胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的　通过总结胰头癌病人的临床表现和影像学检查结果来评价手术切除的可能性。方法　总结 3 2例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振 (MR)检查结果 ,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移 ,以此来评价其手术切除的可能性。结果　在 2 2例作CT检查的病例中 ,判断正确的为 17例 ,准确率为 77.3 %。作MR检查 9例 ,全部判断正确 ,准确率为 10 0 %。结论　某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值 ,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

胰头癌根治术后患者预后相关因素分析

目的:探讨影响胰头癌根治性切除病人术后生存的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院111例行根治性手术切除的胰头癌患者的临床病理资料和随访资料。结果:111例患者术后中位生存时间12.1个月,1、3、5 年生存率分别为52.3%、20.6%、10.8%。单因素分析显示,年龄、术前CA19-9水平、被膜外浸润、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤分期、胰腺切缘、术后是否化疗为影响胰头癌预后的因素（P＜0.05）。COX多因素分析显示,术前CA19-9水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、被膜外浸润、肿瘤大小、术后是否化疗及胰腺切缘为胰头癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论:肿瘤分化水平差、淋巴结转移、肿瘤直径大于等于4 cm、未达到R0切除的胰头癌患者预后较差,根治性手术术后联合化疗可明显延长胰头癌病人的生存时间。     

CT对胰头癌手术切除可行性的评估（附30例报告）

作者对３０例胰头癌患者进行了术前ＣＴ扫描评估手术可切除性的前瞻性研究。结果显示：术前ＣＴ判断为可切除的１３例中，有１２例术中证实确能行根治性胰十二指肠切除术，准确率为９２．３％；而术前ＣＴ依据肠系膜上静脉或门静脉受侵，肿瘤过大侵及十二指肠以及肝或肝门淋巴结转移等判为不能切除的１７例均未能施行根治性胰十二指肠切除术，准确率达１００％，表明术前ＣＴ检查对胰头癌能否施行根治性切除手术确有很好的预测价值。     

CT对胰头癌手术切除可行性的评估

作者对３０例胰头癌患者进行了术前ＣＴ扫描评估手术可切除性的前瞻性研究。结果显示；术前ＣＴ判断为可切除的１３例中，有１２例术中证实确能行根治性胰十二指肠切除术，准确率为９２．３％；而术前ＣＴ依据肠系膜上静脉或门静脉受侵，肿瘤过大侵及十二指肠以及肝或肝门淋巴结转移等判为不能切除的１７例均未能施行根治性胰十二指肠切除术，准确率达１００％，表明术ＣＴ检查对头癌能否施行根治性切除手术确有很好的预测价值。     

胰头癌和壶腹癌的淋巴结转移及病理特点分析

目的:探讨胰头癌和壶腹癌的淋巴结转移及病理特点.方法:回顾性分析201例胰头癌和壶腹癌根治手术后的淋巴结转移及病理特点,χ2检验分析淋巴结转移与病理因素的相关性.结果:201例胰头癌和壶腹癌行胰十二指肠切除术,淋巴结转移率分别为32.65%(16/49),30.92%(47/152),其转移淋巴结累及部位基本相同,其中88.89%(32/36)单个淋巴结转移位于胰十二指肠周围.x2检验显示壶腹癌淋巴结转移相关的病理因素有:肿瘤直径(P=0.002),肿瘤分化程度(P=0.012),十二指肠壁浸润(P=0.008),T分期(P=0.000),胰腺受侵(P=0.005),胰头癌与上述病理因素无关,但神经浸润比例高.结论:胰头癌的淋巴结转移及病理特点与壶腹癌有所不同,手术方式的应有所区别,胰头癌应行扩大根治性手术切除.     

CT对食管癌手术可切除性的临床评估

目的　比较计算机断层扫描 (CT)和传统临床分期判断食管癌手术可切除性的临床价值。方法　 5 8例食管癌患者 ,术前均经CT检查并进行CT分期 ,CT分期和传统临床分期结果分别与手术病理分期比较。结果　传统临床分期准确率仅为 41 4%,CT对肿瘤浸润程度、局部淋巴结受累及PTNM分期的准确率分别为 62 1%、81 4%、79 3 %。结论　食管癌传统分期方法准确性欠佳 ,CT能明确显著的肿瘤外浸及局部淋巴结转移 ,并能排除远处转移 ,是判断食管肿瘤能否切除的最佳手段     

门静脉血管内超声检查法——一种诊断胰腺癌侵袭门静脉的新技术

包括门静脉切除的胰胆系统癌瘤的积极根治手术最近已有报道。对这类手术术前准确判断门静脉有无肿瘤侵犯相当重要。尽管影像技术在不断进展,但有时仍难以确认肿瘤是否已累及门静脉。现首次报告以门静脉血管内超声诊断胰腺癌侵袭门静脉的初步研究结果。 1992年2～8月,共6例胰腺癌(胰头癌5例,胰体癌1例)病人接受该法检查。剖腹术后,先暴露肠系膜上静脉分支,由此将超声导管置入肝内门静脉中。然后边退导管边观察     

影像学检查对结肠癌手术切除可能性评估的价值

为分析结肠癌放射学诊断对手术切除可行性评估的价值 ,回顾性分析 2 8例经双对比造影检查、CT扫描及手术病理证实的结肠癌患者资料。根据肿瘤的大小、范围、形态及浆膜面是否光滑、有无周围淋巴结肿大、周围器官的侵犯及远处淋巴结转移 ,决定能否行手术切除进行对照。结果双对比造影结合CT扫描对结肠癌手术切除可行性判断的准确率为隆起型 10 0 %、溃疡型 8/8、浸润型 4/8。回顾性分析结果提示 ,结肠双对比造影检查与CT扫描相结合 ,对大部分结肠癌患者术前能做出可否手术切除的可能     

影像学检查对结肠癌手术切除可能性评估的价值

为分析结肠癌放射学诊断对手术切除可行性评估的价值，回顾性分析28例经双对比造影检查、CT扫描及手术病理证实的结肠癌患者资料。根据肿瘤的大小、范围、形态及浆膜面是否光滑、有无周围淋巴结肿大、周围器官的侵犯及远处淋巴结转移。决定能否行手术切除进行对照。结果双对比造影结合CT扫描对结肠癌手术切除可行性判断的准确率为隆起型100％、溃疡型8／8、浸润型4／8。回顾性分析结果提示，结肠双对比造影检查与CT扫描相结合，对大部分结肠癌患者术前能做出可否手术切除的可能。     

胰头癌淋巴结转移的特性及其相关影响因素的研究

背景与目的:淋巴结转移是胰腺癌主要的转移方式,也是影响胰腺癌手术治疗疗效和预后的重要因素之一。本文研究胰头癌淋巴结转移的特性及临床病理特点,为胰头癌淋巴引流和进行术中淋巴结清扫提供依据。方法:借助手术显微镜解剖和检出胰头癌根治手术标本中的淋巴结,常规制作石蜡切片HE染色光镜下检测淋巴结有无肿瘤转移。总结并分析了胰头癌根治手术后的淋巴结转移及临床病理特点,通过χ2检验分析淋巴结转移与临床分期、肿瘤大小、病理类型以及有无神经浸润等的相关性。结果:132例胰头癌根治性胰十二指肠切除术标本中,术后检出淋巴结转移发生率为59.85%(79/132),尤以第13、14、16、12、8组淋巴结转移发生频率较高。有第16组有淋巴结转移的14例患者,转移淋巴结多属16b1亚组,主要分布于腹主动脉、下腔静脉和左肾静脉围成的三角形区域内。有10例胰头癌仅发生第14组淋巴结转移而不伴第13或17组淋巴结转移。χ2检验显示与胰头癌淋巴结转移密切相关的病理因素有:肿瘤分化程度、肿瘤分期(T)和神经浸润。结论:胰头癌淋巴结转移发生的范围广、发生频率高,以第13、14、16、17、12、8组为主,对相关淋巴结累及的区域进行淋巴结清扫有可能提高胰腺癌手术的根治性。     

CT在判断可切除性胰头癌手术中的价值探讨

经手术、病理证实的胰头癌５９例。通过对术前ＣＴ判断肿瘤的可切除性和术后比较，其结果可切除的符合率为６４．７％，不可切除的符合率为９２．８％。ＣＴ显示肠系膜上动脉、腹腔动脉增粗，肿瘤包裹血管、血管中癌栓形成为肿瘤不可切除的可靠征象；肝转移、腹水为不可切除的完全可靠的征象，但小的转移性肝癌不易发现；淋巴结肿大并不是转移的特异征象；血管部分与肿瘤接触，脂肪层消失，有时不易区别是否为肿瘤授润，对判断手术可     

18F-FDG PET-CT对结直肠癌诊断及治疗的影响

目的探讨18F-FDG PET-CT检查对结直肠癌诊断及治疗的影响。方法对56例经病理检查确诊的结直肠癌患者行全身PET-CT检查。将入组患者根据其CT表现及PET-CT扫描结果进行分期,并比较2种分期结果。结果 PET-CT检查判断临床分期:56例结直肠癌T分期中,53例PET-CT检查分期判断准确,44例CT检查分期判断准确,PET-CT检查对判断结直肠癌T分期的准确性较CT检查高(χ2=6.235,P=0.024);56例结直肠癌N分期,PET-CT检查判断准确52例,CT检查判断准确43例;PET-CT检查对判断结直肠癌N分期的准确性与CT相比具有显著性差异(χ2=5.617,P=0.033);CT检查发现了15例患者27处转移,PET-CT检查发现了21例患者48处转移,改变了6例患者的M分期。15例患者因PET-CT检查结果而改变了治疗策略,影响率为26.8%。结论 PET-CT检查对结直肠癌的临床分期判断准确性较高。     

Non-icteric pancreas head carcinoma fares worse than icteric pancreas head carcinoma.

A total of 22 patients with non-icteric pancreas head carcinoma were retrospectively compared with 61 patients with icteric pancreas head carcinoma. No significant difference was found regarding age, sex, greatest diameter, macroscopic type, microscopic type, stage, lymphatic permeation, perineural infiltration, venous invasion, lymph node metastasis, and the presence of cancer cells at the surgical margins. The main location of pancreas head carcinoma could be divided into two sites: the superior (pericholedochal), and inferior or distal (excholedochal) areas of the pancreas head. Sixteen (73%) of the 22 non-icteric pancreas head carcinomas were located in the inferior or distal area (excholedochal), while 28 (46%) of the 61 icteric pancreas head carcinomas were situated in the superior portion (pericholedochal) (P less than 0.05). One (5%) of the 22 non-icteric pancreas head carcinomas was small pancreas carcinoma, compared with 11 (18%) of the 61 icteric pancreas head carcinomas. The cumulative 2-year and 4-year survival rates of the 22 patients with non-icteric pancreas head carcinoma were significantly worse than those of the 61 patients with icteric pancreas head carcinoma [7.9% vs. 24.6% (P less than 0.05) and 0% vs. 13.4% (P less than 0.01)]. These findings suggest that non-icteric pancreas head carcinomas normally arise in an area far from the biliary tree, and include a greater number of large tumors. Any resulting difficulty and delay in the diagnosis and treatment of this disease will usually lead to a worsening of the clinical course of non-icteric pancreas head carcinoma.     

影像学检查对肝门部胆管癌可切除性评估的价值

目的 探讨影像学检查对肝门部胆管癌可切除性的评估价值。方法 对43例经术后病理组织学证实的肝门部胆管癌患者的CT及MRI资料进行回顾性分析,包括肿瘤的大小、胆管受侵犯的长度、肿瘤侵犯门静脉及肝动脉的程度、淋巴结转移及远处转移的情况、胆管受侵犯的范围及改良建议性T分期与可切除性的关系。结果 浸润型肝门部胆管癌的可切除率为8.3％,肿块型的可切除率为51.6％（P=0.017）。不同肿块大小和肿瘤浸润胆管的长度组别间可切除率的差异无统计学意义（P＞0.05）。Bismuth分型各型可切除率的差异无统计学意义（P＞0.05）。改良建议性T分期各期的可切除率的差异有统计学意义（P＜0.01）,且可切除率随T分期的增加而下降（P＜0.01）。结论 浸润型肝门部胆管癌的可切除率低于肿块型;肿块的大小和肿瘤浸润胆管的长度与肿瘤的可切除性均无关;改良建议性T分期较Bismuth分型在指导肝门部胆管癌的可切除性上更有价值。     

彩色多普勒血流显象对胰腺癌的诊断意义

目的　探讨彩色超声对胰腺癌的诊断价值。方法　常规扫查胰腺及其周围结构 ,发现肿瘤后引入彩色多普勒技术 ,观察肿瘤内部及周边的血流分布 ,胰周围血管的走行及血流状态 ,并注意局部有无肿大淋巴结 ,邻近脏器有无受侵。结果　 33例胰腺癌中 ,胰头部 2 3例 ,误诊3例 ;全胰腺 2例 ,误诊 1例 ;胰体尾部 8例 ,全部诊断正确 ,诊断符合率 87.9% (2 9/ 33)。 CDFI观察肿瘤周边无“花蓝样”特征性彩色血流包绕 ;超声对胰周围淋巴结及重要血管周围淋巴结受侵的诊断率为 83.3% (1 0 / 1 2 ) ;对重要血管受侵的诊断率为 71 .4% (5/ 7)。结论　 CDFI对胰腺癌浸润周围血管的诊断极为有用对癌肿病灶的确定仅起辅助作用。     

胰腺腺鳞癌24例临床诊治分析

目的:探讨胰腺腺鳞癌的临床病理特征及诊治经验。方法:回顾性分析我院2006年12月至2018年11月收治的24例胰腺腺鳞癌患者的临床资料。并进行随访,截止到2019年3月31日,失访2例,失访病人采用截尾数据处理。结果:24例患者中男性16例,女性8例,平均年龄为（60.2±9.2）岁。15例（62.5%）患者因上腹痛、腹胀腹泻就诊,4例（16.7%）患者因皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒就诊,2例（8.3%）患者因腹胀伴腰痛就诊,1例（4.2%）患者因腰背痛就诊,1例（4.2%）患者因黑便乏力就诊,1例（4.2%）患者因体检发现胰腺占位就诊。所有患者术前检查均证实为胰腺占位。超声提示胰腺内见肿物,轮廓不规则,边界欠清晰,肿瘤向周围组织呈蟹足样浸润,内呈低回声不均匀,肿瘤坏死液化呈现无回声区。CT提示胰腺可见不规则低密度灶,边界不清,增强扫描病灶呈弱强化,其强化程度明显低于周围胰腺实质。磁共振提示胰腺可见稍长T1、稍长T2信号肿块,边界模糊,增强扫描弱强化,强化欠均匀。术中明确肿瘤位于胰头及钩突部14例（58.3%）,胰体尾部10例（41.7%）。肿瘤长径平均为5.1 cm（2.3~10 cm）。TNM分期:Ⅰb期8例（33.3%）,Ⅱa期12例（50.0%）,Ⅱb期1例（4.2%）,Ⅲ期3例（12.5%）。所有患者均行手术治疗,行胰十二指肠切除术14例,胰体尾、脾切除术10例。术后随访22例,失访2例,平均生存时间为21.3个月（1~58个月）,随访截止时有8例患者存活。结论:胰腺腺鳞癌是一种罕见的恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前影像学表现提示恶性可能,确诊依赖病理学诊断,其具有嗜神经性,手术后结合化疗、放疗仍是目前主要的治疗手段。     

原发性气管癌的影像学诊断

 目的：提高原发性气管癌的影像学诊断水平。方法：进行8例原发性气管癌的X线、CT、MRI检查与临床病理对照分析。结果：8例影像学显示气管壁广基底菜花状或乳头状肿块影致管腔狭窄,肿块大小2~4.5cm,1例伴纵膈淋巴结肿大转移。病理诊断：气管鳞癌4例,腺样囊性癌４例。结论：MRI多体位进行气管癌检查,在显示气管癌的形态、大小、气管壁浸润、纵膈淋巴结有无转移等信息优于X线和CT,有助于临床治疗方法选择及预后判断。     

Assessment of Resectability of Pancreatic Carcinoma by Endoscopic Ultrasonography

OBJECTIVE To study the value of endoscopic ultrasonography (EUS) in the preoperative assessment of resectability of pancreatic carcinoma. METHODS Thirty-eight non-selected consecutive patients were prospectively investigated using EUS to determine tumor resectability. The EUS findings in each of the patients were evaluated prospectively by 2 EUS specialists. All patients were explored and resectability determinded.RESULTS Ten out of 38 cases with pancreatic carcinoma were considered to be resectable by EUS with a positive predictive value of 80% compared to findings with surgery. EUS also had a high correlation with surgical results in assessing unresectability of pancreatic carcinoma, the negative predictive. value was 96.4%. There were 2 false-positive and 1 false-negative assessments (sensitivity, 88.9% and specificity, 93.1%). The accuracy of EUS was the highest. The diagnostic accuracy of EUS, CT, MRI and sonography were 97.4%, 94.6%, 89.5%, and 73.6% respectively. CONCLUSION Endoscopic ultrasonography is an effective method to assess resectability of pancreatic carcinoma.