臂丛复合异丙酚氯胺酮混合液静脉全麻的临床研究

目的 :探索臂丛复合异丙酚、氯胺酮混合液静脉全麻临床应用的可行性。方法 :选择上肢、肩或锁骨手术患者 40例 ,随机分为两组 ,每组 2 0例。臂丛复合静脉全麻组 (实验组 ) :先行术侧肌间沟经路臂丛神经阻滞 ,效果确切后 ,再以异丙酚、氯胺酮合剂 (异氯合剂 )复合静脉全麻 ,主要手术操作完成停全麻药 ;单纯静脉全麻组 (对照组 ) :不行臂丛神经阻滞 ,直接以异氯合剂静脉全麻。记录两组全麻药的诱导剂量、全麻药总量、麻醉时间、清醒时间 ,并计算单位时间全麻药平均用量 ,比较两组诱导剂量、平均用量、清醒时间。结果 :臂丛复合静脉全麻组的诱导剂量和平均用量均明显低于单纯静脉全麻组 (P <0 0 1)。两组清醒时间无明显差异。结论 :臂丛复合异氯合剂静脉全麻具有充分的镇静、镇痛效果 ,清醒时间可控性好、安全性好、副作用少 ,是一种可行性的复合麻醉方法。     

骶管阻滞复合小剂量异丙酚氯胺酮在小儿麻醉的应用

我院2006—08／2007—07对1～6岁实施下腹部、会阴部及下肢手术的患儿采用骶管阻滞复合小剂量异丙酚、氯胺酮麻醉，效果满意，现报道如下。 1对象和方法 1．1对象选择腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液、尿道下裂、血管瘤等手术患儿80例，年龄1～6岁，体重8-24kg，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为A、B两组，每组40例。其中A组采用异内酚复合氯胺酮麻醉，B组采用骶管阻滞复合小剂量异丙酚氯胺酮麻醉。组间年龄、体再、手术时间无统计学差异。     

左布比卡因复合氯胺酮臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术的临床研究

目的:观察臂丛神经阻滞左布比卡因复合氯胺酮在上肢手术中的麻醉效果.方法:50例ASA Ⅰ～Ⅱ级上肢手术患者分为两组,左布比卡因复合氯胺酮组(Ⅰ组,25例)和左布比卡因组(Ⅱ组,25例).臂丛神经阻滞穿刺部位均为肌间沟间隙,分别给予Ⅰ组0.375%左布比卡因加氯胺酮0.25 mg/kg(共25 mL),Ⅱ组为0.375%左布比卡因25 mL.评定麻醉期间的镇痛效果、运动阻滞情况,记录感觉阻滞达C6、C8及最终平面时间、镇痛持续时间和不良反应及辅助用药情况.结果:Ⅰ组感觉阻滞达C6、C8及最终平面时间缩短,镇痛持续时间延长(P＜0.05),镇痛效果和运动阻滞情况两组间差异无显著性(P＞0.05),未见明显不良反应.结论:左布比卡因复合氯胺酮可以增强上肢手术时左布比卡因的臂丛神经阻滞麻醉效果.     

异丙酚复合颈丛阻滞麻醉在颈椎手术中的应用

颈椎手术因其难度大而手术治疗对麻醉的要求较高.术后要求患者苏醒快以便及早观察患者相应神经系统的功能状况,有时甚至要求患者暂时“清醒”,用“唤醒”实验来及时观察患者的神经功能情况。几年来,我们选择异丙酚复合颈丛阻滞麻醉,效果较好,总结如下。     

静脉复合麻醉氯胺酮对异丙酚药效的影响

异丙酚、氯胺酮静脉复合麻醉因麻醉效果确切、循环稳定和苏醒迅速已成为临床全凭静脉麻醉的手段之一。但复合麻醉中异丙酚和氧胺酮复合药量问题仍需探讨。本研究的目的是探讨不同剂量氯胺酮对异丙酚药效的影响,为临床合理用药提供科学依据。资料和方法一、一般资料．脊柱手术病人（腰椎骨折椎板减压术）３０例,ＡＳＡ均为Ｉ－Ⅱ级,年龄１６－６０岁,体重３６－７０ｋｇ。异丙酚和氯胺酮分别放置在Ｂ－Ｄ６０ｍｌ注射器内用两个佳士比９３００型注射泵分别控制。按所给的氯胺酮浓度不同,随机分为两组,各１５例,组１浓度为２ｍｇ／ｍｌ…     

氯胺酮复合臂丛神经阻滞用于3岁以下小儿的观察

目的评价氯胺酮联合臂丛神经阻滞在婴幼儿上肢手术中的应用价值。方法采用氯胺酮静脉复合麻醉实施婴幼儿上肢手术35例,小剂量氯胺酮联合臂丛神经阻滞实施小儿上肢手术30例,并记录两组术中用药情况及术后苏醒时间。结果氯胺酮静脉复合麻醉手术中脉搏血氧饱和度(SPO2)低,分泌物增加,术后苏醒延迟。氯胺酮复合臂丛神经阻滞术中SPO2平稳,分泌物少,术后苏醒早。结论小儿上肢手术选用氯胺酮复合臂丛神经阻滞,可减少术中用药,使患儿及时苏醒,降低围术期的危险性。     

异丙酚复合氯胺酮静脉输注用于小儿大面积黑痣手术麻醉

目的比较异丙酚复合氯胺酮与单纯氯胺酮静脉输注麻醉在小儿大面积黑痣手术中的应用效果。方法选择大面积黑痣手术小儿80例,随机分为两组,术前常规禁食禁饮,入手术室前30min肌注阿托品0．02ms／kg,咪达唑仑0．05mg／kg。入手术室前肌注氯胺酮3g/kg,患儿入睡后入手术室面罩吸氧。手术开始2min前静脉缓慢注射氯胺酮1mg／min后,A组微量泵持续输注异丙酚7mg／（kg·h）、氯胺酮3mg／（kg·h）,B组单纯输注氯胺酮5mg／（kg·h）,术中若出现体动,根据情况单次静脉追加氯胺酮0．5mg/kg。两组均于手术结束前5min停止输注异丙酚及氯胺酮。结果术中MAP、HR、RR、SpO2比较：A组术中MAP、HR较平稳,与术前相比无明显变化,B组术中MAP、HR与术前相比明显增加（P〈0．05）;与A组相比,B组各点MAP、HR明显增加（P〈0．05）;两组术中RR、SpO2无明显变化;两组苏醒时间相比,A组平均为（8．4±2.1）min,B组平均为（26±13．2）min,两组相比,有明昆差异;对语言反应时间A组为（29．3±17．5）min,B组为（62．1±21．4）min,两组相比,有明显差异;烦躁例数A组为3人,B组为12人,两组相比,有明显差异。两组术中氯胺酮用量,A组为（4．89±1．98）mg／kg,B组为（9．12±2．93）mg／kg,两组相比,有明显差异。     

异丙酚—氯胺酮静脉复合全麻在乳腺癌手术中的应用

乳腺癌根治手术的手术范围较大 ,硬膜外阻滞难以达到满意的镇痛效果 ,而单独使用氯胺酮的缺点是反复使用易使患者产生耐药性 ,并且对患者的循环系统产生副作用表现为心率增快 ,血压升高。异丙酚作为一种新型的静脉麻醉药 ,具有较强的镇静和一定的镇痛作用 ,且对循环系统产生一定的抑制作用 ,表现为心率减慢 ,血压下降。本试验目的旨在观察持续静滴异丙酚可否延长氯胺酮的作用时间 ,并减轻其对患者循环系统产生的副作用。1　对象和方法选择 40例乳腺癌根治手术 ,随机分为氯胺酮组 (K组 ,n=2 0 )和异丙酚 -氯胺酮组 (P组 ,n=2 0 )。两组病例…     

氯胺酮异丙酚复合麻醉在骨科短小手术中的应用

对象ASAⅠ～Ⅱ级骨科手术30例，年龄(38．9土15．5)岁，男18例，女12例，体重(58．1土12．3)kg。手术种类为四肢内固定及取内固定手术，体位为仰卧体位，手术时间12～46min。     

异丙酚在氯胺酮麻醉中的应用

烧伤患者的切痂植皮及整形科的切疤植皮患者 ,因手术范围广、且大多为体表手术 ,比较适合用氯胺酮麻醉 ,但由于氯胺酮的快速耐药性、肌力增强等特性 ,使得手术时间较长的患者单用氯胺酮麻醉效果较差 ,有时加大剂量也难以维持麻醉平稳[1 ] 。而且患者肌张力增加 ,四肢僵硬、不自主活动使手术无法进行 ,有时推注安定效果也不理想。本文就异丙酚在这类患者中的应用情况作了观察 ,发现二者伍用有相加效应 ,且可以对抗氯胺酮的不良反应。1　对象和方法选择上述氯胺酮麻醉效果欠佳患者 4 5例 ,其中烧伤切痂植皮术 18例 ,整形科切疤植皮术 2 7例 ,…     

异丙酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞麻醉中的应用分析

选择2010年10月-2013年5月在我院进行臂丛神经阻滞麻醉的80例患者,将患者分为对照组和观察组各40例患者,对全部患者完成麻醉后,对对照组患者使用异丙酚静脉维持,对观察组患者采用异丙酚联合雷米芬太尼维持麻醉,比较和分析两组患者的麻醉效果。结果两组患者镇静、镇痛效果差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者的血流动力学和呼吸变化差异具有统计学意义（P〈0.05）。在臂丛神经阻滞中应用异丙酚联合雷米芬太尼能够取得理想的麻醉效果,同时还能够持患者的血流动力学和呼吸的稳定性,值得临床推广和应用。     

阈下剂量氯胺酮复合异丙酚在肠镜检查中的应用

目的:研究阈下剂量氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在肠镜检查中应用的临床可行性。方法:选择肠镜检查者80例,随机分成两组,P组(异丙酚组)和KP组(氯胺酮+异丙酚组),每组40例。P组:异丙酚负荷剂量1.5mg/kg;KP组:氯胺酮0.2mg/kg+异丙酚负荷剂量1.5mg/kg。负荷剂量用30s静脉推注,检查中每隔5min或肢动时追加异丙酚(负荷剂量的1/3)。记录给药前、给药后1min、3min的BP、HR、SpO2;记录检查中异丙酚总用量及麻黄素使用次数;记录检查时间、苏醒时间、检查过程遗忘率、观察检查后有无恶心呕吐、头晕、复视等并发症。结果:两组检查成功率和检查过程遗忘率均为100%,全部检查者检查结束后10min均能清醒,对检查中疼痛无记忆,定向力好;无明显不良反应。注药后血压下降,P组注药后1min、3min与注药前比较差异有显著性(P<0.05)。两组在吸氧下SpO2均能维持在90%～99%,注药后SpO2下降,P组注药后1min与注药前比较差异有显著性(P<0.01)。检查时间、苏醒时间两组差异无显著性(P>0.05);异丙酚总用量及麻黄素使用率,P组高于KP组,差异有显著性(P<0.01)。结论:肠...     

氯胺酮异丙酚复合静脉诱导对循环功能的影响

异丙酚是一种快效、短效静脉麻醉药,然而它在麻醉诱导期间对心血管系统有一定程度的抑制作用,为了减轻异丙酚的降压效应,有人在全麻诱导期间将异丙酚与氯胺酮进行组合［２］［３］,但使用顺序不同是否有不同表现,目前未见报道,我们在这方面做了比较观察,现报道如下： 一、资料及方法：共观察４０例患者均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的上腹部手术,无高血压史,随机分为氯胺酮－异丙酚（Ⅰ组）及异丙酚－氯胺酮（Ⅱ组）。术前半小时给予鲁米那钠 ０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ肌注,监测ＳＰＯ２、ＥＣＧ及无创ＢＰ,诱导时氯胺酮及异丙酚的给量分…     

氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察

目的观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉在小儿科手术中的临床效果。方法50例3—8岁手术患儿,随机分为两组,每组25例。氯胺酮组（K组）和氯胺酮复合异丙酚组（KP组）。观察麻醉前、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的情况并记录,记录麻醉苏醒时间,术中、术后并发症。结果K组与KP组比：MAP、HR明显升高,呼吸频率明显增快,局麻药用量增加,苏醒时间延长,术中及术后躁动且恶心呕吐等不良反应多。结论氟胺酮复合异丙酚加硬膜外麻醉用于小外科手术效果满意,呼吸循环稳定,术后苏醒快。     

臂丛复合丙泊酚在小儿上肢手术中的应用45例分析

目的：观察0．25％罗哌卡因臂丛阻滞复合丙泊酚静脉注射用于小儿上肢手术麻醉的临床效果。方法：选择小儿上肢手术患者45例,以0．25％罗哌卡因用于小儿臂丛阻滞麻醉复合丙泊酚静脉注射。结果：术中心率和呼吸较接近麻醉前基础值,生命体征平稳,安静,无痛,术后清醒完全,无恶心呕吐的发生。结论：0．25％罗哌卡因复合丙泊酚静脉注射用于小儿臂丛神经阻滞是一种操作简单,镇痛完善,对循环功能影响小,生命体征平稳的一种麻醉方法。     

异丙酚与氯胺酮静脉麻醉腹腔镜手术治疗异位妊娠100例分析

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等特点，已成为当前妇科治疗异位妊娠的主要办法。我院2005—01～2007—01对异位妊娠住院患者100例实施静脉麻醉进行腹腔镜手术治疗。现分析如下。     

小剂量异丙酚、氯胺酮辅助颈丛阻滞用于甲状腺手术麻醉

异丙酚起效快、效果确切 ,但镇痛效果差且有呼吸循环抑制作用。氯胺酮除能诱导睡眠外 ,还有较强的镇痛作用 ,但它有心血管兴奋作用 ,苏醒期部分病人有精神激动和梦幻现象［１］。作者观察发现两药伍用后 ,能够减少两药的副作用 ,维持稳定的血流动力学并且恢复过程平稳。资料与方法选择３６例择期甲状腺手术患者 ,男１５例 ,女２１例 ,年龄２０～５０岁 ,体重４６～６７ｋｇ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,心肺肝肾功能正常范围。均行颈丛神经阻滞 ,术前不用药。患者入室后用惠普多功能监护仪监测血压、心率及经皮脉搏血氧饱和度(ＳＰ０２)。随机分为三…     

异丙酚复合氯胺酮持续输注在小儿静脉全麻的应用与评价

目的评估异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于婴幼儿手术的麻醉效果。方法选60名患儿术前30min肌注阿托品0．02mg／kg,术中持续静脉输注异丙酚2-4mg／kg、氯胺酮1-2mg／kg维持麻醉状态,并观察术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）的变化。结果术中各时间与术前比较MAP、HR、SpO2、RR无显著差异性（P〉0．05）,术中各时间间比较差异亦无显著性（P〉0．05）。结论异丙酚复合氯胺酮静脉全身麻醉效果满意,是一种安全、有效的婴幼儿手术麻醉方式。