利多卡因—罗哌卡因—吗啡合剂在颈丛阻滞中的应用

目的介绍利多卡因-罗哌卡因-吗啡合剂在颈丛阻滞中的体会。方法随机将60例ASAI-Ⅱ级患者分为三组(A:利多卡因-罗哌卡因-吗啡合剂组,B:利多卡因-罗哌卡因合剂组,C:利多卡因-丁卡因组),颈丛阻滞后,观察三组药物的作用维持时间,心血管反应及术后镇痛效果。结果(P<0.05为有显著性差异)三组患者神经阻滞后心血管反应及起效时间,不良反应对比无显著性差异,维持时间:A>B>C,阻滞4h后疼痛程度A=B相似文献   

酒石酸布托啡诺超前镇痛用于甲状腺手术的临床观察

目的 评价酒石酸布托啡诺超前镇痛对罗哌卡因颈丛神经阻滞效果的影响.方法 选择40例拟行甲状腺手术的患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级.随机分为2组(n=20),每组均用0.375%罗哌卡因35ml作颈丛神经阻滞,各组局麻药均不加肾上腺素.A组:对照组,颈丛神经阻滞前5 min静脉推注氟芬合剂2ml;B组:实验组,颈丛神经阻滞前5 min静脉推注布托啡诺1 mg.术中和术后2、4、8、12、24 h对麻醉质量进行评价,记录麻醉起效时间、麻醉维持时间、手术时间、围手术期各时间点的疼痛评分[疼痛程度采用“视觉模拟评分法“(VAS)评定]、不良反应发生率.结果 麻醉维持时间A组明显短于B组(P＜0.01).术后2、4、8、12、24 h疼痛评分(VAS),A组高于B组(P＜0.01).结论 布托啡诺超前镇痛效果明显,能够增强罗哌卡因颈丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床采用.     

罗哌卡因对甲瘤手术麻醉和术后镇痛的临床观察

目的比较0.375%与0.5%罗哌卡因用于颈丛阻滞对单侧甲瘤手术麻醉和术后镇痛的效果。方法选择两组共60例病人,A组用0.375%罗哌卡因与1%利多卡因合剂20mL,B组用0.5%罗哌卡因与1%利多卡因合剂20mL,阻滞前均先用惠普多功能系统监护仪连续动态监测循环及开放外周静脉。先后间隔15m in分两次行颈深和/或浅丛阻滞。用针刺测痛法测定皮肤痛常见消失平面和起效时间,三级评定阻滞效果,术毕VA S测评术中镇痛情况,随访24h内术后镇痛情况,并记录术中循环和神经系的副反应。结果A组与B组起效时间和平面均相似(P>0.05),B组术后镇痛时间更长,术后镇痛效果更佳(P<0.05),两组术中阻滞效果及术毕VA S评分均无差异(P>0.05)。结论0.375%浓度罗派卡因颈丛神经阻滞即可满足颈部甲瘤手术,但0.5%罗哌卡因对术后镇痛效果更佳,且不增加其副作用。     

利多卡因-罗哌卡因合剂在颈丛阻滞中的应用探讨

罗哌卡因作为一种新型局麻药,在甲状腺手术中应用尚未广泛．本研究以利多卡因-丁卡因合剂为对照,观察利多卡因-罗哌卡因合剂在颈丛阻滞中的临床效果及作用维持时间。     

舒芬太尼用于剖宫产麻醉镇痛的效果分析

目的探讨舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的麻醉效果以及术后的镇痛效果。方法将120例产妇平均分为三组,A、C组给予罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉,B组单独给予罗哌卡因麻醉,对比分析A、B两组产妇术中感觉阻滞、运动阻滞、疼痛程度、腹肌松弛程度以及牵拉反应程度,在术后A、B、C三组分别给予舒芬太尼、芬太尼、吗啡联合地塞米松和布比卡因用于镇痛,观察术后8、16、24、36、48h各时间段三组产妇的疼痛、镇静、情绪、睡眠评分、镇痛药使用量及患者自控镇痛泵（PCA）的次数,并记录并发症发生情况。结果术中A组患者感觉阻滞以及牵拉反应程度较B组患者具有更显著的效果（P〈O．05）,术后A组产妇在8、16h视觉模拟评分标准（VAS）评分显著低于B、C两组（F=42．16;P〈0．05）,镇痛药使用量在16h明显低于B、C组（F=31．24;P〈0．05）,同时实际PCA按压次数在16h也明显低于B、C组（F=22．16;P〈0．05）,C组恶心呕吐发生率为27．5％明显高于A（10％）、B组（12．5％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼用于剖宫产麻醉镇痛具有较好的临床效果。     

0．2％罗哌卡因复合芬太尼镇痛液持续硬膜外给药临床观察

目的观察0．2％罗哌卡因复合芬太尼2、3、4ml／h用于硬膜外术后镇痛（PCEA）对运动神经阻滞后恢复和镇痛效果。方法选择250例择期脊柱手术病例,均采用硬膜外麻醉。以0．2％罗哌卡因复合芬太尼镇痛液（0．2％罗哌卡因150ml＋芬太尼0．3mg）持续硬膜外给药。按给药速度分为3组,A组：2ml／h;B组：3ml／h;C组：4ml／h。全部病例无按压PCEA泵,采用视觉模拟评分对疼痛进行评分。结果术后48h不同阶段VAS评分,B组、C组低于A组（P〈0．05）;B组和C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．2％罗哌卡因复合芬太尼（含罗哌卡因6mg/h,芬太尼6μg/h）背景剂量3ml／h是国人PCEA镇痛最佳选择。     

不同镇痛方法镇痛效果及对肠蠕动的影响

目的研究不同镇痛方法的镇痛效果及对肠蠕动的彤响。方法随机选择下腹部、下肢手术患者120例,随机分为四组,每组（n=30）下腹部、下肢手术各15例。A组（芬太尼组）：0．2％罗哌卡因＋0．0002％芬太尼＋0．005％氟哌利多;B组（吗啡组）：0．2％罗哌卡因＋0．01％吗啡＋0．005％氟哌利多;C组（局麻药组）：0．2％罗哌卡因;D组（对照组）：0．9％氯化钠注射液。均在硬膜外麻醉下手术,术后施行硬膜外腔镇痛。镇痛后48h内随访患者,记录疼痛程度及肠蠕动恢复时间。结果A、B两组均能提供良好的镇痛,其优良率分别为93％、97％,C、D组镇痛效果差,其优良率分别是47％、13％：A、B两组镇痛效果明显优于C、D组（P〈0．05）。下肢手术患者比下腹部手术患者肠蠕动恢复时间短（P〈0．01）;同类手术,四组患者间肠蠕动恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因联合芬太尼或吗啡术后镇痛都能取得满意的镇痛效果,下肢手术患者比下腹部手术患者肠蠕动恢复时间短。     

等剂量不同浓度局麻药配伍用于颈丛神经阻滞效果的比较

目的比较等剂量不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择120例单侧单纯性甲状腺腺瘤和锁骨骨折的患者,随机均分为三组,分别将甲磺酸罗哌卡因100mg复合200mg利多卡因用生理盐水稀释至20mL(A组),30mL(B组),40mL(C组),行单侧颈丛神经阻滞。观察感觉阻滞的起效时间,维持时间,麻醉效果及不良反应。结果三组患者单侧颈丛神经阻滞起效时间差异无统计学意义。A组不良反应较B组和C组多。结论单侧颈丛神经阻滞对机体的呼吸循环系统影响小,是甲状腺和锁骨骨折手术最主要的麻醉方式。影响颈丛神经阻滞的因素很多,主要有药物特性,浓度,容量,入路的选择,阻滞的技术等。本研究在入路选择,阻滞技术相对固定,相同药物等剂量的前提下进行研究,旨在探讨容量和浓度对颈丛神经阻滞效果的影响。     

改良颈臂丛联合阻滞用于锁骨手术的临床观察

目的评价小剂量罗派卡因复合碳酸利多卡因高位肌间沟加颈浅丛的锁骨上神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用价值。方法锁骨手术120例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为对照组（A组）,改良组（B组）,每组各60例,均采用0.25%罗派卡因复合1.3%碳酸利多卡因,于C6水平行肌间沟穿刺,寻找异感,A组注药20ml,B组注药10ml,2组在颈浅丛用药均为10ml,观察2组阻滞效果,记录并发症。结果2组阻滞效果相似,差异无统计学意义（P〉0.05）,B组较A组并发症减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量罗派卡因复合碳酸利多卡因改良颈臂丛联合阻滞更适于锁骨手术。     

局麻药复合不同剂量舒芬太尼在颈丛阻滞中的应用

目的观察局麻药复合不同剂量舒芬太尼在颈丛阻滞中的麻醉效果及不良反应。方法择期甲状腺手术患者80例,随机分为A、B、C、D四组,每组20例。4组患者均于入室常规监测、开放静脉通路后行双侧颈浅丛神经阻滞。A组用药为1%盐酸利多卡因针＋0.375%盐酸罗哌卡因20ml,B组为1%盐酸利多卡因＋0.375%罗哌卡因＋0.2μg/kg舒芬太尼20ml,C组为1%盐酸利多卡因＋0.375%罗哌卡因＋0.3μg/kg舒芬太尼20ml,D组为1%盐酸利多卡因＋0.375%罗哌卡因＋0.4μg/kg舒芬太尼20ml。阻滞20min后开始手术。观察记录颈丛阻滞前（T0）、探查甲状腺（T1）、切除肿瘤（T2）、离室时（T3）的SBP、DBP、HR、SpO2,评价麻醉效果,同时记录麻醉期间出现的不良反应,如心动过缓、恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、嗜睡等。结果 T0时4组患者所测各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;SBP、DBP、HRA、B组在T1、T2时点均明显高于T0（P〈0.05）,C、D组在T1、T2时点与A、B组比较（P〈0.05）;四组SpO2无明显差异（P〉0.05）;C、D组患者麻醉效果优良率分别为99%、100%;四组患者均无恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论局麻药复合不同剂量舒芬太尼用于颈浅丛神经阻滞,均能不同程度增强麻醉效果,且安全、舒适,无不良反应。     

罗哌卡因加小剂量氯胺酮用于骨科下肢手术后硬膜外镇痛的临床观察

目的探讨罗哌卡因加小剂量氯胺酮用于骨科下肢手术术后硬膜外镇痛效果及并发症。方法选择80例ASAⅠ—Ⅱ级择期骨科下肢手术患者。随机分为A、B、C、D4组,每组20例,在硬膜外末次给予0．25％罗哌卡因10ml30min后开始术后止痛。A组,持续给予0．2％的罗哌卡因;B组,持续给予0．3％的罗哌卡因;C组,持续给予0．2％罗哌卡因加接泵前给予硬膜外注入氯胺酮0．4mg／kg;D组,持续给予0．2％罗哌卡因加接泵前给予硬膜外注入吗啡2mg。4组均应用福尼亚恒流镇痛泵（固定速率为5ml／h）。观察术后12h、24h、36h不同时段疼痛评分;下肢运动阻滞程度;嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、焦虑、烦躁不安、神经质一系列精神症状等并发症情况。结果A组的镇痛VAS评分明显高,与其他3组之间比较有统计学意义（P〈0．01）,其他3组之间比较无差异（P〉0．05）。B组的运动阻滞程度分级高于其他3组（P〈0．05）,其他3组间无差异（P〉0．05）。D组发生恶心呕吐3例（15．0％）,皮肤瘙痒4例（20．0％）,嗜睡2例（10．0％）,其他3组未发现明显不良反应。结论小剂量氯胺酮加0．2％罗哌卡因行术后镇痛,既可减少罗哌卡因的剂量,又降低不良反应的发生。镇痛效果满意,运动阻滞轻,并发症少。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于颈丛阻滞的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行甲状腺腺瘤手术病例40例,随机分成A组（0.2μg/kg舒芬太尼复合0.25%罗哌卡因）和B组（0.25%罗哌卡因）各20例。行颈丛阻滞,观察阻滞后5、15、30 min时血压（BP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）,并行麻醉满意度评分及不良反应记录。结果B组的血压和心率较A组明显增高（P〈0.05）,也明显高于阻滞前（P〈0.05）,但对SpO2的影响两组差异有统计学意义（P〉0.05）。A组麻醉满意度明显优于B组（P〈0.05）。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因颈丛阻滞在甲状腺腺瘤手术是一种安全、有效的麻醉方法。     

右美托咪定复合罗哌卡因对术后硬膜外镇痛60例疗效观察

目的：观察右美托咪定联合不同浓度罗哌卡因对硬膜外镇痛的疗效及安全性。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级行骨科下肢手术的患者,术后行硬膜外自控镇痛,分为A,B 和C 3组各20例。A组：0.25%罗哌卡因150 ml;B组：0.15%罗哌卡因150 ml;C组：右美托咪定1.0 mg/kg+0.15%罗哌卡因150 ml。观察患者术后4、12、24、48 h VAS镇痛、镇静以及平均动脉压、心率的变化,记录术后24 h运动阻滞程度和术后恶心、呕吐、尿储留等不良反应。结果：术后4 h组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12、24和48 h A组和C组VAS疼痛评分低于B组（P<0.05）;术后运动阻滞程度评分A组明显高于其他两组（P<0.05）;术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应3组差异无统计学意义。结论：右美托咪定复合0.15%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛疗效好,同时可以有效减少局麻药引起的下肢神经麻木,运动障碍等不良反应。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰-硬联合阻滞的临床比较

目的探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果。方法选择40例ASAI-Ⅱ级,下腹部手术采用腰-硬联合麻醉患者的临床资料进行分析,随机分为罗哌卡因组（A组）和布比卡因组（B组）各20例,分别注入0.89％罗哌卡因14.3mg、0.75％布比卡因9.0mg,术中酌情于硬膜外给予2％利多卡因维持麻醉。观察并记录2组患者麻醉效果（2种药物对感觉、运动神经的阻滞情况）以及麻醉不良反应。结果两药均能达到满意的镇痛和肌松效果,但A组运动神经阻滞维持时间短于B组,最大运动阻滞程度〈B组,A组感觉神经阻滞起效快于B组,感觉神经最大阻滞时间〉B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且A组患者的不良反应（低血压、恶心、呕吐等）发生率较低,循环功能更稳定。结论罗哌卡因可安全有效地用于下腹部手术的腰-硬联合麻醉,与布比卡因相比,具有感觉阻滞起效快,运动阻滞维持时间短,有利于患者术后早期恢复。     

局麻加小剂量吗啡用于颈部术后镇痛的疗效观察

目的探讨颈丛阻滞局麻药中加小剂量吗啡用于甲状腺术后镇痛,证明周围神经内也存在阿片受体。方法行双侧颈浅丛＋C4阻滞,A组局麻药中加吗啡5mg,B组注入局麻药的同时,给吗啡5mg肌注,C组局麻药中不加吗啡,进行3组对比观察。结果A组术后镇痛满意度优良率达100％,镇痛持续时间均〉24h,疼痛均在I级以下,术后均免用用止痛剂;A组和B、C两组P〈0．01,B、C两组P〉0．05。结论甲状腺手术行颈丛阻滞局麻药中加小剂量吗啡可用于术后镇痛。     

小儿骶管阻滞应用罗哌卡因、利多卡因的临床观察

目的 观察研究骶管阻滞应用罗哌卡因、利多卡因麻醉效果及术后恢复情况。方法3-6岁小儿下肢手术40例,随机双盲分为A、B两组,每组20例。A组：0．5％盐酸利多卡因＋0．5％盐酸罗哌卡因,B组：1％盐酸利多卡因,注药量0．5mL／kg,观察平均镇痛时间;术中氯胺酮使用量;术后2、4、6h下肢肌力恢复情况（改良Bromage评分）;肛门排气时间。结果 ①两组患儿年龄、体重、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）;②平均镇痛时间、肛门排气时间。A组与B组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。术中氯胺酮使用量、术后2、4、6h下肢肌力恢复情况,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 0．5％盐酸利多卡因＋0．5％盐酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞是安全有效的,有利于术后恢复。     

甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在基层开展剖宫产手术中的应用研究

目的 探讨甲磺酸罗哌卡因腰麻-连续硬膜外神经阻滞麻醉在基层医院剖宫产手术中应用的可行性与安全性。方法 足月单胎产妇60例，术前麻醉病情评估ASAⅠ～Ⅱ级，随机数双盲均分为甲横酸罗哌卡因组（A组）、盐酸罗哌卡因组（B组）和盐酸布比卡因组（C组），对比观察麻醉起效时间、感觉（运动）阻滞时间及相关并发症等。结果 三组蛛网膜下腔阻滞麻醉起效时间、感觉阻滞最高阻滞平面、达到最高阻滞平面时间及最大运动阻滞程度平分、最大运动阻滞时间等指标无显著差异；A、B组感觉阻滞恢复到T10时间和维持时间显著短于C组（P〈0．01）；A、B组运动阻滞起效时间及维持时间均短于C组（P〈0．01）；相关并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉较盐酸罗哌卡因效果相近，明显优于盐酸布比卡因，是基层医院剖宫产手术麻醉较理想的椎管内麻醉用药。     

B超定位下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果

目的探讨B超定位下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞在上肢手术中的可行性。方法选择本院拟择期行上肢手术的患儿40例,随机分为2组（n=20）,A组患儿选择临床常用的罗哌卡因配制浓度,即0．33％罗哌卡因＋0．7％利多卡因采用盲探法行臂丛神经阻滞;B组采用低浓度的罗哌卡因配制浓度,即0．1％罗哌卡因＋0．7％利多卡因,而后在B超定位下行臂丛神经阻滞。比较两组患儿麻醉镇痛起效时间、麻醉镇痛持续时间、运动恢复时间及臂丛神经阻滞失败率。结果B组镇痛起效时间和运动恢复时间均短于A组（P〈0．05）,A组臂丛神经阻滞失败率显著高于B组（P〈0．05）,两组患儿麻醉镇痛持续时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论B超定位下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞可安全有效地应用于小儿上肢手术中。     

甲磺酸罗哌卡因用于乳腺手术临床分析

目的讨论甲磺酸罗哌卡因用于肋间神经阻滞在乳腺手术中临床效果以及安全性。方法于2011年12月至2012年12月期间,120例实施乳腺手术的患者随机分为A组、B组、C组;A组0．596％甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞,B组0．745％甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞,C组1％利多卡因局麻;观察对比三个组的麻醉效果、术中生命体征指标、术后VAS评分。结果A组和B组相比于C组的镇痛效果好,术中的生命体征指标较为稳定,术后VAS评分较好。B组相比A组乳腺肋间神经的阻滞效果得以增强。结论甲磺酸罗哌卡因用于乳腺手术临床效果好,值得推广应用。     

不同浓度罗哌卡因用于术后自控镇痛的临床观察

目的 探讨不同浓度罗哌卡因用于产科手术后的镇痛效果与不良反应.方法 随机选择剖宫产术后硬膜外腔自控镇痛患者120例,按术后镇痛所用罗哌卡因浓度不同分为三组[A组(0.25%罗哌卡因)、B组(0.2%罗哌卡因+芬太尼)、C组(0.2%罗哌卡因)],每组40例,观察术后4 h、12 h及24 h内镇痛效果、下肢运动神经阻滞程度、恶心、呕吐程度及首次肛门排气时间,同时记录患者按键注药次数和48 h镇痛药物累计消耗量.结果 A组镇痛效果及满意度优于C组(P<0.05),镇痛药溶液累计消耗量明显低于后者(P<0.05),A、C组术后恶心、呕吐发生率明显低于B组、肛门排气时间比B组明显缩短(均P<0.05),而运动阻滞三组间相比差异无统计学意义(均P>0.05).结论 0.25%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛可取得满意的镇痛效果,而且不良反应少.