单药或联合方案二线治疗进展期胃癌研究进展

进展期胃癌的药物治疗随着时代发展取得一定进展。多项临床试验表明伊立替康或紫杉醇单药作为二线化疗可以提高进展期胃癌患者生存质量并延长生存时间,同时两药联合化疗方案、化疗联合靶向药物临床研究也在开展。但直到现在,标准的二线治疗方案仍有待确立。该文将对近几年进展期胃癌二线治疗的单药和联合方案临床研究进行汇总,希望能为二线治疗方案的选择提供参考。     

降压治疗,β受体阻滞剂还行么?

β受体阻滞剂作为抗高血压药物的一线药物自LIFE和ASCOT-BPLA研究以来逐渐受到挑战。多数情况下β受体阻滞剂作为首选的降压药物或者作为降压治疗的初始用药已经过时,但这并不妨碍β受体阻滞剂作为抗高血压治疗的次选或者二线用药,或者作为血压控制不良患者进一步降低血压的联合用药。     

04104 度洛西汀在英国是治疗压力性尿失禁的经济之选

试验结果显示，度洛西汀（duloxetine）（Ⅰ）单独作为一线和二线治疗药物，以及（Ⅰ）结合骨盆基底肌肉训练（PFMT）作为一线和二线治疗手段，都是治疗压力性尿失禁的经济有效之举，这项试验的结果发表于在西班牙巴塞罗那举行的国际卫生经济学联会（iHEA）第五届大会上。     

新氟喹诺酮类DC-159a体外抗分枝杆菌活性研究

喹诺酮类如氧氟沙星和左氧氟沙星现作为二线药物用于治疗多耐药结核病（multidrug-resistanttuberculosis，MDR-TB），其靶酶不同于一线治疗药物，而它们在临床应用中对结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis，MTB）的抗菌活性较弱。     

重庆地区HIV感染者长期选择免费二线药物抗病毒治疗的原因及合理性分析

目的：了解重庆地区艾滋病免费二线抗病毒药物的使用是否合理。方法：回顾性收集某中心2013-2017年间使用免费二线药物抗HIV治疗患者的临床资料,统计该类患者的比例,分析选择二线药物的原因。结果：筛选出使用二线药物治疗的HIV感染者262例,占同期HIV感染治疗者7.0%,至2018年12月病毒抑制率96.9%,CD4⁺T细胞均值（334.5±225.6）个/μL。按初始抗病毒治疗即选用二线药物和由一线药物转换为二线药物分两类,分别有63例（24.0%）、199例（76.0%）。初始选择二线药物因素有合并中枢神经系统疾病（50.8%）、生育需求（20.6%）、肝功能异常（12.7%）、过敏体质（9.5%）、药物间相互作用（DDI）（6.3%）;一线药物转换的因素有药物毒副反应（47.8%）、耐药（28.1%）、免疫重建不良（13.6%）、生育需求（8.0%）,DDI（2.5%）。因耐药导致转换二线药物者病毒学抑制率达100%;因免疫重建不良更换二线药物者CD4⁺T细胞值（209.1±167.5）个/μL较更换方案前[（123.2±62.7）个/μL]明显升高（P<0.05）。结论：重庆地区艾滋病二线药物使用合理,但总体使用者偏少,需提高医务人员认识,对免疫重建不良患者及存在DDI的患者应及时更换抗病毒治疗方案。     

26-48 多烯紫杉醇作为胸腺癌二线化疗药物的疗效

胸腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，其二线化疗药物的疗效尚不明确。多烯紫杉醇（docetaxel）是一种半合成taxane，作用靶位是微管蛋白的β亚基，具有广谱的抗癌活性。在临床中通常用于卵巢癌、乳腺癌和肺癌的一线化疗联合药物，仅有1例关于多烯紫杉醇作为联合用药化疗胸腺癌的报道，这里报道了一例多烯紫杉醇作为单一二线化疗药物治疗胸腺癌反应良好的病例。     

医疗保险对生物药的赔偿低限制应用

决策资源公司的最新报道显示，尽管已经证明生物制剂可以作为治疗类风湿性关节炎（RA）的一线药物，但是只有不足3％的患者将其作为一线治疗药物，不足4％的患者将其作为二线治疗药物。这些生物制剂，如infliximab和etanercept，只用于有限的几种疾病，这主要是因为医疗保险对这些药物所支付的赔偿的限制。     

4种非小细胞肺癌二线药物治疗方案费用比较研究

目的:对多西他赛、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼等4种非小细胞肺癌二线药物治疗方案的费用进行比较。方法:基于专家咨询获得的关于中国晚期非小细胞肺癌二线治疗医疗资源使用信息,应用微观模拟法测算4种非小细胞肺癌二线药物治疗方案的费用。结果:多西他赛、吉非替尼、培美曲塞、厄洛替尼方案的每周期(3周)费用分别为12237.02、12102.82、27614.93、14272.76元。结论:对非小细胞肺癌二线药物治疗预期无进展生存期达到6个月以上的患者,选择吉非替尼方案在药物经济学上类似于多西他赛。     

去势抵抗性前列腺癌治疗新药卡巴他赛

对于多西他赛治疗失败的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者,卡巴他赛能延长患者生存时间并改善患者症状。本文综述卡巴他赛作为转移性CRPC患者二线治疗药物的近期研究进展。     

分子靶向药物治疗非小细胞肺癌的策略

目的:介绍分子靶向药物治疗非小细胞肺癌的策略。方法:依据文献综述分子靶向药物治疗非小细胞肺癌的原理、一线及二线用药原则、未来分子靶向治疗药物的研究方向。结果与结论:治疗非小细胞肺癌需设计合理有效的一线及二线靶向治疗措施;未来肿瘤治疗的方向将是针对肿瘤细胞的特定靶点的个体化靶向治疗。     

Avastin被批准用于治疗晚期结直肠癌

Genentech公司的抗血管内皮细胞生长因子（VEGF）单克隆抗体Avastin（bevacizumab）（Ⅰ）已经获得美国批准，作为二线药物与5-氟尿嘧啶联用治疗转移性结直肠癌。     

侵袭性垂体腺瘤药物治疗现状

目前治疗侵袭性垂体腺瘤的药物多是沿用非侵袭性垂体腺瘤的常规药物，侵袭性垂体腺瘤仍首选手术治疗，药物治疗可作为手术未能彻底改善高分泌激素状态的二线治疗。虽然替莫唑胺、PRRT以及分子靶向治疗药物治疗侵袭性垂体腺瘤取得了一定的研究成果，但其疗效与安全性仍有待下一步研究明确。本文对各类型侵袭性垂体腺瘤的药物治疗现状进行综述。     

类风湿关节炎二线药物用药决策分析

目的 通过回顾性研究比较不同二线药物治疗类风湿关节炎（ＲＡ）的副反应发生率和撤药率,为临床医生选择二线药物提供决策依据。方法 由经过训练的调查员调查８６４例ＲＡ病人以往服用过的二线药物,这些药物有无副反应和有何种副反应。结果 上腹不适为二线药物最常出现的副反应;甲氨蝶呤胃肠道副反应（发生率为 １４３．１／１ ０００人年）最多见;青霉胺和风痛宁突出表现为皮肤出现瘙痒性皮疹（分别为８４．４和８７．７／１ ０００人年）。雷公藤多甙最常见的副反应是月经周期的紊乱（５４．１／１ ０００人年）。柳氮磺吡啶主要是胃肠道症状（上腹不适 １１８．９／１０００人年,纳差５９．４／１ ０００人年）。眼部不适、视力下降（１５７．６／１ ０００人年）是使用氯喹最常见的不适主诉。二线药物副反应程度是有差别的。药物副反应是引起各种二线药物撤药的主要原因,甲氨蝶呤撤药率最低。甲氨蝶呤和雷公藤多甙、风痛宁和青霉胺有相似的副反应模式。结论 熟悉二线药物副反应,有利于临床医师选择药物和治疗方案。注意监测和对症处理副反应,二线药物仍然是安全的。     

耐多药肺结核患者对二线药物的耐药及疗效分析

目的分析耐多药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药情况及治疗效果。方法选取218例耐多药肺结核根据对一线抗结核药物利福平(R)、异烟肼(H)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)的耐药情况分为甲(耐HR)、乙(耐HRE)、丙(耐HRS)、丁(耐HRES)四组。分析四组对二线抗结核药物卡那霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星的耐药情况及二线药物使用后痰菌转阴率。结果四种二线药物以左氧氟沙星耐药率最高(P<0.05);四组对对氨基水杨酸的耐药率无明显差别(P>0.05);丁组对卡那霉素、丙硫异烟胺、左氧氟沙星的耐药率明显高于其他三组(P<0.05);四组痰菌转阴率无明显差别(P>0.05)。结论耐多药肺结核患者对一线抗结核药物的耐药情况对二线药物的耐药具有一定的影响,在无药敏试验结果指导下可根据一线药物的耐药情况而选择性的使用二线药物,以获得最佳的治疗效果。     

肾癌靶向治疗临床研究现状

美国国家综合癌症网络制定的2008年版《肾癌诊治指南》中推荐将舒尼替尼可作为晚期肾癌的一线或二线治疗用药；推荐将索拉非尼可作为部分患者的一线治疗或者所有患者的二线治疗用药；推荐将temsirolimus用于转移性肾癌危险因素评分高危患者一线和二线治疗用药；推荐将贝伐单抗联合IFN-α作为晚期肾癌的一线或二线治疗用药。     

奥沙利铂在卵巢癌治疗中的研究进展

卵巢癌的早期诊断困难,初次治疗后有80%以上患者复发,5年生存率低.目前泰素联合卡铂方案为公认的、标准的一线化疗方案,尚无标准的二线化疗方案.奥沙利铂属于第三代铂类衍生物,与第一、第二代铂类无交叉耐药,可作为卵巢癌二线化疗的药物之一.综述奥沙利铂在卵巢癌治疗中的研究现状.     

PD-L1抑制剂——Atezolizumab的药理作用和临床评价

Atezolizumab(商品名:Tecentriq~(TM))是由基因泰克公司开发的一种针对程序性死亡配体1(PD-L1或CD274抗原)的单克隆抗体,用于治疗各种血液恶性肿瘤和实体瘤。该药物已被FDA批准为治疗尿路上皮癌的二线药物,并有望成为非小细胞肺癌的二线治疗药物。本文对其作用机制、药动学、临床研究和不良反应等进行综述。     

培美曲塞作为三线药物对非小细胞肺癌的治疗效果

目的探讨培美曲塞作为三线药物对于一线和二线治疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗效果。方法对17例一线含铂化疗及二线表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗无效后的NSCLC患者给予单药培美曲塞（600mg／m^2第1天,21d为1个疗程）作为三线治疗,平均每例患者治疗周期中位数为6个疗程。观察疗效并分析患者性别、身体状态、给药周期数、EGFR基因型等对培美曲塞疗效的影响。结果17例患者中9例部分缓解,5例稳定,3例进展。中位疾病进展时间及总生存期为113d及321d。EGFR基因型不影响培美曲塞的疗效,患者耐受良好。结论培美曲塞对一般状态良好的NSCLC患者在其对一线含铂化疗及二线TKIs靶向治疗无效时可作为三线药物,且与顺铂和KTIs没有交叉耐药。     

卡培他滨二线治疗32例晚期肿瘤的效果观察

恶性肿瘤是一种多因素、多环节引发的全身性、慢性疾病,治疗非常复杂.由于肿瘤发病率上升而治愈率不高,大多数肿瘤最终发展为晚期.晚期患者大多经过了手术、放疗、化疗等有效手段,不能再次手术、放疗,对一线化疗失败者必须寻求有效的二线化疗药物.卡培他滨(capecitabin)口服片是一种新型氟尿嘧啶类抗癌药,我们将其作为二线药物,用于治疗晚期乳腺癌及大肠癌等恶性肿瘤32例,取得较好疗效,现报告如下.     

临床药师参与慢性肾功能不全患者抗结核方案的制定

摘要：本文分析1例严重肾功能不全患者的抗结核治疗方案,探讨特殊人群药物治疗临床思维。临床药师充分评估了患者的病情,通过查阅指南、药品说明书及国内外文献分析了一线和二线抗结核药物对肾脏的毒性,以及肾脏对药物清除的影响,权衡利弊后最终选择异烟肼、利福平、莫西沙星、利奈唑胺作为该患者抗结核治疗的强化期药物方案,保障了患者的用药安全。