硅胶假体植入乳房重建在乳腺癌改良根治术中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发生呈逐年上升趋势。乳腺癌改良根治术是根治乳腺癌的常规手术,而此术式造成乳房缺如,使女性形体美遭到破坏,且乳腺癌患者术后产生极大心理压力,随着社会发展女性愈来愈注重形体美,因此乳腺癌术后乳房重建愈来愈受重视。本院近年来开展了保留皮肤的乳腺癌改良根治术（skin sparing modified mastectomy）,配合即时硅胶假体乳房重建,效果良好,现介绍如下。     

即刻乳房重建对乳腺癌根治术患者术后辅助化疗时间及预后的影响

目的探讨即刻乳房重建对乳腺癌根治术患者术后辅助化疗时间及预后的影响。方法将2017年3月-2019年6月收治的140例乳腺癌患者的临床病例资料进行分析,将接受改良根治术的70例患者纳入对照组,将接受即刻乳房重建术的70例患者纳入观察组。对比分析两组患者术后辅助化疗时间及预后情况。结果观察组与对照组的TTC分别为20 d和10 d,但观察组未出现TTC延迟的情况;两组患者的血清肿、感染、化疗前脂肪坏死发生率对比,差异无计学意义(P>0.05);观察组血肿发生率低于对照组,二次手术与化疗中后脂肪坏死发生率高于对照组,差异有计学意义(P<0.05)。结论对有美容需求的乳腺癌患者而言,即刻乳房重建术不会对辅助化疗开始时间造成影响,相对较安全,但在某些程度上会导致预后较差,故对医生的技术及术后护理要求较高。     

保留乳头乳癌改良根治术评价

目的评价保留乳头乳癌改良根治术应用于乳腺癌的术后美容效果和近期疗效。方法对符合入选条件的早期乳癌患者按乳房大小分为两组,组一施行保留乳头乳癌根治术或一期行扩大背阔肌带蒂肌瓣再造乳房,组二施行保留乳房手术 放疗,比较术后美容效果的优良率,随访复发转移情况。结果两组间患者年龄、病理性质、临床分期相似,术后优良率无统计学差异,无复发生存差别有统计学意义。结论体积小的乳房适合做保留乳头改良根治术,术后Ⅰ期行扩大背阔肌带蒂肌瓣再造乳房效果满意;体积较大的乳房适合于保留乳房手术。保留乳头改良根治术可作为ⅠⅡ期乳癌手术的可供选择的术式。     

乳腺癌改良根治术后自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现

目的：探讨乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现。方法：46例行乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术的患者,术后使用GE Senographe DS全数字化乳腺摄影机进行检查。结果：46例中于重建术后第一年内进行X线检查者12例,主要表现为背阔肌影约占乳房一半者9例,小于一半者2例,大于一半者仅1例;重建术后第二年内进行X线检查者21例,表现为背阔肌影约占乳房一半者有2例,小于一半者18例,大于一半者1例;重建术后第三年内进行X线检查者13例,均表现为背阔肌影明显小于乳房的一半。乳房重建术后其它表现：出现钙化影3例,小结节影2例。结论：乳腺癌根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后,随着时间延长而表现为背阔肌逐渐萎缩、局部脂肪逐渐增多。     

乳腺癌根治术的护理配合

目的总结手术室护士对乳腺癌根治术患者的护理干预方法及效果。方法对84例乳腺癌患者实施改良根治手术,包括手术前细致的心理护理;完善特殊器械的准备;巡回护士实施安全有效的体位护理;器械护士在手术中密切与医生执行无菌操作技术并根据手术进展密切手术配合。结果所有手术均顺利完成．无手术相关并发症,术后随访患者满意率达95．7％。结论提出在乳腺癌手术中规范操作常规,有效的护理干预可以使患者降低对手术的恐惧、紧张心理,提高癌症患者手术效果,有助于手术的顺利进行及疾病的早日康复。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入重建乳房的探讨

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建的可行性。方法对15例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大、小肌间植入硅胶假体重建乳房。结果保留乳头乳晕复合体5例,不保留乳头乳晕复合体10例,术后随访5~27个月,术后外观良好,双侧乳房对称,优良率达97%。所有病例均无局部复发或远处转移。结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房重建,具有操作方便、效果明显,是安全可行的手术方法。     

新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后即刻自体乳房重建结局影响

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建结局的影响。方法回顾性分析2010年3月至2015年2月辽宁省肿瘤医院乳腺外科行新辅助化疗和未行新辅助化疗乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建患者的术后并发症的发生率以及对术后辅助治疗的影响。结果新辅助化疗组和对照组术后并发症发生率相当,但新辅助化疗组术后放化疗时间较对照组延长。结论新辅助化疗可延长乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建患者的术后辅助治疗的时间,但并不增加术后并发症的发生率。     

简述CT模拟在乳腺癌放射治疗中的应用

乳腺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率有上升的趋势。乳腺癌在治疗方式上包括根治手术加术后放疗及乳房保留手术加术后根治性放疗。乳腺癌放射治疗因其靶区的特殊性，需多个非共面野，而乳腺内外切线野和腋锁野之间的衔接涉及的技术比较复杂。CT模拟定位简称CT模拟，是利用CT、激光定位系统和三维治疗计划系统进行肿瘤放疗定位的一项先进技术，其用于乳腺癌放射治疗定位较X线模拟机定位有较大的优势，现将我院的经验报告如下。     

乳腺癌根治术后并发症的防治

目的：探讨乳腺癌根治手术的手术方式及发症的防治。方法：56例行乳腺癌根治术;25例行保乳根治术;余157例均行乳腺癌改良根治术。结果：术后皮缘或皮瓣发生不同程度坏死42例,约占15%,行薄片植皮28例,中厚皮瓣植皮5例,9例坏死范围小,自行愈合。结论：乳腺癌根治术后皮缘或皮瓣坏死是比较常见的术后并发症,但只要术中仔细操作,术后细心管理,该并发症是完全可以避免的。     

电离地T淋巴细胞IL—2分泌和细胞毒活性的影响

背阔肌骨皮瓣乳房重建术为乳腺癌术后乳房重建的常用方法之一。在确认确背动脉存在之后可选用此术式。当肌皮瓣较小时可同时植物乳房假体。本术式具有操作简单和皮瓣转移容晚等优点。     

乳腺癌术中化疗泵置入及术后辅助局部灌注化疗的疗效探讨

目的 观察乳腺癌术后辅助局部灌注化疗对患者预后的影响,探讨手术过程中在术区置入化疗泵的操作方法及注意事项.方法 收集Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者102例,其中23例(对照组)行单纯象限切除加腋窝淋巴结清扫术或乳腺癌改良根治术,79例(置泵组)除接受手术以外,另在术中经胸外侧动脉或肩胛下动脉至腋动脉插入化疗泵导管,尾端经皮下引出,...     

早期乳腺癌外科保守性手术治疗的疗效观察

目的　探讨早期乳腺癌保守性外科治疗的效果。方法　对临床早期乳腺癌 1 2 5例行乳房象限切除术加腋淋巴结清扫术 ,其中 0期 3例 ,Ⅰ期 89例 ,Ⅱ期 33例 ,全组患者术后乳房放疗 1 0 2例 ,未放疗 2 3例 ,浸润性癌围手术期化疗 7周 ,腋淋巴结阳性术后常规放疗 ,此后 6～ 1 2个月内追加 1 2～ 1 6次化疗。ER阳性服用TAM 2～ 5年。此外 ,选用同期 0～Ⅱ期仿根治术或根治术常规综合治疗 95例作对照观察。结果　 ( 1 )病理检查 :1 2 5个象限切除标本中断端阳性 1 0例( 80 % ) ,均以管内癌形式出现。腋淋巴结平均检出 1 6 8枚 ,阳性率 1 5 2 % ;( 2 )生存情况 :1 2 5例随诊 ,>3年 85例 ,>5年 6 3例 ,全部存活 ,仅 1例术后 2 5年局部复发 ,1例术后 2年骨转移带瘤生存 :随诊 <3年 4 0例 ,1例术后 1年肺转移带瘤生存 ;对照组 95例 ,1例肺转移死亡。结论　早期乳腺癌保守性外科治疗与仿根治术 ,根治术效果相似且能保持乳房良好外形 ,是Ⅰ ,Ⅱ期乳癌理想的治疗方法     

乳癌切除术后单蒂模行腹直肌肌皮瓣乳房再造术后护理

报告了解5例乳癌术后单蒂模行腹直肌肌皮瓣乳房再造术后护理,注意保持引流通畅,注意再造乳房皮肤保持适度、勿受压,注意皮肤血迹尤其要保护好单蒂模行腹直肌肌皮瓣勿受压,同时做好供瓣区护理、手术全部成功。1心理护理患者术后均不同程度担心肿癌是否切除彻底,再造乳房外观如何,肌瓣能否成活,手术创腔较大,创腔愈合较慢,引流管置时间长,拨管困难等,需耐心细致的与患者多交流,勤沟通针对每个患者的不同心理做好解释工作,取得家属积极配合。2引流管理术后在胸部、下腹部切口内置须压引流,术后需放置条引流管,因术后成污情况不能从外表观察到,…     

乳腺癌保乳手术联合哨兵淋巴结活检术临床疗效观察

目的观察乳腺癌保乳手术及哨兵淋巴结活检的临床疗效。方法 62例临床确诊的早期乳腺癌患者,均行区段切除及哨兵淋巴结活检手术,其中10例哨兵淋巴结阳性者加腋淋巴结清扫术,术后行根治性放疗,并根据临床评价38例行辅助化疗,36例内分泌治疗。结果术后随访24～106个月,中位随访53个月,1例3年内复发,2例5年内复发,局部复发率4.8%。复发者均改行乳腺癌改良根治术。结论对于临床早期乳腺癌患者,保留乳房及哨兵淋巴结活检术可行,术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗能够获得满意效果。     

经腔镜前列腺癌根治术的手术护理

目的:探讨经腹腔镜前列腺癌根治术(LPR)的手术护理方法,使外科手术的术中护理紧跟医疗新技术的发展.方法:回顾性分析我院2013年4月至2015年4月28例采用经腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术的临床资料及护理经验.结果:28例实施腹腔镜下前列腺癌根治手术患者在手术期给予全面细致的护理均顺利完成,无一例因护理配合不佳而增加手术风险,医患均满意.手术平均时间2.5-5小时,术中平均出血量700ml,与经腹腔前列腺癌根治手术出血量相比少了200ml左右.所有患者均于术后7-14天拔出尿管,自主排尿正常.     

42例关节镜下前交叉韧带重建术围术期护理

目的：探究42例关节镜下前交叉韧带重建术围术期护理。方法分析收治的42例关节镜下ACL重建术患者开展围术期护理的临床资料。结果术后Ⅰ期愈合40例（95.24％）,术后6-8周膝关节屈曲至120°-130°者38例（90.48％）,9-10周后膝关节屈伸功能恢复正常者37例（88.10％）。结论对关节镜下行ACL重建术患者开展围术期护理,有助于保障患者顺利完成手术,并促进术后康复。     

乳腺癌应当放射内乳淋巴结吗?

内乳淋巴结是乳腺癌的转移途径之一,早期治疗多应用扩大根治术,但是实践证明,扩大根治切除并不能提高生存率,所以目前已废弃。但近来又有不少文章报道术后包括内乳淋巴结区的放射治疗对生存率有益。 一、可手术乳腺癌内乳淋巴结转移的发生率 据早期扩大根治术后大宗病例分析,内乳淋巴结转移与腋下淋巴结状态关系密切,腋下淋巴结阴     

早期乳腺癌行保留乳房术加放疗后的局部复发和远处转移

目的:明确早期乳腺癌行保留乳房术加放疗后局部复发和远处转移的因素。方法:选择1976年1月至1993年12月间行保留乳房术加放疗的528例早期乳腺癌患者(年龄为52.5±0.5岁),其中肿瘤T1期417例,T2期111例。镜检肿瘤双灶者33例,肿瘤周围有血管浸润40例。做肿瘤扩大切除(435例)或象限切除(93例)伴腋窝淋巴结清扫,其中腋淋巴结阴性者396例,腋淋巴结受累1～3个者100例,>3个者32例。放射治疗:乳房切线野45Gy,腋淋巴结阳性者,腋窝及锁骨上区照射45Gy,腋淋巴结阳性和/或肿瘤位中央或内侧者,内乳淋巴区照射50Gy。298例原发部位用192　Ir插植增强治疗,…     

乳腺癌根治术后护理与康复指导

乳腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤之一 ,通过根治性手术及术后辅助治疗等手段控制疾病发展 ,患者 5年生存率可达 86 .5 %[1] 。由于乳腺癌根治术的破坏性大 ,切除的组织较多 ,如果术后康复训练得不到正确的指导 ,将影响患者的生活质量。我院 1997- 0 5～ 2 0 0 0 - 12实施乳腺癌根治术 5 5例 ,术后恢复顺利 ,现将术后护理及健康指导报告如下。1　临床资料本组年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 48岁 ,均在全麻下实施乳腺癌根治术。术后 5 1例切口一期愈合 ,患肢功能恢复好。 4例并发皮瓣坏死 ,经换药、植皮处理后创面愈合。2　术后护理2 .1　心理护理 :…     

循证护理在预防神经外科手术并发症的应用

目的：分析循证护理在预防神经外科手术并发症中的应用效果,探讨预防神经外科手术并发症的合理护理措施。方法随机选取治疗的41例神经外科手术患者为对象,应用循证护理对术后常见并发症进行预防,分析患者的护理效果。结果实验中41例患者均未因手术体位摆放而发生任何并发症。结论循证护理能够有效预防神经外科手术因采取俯卧位而发生并发症。