超声诊断宫内孕合并宫外孕1例

患者27岁,孕2产0.停经47 d,腹痛伴肛门坠胀4 h就诊,无阴道流血.经阴道超声检查:宫腔内见大小约1.8 cm×0.9 cm× 2.3 cm的孕囊回声(图1),左侧附件区见大小约5.0cm×2.8 cm×4.7 cm的混合性团块,团块内可见大小约1.8 cm×1.2 cm×1.2 cm的孕囊回声(图2),两孕囊内均可见卵黄囊,胎芽长分别约0.6cm及0.4cm,且均可见原始心管搏动.子宫直肠陷凹测及无回声区,最大深度约3.1 cm,其内可见少许点状细弱回声飘动.超声诊断:①宫内早孕活胎;②左侧附件区异位妊娠;③盆腔积液,不排除积血可能.手术证实为左输卵管壶腹部妊娠,并在壶腹部见大小约0.3 cm的破口伴活动性出血.     

双角子宫多卵巢并卵泡膜瘤1例

患者女性，75岁。因阴道分泌物增多伴点滴流血2个月并加重10天入院。月经史18岁，经期无腹痛，经血量不多。生育史G7P7。妇科检查：阴道粘膜无充血，宫颈糜烂，它体前位，略大于正常，左侧宜用突起，边界清晰。它体右侧触及直径6cm实性包块，质硬，活动，无压痛，与子富无关。B超报告：右卵巢肿瘤。临床诊断：右卵巢肿瘤、子宫肌瘤，行全子宫加双附件切除术。病理检查单宫颈双角子宫及双附件标本。畸形子宫左侧5cm×4cm×4cm大小，光滑，宫腔深3cm，内膜厚0．3cm，肌层厚1．3cm，肌层内无异常发现；右侧大小形状同左侧。两侧宫腔相通，无…     

超声诊断真两性畸形1例北大核心CSCD

患者。社会性别女,25岁。以“发现右下腹肿物10年”为主诉入院。查体：女性生殖器外观,阴毛浓密,呈倒三角分布,可见大小阴唇及阴道．右下腹近腹股沟处触及一条索状肿物,大小约3．0cm×2．0cm,质软,轻触痛。染色体检查核型为46,XYqh-。性激素6项值在正常范围。超声检查：右侧腹股沟内环上方见一低回声团块,大小约3．7cm×2．3cm,内见两个低回声结节,大小约2．1cm×1.5cm、1．2cm×1．0cm,界清,形态规则,内见较丰富血流信号,团块下方另见一长条形低回声。大小约6．1cm×2．4cm,内回声欠均匀,与上方低回声团块分界不清,内见较丰富血流信号（图1）。盆腔内未见子宫回声。     

残角子宫妊娠误诊为宫外孕1例

患者女,24岁,停经、阴道不规则流血3个月余。妇科检查示：子宫左上方扪及一实性包块．实验室检查血促绒毛膜性腺激素127．97U／L。超声检查：子宫轮廓清,大小约4．4cm×3．4cm×5．1cm．肌壁回声均匀,内膜线回声居中。膀胱充盈时,于子宫左上方距宫底约4cm处见-8．0cm×7．9cm的团状回声,内见胎儿回声,胎儿头径1．9cm,头臀径4．4cm,羊水深2．6cm,未见胎心搏动,胎儿与膀胱间无宫壁回声。     

应用过量抗菌素引起伪膜性肠炎1例

患者女性，35岁。乏力、饭后中上腹疼痛不适伴贫血半年，无腹泻。人内科治疗，纠正贫血。后因出现高热腹痛，予头孢三嗪4．0克／日×XZ天，立克菌星0．3克／日X7天，盐酸林可霉素1．8克／日×7天等治疗。B超示：结肠肝曲肿瘤可能，遂转人外科。查体：体温39．5℃，右上腹有压痛及包块，血白细胞计数2．2×104／L，其中中性粒细胞占92．7％。即行右半结肠切除术，术中见腹腔内约1500毫升黄色脓液。病理检查大体检查：右半结肠切除标本，升结肠距回盲瓣3cm处有一向腔内突起的肿块，11cm×8cm×4cm，表面污秽状，切面灰白灰黄色，浸润肠壁全…     

神经鞘膜瘤的超声表现2例

患者1,男,61岁,左大腿后方肿物3年,时有足趾麻木感。体格检查：左大腿下段后侧、胭窝上方触及一肿物,大小约4cm×5cm×5cm,移动度良好,边界清楚,质韧,压痛,敲击局部足趾远端麻木感。超声检查：左侧胭窝上方距体表0．6cm处见一囊实混合性回声区,大小约3．2cm×2cm×3cm,边界清晰,可见包膜,中央见不规则无回声区,大小约1．7cm×1．0cm×1．8cm,于周边可探及点状血流信号。     

直肠异物1例

1病历摘要 男,57岁。肛门疼痛3d,加重1d入院。患者痛苦貌,诉排便时及排便后肛门刺痛,坐位及活动时加剧。肛门检查．外观无明显红肿,指诊11点位距肛缘5cm可触及～0．5cm×2cm斜插入直肠前壁的硬物,固定,不活动,触痛明显,直肠内可触及一肿物,约2cm×3cm,有波动感,指套有脓血。诊断：     

超声观察神经鞘瘤压迫直肠1例

患者 ,男 ,6 4岁。无明显诱因出现大便秘结 ,伴肛门坠胀 2年。近 1个月来 ,明显感觉肛门阻塞 ,大便难解。外科检查 :肛内指诊于肛内 1～ 7点、距肛缘3.0 cm处触及硬性肿物 ,大小约 4 .0 cm× 4 .0 cm,表面光滑 ,无压痛 ,不移动 ,指套无脓血。肛镜 :1～ 7点处粘膜见占位性隆起 ,暗红色 ,表面光滑。拟诊“直肠肿物”收住入院。超声所见 :前列腺后方见低回声肿块 ,大小约 4 .2 cm× 4 .6 cm,边界尚清 ,内部呈低回声 ,肿块内血流稀疏。超声诊断 :前列腺后方实性占位性病变。术中于盆腔见一 8.0 cm× 6 .0 cm实性肿物 ,包膜完整 ,切面灰黄色 ,切…     

超声诊断先天性处女膜闭锁2例

我院自2005年9月至2006年5月由超声诊断先天性处女膜闭锁阴道子宫腔积血2例,均经手术证实。例1,患者,女,21岁,自16岁开始,每月周期性腹痛下坠,每次持续3~5d。无月经来潮。近2月来周期性腹痛加剧,难以忍受,腹痛时伴恶心呕吐,即来我院就诊。超声检查:子宫前位,大小约5.5cm×3.2cm×3.7cm,宫腔内可见大小约2.0cm×1.9cm的无回声区,阴道扩张呈椭圆形囊肿样,内为无回声区,大小约11.5cm×7.8cm×8.0cm与宫腔相通(图1),其内可见密集的点状强回声。双侧附件均未见异常回声。超声诊断:宫腔及阴道积液(考虑为先天性处女膜闭锁)。妇科检查(上接第52页)…     

超声诊断原发性输卵管癌1例

患者女,62岁,绝经14年,腰部酸胀伴下腹隐痛半月,阴道少量流血10d。超声检查示：子宫萎缩,宫腔扩张,其内可见间距0．6cm液性暗区,内透声好,宫壁回声均匀,未见明显占位。右卵巢大小约1．7cm×0．8cm,其内未见卵泡。     

腹腔镜超声线阵探头诊断直肠癌1例

患者女,71岁,便血5年,呕吐、腹痛、腹胀。膝胸卧位肛门指诊示：于直肠后壁约12点钟距离肛门约6cm处可触及一大小约4cm×3cm的包块,带蒂。经直肠超声检查示：于直肠后壁侧约11～2点钟区域可见一实性团状等回声,大小约3．7cm×2．5cm,     

肛周癌误诊肛周脓肿1例

1病历摘要 男，14岁。于2007—07～13因排便困难2个月来诊。患儿2个月前无明显诱因出现排便困难，便条变细，便痛，无便血，大便1次／2～3d，追问病史，2个月前曾有发热，最高达38．6℃，自服解热镇痛药后体温恢复正常。肛门指诊见：胸膝位1～4点，距肛缘1．5cm处有条形肿块，皮色正常，范围3．6cm×2．0cm×0．3cm，轻度触痛，质硬，无波动感。食指进肛4CiTI，齿线上未及异常隆起，直肠内未及肿物。血常规：WBC6．9×10^9／L，RBC5．0×10^9／L，N0．55，L0．32，单核细胞0．07。肛门周围彩超：见肛门周围两个液性暗区分别为3．5cm×2．2cm及2．5cm×1．4cm，内无血流，伴周围散在结节。超声诊断：肛周脓肿。     

卵巢非妊娠性绒毛膜癌超声表现1例

患者女,10岁。1个月前无明显诱因出现阴道出血,开始3~4d似月经量,随后为阴道淋漓出血、暗红色,期间下腹痛2次,每次持续约半小时,能忍受,未诊治,妇科检查(肛腹诊):外阴:发育正常、潮红,未婚型;盆腔:可触及一大小约7cm×6cm的包块,质中,活动欠佳,无压痛。超声表现:子宫大小形态正常,轮廓清,边光整,肌壁回声均匀,宫腔线居中,宫内膜厚0.3cm。盆腔内可见大小约7.6     

病理诊断读版会

简要病史： 患者女性,14岁。因下腹部疼痛半月,加重伴头晕眼花1天,于1999年3月1日入院。半月前无诱因突发下腹疼痛,呈阵发性加重,无阴道流血。一天前腹痛加重,伴头晕眼花面色苍白及肛门坠胀感。尚未月经来潮。妇科检查：右下腹触及一包块,直径约20cm,轻压痛,移动性浊音（+）,压痛及反跳痛（±）。肛诊：宫颈及子宫无异常,触及右下腹包块20cm×20cm,压痛,边界清,活动差,表面光滑。临床诊断：右侧孵巢肿瘤蒂扭转并破裂。行急诊手术见：肿瘤位于右侧卵巢,但卵巢结构已消失,肿瘤上附有输卵管。巨检：椭圆肿物一个,大小约25cm×25cm×12cm,肿物表面大部分光滑,可见一长约3cm 的破口,肿物切面呈实性质软,浅粉色,部分有出血坏死,未见残存卵巢。肿物表面附有长4cm输卵管,未见明显病变。请结合图1～4判断该肿瘤的良、恶性及组织类型。 （北京大学医学部病理学系提供）     

阴道斜隔综合征超声引导下官腔镜治疗一例

患者女,16岁,平素月经规律,来潮近22个月,进行性经期腹痛加重3个月入院。妇科检查：未婚,处女膜完整,肛诊：子宫轮廓欠清,左侧盆腔可触及形态不规则肿物,大小11cm×10cm×9cm,囊实性,活动欠佳,压痛不明显,上极达脐上3指,下极距肛门4cm,凸向直肠及阴道。超声检查：经直肠超声可见两个子宫图像,右侧子宫前位,宫体4．4cmx3．6cm×2．9CIlq肌层回声均匀,内膜线居中,内膜厚0．3cm,     

脾脏表皮样囊肿1例

患者女，25岁，半年前体检发现脾脏包块，偶感左侧腰痛，未作治疗，近日感腰痛明显，前来就诊，查体未见异常。B超：于脾实质内近脾上可探及一大小约7．2cm×8．0cm的无回声区，包膜完整，向外突起其内可见范围约4．0cm×4．2cm高回声区，边界清，CDFI示：其内未见血流信号，诊断：脾内以囊性为主混合性包块。     

子宫腺瘤样瘤误诊卵巢囊肿1例分析

对子宫腺瘤样瘤误诊卵巢囊肿1例分析如下。1病历摘要女,45岁。平素体健,月经规则,孕。产。剖。,因B超检查发现盆腔内有占位性病变2个月于2009—02—18人院。患者因右下腹胀痛伴肛门坠胀半个月于2008—12—23在本市某市级医院B超探查：子宫前位,宫体范围正常,右侧附件区可探及一范围7．4cm×6．4cm×7．0cm混合性肿块,边界清楚,内部不均匀呈蜂窝样结构。于当天来到我院就诊,查体：一般情况好,心肺听诊未见异常,腹平软,下腹部压痛,无反跳痛,未触及明显包块。妇检：外阴阴道未见异常,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,质中,活动,压痛,无反跳痛,于子宫右后方触及一包块,大小约7cm×7cm×6cm,边界尚清,质软,囊性感,压痛,与子宫关系密切,左附件区无压痛,未及包块。     

超声诊断Ⅰ型阴道斜隔综合征1例北大核心CSCD

患者 女,14岁,12岁月经初潮,1年前月经来潮时下腹坠痛。后因腹痛并大小便网难来我院就诊。超声检查：盆腔见2个子宫回声,左侧宫体大小8．8cm×3．4cm×5．0cm,内见密集点状回声（图1）;有侧宫体大小3．4cm×1．7cm×3．6cm,内膜厚0．3cm;左侧阴道内见5．2cm×4．4cm无回声,内见絮状回声及密集点状回声;左侧卵巢上方见6．6cm×3．5cm迂曲无回声．内见密集点状回声（图2）。     

子宫肌壁妊娠的超声诊断2例

病例1:患者女,38岁,因"阴道出血半个月,超声提示子宫肌瘤4天"入院.半个月前患者于末次月经第5天出现阴道大出血,于当地医院接受清宫术止血.术后病理提示(宫内膜)为血性包块及坏死组织和少许内膜样组织.既往接受3次剖宫产.查体:子宫增大约50+天孕大小,子宫前壁可扪及大小约4 cm×4 cm的突起结节,无压痛.辅助检查:血清β-HCG 1.4 mIU/ml.超声检查:子宫前壁肌层内查见外形不规则的弱回声,略突向宫腔,大小约3.5 cm×3.0 cm;双侧附件区未见确切占位.     

胆囊神经内分泌癌超声造影表现1例

患者女,58岁,胆囊结石5年。超声检查：胆囊增大,腔内可见多个强回声反射,伴淡声影,胆囊体后壁见大小约4．6cm×2．0cm弱回声反射,中央呈低回声,大小约2．9cm×1．5cm,