IIizarov外固定器治疗胫骨骨不连

目的观察Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定治疗胫骨骨不连的效果，方法１６例胫骨骨不连采用Ｉｌｉｚａｒｏｖ方法治疗，结果，经３～７个月加压外固定治疗均达到骨性愈合，结论Ｉｉｚａｒｏｖ外固定器能国骨断端提供牢固稳定的固定，加压能刺激骨痂形成，是治疗骨不连的较好的方法。     

应用单侧双臂外固定支架同期行延长与加压治疗胫骨骨不连伴骨缺损

目的 探讨胫骨骨不连伴骨缺损的有效治疗方法.方法 对24例胫骨骨不连伴骨缺损患者采用单侧双臂外固定架加压固定骨断端,同期行截骨延长术,在骨断端加压固定的同时重建肢体长度.结果 24例胫骨骨不连伴骨缺损患者最终均达到骨性愈合.骨缺损长度延长3~5 cm,平均3.8 cm;骨愈合时间6~14个月,平均8.5个月.结论 应用单侧双臂外固定支架同期行延长与加压治疗胫骨感染性骨不连伴骨缺损 ,能有效促进感染与骨缺损的愈合,同期行小切口截骨延长不仅有效重建了肢体长度,达到肢体长度的均衡,并且避免了二次手术,大大地降低了治疗费用.     

加压外固定治疗胫骨骨不连--附16例报道

本文报告加压外固定治疗胫骨骨折,骨不连16例,作者采用单侧多功能外固定架C形臂下闭合复位,加压使骨端紧密接触、牢稳固定、随时调整方位及压办、早期功能锻炼和扶拐行走。16例经4～l0个月全部骨性愈合。结果表明加压外固定是治疗胫骨骨不连的可靠手段,较内固定及植骨有显著的优点。     

模拟一次加压延长治疗先天性胫骨假关节的实验研究

目的：通过动物实验模拟采用自制改进 Ｉｌｉｚａｒｏｖ 长骨固定延长器,通过一次手术对假关节施行切除、少量髓芯植骨、加压固定延长治疗先天性胫骨假关节,寻求促进假关节愈合的最佳方式。方法：２０只绵羊随机分为 Ａ、 Ｂ 两组,每组１０只。于胫骨结节下约１ ｃｍ 处横行截骨,自中、下１／３部截除胫骨全长２０％ 的骨段,安装外固定器。 Ａ 组取髂骨于短缩截骨处行髓芯植骨。 Ｂ 组为空白对照组。术后行组织学、生物力学及放射线影像学分析。结果： Ａ 组短缩截骨处骨愈合情况在各项分析中均优于 Ｂ 组。结论：采用自制改进 Ｉｌｉｚａｒｏｖ 长骨固定延长器,通过一次手术对假关节施行切除、少量髓芯植骨、加压固定,能更好地促进假关节愈合。     

感染性胫骨的骨不连骨缺损的骨外固定治疗

目的：对应用半环槽式外固定支架治疗感染性胫骨的骨不连骨缺损治疗结果进行评估。方法：采用骨外固定器行骨断端加压固定,骨缺损者行髂骨移植术。结果;创面感染均迅速得到控制。结论：多平面骨我固定是治疗感染性不连骨缺损的重要手段。     

外固定加压治疗骨不连

我院采用外固定加压治疗骨不连 ,经 9例随访观察取得满意效果。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1995年 9月至 1998年 10月 ,采用外固定加压治疗骨不连 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 3～62岁。胫骨骨不连 8例 ,股骨骨不连 1例。受伤后时间平均 10个月。来我院治疗以前每例平均手术 1.6次 ,股骨骨不连来我院以前已手术 4次。1.2　治疗方法1.2 .1　骨不连合并感染的治疗　 8例胫骨骨不连中 ,有 3例骨不连合并感染 ,都有痿管形成 ,均为横断型骨折 ,用江苏张家港医疗器械厂生产的胫骨延长架 ,小腿前外侧切口 ,切开皮肤皮下组织及胫前肌筋膜 ,将胫…     

新型半环形外固定支架治疗胫骨骨不连的效果观察

目的观察新型半环形外固定支架治疗胫骨骨不连的临床效果。方法将2003年1月～2012年12月在我科治疗的32例胫骨骨不连患者行骨不连断端处理、直接对合、植骨重建后,应用骨圆针及锥形螺纹钉加压固定骨折段。结果32例患者随访1～9年,平均3．5年,均骨性愈合,时间3～7个月,平均4个月,根据盂氏评定标准,优良率分别是75．0％、18．7％。结论新型半环形外固定支架具有固定确实可靠、软组织损伤少、操作简单的优点,能促进胫骨骨不连愈合及关节功能恢复。     

梯形自动加压钢板治疗胫骨骨折骨不连

目的 探讨胫骨骨折骨不连的治疗和预防方法。方法 采用梯形自动加压钢板治疗胫骨骨折骨不连21例,其中13例同时行植骨术。结果 21例术后经4～15个月的随访,平均6.5个月达到骨折临床愈合,无一例继发感染,2例出现踝关节功能障碍,再次行关节松解及跟腱延长术。结论 骨缺损及骨折局部血运差是引起骨不连的主要原因,但内固定不合理也是骨不连的常见原因。采用梯形加压钢板及髂骨植入既有一定的强度,又能为骨折端提供良好血运,因此能促进骨折愈合,是治疗胫骨骨折骨不连的有效方法。     

模拟一次加压延长治疗先天性胫骨假关节的实验研究

通过动物实验模拟采用自制改进Ｉｉｚａｒｏｖ长骨固定延长器，通过一次手术手假关节施行切队秒量髓芯植骨，加压固定延长治疗先天性胫骨假关节，寻求促进假关节愈合的最佳方式。结果Ａ组短缩截骨处骨愈合情况在各项分析中均优于Ｂ组。结论采用自制改进Ｉｌｉｚａｒｏｖ长骨固定延长器，通过一次手术对假关节施行切除，少量髓芯植骨，加压固定，能更好地促进葭关节愈合。     

腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连

目的探讨腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连的效果。方法采用腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连32例。结果全部病例均骨愈合,骨愈合时间为3~6个月,小腿功能与外形恢复满意。结论腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连,效果满意。     

A treatment for large defects of the tibia caused by infected nonunion: Ilizarov method with bone segment extension

Objectives

To investigate the efficacy of the Ilizarov technique with bone segment extension in tibial infected nonunion.

Methods

From September 2003 to June 2011, we treated 30 patients (21 males, 9 females; age 19–49 years, mean 34.1 years) for tibial infected nonunion with bone defects. Eleven cases were compound fractures internally fixed with steel plates, nine were compound fractures internally fixed with IM Nails, eight were compound fractures externally fixed with external fixation devices, and two were closed fractures internally fixed with steel plates. All 30 patients underwent debridement followed by the Ilizarov technique using bone segment extension.

Results

After follow-up of 12 months–6 years (mean 29 months), stable union of fracture was achieved in all 30 patients. The time from bone fracture to union was 6–24 months, mean 8.8 months; external fixation was in place for 8–14 months, mean 10 months. External fixation index was 41 days/cm. Complications were three cases of pin site infection, one skin allergy, two fractures malunion, one early mineralization and one wire breakage. There were no cases of deep infection, nonunion or stiffness of the knee joint. According to the Paley fracture healing score criteria, 30 cases had excellent outcomes and two were good.

Conclusions

The Ilizarov technique with bone segment extension is effective in treating tibial infected nonunion with large bone defects.     

弹性髓内针结合Ilizarov外固定架治疗胫骨大段缺损的疗效研究

目的 评价弹性髓内针结合Ilizarov外固定架治疗骨干大段缺损的效果。 方法 回顾性分析胫骨干部骨缺损、骨不连的51例患者的临床资料,其中24例采用单纯的Ilizarov技术进行骨搬运手术(A组),27例采用弹性髓内针与Ilizarov外固定架的手术方式(B组)。末次随访时记录并比较两组患者骨折愈合的质量Paley评分、下肢肢体力线及成角情况、外固定指数(EFI)、关节功能的评分等。 结果 51例患者术后随访2.5年(2.5±0.5)年。A,B组骨折愈合时间分别为(1.88±0.5),(1.95±0.66)年,差别无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,A,B组骨折愈合的质量Paley评分优秀率分别为66.67%及77.78%; EFI分别为(1.41±0.52)及(1.98±0.81); 美国膝关节功能评分(AKS)分别为(118.11±17.12)及(159.71±9.86); 国际通用的踝关节BairdJackson功能评分分别为(77.02±7.27)及(89.31±6.68); 愈合质量Paley评分分别为(28.58±3.22)及(39.02±2.81); 临床总有效率分别为58.33%及88.89%。两组间比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。 结论弹性髓内针结合Ilizarov外固定架应用于大段骨缺损的治疗,可有效提高骨搬运手术的疗效,降低肢体力线成角等并发症。     

小切口或加有限内固定结合单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的探讨治疗胫腓骨骨折符合“生物学固定(BO)”有效手术方法。方法本组采用小切口或加简单、有限内固定结合单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折。结果51例中48例获得随访,无骨延迟愈合或骨不连发生。结论本方法对局部软组织及血运破坏少,有限内固定可使骨折类型由不稳定型转为稳定型,从而发挥单侧外固定支架的固定优点,是一种符合“BO”理念的治疗方法。     

骨延长术和腓骨移植术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效分析

目的：探讨应用Ilizarov技术骨节段传送延长术（简称骨延长术）和带血管蒂腓骨移植结合Ilizarov环形外固定架固定术（简称腓骨移植术）治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效。方法：按照骨缺损程度、软组织情况及实施带蒂组织瓣改善软组织条件，采用骨延长术和腓骨移植术对32例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗，参照Enneking系统对患肢进行功能评价，并分析2种治疗方法的骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度。结果：随访时间10～52个月，平均36个月。骨延长术组和腓骨移植术组病例骨缺损均达到骨性愈合，平均骨性愈合时间分别为9．5、5．3个月，平均带外固定架时间分别为12、15个月，平均术后患肢功能恢复程度分别为74％、82％。结论：骨延长术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有缩短患者带架时间、减轻患者痛苦、可随时调整纠正畸形等优点，但术后问题较多，需密切随访，及时处理；Ilizarov环形外固定架固定牢靠，为移植腓骨骨愈合、早期功能锻炼创造了便利条件。     

外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床研究

目的 探讨外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床疗效。方法 2012年6月—2017年6月应用外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折患者47例,术前根据骨折类型设计外固定架构型,术中X线透视机确认闭合复位骨折满意后安装外固定架,术后加强钉道护理预防感染,定期随访,根据X线片所示骨愈合矿化情况逐步拆除固定组件。结果 47例患者随访12～36个月,平均为(19.96±1.42)个月。其中45例患者骨折愈合良好,2例发生骨不连,骨愈合率为95.74%,骨折愈合所需时间4～14月,平均为(5.63±0.78)个月。其中1例患者发生骨不连采取二次手术更换钢板并取自体髂骨植骨后愈合,另1例患者发生萎缩性骨不连通过使用环形外固定架骨搬运技术治愈。3例患者发生轻度的钉道感染,经清创换药外用抗菌药物治愈。所有骨折患者均未采用跨关节固定构型,膝踝关节活动功能无明显影响。结论 外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折临床疗效满意,合适的外固定构型可为骨折愈合提供稳定可靠的固定强度,并且可以根据骨愈合情况调整固定强度改善应力遮挡,避免二次手术治疗,具有一定的临床应用价值。     

Dick钉内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症的效果

（１）目的 探讨Ｄｉｃｋ钉内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症的临床效果。（２）方法 对２７例腰峡椎峡部崩裂并滑脱症的病人行Ｄｉｃｋ钉内因骨税椎体及上下位椎体横突间植骨治疗。（３）结果 全组病人术后经１５０ｄ～３年（平均４８０ｄ）的随访,优良率达８８．９％,滑脱椎体复位率达６８．４％,（４）结论 应用Ｄｉｃｋ钉内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症效果较好,而且操作简单,适合基层医院开展。     

AO外固定器结合一期白体骨移植治疗胫骨感染性骨不连

目的探讨胫骨感染性骨不连的治疗方法。方法对25例胫骨感染性骨不连的患者在术前和术后应用有效抗生素的基础上,彻底清除病灶,切除失活的软组织和骨组织,切除骨折断端之间的纤维组织,再通骨髓腔．并依骨缺损的长度进行一期自体骨移植,同时用AO外固定器进行加压固定。术后严格无菌换药,并使用敏感抗生素,平均用药12～14d．结果全部病例均于术后4—16mo,平均6-8mo达到骨性愈合,肢体长度均衡。结论AO外固定器结合一期自体骨移植是治疗胫骨感染性骨不连和骨缺损的简单、积极而有效的方法。与传统方法相比,疗程缩短,手术次数减少。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的效果

①目的 观察应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的效果。②方法 1998年10月～2000年2月，我科采用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折共20例，均选用Orthofix公司生产的带锁髓内钉，采用顺行闭合穿针14例，开放穿针6例，近远端均应用导向器一次穿针成功。③结果 所有病人术后第1天即可用CPM机行功能锻炼。术后随访7～20个月，平均12个月，病人骨折均愈合，平均愈合时间6个月。患肢功能优良率为95％。④结论 带锁髓内钉治疗胫骨干骨折可以获得满意的效果。     

Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损15例

目的 探讨Ilizarov技术在治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效, 分析该技术最佳适应症.方法 对2013年1月至2017年1月收治的15例胫骨感染性骨缺损手术患者进行回顾性分析.骨缺损长度4~7 cm, 平均5.6 cm.均行一期清创、Ilizarov外固定架固定、截骨、骨搬运.记录患肢术后愈合率、并发症及功能等情况, 并采用Paley骨折愈合评分标准进行评价.结果 所有患者均获11~42个月随访, 平均28.4个月.术后定期行X线摄片检查评估骨愈合情况, 愈合时间5~13个月, 平均8.6个月.无胫骨感染复发.7例出现针道感染, 2例延长过程中出现骨端对位不良.肢体长度恢复良好, 邻近关节功能良好.Paley评分, 优7例, 良6例, 优良率86.7%.结论 采取Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损可获得较好的疗效, 该技术较适于胫骨大段感染性骨缺损、骨髓炎及合并软组织缺损的患者.