瘤的早期病例，压迫治疗可作为首选的治疗方式     

腔内隔绝术治疗主动脉瘤的初步经验

目的 探讨腔内隔绝术(EVAR)治疗主动脉瘤的方法、手术适应证,并评价其治疗效果.方法 回顾性分析2003年3月～2008年3月行EVAR术治疗65例主动脉瘤患者的临床资料;其中主动脉夹层动脉瘤33例(stanfnrd B),胸主动脉瘤4例,肾下腹主动脉瘤28例.结果 65例动脉瘤EVAR手术均获得成功,33例夹层动脉瘤的假腔在术后造影立刻消失,28例腹主动脉瘤及4例胸主动脉瘤瘤体成功隔绝.随访3～24个月,1例患者术后2个月死亡,其余患者未发现支架移位或内漏.结论 动脉瘤的EVAR术治疗具有创伤小、操作可行及效果确切等优点,早期疗效满意,但远期疗效有待于临床进一步观察.严格选择手术适应证是手术成功的关键.     

胼周动脉瘤的诊断与治疗

目的提高胼周动脉瘤的诊断与治疗水平。方法4例胼周动脉瘤,外伤性2例,自发性2例。2例行手术治疗,2例行血管内栓塞治疗。结果3例治愈,无神经功能缺失,1例有永久性神经功能缺失。结论胼周动脉瘤确诊须行全脑血管造影,手术治疗或血管内治疗是目前行之有效的方法。     

颅内多发动脉瘤的手术治疗

目的 探讨颅内多发动脉瘤的手术策略并分析临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月手术治疗49例颅内多发动脉瘤患者的临床资料.49例患者中,男性12例,女性37例;平均年龄(49±11)岁;35例动脉瘤破裂,14例未破裂;治疗策略有一期手术(一侧入路夹闭所有动脉瘤),二期治疗(分期处理所有动脉瘤)和部分治疗(只处理责任动脉瘤).随访中复查脑CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA),用格拉斯哥预后量表(GOS)评估预后.结果 一期手术32例(65.3％),二期治疗9例(18.4％),部分治疗8例(16.3％).47例随访4 ～ 49个月,平均(22 ±7)个月.术后CTA或DSA均未见动脉瘤复发.根据GOS评分,患者预后良好(4～5分)41例(83.7％),残疾(2～3分)6例(12.2％),死亡(1分)2例(4.1％).结论 在具有娴熟手术技术的前提下选择合适的患者,根据动脉瘤和患者的特征制定个性化的手术策略,能提高颅内多发动脉瘤的手术疗效.     

脉络膜前动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结脉络膜前动脉瘤的手术治疗经验.方法 回顾性分析显微手术治疗的12例脉络膜前动脉瘤患者的临床资料,对患者的临床特点、治疗结果及手术并发症进行分析.结果 12例脉络膜前动脉瘤均成功夹闭,术中破裂2例.2例出现一过性轻偏瘫,无死亡病例.随访6～36个月,无术后再出血病例,1例出现迟发性脑积水行分流手术.结论 脉络膜前动脉瘤的手术治疗可以取得良好的效果,保护载瘤动脉及周围穿支血管是术后无缺血性并发症的关键.     

外伤性肝破裂的围手术期护理

目的 探索肝破裂围手术期护理措施及效果.方法 对42例外伤性肝破裂病例进行积极急救、观察与护理.回顾性分析临床资料.结果 41例患者治愈,1例因继发胆道出血转上级医院治疗.结论 对外伤性肝破裂患者及时的救治、细致的心理护理、充分的术前准备、术后密切的病情观察和正确护理,是减少并发症,保证患者成功度过围手术期的关键.     

外伤性肝破裂156例治疗分析

目的 探讨外伤性肝破裂的治疗方法.方法 回顾性分析156例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果 156例中非手术治疗22例,其中2例中转开腹手术.手术治疗134例,其中死亡12例,发生胆漏及肝脓肿14例.结论 外伤性肝破裂实施个体化治疗才能取得最佳疗效.     

应用显微外科手术治疗前交通动脉瘤41例临床体会

目的 探讨前交通动脉瘤显微神经外科治疗的临床效果.方法 回顾2004年2月至2010年2月中山大学附属第一医院神经外科治疗前交通动脉瘤41例的临床资料,均经翼点入路施行直接夹闭动脉瘤.分析术前诊断、手术显微镜下动脉瘤显露技巧,术中并发症的预防.结果 术后随访到37例(失访4例),随访期3个月～3年.37例动脉瘤无复发或再出血.结论 应用显微外科技术施行前交通动脉瘤治疗,临床效果良好,可降低并发症发生,提高患者生存质量.