220例胰岛素瘤诊治分析

目的 总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析１９５３年￣１９９９年７月收治的３９岁,平均确诊时间为３５个月,来院前误诊率为５４５;手术治疗２１４例,其中良性２０１例（９３．９％）,恶性１２例（５．６％）;肿瘤直径〈２ｃｍ的７８％;９０．７％肿瘤为发、多发占９．３％;位于胰头钩部者３７．１％,胰体部者２６．１％,胰尾部３６．１％,胰腺外０．７％;９５．５％患者具有Ｗ#ｉｐｐｌｅ三联症,８９％     

胰岛素瘤19例诊治分析

胰岛素瘤是临床较少见的肿瘤之一,发病率低,胰岛素瘤为胰岛B细胞肿瘤,是内源性高胰岛素血症引起低血糖最常见的原因,为探讨其诊治规律,现分析我院2007年1月至2011年12月收治的19例胰岛素瘤临床资料,总结如下.     

胰岛素瘤的诊治

胰岛素瘤的诊治林擎天编者按］胰腺疾病是临床上一个常见病，其中一部份常需外科治疗，近几年来，无论杂志上或会议交流中对急性胰腺炎，特别是急性重症胰腺炎及胰腺癌的诊治报道较多，在同道们的努力实践下对上述二种疾病的诊断治疗已有了长足的发展。但对这二种疾病以外...     

胰岛素瘤五例诊治体会

作者于1991～1995年共收治胰岛素瘤5例，均行手术治疗，并经病理确诊。5例患者全部治愈，经0．5～4年随访，低血糖症状均得以纠正，无复发。作者认为Whipple三联征仍是本病主要临床特征，B超和CT检查可对本病提供比较明确的定位诊断。手术是治疗本病唯一有效的方法。术中采用双合诊仔细探查和应用血糖连续监测是保证肿瘤能被完全切除的有效措施。     

220例胰岛素瘤诊治分析(英文)

目的　总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。　方法　回顾性分析 195 3年～ 1999年 7月收治的 2 2 0例胰岛素瘤病例资料。　结果　本组患者平均年龄为 39岁 ,平均确诊时间为 35个月 ,来院前误诊率为 5 4% ;手术治疗 2 14例 ,其中良性 2 0 1例 (93.9% ) ,恶性 12例 (5 .6 % ) ;肿瘤直径<2cm的占 78% ;90 .7%肿瘤为单发 ,多发占 9.3% ;位于胰头钩部者 37.1% ,胰体部者 2 6 .1% ,胰尾部 36 .1% ,胰腺外0 .7% ;95 .5 %患者具有Whipple三联症 ,89%的患者IRI/G >0 .3;术前B超、CT、MRI定位诊断阳性率不高 ,血管造影和PTPC阳性率分别为 6 2 .8%和 88% ,对术中切除肿瘤帮助较大。胰岛素瘤大部分均可行肿瘤单纯摘除 ,患者血糖可恢复正常 ;术后主要并发症为胰瘘和胰腺炎。　结论　胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤 ,加强对本病的认识 ,减少误诊 ,对取得良好的治疗效果具有重要意义。     

胰岛素瘤20例诊治经验

作者１９６７－１９９４年共收治胰岛素瘤２０例，经病理确诊，全部为腺瘤，１９例单发，１例多发。位于胰头１０例，胰体７例，胰尾４例。肿瘤直径最大３ｃｍ，最小０．５ｃｍ。尸检确诊１例，手术治疗１９例。１例死于术后胰瘘，１８例治愈，随访１－１８年，低血糖症状均纠正，无复发病例?作者建议采用钙滴注试验替代饥饿试验诊断胰岛素瘤?并对１例误诊致死的教训和胰头深部腺瘤的手术经验进行了讨论。     

胰岛素瘤诊治分析：附72例报告

目的:探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗方法。方法:回顾性分析我院31年余诊治的72例胰岛素瘤的临床资料。结果:84.72%有典型的Whipple三联征表现。80.56%血浆免疫反应性胰岛素/血糖(IRI/G)比值>0.3。术前定位诊断方法的阳性率分别为:腹部超声78.13%,CT(平扫或增强)60.97%,多排螺旋CT胰腺灌注100%,MRI 37.50%,内镜超声(EUS)72.73%,选择性动脉造影(DSA)28.57%。术中超声联合扪诊诊断阳性率92.31%。肿瘤最大直径≤2 cm者占88.75%。37.5%的肿瘤位于胰头颈部,27.50%位于胰体部,35.0%位于胰尾部。81.58%的病例可行胰岛素瘤局部剜除术。病理诊断均为胰岛素瘤,65例(90.28%)为功能性胰岛素瘤,7例(9.72%))为无功能性胰岛素瘤;4例(5.56%)为多发性肿瘤,2例(2.78%)恶性倾向,1例(1.39%)合并多发性内分泌肿瘤1型(MEN-1)。结论:Whipple三联征和IRI/G>0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的主要依据。应联合应用超声,CT,多排螺旋CT胰腺灌注,MRI,内镜超声和DSA多种方法进行术前定位。术中超声联合扪诊是简单有效的定位诊断方法。肿瘤的局部剜除术是多数胰岛素瘤的最佳手术治疗方式。     

胰岛素瘤临床诊治分析

对１９８５－１９９５年间收的六例胰岛素瘤资料进行回顾性分析，对其症状、诊断以及瘤体的术前、术中定位方法的选择和手术治疗的一些体会进行了探讨，初步认为选择性动脉造影，经皮经肝门静脉插管分段取血测胰岛素水平以及术中Ｂ超，对胰岛素瘤的定位效果好，同时，术中强调充分显露胰腺，仔细耐心摸全胰腺，这是手术成功的关键     

胰岛素瘤的诊治要点

胰岛素瘤是最常见的以β细胞为主的胰腺内分泌肿瘤,特点是分泌大量的胰岛素及其前体进入血液而引起低血糖的一系列症状。我院自1953～1992年底经手术治疗的胰岛素瘤患者共172例,其中男性110例,女性62例。单发肿瘤     

胰岛素瘤35例诊断和治疗分析

目的提高胰岛素瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析收治的35例胰岛素瘤患者的临床资料。35例患者中,男10例,女25例,97.1%(34/35)有典型的Whipple三联征。术前影像学检查有超声、增强CT、胰腺3D-CT、MRI、CT胰腺灌注扫描、EUS及术中超声(IOUS),诊断阳性率分别为50.0%(15/30),77.8%(14/18),80.0%(8/10),93.8%(15/16),91.7%(11/12),100%(1/1),100%(3/3)。结果 35例均行手术治疗。术后随访3~113个月,平均50个月,2例失访,余33例未见复发。结论无创检查中,定位诊断首选胰腺CT灌注扫描。术中触诊联合超声定位,准确率接近100%。对于良性病变,胰岛素瘤摘除术是首选的治疗方式。对于恶性胰岛素瘤,可行胰腺部分切除术或胰十二指肠切除术。     

胰岛素瘤5例诊治体会

目的总结我科近10年收治的5例胰岛素瘤(insulinoma)的治疗经过,结合本领域的诊治技术进步而进一步总结其特点。方法回顾性分析我科近10年收治的5例胰岛素瘤患者的临床资料包括症状,诊治经过及随访情况。结果胰岛素瘤人群总体发病率低,虽常有门诊误诊但通过实验室和影像学检查均能确诊。结合术中超声定位行外科根治切除为最佳治疗手段,病人预后较好。结论胰岛素瘤发病率低但值得临床医生重视。虽外科切除是首选治疗方案,仍需根据具体肿瘤特点而采取个体化治疗方案。     

胰岛素瘤的诊断与治疗

目的 探讨胰岛素瘤的诊断治疗经验.方法 对本院2008年3月至2012年12月收治的10例胰岛素瘤资料进行回顾性研究.其中男2例,女8例;年龄11 ～ 52岁,平均（32±15）岁.通过对患者进行定性、定位检查确诊,并进行手术干预和随访观察.结果 7例为单纯性胰岛素瘤,3例为多发性内分泌肿瘤-1型（MEN-1）相关的胰岛素瘤;9例为良性肿瘤,1例为交界性肿瘤.10例均有典型的Whipp1e三联征.肿瘤直径＜2 cm者占79.5％.手术切除肿瘤16个,其中12.5％位于胰头部,6.25％位于胰颈部,25％位于胰体部,56.25％位于胰尾部.术前定位检查发现的胰岛素瘤敏感性：经腹超声检查30.5％,多排螺旋增强CT 68.9％,薄层CT灌注扫描79.5％.术中定位诊断方法的敏感性：术中多普勒超声检查100％.81.25％的病例可行肿瘤的局部摘除术.随访6个月～5年,10例病情稳定,血糖均在正常范围之内.结论 手术切除是胰岛素瘤的最佳治疗方式.薄层CT多期动态增强扫描是目前胰岛素瘤术前定位诊断的首选方法,术中多普勒超声显著提高手术切除率.加强对胰岛素瘤的认识,早期诊断并合理积极的手术治疗,能够改善患者生活质量.     

胰岛素瘤的诊断和外科治疗（附6例报告）

目的 探讨胰岛素瘤的临床特征、影像表现和治疗方法。方法 回顾性分析我院2008年12月至2011年7月收治的6例胰岛素瘤的临床表现、影像检查和外科治疗效果。结果 6例的临床表现和实验室检查均符合Whipple三联征,CT和MRI诊断符合率均为100%（6/6和3/3）,经手术切除病理证实均为良性胰岛素瘤。肿瘤位置：胰头部1例,胰颈部1例,胰腺体部表面1例,胰体部1例,胰体尾部2例。手术方式：单纯肿瘤剜除2例,胰颈部切除1例,胰体尾切除3例,其中保留脾脏的2例。随访期间无高血糖症状复发。结论 术前CT和MRI对胰岛素瘤的定位诊断准确率高,术中触摸结合术中超声提高了定位的准确率和手术安全性,外科治疗是最好的治疗手段。     

胰岛素瘤的诊断和治疗

目的 探讨胰岛素瘤诊断方法和治疗效果. 方法 回顾性分析胰岛素瘤诊治资料. 结果 23例中男9例,女14例.年龄19~69岁,40~50岁居多.病史最长10年,最短8个月.肿瘤位于胰头6例,胰体5例,胰尾8例,多发性3例,异位于十二指肠降部旁1例.肿瘤直径最小1 cm,最大10cm.良性20例,恶变3例.行肿瘤摘除术19例,肿瘤加部分胰腺组织切除术2例,胰体尾切除术2例.术后发生胰漏3例,全部治愈. 结论 胰岛素瘤诊断一旦成立,早期手术效果良好.     

胰岛素瘤的诊断与治疗进展

胰岛素瘤是最常见的一种胰腺内分泌肿瘤,临床上具有典型的Whipple三联征表现,目前外科手术切除仍是该病的唯一根治手段.胰岛素瘤的定位诊断是临床上的一个难点,近年来随着诊断技术的进步,胰岛素瘤的定位诊断阳性率明显提高.本文就该病的诊断及治疗进展做一简要概述.     

功能性胰岛素瘤的诊治(附12例)

目的 探讨功能性胰岛素瘤的诊治特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2000年至2009年吉林大学中日联谊医院收治的12例功能性胰岛素瘤临床资料.结果 12例术前空腹血糖值和胰岛素阳性率分别为92%和89%,IRI/G和C-肽的阳性率达100%.术前腹部超声、CT和MRI定位诊断准确率分别是75%、36%和0%,而术中扪诊结合术中超声的定位准确率达100%.术中血糖监测,10例在肿瘤切除后1 h内血糖上升1倍以上,2例1.5 h后上升1倍以上.随访7例,均未再出现低血糖症状.3例胰瘘.结论 对疑有功能性胰岛素瘤的病例,除检测血糖、胰岛素外还应检测IRI/G、C-肽.术中扪诊及超声是肿瘤定位的有效手段.监测肿瘤切除后血糖变化,结合术中快速病理可判定肿瘤是否完全切除.     

功能性胰岛素瘤的诊治(附12例)

目的 探讨功能性胰岛素瘤的诊治特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2000年至2009年吉林大学中日联谊医院收治的12例功能性胰岛素瘤临床资料.结果 12例术前空腹血糖值和胰岛素阳性率分别为92%和89%,IRI/G和C-肽的阳性率达100%.术前腹部超声、CT和MRI定位诊断准确率分别是75%、36%和0%,而术中扪诊结合术中超声的定位准确率达100%.术中血糖监测,10例在肿瘤切除后1 h内血糖上升1倍以上,2例1.5 h后上升1倍以上.随访7例,均未再出现低血糖症状.3例胰瘘.结论 对疑有功能性胰岛素瘤的病例,除检测血糖、胰岛素外还应检测IRI/G、C-肽.术中扪诊及超声是肿瘤定位的有效手段.监测肿瘤切除后血糖变化,结合术中快速病理可判定肿瘤是否完全切除.     

胰岛素瘤的诊断和外科治疗

目的探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析经手术和病理确诊的55例胰岛素瘤患者的临床资料。结果 7例为无功能性,48例(87.27%)功能性胰岛素瘤均有典型的Whipple三联征表现,且血胰岛素/血糖比值(IRI/G)0.3。术前超声,CT,MRI,内镜超声(EUS),术中超声和选择性动脉造影(DSA)诊断的阳性率分别为83.64%(46/55),62.07%(18/29),40.00%(4/10),100%(8/8),90.00%(9/10)和40.00%(2/5)。胰岛素瘤剜除术48例次,胰体尾切除术5例,胰体尾联合脾切除术3例,胰腺中段切除术1例,胰十二指肠切除术1例;肿瘤直径小于或等于2 cm者占95.00%(57个)。23.33%(14个)的肿瘤位于胰头部,33.33%(20个)位于胰体部,43.33%(26个)位于胰尾部,3例(5.46%)为多发性肿瘤。病理诊断均为胰岛素瘤,无恶性者。术后无低血糖症状发作,发生胰瘘1例。结论 Whipple三联征和IRI/G0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的依据。联合应用超声,CT,MRI和内镜超声多种方法进行术前定位。内镜超声在胰岛细胞瘤定位诊断中的阳性率最高;术中超声是有效的定位方法。肿瘤剜除术是胰岛素瘤的最佳治疗方法。     

偶发性前列腺癌23例诊治分析

目的 提高偶发性前列腺癌的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析1996年1月-2004年9月收治23例偶发性前列腺癌病例临床资料。病理报告前列腺腺癌18例，未分化癌5例。A1期16例，A2期7例。17例行双侧睾丸切除术，4例行根治性前列腺癌手术，2例内分泌治疗。结果 22例获随访9月至8年，A1期15例中11例无瘤存活，A2期7例中3例无瘤存活。结论 偶发性前列腺癌预后与分期有关，应积极治疗，疗效满意。