对1例老年糖尿病足伴感染患者的药学监护

目的探讨糖尿病足合并感染患者的药物治疗。方法通过对糖尿病足合并感染患者住院期间药物的应用进行密切关注，分析抗菌药物的选用、监护要点，降糖、调脂药物的监护要点，提出合理化建议。结果通过对糖尿病足合并感染患者住院期间抗菌药物的选择及降糖、调脂药物的药学监护及用药教育，提高患者用药的安全性。结论对老年糖尿病足合并感染患者，应在基础治疗的同时合理选用抗菌药物，尽快控制感染。     

氨基糖苷类等抗菌药物的个体化治疗应用

合理使用抗菌药物不仅能有力保护人类珍贵的药物资源，而且可促进感染病患者的规范诊治与健康。患者之间、病原菌之间、感染病之间及抗菌药物之间均存在明显差异，抗菌药物个体化治疗是合理用药的必由之路，关注感染病诊治中的人体、病原体、疾病与药物是个体化治疗的关键，值得临床高度重视。     

ICU严重感染的抗感染治疗策略

尽管抗菌药物治疗是严重感染和感染性休克的重要治疗措施，有效的清创引流依然是根本性的病因治疗手段。 早期有效的抗菌药物治疗能够明显降低严重感染和感染性休克患者的病死率。经验性抗菌药物应用的时机明显影响严重感染病人的预后。 根据ICU的特点，建立自己科室的抗菌药物应用原则，可直接指导经验性抗菌药物的选择。广谱的经验性抗菌药物治疗必须尽快转化为目标性的窄谱抗菌药物治疗。 根据药敏试验选择敏感抗菌药物，仅仅是正确应用抗菌药物的第一步。正确的抗菌药物剂量和应用方法有赖于抗菌药物的药代动力学和药效学。[编者按]     

医院感染病原菌1800株耐药性分析

医院感染病原菌微生物种类，因年代、地域、医院规模和抗菌药物使用等情况不同而有很大差异。细菌感染占医院感染病原菌的80％，抗菌药物是治疗细菌感染最常用的手段。而每个医院感染的细菌、菌群和耐药程度及感染发生部位又在不断变化，对细菌、菌群耐药的分析。就成为指导抗菌药物使用的重要依据。因此建立医院感染病原菌、菌群及耐药菌谱等监测项目，对选择抗菌药物治疗医院感染疾病有着及其重要的意义。本文总结了2000-2002年医院感染细菌及菌群耐药试验情况，为临床选择抗菌药物提供可靠的信息，以达到提高医疗质置，造福患者的目的。     

院内感染病历中抗菌药物的应用调查分析

目的：了解院内感染的发生情况，分析院内感染病历中抗菌药物的应用情况，以促使合理应用抗菌药物，降低院内感染的发生率。方法：对2007年全院4795份住院病历进行回顾性调查，着重分析发生院内感染的187份病历中抗菌药物的使用情况。结果：院内感染发生率为3．9％，主要以慢性病患者多发，未发生院内感染前患者就使用抗菌药的有130例，其中预防性应用占57％，依据细菌培养及药敏试验选药仅占2．3％，使用广谱抗菌药物占74．6％，抗菌药物联用率为60．76％。发生院内感染后患者使用抗菌药的有57例，均为治疗性应用。结论：不合理的应用抗菌药物，势必产生细菌耐药和导致菌群失调，增加院内感染机会，规范合理的使用抗菌药物是控制院内感染发生的关键。     

抗菌药物在外科感染时的预防性应用

外科感染是外科手术中的难题，抗菌药物应用于外科感染，其作用迅速，疗效可靠，对提高手术成功率起到了不可估量的作用。随着外科技术的发展，手术范围的扩大，介入性诊疗技术的开展，移植外科的兴起，使预防外科感染的重要性更加突出，加之抗菌药物的品种不断增加，有些毒性、副作用较大，抗生素的滥用和不正确使用，使得在外科手术前后如何正确使用预防性抗菌药物变得尤为突出。笔者以为在外科手术中应用预防性抗菌药物应把握以下几个方面。1预防性应用抗菌药物的基本原则1．1抗菌药物要具有良好的杀菌效果，病原体对抗菌药物必须敏感，…     

感染内科住院患者抗菌药物应用的调查

抗菌药物的规范管理和使用，对于预防药物滥用、微生物的耐药性、医院内二重感染等起到关键的作用。临床科室的抗菌药物合理应用是规范管理的主要问题之一。我们调查了本院感染内科住院患者的抗菌药物应用情况，旨在促进抗菌药物的规范化使用。     

预防围手术期感染应用抗菌药物分析

目的 探讨预防围手术期感染抗菌药物的合理应用。方法 查阅本院手术病历300份，分析预防围手术期感染抗菌药物应用情况。结果 预防围手术期感染抱菌药物的应用存在若干问题。结论 合理应用抗菌药物，预防围手术期感染是提高手术治疗效果的重要环节。     

铜绿假单胞菌医院感染的耐药性分析与用药对策

目的调查医院内感染铜绿假单胞菌(PA)的现状及耐药性情况，为临床提供抗菌药物治疗对策。方法抽取医院内感染PA的病例，分别对临床感染状况，细菌耐药性，抗菌药物使用情况进行回顾性调查。结果 204株医院内感染PA对18种抗菌药物的平均耐药率达45.26 %，其中47株产AmpC酶，31株产ESBLs酶，7株产AmpC酶和ESBLs酶，产酶菌株达38.24 %，产酶菌与广谱抗菌药物在临床的广泛使用密切相关。结论医院感染PA的耐药情况十分严峻，加强细菌培养和药敏监测，及时从经验治疗改为针对菌种治疗，选择敏感性强的药物，避免广谱抗菌药物的长期应用，才能减少抗菌药物的选择压力。     

1011例新型冠状病毒感染住院患者抗菌药物用药分析及合理性评价

目的：分析新型冠状病毒感染患者抗菌药物应用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：采用回顾性调查方法，统计北京市垂杨柳医院2022年12月1日-2023年1月15日确诊为新型冠状病毒感染患者的临床资料，抗菌药物使用品种、疗程、联合用药等，分析抗菌药物使用合理性，并对数据进行统计分析。结果：1011例新型冠状病毒感染患者中363例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为35.91%，抗菌药物联合使用率为11.85%。使用抗菌药物患者年龄中位数为76岁（64.5～84）,79.61%患者合并1种以上基础疾病。抗菌药物使用DDDs合计3571，其中使用DDDs最高的为β内酰胺类/酶抑制剂1153(32.29%)，使用率最高的为头孢菌素类183例（50.41%）。363例使用抗菌药物的患者中有27例使用不合理（7.44%），其中13例（3.58%）为无适应证用药，6例（1.65%）为联合用药不适宜，4例（1.10%）为用法用量不适宜，2例（0.55%）为溶媒浓度不适宜。结论：新型冠状病毒感染患者抗菌药物使用过程中存在一定的不合理使用情况，临床应严格把握抗菌药物使用指征，加强病原学监测，避免抗菌药物过...     

儿童呼吸道感染抗菌药物应用分析

目的了解儿科呼吸道感染患儿抗菌药物应用状况及合理性。方法随机抽取儿科2006年11月～2007年1月诊断为呼吸道感染病例406份，分析抗菌药物应用的合理性、有效性及给药途径和方法。结果与结论儿科医生能掌握抗菌药物应用指征。联用抗菌药物比较合理有效，无滥用现象。     

术前使用抗菌药物与术后感染

术前使用抗菌药物与术后感染衣淑珍，武春萍，倪红杰，杨芝荣，孙忠实（海军总医院北京１０００３７）为了解术前抗菌药物使用情况及其与术后感染的关系，我们抽取１９９３年消化系统癌症和阑尾切除手术的病历，共２４４例，对术前１周是否使用抗菌药物、术后感染、治疗结...     

我院精神科住院患者抗菌药物使用情况及医院感染情况分析

目的 分析我院精神科抗菌药物使用情况及医院感染情况。方法 回顾性分析该院精神科2021年1月至2022年6月的住院患者病例资料240例，记录抗菌药物使用及医院感染情况。结果 2021年1月至2022年6月发生医院感染21例，感染率为8.8%。感染部位以呼吸道和胃肠道居多，抗菌药物以头孢菌素类和青霉素类常见，以单一用药为主，不合理用药现象中以无指征滥用、用药疗程不规范较频繁。结论 抗菌药物使用过程中，医务人员在用药指征、给药途径、用药疗程等方面缺乏规范性，需加强药学伦理知识和临床操作，提升临床药物的管理质量，严格把控用药指征，提高抗菌药物的用药合理性。     

2004-2005年山东省济宁医学院附属金乡医院抗菌药物处方调查分析

滥用抗菌药物已成为严重危害公众健康的一个重要问题。随着医疗水平的提高及新药种类的增多，临床上多药合用现象屡见不鲜，尤以抗菌药物为甚。抗菌药物可以治疗感染，也可引起不良反应，如过敏反应、毒性反应、二重感染等，还会使细菌产生耐药性，使感染难以控制。为促进抗菌药物的合理使用，山东省济宁医学院附属金乡医院通过采取行政管理干预：加大宣传力度，开展相关教育；贯彻落实卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》；规范临床用药；健全管理体制和制度；建立用药动态分析公示制度，取得了可喜的成绩。     

抗菌药物双向个体化与老年用药

抗菌药物双向个体化是以感染患者个体的病原菌对抗菌药物的药效学反应浓度(DRC)或最低抑菌浓度(MIC)作药效学基础，同时以患者个体体内药物浓度来推算药动学参数，实现抗菌药物和病原菌之间的体外药效学与抗菌药物和患者的体内药动学的结合，是抗菌药物个体化用药方案设计的理想方法之一。概述抗菌药物双向个体化的概念、特点及在老年严重感染性疾病治疗中的作用，介绍用双向个体化法设计老龄感染患者用药方案及应注意的问题。     

住院患者202例抗菌药物使用情况分析

由于抗菌药物能够迅速地控制危害人们生命健康的细菌感染和细菌性感染的传染病，因而被广泛使用。但是，不合理使用抗菌药物所带来的细菌耐药、二重感染又严重威胁了人们生命健康安全，已引起全社会广泛关注。如何合理使用抗菌药物是当前医务工作者的重要责任。现对开封市第六人民医院住院患者抗菌药物使用情况分析如下：     

院内感染真菌性肺炎患儿抗菌药物使用情况分析

目的：探讨院内感染真菌性肺炎患儿抗菌药物使用方面的危险因素。方法：将46例院内感染性肺炎分为真菌性肺炎组和非真菌性肺炎组。分别对每组病例使用一代头孢类抗菌药物、二代头孢类抗菌药物、三代头孢类抗菌药物、碳青酶烯类抗菌药物、半合成青霉素＋酶抑制剂以及联合使用两种广谱抗菌药物等因素进行Logistic多元回归分析。结果：第三代头孢菌素使用≥5d、碳青酶烯类使用≥5d为院内获得性真菌性肺炎使用抗菌药物的危险因素，其中碳青酶烯类使用≥5d危险性最大。结论：长时间使用三代头孢类抗菌药物或碳青酶烯类抗菌药物可增加院内感染真菌性肺炎发生的危险性。     

上海市第十人民医院呼吸科2003年抗菌药物不合理使用分析

2004年10月中华医学会颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）对细菌性感染的治疗原则、抗菌药物治疗和预防应用指征，以及如何制定合理给药方案进行了阐述，并列出了常用抗菌药物的适应证、注意事项及各种常见细菌性感染的病原治疗，对合理、规范地使用抗菌药物起到了指导作用，有效地提高了细菌性感染的治疗水平，保障了患的用药安全并减少了细菌耐药性。通过对《指导原则》的学习和贯彻，上海市第十人民医院临床药师对本院呼吸科2003年度住院患抗菌药物的使用进行了回顾性调查，统计分析了抗菌药物的不合理使用情况，以达到促进合理用药的目的。     

关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续一)

基本原则：许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，而某些抗菌药物具有肾毒性，肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下。     

抗菌药物治疗性应用的基本原则

国内外由多种病原微生物所致的感染性疾病发病率和病死率很高，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物已成为临床应用最广泛的药物之一。抗菌药物在治愈并挽救了许多感染性疾病患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用而导致了不良后果，如不良反应的增多、细菌耐药性的增长、二重感染等，给患者健康乃至生命造成重大影响。